SIMULACRO TR 9 Pag.

1 USAMEDIC 2017

SIMULACRO N 09 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2017

PARTE I

1. Cul de las siguientes patologas es causa de insuficiencia renal crnica de origen glomerular?
a) Toxicidad por frmacos.
b) Diabetes mellitus.
c) Infeccin urinaria crnica.
d) Tuberculosis renal.
e) Nefrolitiasis obstructiva.
2. El tratamiento de induccin de la leucemia promieloctica aguda est basado en la siguiente combinacin:
a) Arabinsido de citosina y una antraciclina.
b) Arabinsido de citosina, antraciclina y etopsido.
c) Acido transretinoico y antraciclina.
d) Vincristina-antraciclina y prednisona.
e) Metotrexate, ciclofosfamida y prednisona.
3. Lactante de 2 meses de edad que hace 3 das comenz con mocos nasales, acuosos, tos, estornudos. Desde ayer presenta taquipnea
con 60 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal. Rechaza la alimentacin. En URG. observan distres respiratorio con sibilancias inspiratorias
y espiratorias y algunos crepitantes bilaterales. Rx de trax: hiperinsuflacion bilateral con una atelectasia laminar y corazn pequeo.
Presenta pH 7,24 pCO2 58mmHg CO3H: 21 meq/ l Cual es diagnostico mas probable?
a) Bronconeumona bilateral.
b) Crisis asmtica de origen infeccioso.
c) Miocardititis con insuficiencia cardiaca congestiva.
d) Neumonitis intersticial.
e) Bronquiolitis.
4. Paciente de 4 aos que acude a urgencias con una historia de secrecin nasal purulenta y de mal olor unilateral desde hace 4 dias. El
diagnostico mas frecuente es:
a) Fibrosarcoma del cornete nasal.
b) Atresia de coanas unilateral.
c) Rinitis crnica por rinovirus.
d) Cuerpo extrao intranasal.
e) Granulomatosis crnica nasofarngea.
5. Sealar la respuesta correcta en relacin con la osteomielitis vertebral:
a) La forma ms comn es la diseminacin por contiguidad de un foco parameningeo.
b) El agente causal ms frecuente es Escherichia Coli.
c) La resonancia magntica es el procedimiento diagnstico de eleccin.
d) La evolucin solo con tratamiento mdico es generalmente desfavorable.
e) La duracin recomendable del tratamiento antibitico es de 4 semanas.
6. Con historia previa de cuadro catarral, un hombre de 30 aos inicia molestias faringeas que progresan rpidamente a dolor intenso de
garganta que impide la deglucin, y fiebre. Al ser asistido, se niega a acostarse en camilla, permaneciendo sentado e inclinado hacia
adelante. El diagnostico mas probable ser:
a) Laringitis catarral aguda.
b) Amigdalitis bacteriana.
c) Angina de Ludwig.
d) Edema de Reinke.
e) Epiglotitis bacteriana.
7. Qu germen es el causante de los condilomas planos genitales?
a) Virus herpes II.
b) Virus JC.
c) Poxvirus.
d) Chlamydia trachomatis.
e) Treponema pallidum.
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8. Los tumores ovricos pueden derivarse de cada uno de los componentes embrionarios del ovario. Cul de los siguientes tumores
ovricos se derivan del epitelio superficial (Mulleriano) ovrico?
a) Disgerminoma.
b) Fibroma.
c) De clulas de la granulosa-teca.
d) Endometrioide.
e) Teratoma.
9. Cual entre los siguientes estudios de evaluacin econmica de tecnologas sanitarias es el que trata de determinar la alternativa mas
eficiente, considerando solo los costos de las mismas, porque la diferencia de sus resultados no es clnicamente relevante, ni
estadsticamente significativa?
a) De impacto presupuestario.
b) Costos de la enfermedad.
c) Anlisis de costos.
d) Anlisis de minimizacin de costos.
e) Anlisis costo efectividad.
10. Cul de lo siguientes antibiticos antibacterianos NO acta inhibiendo la sntesis de la pared celular?
a) Cefalosporinas.
b) Carbapenems.
c) Macrlidos.
d) Vancomicina.
e) Penicilinas.
11. Cul ser la conclusin ms probable en una biopsia ganglionar cervical de un varn de 24 aos con fiebre en la que el patlogo
describe unas clulas grandes como amplio citoplasma, ncleos bilobulados y grandes nuclolos de tipo inclusin acompaadas de
eosinfilos, clulas plasmticas y ocasionales polimorfonucleares?
a) Infeccin viral de tipo citomegalovirus.
b) Linfoma de clulas grandes de posible lnea T.
c) Mononucleosis infecciosa.
d) Reaccin de tipo alrgico de causa desconocida.
e) Linfoma de Hodgkin.
12. Varn de 54 aos con maculas pequeas, bien delimitadas y descamativas, de color rosado, hiperpigmentadas en trax. Presenta
fluorescencia positiva con luz de Wood y signo de la ua. El diagnostico es:
a) Tia cpitis.
b) Tia peds.
c) Tia cruris.
d) Pitiriasis versicolor.
e) Dermatosis vrica.
13. Nio de 11 aos llega por tos seca de 2 semanas de evolucin que ha aumentado en los ltimos das; ahora es espasmdica y
emetizante. No hay fiebre ni dificultad respiratoria. No convive con personas con tos crnica ni existe ambiente tabaquico en el hogar.
Correctamente vacunado y no tiene antecedentes de inters clnico. Crecimiento y desarrollo normales, presenta hemorragia
subconjuntival bilateral y la auscultacin es normal, sin ruidos sobreaadidos. Si sospecha de tos ferina:
a) El diagnostico mas probable es el de asma.
b) Al ser la auscultacin normal no se requieren mas estudios complementarios.
c) No es preciso adoptar ninguna medida en quienes conviven con el.
d) El tratamiento de eleccin es un macrolido.
e) La asociacin con hemorragia subconjuntival hace improbable un origen infeccioso.
14. Seale la frecuencia cardiaca habitual de un neonato:
a) 20-50 latidos / minuto.
b) 50-80 latidos / minuto.
c) 80-110 latidos / minuto.
d) 110-140 latidos / minuto.
e) 140-170 latidos / minuto.
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15. Neonato de 1 da de vida, presenta vmito persistente. No evacua. Al nacer no tuvo insuficiencia respiratoria. Se le coloc con facilidad
una sonda nasogstrica en el estmago y en la radiografia abdominal se detecto una imagen de doble burbuja. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome suprarrenogenital.
b) Estenosis pilrica.
c) Atresia duodenal.
d) Atresia esofgica con atresia traqueoesofgica distal.
e) Fibrosis qustica.
16. En un neonato a quien se le diagnstica de hernia diafragmtica de Bochdalek y que va a precisar ventilacin mecnica, esta ltima se
le practicar con:
a) Intubacin endotraqueal.
b) Mascarilla.
c) Gafas nasales.
d) Mascarilla larngea.
e) Cualquiera de ellas.
17. El leiomioma del tero constituye un cambio frecuente. Cul de los siguientes lo describe mejor?
a) Una masa blanda, que interdigita de la pared uterina.
b) Una ppula premaligna de la pared uterina.
c) Un tumor maligno necrtico que se divide con rapidez.
d) Una masa redonda, lisa, firme, bien circunscrita.
e) Un aspecto eritematoso, doloroso y hereditario.
18. Por lo general, la cabeza fetal es la parte ms grande del producto. Dependiendo de la posicin de la cabeza conforme entra a la pelvis,
el parto avanzar normalmente o ser distcico debido a desproporcin cefaloplvica. Cul es el dimetro del plano que corresponde a la
circunferencia ms pequea de la cabeza fetal normal?
a) Dimetro biparietal.
b) Dimetro bitemporal.
c) Dimetro occipitofrontal.
d) Dimetro occipitomentoniano.
e) Dimetro suboccipitobregmtico.
19. En un anlisis costo-utilidad, la utilidad siempre la vamos medir en:
a) Unidades monetarias.
b) Grado de efectividad.
c) Consecuencias clnicas obtenidas.
d) Aos de vida ajustados por calidad.
e) Unidades de calidad de vida ganadas.
20. Seale la asociacin correcta frmaco antidepresivo mecanismo de accin:
a) Sertralina inhibidor de la MAO
b) Bupropion inhibidor selectivo de la recaptacion de 5HT.
c) Iproniacida inhibidor selectivo de la recaptacion de 5HT.
d) Citalopram inhibidor selectivo de la recaptacion de 5HT.
e) Duloxetina: inhibidor de la MAO
21. Las articulaciones ms frecuentemente afectadas en la artropata psorisica son las:
a) Interfalngicas proximales.
b) Interfalngicas distales.
c) Metacarpofalangicas.
d) Articulaciones de los codos.
e) Articulaciones de las rodillas.
22. En paciente con hiperpotasemia y disminucin de la excrecin urinaria de potasio Cual de las siguientes es la causa ms probable?
a) Tratamiento con espironolactona.
b) Intoxicacin digitlica.
c) Sndrome de lisis tumoral.
d) Nutricin parenteral.
e) Ejercicio fsico.
