Paciente masculino de 5 aos de edad, el cual es llevado a valoracin

psiquitrica por presentar irritabilidad, agresin hacia sus compaeros y

hermanos ms pequeos sin exhibir remordimiento, conductas impulsivas
como tomar objetos ajenos, manipular sus genitales en pblico, baja tolerancia
a la frustracin, as como una exagerada confianza ante personas
desconocidas, mentiras crnicas, as como expresiones superficiales de afecto.
La historia del desarrollo relata que es el primero de 3 gestas de un matrimonio
con 30 y 32 aos de edad padre y madre respectivamente al momento de la
concepcin, siendo sta motivo de la unin de la pareja, obtenido por parto
vaginal eutcico a trmino, tras el nacimiento la madre decide no abandonar
su trabajo como Mdico de Urgencias, dejando al pequeo bajo el cuidado de la
abuela materna, hermanas del padre o bien en guardera segn la
disponibilidad de tiempo de los familiares, siendo alimentado a base de
formula, con un desarrollo psicomotor lento para su edad, actualmente con
problema de enconpresis.

1.-Respecto a lo anteriormente citado, cual es el diagnstico ms adecuado

para el caso clnico?

-Psicosis infantil

- Autismo con TDAH comrbido

-Trastorno de personalidad disocial

-Trastorno de relacin social desinhibido

-Trastorno del control de los impulsos

2.- Cul de los siguientes autores bas su trabajo en describir la importancia

de la interaccin materna con el nio en los primeros dos aos de vida?

-Bowlby

-Ainsworth

-Klein

-Winnicot

- Freud

3.- Cual es el rango de edad para presentar dicho trastorno segn el DSM-5?

- 2-10 aos

..-9meses 5aos

-0-2 aos
-2-7 aos

4.- Cul de los siguientes trastornos comrbidos es mas comn encontrar en

este tipo de pequeos durante la adolescencia?

-TDM

-Esquizofrenia

-TCAS

-Trastornos externalizntes de conducta

- a y b son correctas

-ninguna de las anteriores

5.-Qu porcentaje de nios en contextos similares al descrito en el caso

clnico, desarrollar la misma psicopatologa?

-3%

-15%

-<10%

-90%

-<1%

Understanding and Treating Attachment Disorder in Children and Families.

Child Welfare League of America, c/o PMDS, 9050 Junction Drive, PO Box
2019, Annapolis Junction, MD 20701-2019.
Trastorno reactivo del apego (RAD*), hoja informativa sobre la salud mental
de nios para, Minnesota Association for Childrens Mental Health,
http://www.macmh.org/publications/fact_sheets/spanish/ReactivoApego.pdf
DSM-5, TAR, pp 265- 270
Un nio de ocho aos de edad es hospitalizado aparentemente por un cuadro de
ansiedad, el motivo de consulta que refiere la madre, es el siguiente: mi hijo tiene mucho
miedo de dormir solo, se despierta en las noches y habla dormido o solo grita que por
favor no le hagan dao, cuando trato de consolarlo se pone ms agresivo, se niega
adems a ver a su padre sic madre, posteriormente se agrega al cuadro una idea
persistente de estar siendo vigilado y que unos hombres quieren daarle, volvindose
aislado y agresivo con sus compaeros de escuela. La historia del infante indica que
hace 5 meses el pequeo presencia una situacin traumtica, que se presenta en la
tienda de barrio, propiedad de su padre, quien al cerrar el lugar es atacado por un grupo
de delincuentes y herido con arma de fuego, a pesar de que el padre se recupera, el
pequeo se torna ensimismado, con el circunloquio siguiente mi padre est muerto, esta
desfigurado, la ltima semana el paciente a presentado episodios de angustia refiriendo
observar a unos hombres de negro que estn frente a l tratando de daarlo, ha dejado
de comer de manera adecuada, agregndose tambin encopresis y problemas de
semnticos de lenguaje, evitando de ser posible acudir a la escuela primaria, adoptando
una postura inmvil permaneciendo mutista por varios minutos.

De acuerdo con el cuadro clnico anterior el paciente presenta Cul de los siguientes
diagnsticos?

-TEP
-Episodio depresivo mayor grave con psicosis
-Esquizofrenia
-Trastorno psictico agudo
..-trastorno esquizofreniforme

En base a los criterios diagnosticos del DSM-5, cual es el criterio diagnostico que en
este caso sera suficiente para hacer un diagnostico diferencial dentro de su categora
diagnostica?
.-Tiempo de evolucin
-Genero del paciente
-Antecedentes familiares
-La edad del menor
-consumo perjudicial de sustancias

Estadsticamente Qu porcentaje de pacientes con dicho cuadro clnico presenta

cronificacin a pesar de llevar un adecuado tratamiento?

..-60%
-30%
-10%
-1%
-100%

Cul de los siguientes sera el principal diagnostico a descartar del cuadro descrito con
anterioridad cuando el cuadro es de aparicin abrupta y por poner en riesgo la vida del
menor?

.-Sindrome confusional agudo de causa metabolica

-TEP
-Esquizofrenia
-intoxicacion por cannabis
-psicosis reactiva breve

Qu porcentaje de estos pacientes al presentar un curso crnico de enfermedad,

mueren por suicidio en la edad adulta?
-1%
-25%
-50%
-10%
-5%

Ajuriaguerra, J. (1996). Manual de psiquiatra infantil. Madrid Elsevier.

DSM-5 pp 87-122, Trastornos del espectro de la esquizofrenia