ASUHAN KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

.
1. Bersihan jalan nafas Bersihan jalan nafas
1. kaji fungsi pernafasan, contoh Penurunan bunyi nafas dapat
tidak efektif kembali efektif bunyi nafas, kecepatan dan menunjukkan atelektasis,
berhubungan dengan irama. ronchi, mengi menunjukkan
penumpukan sekret akumulasi sekret ketidak
purulen pada jalan nafas. mampuan membersihkan jalan
nafas.

2. berikan pasien posisi semi Posisi membantu

fowler atau fowler tinggi bantu memaksimalkan ekspansi paru
pasien untuk batuk efektif dan dan menurunkan upaya
latihan nafas dalam. pernafasan.

3. pertahankan masukan cairan

sedikitnya 2500 ml/hari, kecuali
kontra indikasi
4. kolaborasi untuk pemberian obat
sesuai indikasi, obat mukolitik
Pemasukan tinggi cairan
membantu untuk
mengencerkan sekret,
membuatnya mudah
dikeluarkan.
Agen mukolitik menurunkan
kekentalan dan perlengketan
sekret paru untuk memudahkan
pembersihan.

2. Perubahan nutrisi Menunjukkan berat 1. catat status nutrisi pasien, catat Berguna dalam mendefinisikan
kurangn dari kebutuhan badan meningkat. turgor kulit, berat badan dan derajat / masalah dalam
 tubuh berhubungan derajat kekurangan berat badan,
dengan produksi sputum, kemampuan / ketidak mampuan
anoreksia menelan, riwayat mual-muntal.
2. awasi masukan atau pengeluaran
dan berat badan secara periodic
3. berikan perawatan mulut
sebelum dan sesudah tindakan
pernapasan.
4. dorong makan sedikit dan sering
dengan makanan TKTP
5. Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan komposisi
diet.
3. Kurang pengetahuan Menyatakan 1. Kaji kemampuan pasien untuk
mengenai kondisi, aturan pemahaman proses belajar. Contoh : masalah
tindakan dan penyakit / prognosis kelemahan, tingkat partisipasi
perpindahan. dan kebutuhan dan lingkungan yang terbaik.
pengobatan.
2. tekankan pentingnya
mempertahankan protein tinggi
menentukan pilihan interfensi
yang tepat.
Berguna dalam mengukur
keefektifan nutrisi dan
dukungan cairan.
Menurunkan rasa tidak enak
karena sisa sputum atau sisa
obat.
Memaksimalkan masukan
nutrisi sebagai kebutuhan
energi dan menurunkan iritasi
gaster.
Memberikan bantuan dalam
perencanaan diet dengan
nutrisi adekuat untuk
kebutuhan metabolic dan diet.
Belajar tergantung pada emosi
dan kesiapan fisik ditingkatkan
pada tahapan individu.
Memenuhi kebutuhan
 dan diit karbohidrat dan masukan
cairan adekuat.
3. Jelaskan dosis obat, frekwensi,
kerja yang diharapkan dan alasan
pengobatan lama
4. Tekankan untuk tidak minum
alkohol dan tidak merokok
metabolic, membantu
meminimalkan kelemahan dan
meningkatkan penyembuhan.
Meningkatkan kerjasama
dalam program pengobatan
dan mencegah penghentian
obat.
Kombinasi INH dan Alkohol
telah menunjukkan
peningkatan insiden hepatitis.