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23. Se entiende por estreimiento en el nio:
a) No realizar defecacin en ms de 5 das independientemente de la edad.
b) No realizar defecacin en ms de 5 das independientemente de la alimentacin.
c) Heces duras.
d) Disminucion de la frecuencia en el N de deposiciones, sea cual sea su volumen, valorando edad y alimentacin.
e) En un nio, dos a tres deposiciones a la semana.
24. La lateralidad manual en los nios se establece alrededor de la edad de:
a) 12 meses.
b) 24 meses.
c) 3-5 aos.
d) 7 aos.
e) 9 aos.
25. En cul de las siguientes patologas que cursan con sangre oculta en heces puede emplearse la prueba del Hemoccult como tcnica
de screening en los programas de deteccin precoz de la enfermedad?
a) Ulcera pptica.
b) Enfermedad intestinal inflamatoria.
c) Cncer colorrectal.
d) Adenomas colorrectales.
e) Plipos intestinales.
26. La fractura de calcneo por cada de altura se asocia frecuentemente con la fractura de
a) Raquis.
b) Rtula.
c) Fmur.
d) Ileon.
e) Isquion.
27. El hirsutismo, exceso de andrgeno ovrico, y los niveles altos de LH en suero estn asociados con:
a) Deficiencia de 11-beta-hidroxilasa.
b) Sndrome de Cushing.
c) Tumor suprarrenal.
d) Sndrome de ovario poliquistico.
e) Arrenoblastoma.
28. La relacin del eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre se denomina:
a) Situacin.
b) Presentacin.
c) Posicin.
d) Actitud.
e) Eje del conjugado.
29. La tcnica de la "lluvia de ideas" en educacin para la salud consiste en:
a) Una tcnica grupal cuyo objetivo principal es facilitar la produccin de un N elevado de ideas o propuestas acerca de un tema.
b) Una tcnica individual que permite la participacin educativa.
c) Una tcnica grupal en la que el formador adopta un papel de dinamizador.
d) Una tcnica grupal que rene a un grupo de expertos.
e) Una tcnica individual utilizando multimedia.
30. Existen anomalas anatmicas, pero habitualmente la arteria gastroepiploica izquierda es una rama directa de una de las siguientes arterias:
a) Mesentrica inferior.
b) Mesentrica superior.
c) Esplnica.
d) Gstrica derecha.
e) Gstrica izquierda.
31. Un paciente de 60 aos, fumador con historia de disnea de un ao de evolucin presenta una auscultacin de crepitantes y se
comprueba acropaquias. La TC torcica demuestra una afectacin reticular en la periferia del pulmn. El diagnostico mas probable es:
a) Neumonitis por hipersensibilidad.
b) Neumona organizada criptogenica.
c) Fibrosis pulmonar idioptica.
d) Neumona intersticial no especifica.
e) Neumona eosinofila crnica.
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32. En un paciente que presenta un cuadro agudo de cuadro confusional, oftalmoparesia por afectacin del sexto par bilateral y ataxia de la
marcha pensara en:
a) Encelopatia hiperglucemica.
b) Encelopatia de korsakoff.
c) Infarto cerebeloso .
d) Administrar inmediatamente tiamina.
e) Intoxicacin por plomo.
33. La bronquiolitis es una infeccin respiratoria caracteristica del:
a) Neonato.
b) Lactante.
c) Nio de 2 a 5 aos.
d) Adolescente.
e) Neonato y lactante.
34. Denominamos epifora en el infante a:
a) Lagrimeo excesivo, continuo y pasivo.
b) Obstruccin del conducto nasolagrimal.
c) Dficit de lagrimeo.
d) Lagrimeo activo.
e) Apertura del conducto nasolagrimal.
35. Obrero de 36 aos acude por parestesias del 2do al 4to dedo de mano derecha que se incrementa a la flexin de la mueca Cul es el
diagnstico ms probable?
a) Sndrome del Tnel del Carpo.
b) Sndrome del Tnel Cubital.
c) Fractura del radio.
d) Fractura de cubito.
e) Necrosis del pisiforme.
36. Varn de 30 aos, sufre accidente de trnsito con trauma moderado de miembro inferior derecho. Se le inmoviliza por sospecha de
fractura, luego presenta dolor intenso y desproporcionado en la zona afectada. Cul es el diagnstico probable?
a) Sndrome compartimental.
b) Hemartrosis.
c) Fascitis necrotizante.
d) Tromboembolia.
e) Disrrupcin vascular.
37. Causa mas comn de los sntomas vulvovaginales:
a) Cndida.
b) Lactobacillus.
c) Trichomonas.
d) Vaginosis bacteriana.
e) Gonococo.
38. Gestante (8 semanas) llega a Urgencias con un dolor lumbar, que pasa posteriormente a hipogastrio. Apreciamos en ese momento que
la paciente est sangrado en pequea cantidad. Se diagnostica de amenaza de aborto. La medida mas inmediata que debemos tomar ser:
a) Realizar una prueba de embarazo.
b) Inyeccin de progesterona.
c) Tratamiento tocoltico con ritodrina.
d) Reposo absoluto.
e) Ecografa.
39. El principal fin que persigue la calidad es:
a) Ofrecer el mejor producto.
b) Minimizar los costos.
c) Satisfacer al cliente.
d) Gestionar correctamente a la personas.
e) Ofrecer la mejor oferta
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40. Nombre aplicado a la masa de 16 clulas que precede al blastocisto:
a) Mrula.
b) Blastocele.
c) Trofoblasto.
d) Embrin.
e) Zigoto.
41. Mujer de 62 aos, historia de leve HT bien controlada, llega a URG. por presentar en las ltimas horas con inicio algo brusco, confusin
mental, desorientacin temporal, preguntas reiterativas e incapacidad para recordar nada de lo dicho o sucedido recientemente, sin
trastornos motores sensitivos ni de la conciencia. Cuando es explorada 4 hr despus del inicio, se encuentra ya mucho mejor y muestra
un rendimiento cognitivo y una exploracin neurolgica normales, pero no recuerda nada de lo sucedido, probablemente ha sufrido:
a) Una demencia aguda transitoria.
b) Un ataque de histeria conversiva.
c) Una intoxicacin por CO.
d) Una amnesia global transitoria.
e) Cuadro psictico.
42. De entre los siguientes sntomas, seale cual seria mas improbable encontrar en un episodio maniaco:
a) Aumento del sueo.
b) Distraibilidad.
c) Verborrea
d) Grandiosidad.
e) Animo irritable.
43. Una de las siguientes NO se considera medidas generales correctas para el tratamiento de la tos en nios:
a) Hidratacin oral abundante con lquidos tibios.
b) Mantener desobstruida la va nasal mediante lavados nasales.
c) Grgaras con antiinflamatorios.
d) Mantener cierto grado de humedad en el ambiente.
e) No someter al nio al humo del tabaco.
44. El tratamiento bsico de un nio con vmitos consiste en:
a) Comidas escasas.
b) Agua pura.
c) Pan integral, pltano, arroz.
d) La dieta lquida puede ocasionar heces de inanicin.
e) No se suprimen los alimentos slidos.
45. La prueba de Weber se utiliza para:
a) Valorar el estado neurolgico.
b) Medir la agudeza auditiva.
c) Medir el grado de tolerancia a la glucosa.
d) Es una prueba de valoracin musculoesqueletica.
e) Valoracin respiratoria.
46. Paciente con dolor abdominal es diagnosticado de ulcera duodenal refractaria al tratamiento con inhibidores de los receptores H2 de la
histamina y omeprazol. La analtica demuestra una gastrina alta que aumenta tras la inyeccin de secretina. Diagnstico mas probable:
a) Sndrome de Zollinger-Ellison.
b) Antro retenido.
c) Hiperplasia de clulas G.
d) Ulcera gstrica.
e) Adenocarcinoma gstrico.
47. El desprendimiento prematuro de placenta (DPPNI) o abruptio placentae se ha asociado con una de las siguientes entidades:
a) Toxemia.
b) Hipertiroidismo.
c) SIADH.
d) Isoinmunizacin Rh.
e) Diabetes inspida.
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48. Una mujer de 46 aos de edad refiere una sensacin de cuerpo extrao en los genitales externos. Pesadez, dolor y tirantez en la pelvis
baja, perdidas serohemticas y molestias urinarias como tenesmo, disuria, polaquiuria o incontinencia de esfuerzo. Adems refiere
tenesmo rectal. Diagnostico mas probable:
a) Incompetencia del esfnter estriado.
b) Sindrome irritativo.
c) Vejiga neurgena.
d) Prolapso genital.
e) Incontinencia por rebosamiento.
49. Cuando llegamos a una conclusin general partiendo de datos particulares estamos definiendo:
a) El mtodo cientfico.
b) El mtodo deductivo.
c) El mtodo inductivo.
d) Un razonamiento lgico.
e) Un mtodo aleatorio.
