SPO ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

No. Dokumen Revisi ke Halaman

3
UPT PUSKESMAS
MULYOREJO
Jl Budi Utomo No 11A Telp
(0341) 580955
Ditetapkan
PROSEDUR TETAP Tanggal Berlaku Kepala Puskesmas Mulyorejo

Dr. UMAR USMAN

NIP. 19691111 1999903 1007

1. Nama Pekerjaan
Asuhan Keperawatan Kepada Pasien Secara Holistik
2. Tujuan
Petunjuk kerja ini sebagai acuan dalam melakukan atau menjelaskan tentang
tindakan keperawatan yang dilakukan kepada pasien secara holistik.
3. Ruang Lingkup
Prosedur ini dilakukan pada pasien di:
3.1. Unit Pelayanan 24 jam /UGD
3.2. Unit pelayanan Rumah bersalin
3.3. Unit Pelayanan Keluarga Berencana
3.4. Unit pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
3.5. Ruang Tindakan
3.6. Unit Pelayanan Umum
4. Ketrampilan Petugas
4.1. Perawat Ahli
4.2. Perawat Terampil
4.3. Bidan terampil
5. Peralatan
5.1. Lembar Pengkajian
5.2. Lembar Analisa Data
5.3. Lembar Dignosa Keperawatan
5.4. Lembar Rencara Asuhan Keperawatan
5.5. Lembar Implementasi Keperawatan
5.6. Lembar Catatan Perkembangan
 SPO ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

No. Dokumen Revisi ke Halaman

3
UPT PUSKESMAS
MULYOREJO
Jl Budi Utomo No 11A Telp
(0341) 580955
Ditetapkan
PROSEDUR TETAP Tanggal Berlaku Kepala Puskesmas Mulyorejo

Dr. UMAR USMAN

NIP. 19691111 1999903 1007

5.7. Alat tulis

5.8. Tensi Meter
5.9. Stetoskop
5.10. Termometer
5.11. Timbangan Badan
5.12. Alat Pengukur Tinggi Badan
6. Intruksi Kerja
6.1. Jelaskan pada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan.
6.2. Persiapkan alat ( Lembar Pengkajian, Lembar Analisa Data, Lembar
Diagnosa Keperawatan, Lembar Rencana Keperawatan, Lembar
Implementasi Keperawatan dan Lembar Catatan Perkembangan
Keperawatan)
6.3. Menanyakan keluhan utama pasien saat masuk rumah sakit/saat datang ke
unit pelayanan.
6.4. Menanyakan riwayat penyakit sekarang (awal munculnya keluhan)
6.5. Menanyakan riwayat penyakit terdahulu (menanyakan apakah sebelumnya
pernah masuk rumah sakit atau memiliki penyakit yang sama)
6.6. Menanyakan apakah pasien memiliki alergi baik obat atau makanan atau
yang lainnya
6.7. Menanyakan apakah keluarga pasien menderita penyakit menular atau
penyakit keturunan
6.8. Menanyakan Pola Fungsi Kesehatan baik dirumah maupun dirumah sakit (
Pola Nutrisi, pola eliminasi, pola aktivitas istirahat tidur, pola reproduksi
 SPO ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

No. Dokumen Revisi ke Halaman

3
UPT PUSKESMAS
MULYOREJO
Jl Budi Utomo No 11A Telp
(0341) 580955
Ditetapkan
PROSEDUR TETAP Tanggal Berlaku Kepala Puskesmas Mulyorejo

Dr. UMAR USMAN

NIP. 19691111 1999903 1007

seksualitas, pola kognitif, pola konsep diri, pola koping, pola peran, pola
nilai dan keyakinan
6.9. Melakukan pemeriksaan fisik head to toe
6.10. Melakukan kolaborasi dalam pemeriksaan penunjang
6.11. Melakukan kolaborasi dengan tenaga medis dalam pemberian terapi
6.12. Setelah melakukan pengkajian dilakukan analisa data keperawatan untuk
menegakkan diagnosa keperawatan
6.13. Mengurutkan diagnosa keperawatan mulai dari yang paling prioritas
sampai yang resiko
6.14. Melakukan rencana asuhan keperawatan sesuai dengan diagnosa
keperawatan
6.15. Melakukan implementasi keperawatan sesuai dengan rencana asuhan
keperawatan
6.16. Melakukan evaluasi perkembangan dengan mencatat di dalam catatan
perkembangan setiap melakukan implementasi keperawatan
7. Dokumen Terkait
7.2 Buku Status pasien
7.3 Buku register Unit Pelayanan
8. Indikator Kinerja
Mendapatkan hasil asuhan keperawatan pasien secara holistik.
9. Kontra Indikasi
Referensi
Budi.2005.Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA 2005-2006 Definisi
danKlasifikasi.Yogyakarta : Prima Medika