50. En una espirometra, la capacidad vital es la:
a) Suma de capacidad funcional residual y volumen de reserva inspiratorio
b) Suma de capacidad funcional residual y volumen de reserva espiratorio
c) Suma de volumen inspiratorio y espiratorio, ms volumen corriente
d) Resta de capacidad pulmonar total menos volumen de reserva inspiratorio
e) Resta de capacidad funcional residual menos volumen residual
51. Sealar el trastorno de la personalidad en el que es mas frecuente la presencia de autolesiones:
a) Trastorno narcisista de la personalidad.
b) Trastorno paranoide de la personalidad.
c) Trastorno antisocial de la personalidad.
d) Trastorno limite de la personalidad.
e) Trastorno obsesivo de la personalidad.
52. Segn recientes ensayos clnicos, Cul es el mejor tratamiento revascularizador en la fase del infarto de miocardio?
a) Fibrinoliticos
b) Ciruga de revascularizacin de urgencia.
c) Heparina.
d) Angioplastia transluminal percutnea
e) AAS.
53. De las siguientes, una es la glomerulopata ms frecuente en hombres desde la adolescencia:
a) GN postestreptoccica.
b) GN membranosa.
c) Nefropatia por IgA.
d) GN por cambios mnimos.
e) GNRP.
54. La cetosis que se puede producir en un nio diabtico es debida a:
a) Grasas.
b) Protenas.
c) Hidratos de carbono.
d) Vitaminas.
e) Minerales.
55. Ante un paciente de 50 aos, fumador, con disfona desde hace 3 semanas. Qu diagnostico debe descartar primero?
a) Laringitis aguda.
b) Parlisis recurrencial.
c) Carcinoma de laringe.
d) Divertculo hipofarngeo.
e) Laringitis crnica.
56. El tumor carcinoide se localiza en el tubo digestivo con menor frecuencia en:
a) Duodeno.
b) Ileon.
c) Esfago.
d) Colon.
e) Yeyuno.
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57. Cul de los siguientes suele estar hoy presente en los casos de rotura uterina?
a) Multiparidad.
b) Gemelaridad.
c) Mioma uterino.
d) Cesrea anterior.
e) tero malformado.
58. Ante una fiebre en picos en el postparto debemos descartar siempre:
a) Endometritis.
b) Salpingitis.
c) Pelviperitonitis.
d) Parametritis.
e) Infeccin de la episiotoma.
59. En el proceso de investigacin, en qu fase especificamos el grupo sobre el cual aplicaremos los resultados obtenidos en el estudio?
a) En la definicin de la poblacin.
b) En la definicin de la muestra.
c) En la definicin del diseo.
d) En la formulacin de hiptesis.
e) En la definicin del ensayo
60. Para que un paciente padezca incapacidad para escribir, distinguir el lado derecho del izquierdo, calcular e identificar los dedos y otras
partes del cuerpo, tiene que lesionarse la siguiente estructura:
a) Lbulo parietal no dominante.
b) Lbulo parietal dominante.
c) Lbulo temporal no dominante.
d) Lbulo temporal dominante.
e) Lesin parietal bilateral.
61. En el rea de Emergencias, ante la sospecha de una angina, su primera maniobra debe ser:
a) Nitroglicerina sublingual en aerosol.
b) Nitroglicerina intravenosa.
c) Calcio antagonista oral.
d) Mononitrato de isosorbida por va oral.
e) Betabloqueantes.
62. Seale la afirmacin correcta sobre el masaje del seno carotideo:
a) Es eficaz en el tratamiento de la fibrilacin auricular.
b) Debe ser prolongado para ser eficaz.
c) Puede mejorar un bloqueo A-V.
d) Es la primera maniobra a emplear en una taquicardia paroxstica supraventricular.
e) Es eficaz si se hace de manera bilateral simultneamente, se recomienda en casos de inestabilidad hemodinmica.
63. La infeccin congnita por uno de los siguientes grmenes causa tpicamente una queratitis intersticial:
a) Rubola.
b) Toxoplasma gondii.
c) Citomegalovirus.
d) Gonococo.
e) Treponema pallidum.
64. Cul de los siguientes defectos cardacos congnitos es el ms frecuente?
a) Defecto del tabique ventricular.
b) Persistencia de conducto arterioso.
c) Estenosis pulmonar.
d) Defecto de tabique auricular.
e) Estenosis artica.
65. El signo de la Tecla del Piano se presenta en:
a) Fractura de tercio externo de clavcula.
b) Fractura de acromion.
c) Luxacin acromio-clavicular.
d) Luxacin de hombro.
e) Luxacin esterno-clavicular.
66. La fractura distal de clavcula se asocia a rotura del ligamento:
a) Coracoclavicular.
b) Esternoclavicular.
c) Acromioclavicular.
d) Glenohumeral superior.
e) Glenohumeral inferior.
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67. Una enfermera de 45 aos de edad, nos pregunta si por favor le podemos comentar el resultado de unas mamografas de screening que
le ha mandado su mdico de cabecera. Estas presentan una imagen irregular, con microcalcificaciones y un aumento de la densidad de la
piel adyacente. Slo con estos datos nos induce a pensar que se trata de:
a) Mastopata fibroqustica.
b) Fibroadenoma.
c) Cncer de mama.
d) Enfermedad de Paget.
e) Quiste sebceo de la mama.
68. Se halla que una mujer de 43 aos de edad tiene una masa de 2 cm de dimetro en el borde externo de la mama derecha. Cul es el
siguiente paso mas apropiado en el tratamiento?
a) Repetir la exploracin mamaria al finalizar la siguiente menstruacin.
b) Mamografa.
c) Aspiracin con aguja fina.
d) Biopsia abierta.
e) Reseccin segmentaria.
69. En un estudio se intenta determinar la eficacia del cido acetilsaliclico como tratamiento para la cefalea no migraosa. Se seleccionan
participantes bajo consentimiento informado, que sufren este tipo de cefalea. Aleatoriamente, se da a la mitad de ellos dicho frmaco y, a
la otra mitad un placebo. Qu tipo de estudio es?
a) Casos y controles.
b) Cohortes.
c) Ensayo clnico aleatorio.
d) Ensayo comunitario.
e) Ensayo de campo.
70. La contraccin de cualquier tipo de msculo requiere iones de calcio. Cul de los componentes musculares siguientes puede captar o
secuestrar iones de calcio?
a) Retculo endoplasmtico rugoso.
b) Tropomiosina.
c) Troponina.
d) Sitios activos de la actina.
e) Titina.
71. Cul de las siguientes alternativas es la causa ms frecuente de hemorragia subaracnoidea?
a) Vasculitis.
b) Aneurisma cerebral.
c) Hemofilia A.
d) Coagulacin intravascular diseminada.
e) Prpura trombocitopnica.
72. Paciente de 55 aos, fumador importante desde hace 30 aos, llega con gran disnea. En el servicio de Urgencias se le realiza una
radiografa de trax en la que se le aprecia hiperinsuflacin, oligoemia y presencia de bullas. Qu diagnostico debemos sospechar?
a) Enfisema.
b) Bronquitis crnica.
c) Asma.
d) Neumona
e) Sndrome de apnea obstructiva del sueo.
73. A un nio de 6 aos de edad, bien controlado previamente, se le aprecia en una revisin una prueba tuberculnica intradrmica con PPD
con una induracin y eritema de 15 mm. La conducta teraputica ser:
a) No es necesario tratamiento.
b) Tratamiento con isoniazida y rifampicina.
c) Tratamiento con isoniazida y etambutol.
d) Teraputica con isoniazida.
e) Tratamiento con isoniazida, estreptomicina y rifampicina.
74. Un ductus arterioso persistente pertenece a la clasificacin de cardiopata congnita a:
a) Cardiopata no ciantica.
b) Anomalias obstructivas.
c) Cardiopatia ciantica con flujo pulmonar disminuido.
d) Cardiopatia cianotica con hiperaflujo pulmonar.
e) Cardiopatia ventricular.
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75. Un joven de 19 aos sufre una herida por arma blanca en la regin media del cuello del lado derecho. Ingresa a Urgencias 2 h ms
tarde, angustiado e inquieto. En la exploracin fsica se halla una presin arterial de 115/80, pulso 84 por minuto. Como sntomas, presenta
disfagia y ligero aumento de volumen en la regin derecha de su cuello. Su condicin es estable. La conducta ms importante a seguir es:
a) Exploracin quirrgica
b) Control inmediato de la va respiratoria
c) Radiografas AP y lateral de cuello
d) Radiografa AP de trax
e) Mantenerlo en observacin
76. Qu pensara ante una tumoracin lateral que aparece en el cuello durante una maniobra de Valsalva?
a) Quiste branquial.
b) Quiste tirogloso.
c) Laringocele.
d) Divertculo de Zenker.
e) Traqueomalacia.
77. Cul es el mecanismo primario por el que los anticonceptivos orales previenen el embarazo?
a) Inhibir los niveles sricos de la FSH.
b) Aumentar los niveles sricos de GnRH.
c) Inducir la atrofia del endometrio.
d) Inducir endometritis linfoctica.
e) Incrementar la viscosidad del moco cervical.
78. Cul de las siguientes es la queja o problema vaginal que se ve comnmente en la prctica?
a) Neoplasia intraepitelial vaginal.
b) Infeccin por herpes.
c) Virus del papiloma humano (HPV).
d) Vaginitis.
e) Vulvitis traumtica.
79. El coeficiente de correlacin que mide el grado de asociacin entre dos variables cuantitativas se denomina de:
a) Cooper.
b) Pearson.
c) Hunter.
d) Pareto.
e) Montgomery.
80. El primer tono cardiaco se produce por el cierre de:
a) La vlvula mitral.
b) Ambas vlvulas AV.
c) La vlvula semilunar artica.
d) La vlvula semilunar pulmonar.
e) La vlvula tricspide.
81. En la meningitis bacteriana. Cul es la alteracin tpica del LCR?
a) Disminucin de la glucosa en LCR < 80 m/dl.
b) Disminucin de la concentracin de glucosa en LCR < 40 mg/dl.
c) Leucocitosis polimorfonucleares > 10 clulas/L.
d) Disminucin de concentracin de proteinas < 0.45 g/L.
e) Aumento de la presin de apertura > 80 mm H20.
82. Varn de 40 aos con cefalea diaria de varias semanas de evolucin que le impide conciliar el sueo. Se acompaa de congestin
nasal, rinorrea y epfora. Examen: ptosis palpebral, miosis, enoftalmos y anhidrosis derecha. Cul es la presuncin diagnstica?
a) Cefalea por tensin.
b) Migraa.
c) Arteritis de clulas gigantes.
d) Cefalea en racimos.
e) Tumor cerebral.
83. El volumen sanguneo del recin nacido tras el parto es de alrededor de:
a) 800 ml.
b) 700 ml.
c) 500 ml.
d) 300 ml.
e) 600 ml.
SIMULACRO TR 9 Pag. 11 USAMEDIC 2017
84. Tras un parto de nalgas, un neonato presenta espontneamente el miembro superior en aproximacin, rotacin interna y pronacin. La
movilizacin pasiva de la extremidad es indolora. Diagnostico mas probable:
a) Fractura de clavcula.
b) Parlisis braquial superior de Erb-Duchenne.
c) Parlisis braquial inferior de Erb-Duchenne.
d) Pseudoparlisis de Parrot.
e) Parlisis de Klumpke.
85. En un traumatismo cerrado del abdomen. Cual es el rgano que mas fcilmente se rompe?
a) Rin
b) Bazo
c) Duodeno
d) Estomago
e) Yeyuno
86. Un paciente de 79 aos de edad presenta un dolor abdominal suboclusivo, que l achaca a gases, tenesmo, sensacin de evacuacin
incompleta y dolor con la defecacin. Qu proceso se descarta primero?
a) Fecaloma.
b) Poliposis intestinal.
c) Diverticulitis.
d) Meteorismo.
e) Neoplasia colnica.
87. Una mujer de 36 aos de edad, gestante de 39 semanas, con hemorragia leve indolora de sangre roja. Ecografia: placenta previa
parcial. El feto presenta maduracin correcta y la hemorragia no es grave. El tratamiento de eleccin es:
a) Parto vaginal urgente.
b) Conducta expectante.
c) Cesrea.
d) Dejar evolucionar el parto espontneamente.
e) Administrar corticoides y vasoconstrictores.
88. Una mujer primigesta de 19 aos, embarazo de 39 semanas, presenta buena evolucin prenatal desde la 1 consulta a las 9 semanas de
embarazo. La presion arterial en la valoracin es 144 / 96 con proteinuria 2+. Su reflejo rotuliano es hiperactivo. Diagnostico mas probable:
a) Glomerulonefritis aguda.
b) Hipertensin idioptica.
c) Feocromocitoma.
d) Preeclampsia.
e) Poliquistosis renal.
89. Respecto a la entrevista con el usuario, la referencia a los elementos relacionados con el orden y la distancia de lo sujetos que se estn
comunicando se denomina:
a) Empata.
b) Asertividad.
c) Calidez.
d) Proxmica.
e) Quinsica.
90. Las catecolaminas son compuestos orgnicos que constan de un grupo catecol y otro amino y son sintetizadas a partir del aminocido:
a) Glicina
b) Tirosina
c) Alanina
d) Valina
e) Triptfano
91. Qu signo o sntoma denota una insuficiencia respiratoria inminente de un paciente con una crisis asmtica?
a) CO2 teleespiratorio de 32 mmHg.
b) Incremento de la frecuencia respiratoria.
c) Disminucin de la frecuencia respiratoria.
d) Tercer tono cardiaco.
e) Somnolencia.
92. Si en un adulto joven aparece, entre otros signos, una paresia de la adduccin de un ojo con nistagmo horizontal espasmdico del otro
ojo en abduccin, se podra sospechar la existencia de una de las siguientes enfermedades con mucha probabilidad:
a) Glioma de tronco.
b) Parlisis idioptica del III par
c) Patologa vascular cerebral.
d) Esclerosis mltiple.
e) Tumor mesencefalico.
SIMULACRO TR 9 Pag. 12 USAMEDIC 2017
93. Cul de las siguientes constituye una de las principales causas de urgencias quirrgicas en el perodo neonatal?
a) Malformaciones cardiacas.
b) Malformaciones digestivas.
c) Malformaciones urinarias.
d) Malformaciones vasculares.
e) Malformaciones neurolgicas.
94. En qu tipo de malformacin digestiva se presenta un cuadro de insuficiencia respiratoria grave desde los primeros minutos de vida?
a) Atresia intestinal.
b) Atresia esofgica.
c) Hernia diafragmtica.
d) Fstula ano-rectal.
e) Estenosis hipertrfica de ploro.
95. El defecto fisiolgico mas importante de las venas varicosas es:
a) Flujo lento
b) Flujo turbulento
c) Incompetencia valvular
d) Presin de reposo elevada
e) Elongacin venosa
96. Hombre de 34 aos es trado al departamento de urgencias con una herida grande y abierta hecha con un cuchillo en el muslo izquierdo. La
presin arterial sistlica del paciente es de 90 mmHg. La sangre sale a chorros de la herida. Cul es el paso inicial del tratamiento?
a) Pinzar la arteria sangrante con una pinza vascular.
b) Aplicar un torniquete 7.5 cm arriba de la lesin.
c) Aplicar presin directa con gasa esterilizada.
d) Aplicar PASG e inflar ambas piernas.
e) Insertar un catter de acceso venoso central.
97. Una mujer de 38 aos, madre de un nio de 3 aos, se presenta preocupada porque se detect una masa en la mama derecha. Su ltima
mamografa (hace 2 aos) no revel anomalas. Se palpa tumoracin dura y fija en el cuadrante superior derecho, no dolorosa, de 3 cm y
sin adenopata axilar. El diagnstico de presuncin es:
a) Quiste mamario
b) Fibroadenoma
c) Cncer de mama
d) Cistosarcoma filoides
e) Necrosis grasa
98. Una primigesta en su 39 semana de gestacion presenta contracciones de parto. Todo se halla normal, hasta que la bolsa se rompe
espontneamente con 4 cm de dilatacin. Nada ms al romperse, la bolsa ha comenzado a sangrar (sangre roja en mediana cantidad) y hay
signos de sufrimiento fetal grave. La causa mas probable es:
a) Placenta previa.
b) Abruptio placentae.
c) Lesin de crvix.
d) Sndrome de Hellp.
e) Rotura de vasa previa.
99. La afirmacin: de todos los casos de fiebre tifoidea fallece el 5% expresa una tasa de:
a) Letalidad
b) Mortalidad especfica
c) Mortalidad general
d) Mortalidad por enfermedades transmisibles
e) Mortalidad tarda
100. Acetilcolina es el neurotransmisor en una de las siguientes regiones del sistema nervioso:
a) SNC
b) Corteza sensitiva presinptica
c) Uniones mioneurales
d) Sinapsis simpticas postganglionares
e) Corteza motora
SIMULACRO TR 9 Pag. 13 USAMEDIC 2017
SIMULACRO N 09 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2017
PARTE II

1. Varn de 73 aos que se despierta repentinamente a las 2 de la maana con disnea. Usted lo halla en la posicin de trpode. En la
auscultacin descubre crepitantes alrededor de las escpulas. Refiere historia de hipertensin. Se sospecha que sus sntomas se deben a:
a) Sobrecarga de lquidos.
b) Aumento del gasto cardaco.
c) Insuficiencia cardiaca izquierda.
d) Enfermedad reactiva de la va respiratoria.
e) Enfermedad pulmonar obstructiva cronica.
2. Mujer de 40 aos tiene galactorrea bilateral y amenorrea. La cifra de prolactina es de 450 microgramos / l. Diagnostico mas probable:
a) Hiperplasia de clulas lactotropas.
b) Microprolactinoma.
c) Macroprolactinoma.
d) Toma de butirofenona.
e) Toma de opiceos.
3.Nio de 7 aos de edad; tras 7 das de fiebre, sufre una parlisis flccida brusca, con hiperestesia. La parlisis afecta a los musculos
proximales, cudriceps y cintura escapular. En semanas sufri atrofia y reflejos disminuidos. Qu agente justifica el cuadro?
a) Poliovirus.
b) Enterovirus 45.
c) Hepatitis B virus.
d) HVS tipo 2.
e) Flavivirus.
4.Un neonato prematuro que a partir de la primera semana de vida presenta pausas respiratorias de varios segundos de duracin, con
cianosis y bradicardia. Dicho cuadro se produce por inmadurez de centros respiratorios. Cul sera el tratamiento mas adecuado?
a) Broncodilatadores.
b) Corticoides inhalados.
c) Digoxina.
d) Cafena mas administracin de oxgeno.
e) No necesita tratamiento.
5. Cul es el nervio comprometido con mayor frecuencia en la fractura del tercio medio o distal del hmero?
a) Cubital.
b) Radial.
c) Mediano.
d) Circunflejo.
e) Musculocutneo.
6. Qu tipo de hernia es la mas frecuente?
a) Femoral.
b) Inguinal indirecta.
c) Inguinal directa.
d) Umbilical.
e) Hernia de Littre.
7. Una mujer de 25 aos sufre una hemorragia intraparto grave. Cul de los siguientes sntomas es evidencia de infarto hipofisario o
sndrome de Sheehan?
a) Miccin poco frecuente.
b) Diarrea.
c) Hipertensin.
d) Falta de lactacin.
e) Sudoracin
8. Una embarazada presenta cefalea y dolor en el epigastrio. Junto con los sntomas anteriores edema, hipertensin y por ltimo
proteinuria. Qu diagnstico ms probable dara?
a) IRA.
b) Toxemia gravdica.
c) Intoxicacin estrognica.
d) Nefropata.
e) Tumor cerebral.
SIMULACRO TR 9 Pag. 14 USAMEDIC 2017
9. Se compara la glucemia en una muestra de pacientes antes y despus de administrar un tratamiento. Se observa un descenso medio de
30 mg/100 ml, con desviacin standard de 6 mg/100 ml. Cul de las siguientes es la correcta?
a) La glucemia ha disminuido entre 18 y 42 mg/100 ml en aproximadamente el 95% de los pacientes.
b) La glucemia ha disminuido entre 24 y 36 mg/100 ml en aproximadamente el 95% de los pacientes.
c) Los pacientes han disminuido su glucemia entre 18 y 42 mg/100 ml.
d) Hay 95% de confianza de que el verdadero descenso medio de la glucemia se site entre 18 y 42 mg/100 ml.
e) Hay 90% de confianza de que el verdadero descenso medio de la glucemia se site entre 24 y 36 mg/ 100 ml.
10. Los quistes de gran tamao, con epitelio cbico y sin cilios, que se encuentran comnmente en la pared vaginal lateral, tienen mayor
probabilidad de ser:
a) Restos del conducto paramesonfrico.
b) Restos del conducto mesonfrico.
c) Quistes de inclusin epidrmica.
d) Implantes del endometrio.
e) Hiperplasia adenomatosa.
11. Diabtico tipo I acude a Urgencias en coma; en la analtica se objetiva una glucemia de 30 mg/dl. Cul es su actitud teraputica?
a) Glucosado al 10%.
b) Naloxona.
c) Naltrexona.
d) Flumazenil.
e) Propranolol.
12. Mujer de 44 aos se queja de dolor en el perineo. Examen vaginal: tiene una lcera de 2 cm en la pared posterior de la vagina. Cul es
la causa ms probable de una lcera vulvar con una fstula perineal, una lesin pustulosa supurante relacionada, o ambas?
a) Colitis ulcerativa.
b) Artritis reumatoide.
c) Enfermedad de Crohn.
d) Sndrome de Behcet.
e) Granuloma inguinal.
13. Cuando en la exploracin de un nio con sospecha de meningitis encontramos un signo de Kernig positivo, nos estamos refiriendo a:
a) Flexin involuntaria de rodillas al flexionar cuello.
b) Fontanela mayor abombada y dolorosa a la presin.
c) Rigidez de cuello al intentar girarlo.
d) Contractura de toda la columna hasta formar un arco.
e) Imposibilidad de extender rodillas pasivamente con caderas flexionada a 90.
14. Cmo se definir un nio que nace en la semana 38 de gestacin y pesa 2,400 g?
a) A trmino, normosoma.
b) A trmino, microsoma.
c) Pretermino, normosoma.
d) Pretermino, microsoma.
e) A trmino, macrosoma.
15. La neoplasia testicular mas frecuente en los hombres mayores de 50 aos de edad es:
a) Teratoma
b) Carcinoma embrionario
c) Tumor de clulas de Leydig
d) Tumor adenomatoide
e) Linfoma
16. Varn de 20 aos acude a emergencia por dolor en pelvis. Al examen: miembro inferior derecho en flexin, rotacin interna y aduccin.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Luxofractura posterior de cadera.
b) Luxacin de cadera posterior.
c) Luxacin de cadera anterior.
d) Luxofractura anterior de cadera.
e) Fractura de cadera.
SIMULACRO TR 9 Pag. 15 USAMEDIC 2017
17. Una paciente de 35 aos con historia de un parto eutcico previo acude a urgencias tras una amenorrea de 7 semanas por sangrado
genital intenso. A la exploracin se aprecia una crvix permeable a un dedo y tero normal. La ecografa informa de tero vaco y anejos
sin hallazgos significativos. Test inmunolgico: gestacin en orina positivo. Cul es el diagnstico mas probable?
a) Amenaza de aborto.
b) Aborto en curso inminente.
c) Aborto en curso incipiente.
d) Aborto consumado incompleto.
e) Aborto consumado completo.
18. Mujer con tero de tamao mayor a la amenorrea que presenta, tiene hemorragias en el primer trimestre y expulsin de pequeas
vesculas. No presenta estructuras embrionarias pero si hiperplasias y degeneraciones focales. Diagnostico mas probable:
a) Coriocarcinoma.
b) Mola invasora.
c) Mola completa.
d) Sarcoma botroide.
e) Mola parcial.
19. Una prueba diagnostica es muy especfica cuando:
a) Aplicada a una poblacin de enfermos tiene pocos falsos negativos.
b) Cuando un resultado negativo es poco probable que le corresponda a un enfermo.
c) Aplicada a una poblacin de sanos tiene pocos falsos positivos.
d) Tiene una alta sensibilidad diagnstica.
e) Tiene pocos falsos positivos y pocos falsos negativos.
20. Cul de los siguientes pasos de la sntesis del colgeno se lleva a cabo en el espacio extracelular?
a) Transcripcin del cido ribonucleico mensajero.
b) Hidroxilacin de los aminocidos prolina y lisina.
c) Formacin de la triple hlice de la estructura terciaria de las cadenas .
d) Estabilizacin de las cadenas por puentes de hidrgeno.
e) Produccin de puentes cruzados para formar fibrillas y fibras.
21. A la edad de 46 aos, un contador desarrolla ronquera debido a un cncer inoperable del lbulo superior izquierdo del pulmn. Ha
fumado mucho desde los 14 aos de edad. Cul de las siguientes caractersticas del cncer de pulmn indica una propagacin distante?
a) Hipercalcemia.
b) Sndrome parecido al de Cushing.
c) Ginecomasta.
d) Sndrome de secrecin inapropiada de la hormona antidiurtica (SIADH).
e) Lesin del plexo braquial.
22. En la osteoartritis, cul de las siguientes opciones se presenta?
a) Degeneracin del cartlago.
b) Epfisis desplazada.
c) Poliartritis simtrica y sinovitis inflamatoria marcada.
d) Siempre hay antecedentes de traumatismo.
e) Por lo general, prescripcin de colchicina.
23. Nia de 15 aos padece dolor articular y exantema. El dolor es mayor en las manos en las maanas y mejora en el da. Hay hinchazn
de los dedos y exantema facial que se torna intenso al estar fuera; le molesta la luz solar. Fiebre intermitente, cansancio y perdida de peso.
Perdi 3 Kg desde su ltima consulta hace 1 ao. Se siente fatigada y con exantema eritematoso en los cachetes; presenta lceras bucales
superficiales. Aumentado volumen fusiforme en los dedos de las manos y dolor al movimiento. Diagnostico mas probable:
a) Lupus eritematoso sistmico.
b) Dermatomiositis.
c) Artritis reumatoide juvenil.
d) Fiebre reumtica.
e) Enfermedad de Lyme.
24. A qu edad se presentan las convulsiones febriles denominadas tpicas?
a) Menores de 1 ao.
b) De 6 meses a 5 aos.
c) De 3 meses a 2 aos.
d) El primer mes de vida.
e) De 2 a 12 aos.
SIMULACRO TR 9 Pag. 16 USAMEDIC 2017
25. Una paciente tiene una temperatura axilar de 38 C, con colelitiasis. Acude con ictericia, orinas oscuras, heces hipoclicas y prurito
generalizado. Su diagnostico mas probable es:
a) Coledocolitiasis.
b) Colecistitis aguda.
c) Colangiocarcinoma.
d) Clico de gases.
e) Pancreatitis.
26. Un enfermo con taponamiento cardiaco cursa caractersticamente con:
a) Cianosis y edemas.
b) Aumento de la PA y de la presin venosa central.
c) Disminucin de la PA y de la presin venosa central.
d) Hipotensin arterial e hipertensin venosa central.
e) Ortopnea.
27. Se dice que un feto presenta, en la monitorizacin fetal, una variabilidad tipo II o ritmo ondulatorio normal si la amplitud de la variabilidad es:
a) Inferior a 5 latidos / minuto.
b) Entre 5 y 10 latidos / minuto.
c) Entre 10 y 25 latidos / minuto.
d) Entre 25 y 50 latidos / minuto.
e) Superior a 50 latidos / minuto.
28. Una mujer de 59 aos de edad que ha perdido la menstruacin hace 5 aos, tiene un cuadro de metrorragias repetidas, qu patologa
debera descartar en primer lugar como peligrosa?
a) Cncer de ovario.
b) Cncer de crvix.
c) Cncer de vulva.
d) Cncer de endometrio.
e) Cncer de trompa.
29. Un mdico de asistencia primaria del rea 10 de Lima desea comparar los niveles de T4 de un grupo de pacientes con hipertiroidismo
(n = 151) frente a un grupo de pacientes sin esta enfermedad (n = 253). Qu prueba estadstica de las siguientes a continuacin utilizara?
a) Chi-cuadrado.
b) T de Student para datos apareados.
c) T de Student para datos no apareados.
d) Anlisis de la varianza.
e) Estudio de casos y controles.
30. El crneo es una caja rgida y se encuentra ocupada principalmente por:
a) Tejido glial.
b) Tejido neuronal.
c) Sangre.
d) Liquido cefalorraquideo.
e) Liquido extracelular.
31. Un florista que antes se encontraba saludable se presenta en el departamento de urgencias despus de haber vomitado sangre en su
florera. Mientras espera a que la atiendan, tiene otro episodio de hematemesis. Cul es la causa ms probable de su sangrado?
a) Enfermedad ulceropptica.
b) Hernia hiatal.
c) Desgarro de Mallory-Weiss.
d) Carcinoma gstrico.
e) Esofagitis.
32. A hombre de 26 aos se le diagnostica un adenocarcinoma del estmago. Quiere saber qu pudo provocar que se desencadenara esta
condicin. Hace una investigacin por Internet. Cul de las siguientes opciones es un factor de riesgo para desarrollar cncer gstrico?
a) Exposicin a radiacin ionizante.
b) Grupo sanguneo B.
c) Dieta alta en fibra.
d) Infeccin con H. pylori.
e) Descendencia estadounidense.
SIMULACRO TR 9 Pag. 17 USAMEDIC 2017
33. En un neonato a quien se le va a dar una alimentacin artificial, para probar la capacidad de succin y de vaciamiento gstrico, se
recomienda que la primera toma sea:
a) Con una frmula de inicio 5-7 ml/kg/toma.
b) Con leche de la madre.
c) Con una solucin glucosada al 5%.
d) Con una solucin salina al 1%.
e) Con leche de la madre diluida en suero glucosado al 50%.
34. RN con vmitos, fiebre e ictericia presenta una exploracin totalmente inespecfica. Cul sera la siguiente prueba diagnstica a realizar?
a) Ecografa craneal.
b) Puncin lumbar.
c) TC torcico.
d) RMN de abdomen.
e) Hemocultivos seriados.
35. Varn de 72 aos presenta dolor clico en hipocondrio derecho que empeora progresivamente. Luego se extiende a todo el cuadrante
abdominal superior derecho. Dicho dolor aumenta con la respiracin profunda. Vmitos y fiebre. A la palpacin, signo de Murphy positivo,
y est algo ictrico y presenta leucocitosis. Diagnostico clnico mas probable y test diagnostico mas sensible:
a) Colangitis Radiografa simple de abdomen.
b) Colecistitis calculosa Radioistopos de eliminacin biliar (HIDA).
c) Hepatitis Ecografa.
d) Apendicitis TAC.
e) Coledocolitiasis Resonancia magntica.
36. Cul de los siguientes estados clnicos en una pancreatitis aguda tiene indicacin quirrgica?
a) Necrosis pancretica menor del 25%
b) Presencia de tres o ms criterios de Ranson
c) Necrosis pancretica infectada
d) Coleccin lquida peripancretica
e) Baltasar B
37. El sitio mas comn de embarazo ectpico en el conducto de la trompa de Falopio es:
a) Porcin intersticial
b) Porcin del istmo
c) Regin ampular
d) Cerca del orificio
e) En la fimbria al final del tubo
38. Mujer de 48 aos presenta tumoracin en la mama. AP: hebras de clulas tumorales infiltrantes, que en la mayora de los casos son de
una sola clula de anchura (en fila india), dispersas por toda una matriz fibrosa. Tipo de cncer mamario que sugiere esta histologa:
a) Carcinoma ductal infiltrante.
b) Carcinoma coloide o mucinoso.
c) Carcinoma lobulillar invasivo.
d) Carcinoma inflamatorio.
e) Carcinoma medular.
39. Cul de estos utilizara para comparar dos proporciones en muestras independientes?
a) Test de Mann-Whitney.
b) Test de la t de Student para muestras independientes.
c) Prueba de McNemar.
d) Test de la Chi cuadrado.
e) Test de ANOVA de dos vas.
40. En cul tejido abundan mas los macrfagos?
a) Tejido conectivo laxo.
b) Tejido conectivo denso regular.
c) Tejido adiposo pardo.
d) Tejido conectivo denso irregular.
e) Tejido embrionario.
SIMULACRO TR 9 Pag. 18 USAMEDIC 2017
41. Se sospecha que un hombre de 45 aos tiene un absceso amibiano en el hgado. La bilirrubina srica est ligeramente elevada. El
conteo leucocitario es de 11 000 pero hay eosinofilia. Qu debe incluir la lnea inicial de tratamiento?
a) Cortisona.
b) Metronidazol.
c) Escisin quirrgica.
d) Sulfonamida y penicilina.
e) Reseccin de colon.
42. Una mujer de 40 aos se presenta con prdida de peso, palpitaciones y exoftalmos. Examen fsico: la glndula tiroides se encuentra
difusamente ms grande. Anlisis de sangre: hipertiroidismo primario. Cul de los siguientes NO es un tratamiento para hipertiroidismo?
a) Metimazol.
b) Yoduro de Lugol.
c) I131.
d) Tiroidectoma subtotal.
e) Esteroides.
43. Ante nio mayor de 1 mes con cianosis, disminucin del flujo pulmonar y ausencia de cardiomegalia en la Rx de trax, sospecharemos:
a) Transposicin de grandes arterias.
b) CIV.
c) Tetraloga de Fallot.
d) Estenosis pulmonar.
e) Anomala de Ebstein.
44. La maniobra de Adams en la adolescencia se realiza para:
a) Comprobar la luxabilidad de una cadera reducida.
b) Comprobar la situacin de la uretra en el pene.
c) Comprobar que los testculos se encuentran en escroto.
d) Comprobar la presentacin de la espalda.
e) Comprobar la visin del adolescente.
45. Varn de 50 aos con ojo rojo, dolor ocular, nuseas y vmitos, midriasis y edema de crnea. Diagnstico probable:
a) Glaucoma.
b) Ulcera corneal.
c) Conjuntivitis.
d) Degeneracin macular.
e) Queratitis.
46. Cul es la complicacin ms frecuente de la anestesia raqudea?
a) Hipotensin.
b) Vrtigo.
c) Parestesias.
d) Meningitis.
e) Urticaria.
47. Una paciente con 2 embarazos previos en los que tuvo alteraciones de la gestacin por causa del cuello uterino, acude a su consulta
con una gestacin de tercer trimestre. Para evaluar a la paciente se decide hacer un test de Bishop. Qu caracterstica NO le interesa?
a) Ver si el crvix es duro o blando.
b) Ver si el crvix est centrado o es posterior.
c) Ver los planos de Hodge.
d) Ver si la bolsa est ntegra o rota.
e) Ver si el crvix est borrado o no.
48. En el tratamiento del carcinoma cervical, en qu momento deja de ser operable?
a) Cuando afecta al tercio inferior de la vagina.
b) Cuando afecta a los parametrios.
c) Cuando existen metstasis a distancia.
d) Cuando llega a los 2/3 superiores de la vagina.
e) Cuando hay compresin de vas urinarias.
49. De los siguientes mtodos en educacin sanitaria. Cul es el ms recomendable?
a) Directo unidireccional.
b) Directo bidireccional.
c) Indirecto unidireccional.
d) Indirecto bidireccional.
e) Es indiferente.
SIMULACRO TR 9 Pag. 19 USAMEDIC 2017
50. Cules son las clulas de sostn que forman las vainas de mielina del sistema nervioso central?
a) Astrocitos.
b) Microglia.
c) Clulas satlite.
d) Oligodendrocitos.
e) Clulas de Schwann.
51. Un paciente de 24 aos de edad, se queja de dolor urente y quemazn retroesternal, regurgitacin, molestias al deglutir y crisis de
broncoespasmo. Cul es la actitud diagnostica mas correcta?
a) Endoscopia y biopsia, estudio isotpico.
b) Endoscopia y biopsia, trnsito baritado.
c) Trnsito baritado y estudio isotpico.
d) Prueba colinrgica y trnsito baritado.
e) Endoscopia y biopsia, Phmetra intraesofgica.
52. Tras frotar una lesin maculosa o papulosa pigmentaria aparece un eritema o elevacin. Cmo se conoce este fenmeno?
a) Fenmeno de la buja.
b) Fenmeno de Auspitz.
c) Signo de Darier.
d) Signo de Austen.
e) Fenmeno de Steele.
53. En una guardera hay epidemia de gastroenteritis. Las heces tienen un caracterstico color azulado. El agente causante del cuadro es:
a) Clostridium spticum.
b) Salmonella choleraesuis.
c) Pseudonoma aeruginosa.
d) Shigella dysenteriae.
e) E. coli.
54. Una nia de 9 aos sin historia de inters; muestra fracaso escolar, episodios frecuentes de segundos de duracin de interrupcin de
su actividad consciente con parpadeo rpido, sin otros movimientos ni perodo postcrtico. Refiere no notar ni recordar nada. Exploracin
neurolgica normal. Su diagnostico clnico es:
a) Crisis atnicas.
b) Crisis de ausencia.
c) Ausencia atpica.
d) Crisis parciales.
e) Crisis parciales complejas.
55. Varn de 67 aos presenta estreimiento de larga evolucin y episodios breves recurrentes de dolor abdominal clico. A la fecha se halla
asintomtico. Enema baritado: enfermedad diverticular del colon, mltiples divertculos sigmoideos. Tratamiento mas apropiado:
a) Reseccin quirrgica.
b) Colonoscopia con toma de biopsia.
c) Antagonistas de los receptores de histamina.
d) Enema rectal con corticosteroides.
e) Dieta alta en fibra como salvado de trigo o granola.
56. El tratamiento apropiado de una quemadura de grosor parcial profunda es:
a) Escisin temprana e injerto.
b) Desbridamiento quirrgico y vendajes.
c) Slo vendajes.
d) Observacin.
e) Solo desbridamiento.
57. Una de las siguientes es una anomala fetal que se asocia a gestacin prolongada:
a) Meningomielocele.
b) Espina bfida.
c) Anencefalia.
d) Onfalocele.
e) Agenesia renal.
58. De los siguientes, el factor mas relacionado con el crecimiento intrauterino retardado tipo simtrico es la:
a) Infeccin congnita.
b) Isoinmunizacin Rh.
c) Hipertensin.
d) Diabetes con vasculopata.
e) Edad de la mujer por encima de 35 aos.
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59. El cociente entre el numero de fallecidos menores de 365 das y el numero de neonatos vivos en un ao, se denomina:
a) Tasa de mortalidad neonatal.
b) Tasa de mortalidad perinatal.
c) Tasa de mortalidad postneonatal.
d) Tasa de mortalidad neonatal precoz.
e) Tasa de mortalidad infantil.
60. Una mujer de 42 aos de edad presenta dolor y disestesias en la cara palmar de los tres primeros dedos de la mano derecha. La
compresin de qu nervio causa esta sintomatologa?
a) Nervio mediano.
b) Nervio radial superficial.
c) Nervio cubital.
d) Nervio interseo posterior.
e) Nervio safeno.
61. Varn de 22 aos presenta un ndulo en el cuello desde hace 1 mes. Es el mayor de 5 hijos que van de 8 a 22 aos. Historia familiar de
carcinoma de tiroides, HTA en abuelo paterno y tumor desconocido en abdomen del padre difunto. Aspecto y hbito corporal normales.
Afebril, PA 145/90 y FC 70. Ndulo tiroideo de consistencia firme, 2 cm de dimetro. PAAF: carcinoma tiroideo. Tipo de carcinoma tiroideo:
a) Papilar.
b) Folicular.
c) Celulitis de Hrthle.
d) Medular.
e) Anaplsico.
62. Un paciente padece de poliuria-polidipsia y se somete a una deprivacin hdrica para determinar la etiologa de su cuadro, y en la que
se observa un aumento de la osmolaridad plasmtica mayor a 300 mOsm / Kg con disminucin de la osmolaridad urinaria menor a 250
mOsm / Kg. El diagnostico mas probable es:
a) Polidipsia psicgena.
b) Diabetes mellitus.
c) Diabetes inspida.
d) Estado fisiolgico.
e) Sndrome de secrecin inadecuada de ADH.
63. Un nio de 10 aos con dolor farngeo desde hace 2 dias, presenta fiebre de 38.6 C, cefalea, dolor abdominal difuso, se le da penicilina.
Vuelve al da siguiente. Ha tomado la receta y esta algo mejor. La fiebre disminuy pero desarroll erupcin cutnea fina, papular en todo
el cuerpo, mas intensa en las axilas e ingles. Cul es la causa mas probable de la erupcin cutnea?
a) Reaccin alrgica al antibitico.
b) Erupcin cutnea por antibiticos, que se ve en mononucleosis.
c) Escarlatina.
d) Enfermedad del suero.
e) Exantema vrico tpico de enterovirus.
64. Un nio presenta sibilancias luego de comer langosta y acude a Urgencias 15 minutos despus con disfona persistente. El paso inicial
mas importante en el tratamiento es:
a) Betabloqueantes por va oral.
b) Esteroides tpicos.
c) Esteroides intravenosos.
d) Adrenalina subcutnea.
e) Difenhidramina intramuscular.
65. Un paciente presenta polaquiuria nocturna. Al tacto rectal presenta una prstata dura elstica, simtrica y mvil. Qu sospechara?
a) Carcinoma de prstata.
b) Prostatitis aguda.
c) Prostatitis crnica.
d) Hiperplasia.
e) Carcinoma de vejiga.
66. Cul de las siguientes arterias puede sufrir hemorragia en caso de ulcera perforada en la porcin posterior de la 1 parte del duodeno?
a) Arteria gastroduodenal.
b) Arteria heptica.
c) Arteria cstica.
d) Arteria gstrica derecha.
e) Arteria gastroepiploica derecha.
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67. La rotura prematura de membranas (RPM) es mas estrictamente definida como una rotura espontnea en cualquier momento antes de:
a) Un estado de viabilidad fetal.
b) El segundo estado de trabajo de parto.
c) La semana 32 de gestacin.
d) El inicio de trabajo de parto.
e) La semana 37 de gestacin.
68. Mujer de 53 aos, con 5 hijos adultos, llega por fuga de orina luego de toser o saltar. A veces tiene fuga de orina mientras est acostada en
cama, cuando tose en forma intensa. Una vez que inicia el flujo de orina es incapaz de interrumpir la miccin. Diagnostico mas probable:
a) Incontinencia urinaria de esfuerzo.
b) Fstula vesicovaginal.
c) Fstula uretrovaginal.
d) Atona vesical.
e) Disinergia del detrusor.
69. Si el valor predictivo positivo de una prueba para detectar toxoplasmosis es 98%, qu le dice a un paciente que da positivo en la prueba?
a) Tiene probabilidad del 98% de sufrir la enfermedad.
b) La probabilidad de tener la enfermedad es del 2%.
c) La probabilidad de no tener la enfermedad es 98%.
d) No tiene la enfermedad.
e) Tiene la enfermedad con total seguridad.
70. Un sujeto que sufre una herida en el cuello con un objeto punzocortante, presenta dficit neurolgico. Este paciente puede tener una
lesin de un vaso importante que es en la:
a) Arteria tiroidea superior
b) Vena yugular externa
c) Arteria esfenopalatina
d) Vena yugular interna
e) Arteria cartida
71. Seale cul de los siguientes sntomas o signos se produce con mas frecuencia en la enfermedad de Addison:
a) Prdida de peso.
b) Pigmentacin de la piel.
c) Anorexia, nuseas y vmitos.
d) Debilidad.
e) Hipotensin.
72. En el SIDA, ante una diarrea infecciosa aguda, habra que pensar como etiologa:
a) VIH.
b) Cryptosporidium.
c) Pseudomona.
d) Rotavirus.
e) Mycobacterium tuberculosis.
73. A una nia de 4 meses se le diagnostica de otitis media hace 2 semanas y tom amoxicilina por 10 das. Evoluciona bien pero hay
preocupacin pues tiene eritema del paal desde hace 3 das. Las cremas humectantes no han respondido. En la exploracion no hay
datos anormales, excepto un exantema, color rojizo, sin ampollas y lesiones satlite en los mrgenes. Diagnostico mas probable:
a) Dermatitis alrgica.
b) Imptigo bulloso.
c) Dermatitis por Cndida.
d) Dermatitis de contacto.
e) Dermatitis seborreica.
74. En la evaluacin del desarrollo motor fino a los 12 meses de edad, un nio es capaz de:
a) Construir torres de 6 cubos.
b) Garabatear.
c) Comparar 2 objetos.
d) Pasar pginas de un libro.
e) Usa una varilla para alcanzar objetos.
75. Un varn de 18 aos llega con dolor anal punzante intenso, durante la evacuacin y despus de ella, con evolucin de 1 mes. La mitad
de las veces, se acompaa de sangre fresca escasa en el papel higinico. En la exploracin del ano, en la comisura posterior, se observa
una fisura anal. El origen mas probable de la fisura es:
a) Parasitario
b) Enfermedad de Crohn
c) Infeccioso
d) Neoplsico
e) Traumtico
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76. Sobre el chalazin se puede decir que:
a) Es una alteracin inflamatoria de las glndulas de Zeiss.
b) Es una alteracin inflamatoria de las glndulas de Moll.
c) Es una alteracin inflamatoria de las glndulas de Meibonio.
d) Produce signos inflamatorios.
e) Es un quiste usualmente muy grande en el parpado.
77. La dismenorrea, dispareunia y disquecia hacen pensar en:
a) Quiste ovrico.
b) Mioma.
c) Endometriosis.
d) Sinequia cervical.
e) Tuberculosis genital.
78. Indique la etiologa mas frecuente de las vaginitis producidas por germen conocido:
a) Gardnerella vaginalis.
b) Neisseria gonorrhoeae.
c) Trichomonas vaginalis.
d) Micticas.
e) Herpticas.
79. El nmero de enfermos que pueden ingresar en un hospital es inversamente proporcional a:
a) Nmero de camas.
b) Estancia media.
c) Tiempo considerado.
d) ndice de ocupacin.
e) ndice de rotacin.
80. La cara pulmonar del corazn est formada por:
a) Punta del ventrculo izquierdo.
b) Ventrculo izquierdo.
c) Aurcula izquierda.
d) Ventrculo derecho.
e) Ventrculo derecho e izquierdo.
81. Uno de los siguientes es un protozoario que produce colitis:
a) Entamoeba histolytica
b) Entamoeba coli
c) Giardia lamblia
d) Iodamoeba butschlii
e) Endolimax nana
82. El toxoplasma penetra en el cuerpo humano va:
a) Respiratoria.
b) Linftica.
c) Cutnea.
d) Por picadura de un artrpodo infectado.
e) Mucosa.
83. Seale la respuesta correcta respecto a la via de administracin de las vacunas:
a) Difteria va subcutnea.
b) Gripe va subcutnea.
c) Parotiditis va intramuscular.
d) Rubeola va intramuscular.
e) Ttanos va intramuscular.
84. A un recin nacido se le nota hinchazn oscura del cuero cabelludo. Esto se relaciona generalmente con:
a) Caput succedaneum.
b) Cefalohematoma.
c) Hemorragia subaracnoidea.
d) Hemorragia subdural.
e) Desgarro tentorial.
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85. Cual de los siguientes es un signo de reaccin peritoneal o peritonitis?
a) Murphy
b) Gueneau de Mussy
c) Obturador
d) Morris
e) Rovsing
86. La causa mas frecuente del neumoperitoneo es:
a) Perforacin de ulcera gstrica.
b) Perforacin de ulcera duodenal.
c) Perforacin de intestino delgado.
d) Perforacin de divertculos de sigma.
e) Patologa ginecolgica.
87. Mujer de 34 aos de edad (G4, P3) alumbra a las 38 y media semanas con embarazo complicado por diabetes gestacional. La cabeza
sale pero los hombros no le siguen. Un mtodo eficaz de alumbramiento para una distocia de hombro incluye a la maniobra de McRoberts:
a) Presin fndica.
b) Flexin extrema de los muslos maternos.
c) Rotacin a una posicin oblicua despus de la salida del brazo posterior.
d) Fuerte traccin de la cabeza.
e) Rotacin del hombro posterior hacia el anterior.
88. Mujer de 34 aos, tercpara. La gestacin actual ha cursado con normalidad. Inicia dinmica de parto y despus de 2 h alcanza 3 cm de
dilatacin con bolsa ntegra. Dinmica espontnea. Tras 2 h con buena dinmica no se modifica la exploracin y la dinmica empieza a ser
menor, de forma brusca refiere dolor intenso en hipogastrio. Monitorizacin fetal normal hasta dicho momento. Diagnostico mas probable:
a) Rotura de vasa previa.
b) Placenta previa.
c) Rotura uterina.
d) Desprendimiento de placenta.
e) Corioamnionitis hemorrgica.
89. Cules son las causas fundamentales, para la demografa dinmica, de los cambios que se producen en las poblaciones?
a) Natalidad, mortalidad y migraciones.
b) Natalidad, fecundidad e inmigracin.
c) Natalidad, fecundidad y nivel de instruccin.
d) Fecundidad, mortalidad y estado civil.
e) Fecundidad, estado civil y migraciones.
90. En la formacin del polgono arterial de Willis, contribuyen las arterias:
a) Cerebrales anteriores y cerebelosas superiores.
b) Cerebrales medias y cerebelosas posteriores.
c) Cerebrales anteriores y cerebrales posteriores.
d) Cerebrales media y cerebrales posteriores.
e) Comunicante media y cerebrales posteriores.
91. Un paciente hace 2 semanas present cefalea y fiebre en picos, la semana pasada tena manchas rojoviolceas en tronco y extremidades,
hepatoesplenomegalia y bradicardia relativa. A la fecha la fiebre disminuye pero presenta un cuadro artrtico, qu patologa sospecha?
a) Fiebre tifoidea
b) Sindrome de Reiter.
c) Gonococemia.
d) Artritis reactiva.
e) Peste neumnica.
92. Un paciente de regreso de un viaje por frica presenta un sndrome febril en paroxismos, escalofros, sudoracin profusa, esplenomegalia
y mialgias. Durante las pruebas complementarias se diagnstica una nefritis hemorrgica aguda. Diagnostico mas probable:
a) Blastomicosis.
b) Dermatofitosis.
c) Coccidiomicosis.
d) Malaria.
e) Histoplasmosis.
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93. El primer signo de la pubertad en una mujer usualmente suele ser la
a) Aparicin de vello pubiano.
b) Primera menstruacin.
c) Aparicin de montculos mamarios.
d) Filancia de moco cervical.
e) Distribucin de grasa en caderas.
94. La causa mas comn de muerte en nios con talasemia beta homocigota es:
a) Insuficiencia heptica.
b) Diabetes sacarina.
c) Insuficiencia cardiaca y arritmias.
d) Sepsis bacteriana fulminante.
e) Hiposuprarrenalismo.
95. Varn de 76 aos ingresado a psiquiatra por deficiencia mental presenta de forma sbita nuseas con vmitos y dolor abdominal. Como
historia estreimiento crnico y abuso de laxantes. El abdomen est distendido y muy doloroso, con percusin timpnica. Se auscultan
ruidos abdominales de carcter metlico. Rx de abdomen: imagen en grano de caf o de asa en omega. Diagnostico mas probable:
a) Cncer de colon.
b) Pancreatitis crnica.
c) Diverticulitis de sigma.
d) Vlvulo intestinal.
e) Apendicitis aguda.
96. Un joven de 18 aos recibe un golpe directo en la parte alta del abdomen. Hay dolor epigstrico moderado al momento de la lesin.
Luego de 48 horas presenta vmito bilioso progresivo. A su arrivo no hay distensin abdominal; dolor leve a la palpacin en el epigastrio y
el cuadrante superior derecho. Hematocrito 36%, recuento de leucocitos 11,000 y amilasa 235 UI/100 ml. Diagnostico mas probable:
a) Pancreatitis.
b) Gastritis.
c) Colecistitis aguda.
d) Hematoma duodenal.
e) Perforacin intestinal.
97. Una mujer de 28 aos de edad presenta amenorrea de dos meses y con sintomatologa de nuseas matutinas y mareos. Presenta una
prueba positiva para el embarazo (B-HCG), pero el ultrasonido revela un tero vaco, sin lquido y sin masas en los anexos. El factor de
riesgo mas importante para la portadora de un embarazo ectpico es:
a) Factores quirrgicos previos sobre las trompas
b) Enfermedad inflamatoria plvica
c) Adherencias peritubulares por endometriosis
d) Dolor abdominal por ruptura
e) Uso de frmacos para la fertilidad
98. Paciente femenino de 25 aos que acude a consulta por sospecha de embarazo, refiere un retraso en el ciclo menstrual de 25 das, con
clnica sugerente de embarazo. Se solicita prueba de laboratorio. Usted sabe que las hormonas esteroideas son muy importantes durante
el embarazo. Qu hormona se encarga de mantener el cuerpo lteo?
a) Lactgeno placentario.
b) Estriol.
c) Progesterona.
d) Protena placentaria A asociada al embarazo.
e) Gonadotropina corinica humana
99. Seale la respuesta correcta respecto a la demografa esttica:
a) Investiga la evolucin de la poblacin a lo largo del tiempo.
b) Estudia los mecanismos por los cuales entran nuevas personas a dicha poblacin.
c) Se ocupa del conocimiento de la poblacin en un momento determinado.
d) Estudia los mecanismos por los cuales salen individuos de dicha poblacin.
e) Investiga la involucin de la poblacin a lo largo del tiempo.
100. En cul de las siguientes fases se implanta el embrin?
a) Hoja germinativa bilaminar.
b) Blastocisto.
c) Gastrula.
d) Mrula.
e) Somita.