Вы находитесь на странице: 1из 3

INSERT LOGO HERE per previous issue

Vol. 20, No. 3 Septiembre 1999

Resumenes Metodolgicos en Epidemiologa:


Anlisis de la situacin de salud (ASIS)
Qu se entiende por ASIS? La definicin de necesidades, prioridades y polticas en
Los anlisis de situacin de salud (ASIS) son procesos salud y la evaluacin de su pertinencia. La figura 1
analtico-sintticos que abarcan diversos tipos de anlisis. ejemplifica la evaluacin de las necesidades sociales de
Los ASIS permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de las unidades geoestadsticas, usando como indicadores:
salud-enfermedad de una poblacin, incluyendo los daos y alta densidad de poblacin, hacinamiento y acceso limi-
problemas de salud, as como sus determinantes, sean stos tado a la disposicin de agua domiciliaria, e identifican las
competencia del sector salud o de otros sectores. Los ASIS reas prioritarias donde coexisten altos niveles de esos
facilitan tambin la identificacin de necesidades y priori- factores, en la ciudad de Guadalajara, Mxico. Aunque los
dades en salud, as como la identificacin de intervenciones patrones de distribucin con niveles altos de los indi-
y programas apropiados y la evaluacin de su impacto en cadores son similares hacia la periferia, cuando se defini
salud. una condicin para identificar simultneamente los tres
indicadores en una nica unidad geogrfica, slo pocas
Los ASIS se basan en el estudio de la interaccin de las unidades fueron seleccionadas.
condiciones de vida y el nivel existente de los procesos de
salud de un pas u otra unidad geogrficopoltica. Los ASIS La formulacin de estrategias de promocin, preven-
incluyen como sustrato a grupos de poblacin con diferentes cin y control de daos a la salud y la evaluacin de su
grados de postergacin resultante de las condiciones y cali- pertinencia y cumplimiento. La figura 2 muestra los
dad de vida desiguales y definidas segn caractersticas cambios en el riesgo de la enfermedad meningoccica en
especficas tales como sexo, edad, ocupacin, etc., que se Cuba en el nivel local despus de la introduccin de la
desarrollan en ambientes especficos. El ambiente constituye vacunacin universal. En trminos generales, se observ
el contexto histrico, geogrfico, demogrfico, social, una disminucin; no obstante, se observaron reas de per-
econmico, cultural, poltico y epidemiolgico de los grupos sistencia en las zonas centrales y orientales del pas, lo
humanos, donde existen complejas relaciones de determi- cual merece estudios adicionales.
nacin y de condicionamiento.
La construccin de escenarios prospectivos de salud.
Cules son los propsitos de ASIS? La figura 3 muestra las tendencias de las tasas de mortal-
Los ASIS tienen diversos propsitos, y su importancia radica idad infantil, entre 1950-1995, para 5 grupos de pases de
en contribuir con la informacin que el componente tcnico las Amricas, clasificados segn el Producto Nacional
requiere para los procesos de conduccin, gerencia y toma Bruto per cpita en 1995, siendo el Grupo I el ms
de decisiones en salud. En particular, los propsitos son prspero y el grupo V el menos. En general, en todos los
apoyar: grupos se observ una disminucin en la mortalidad. Sin

EN ESTE NMERO...
Resmenes metodolgicos en Epidemiologa: Situacin de Salud en las Amricas. Indicadores bsicos 1999:
Anlisis de Situacin de Salud indicadores bsicos seleccionados
Normas y Estndares en Epidemiologa Noticias:
Nueva lista OPS 6/67 para la tabulacin de datos Estadsticas de salud en las Amricas. Edicin 1998
de mortalidad CIE-10 Situacin de Salud en las Amricas:
Deficiones de casos: Sarampin y Rubola Indicadores Bsicos 1999
Calendario epidemiolgico 2000
embargo, los pases en el grupo V no haban alcanzado en
Figura 1: Identificacin de las reas crticas en la regin metropolitana
de Guadalajara, Mxico, 1990. 1995 lo que haba ocurrido en el Grupo I durante el perodo
1950-1954 y el ritmo (pendiente) de cambio ha sido ms notable
en el sentido opuesto, siendo ms rpido en el grupo
menos afluente y ms lento en el mayor de ellos.

Es decir, los ASIS sirven para la negociacin poltica, la


conduccin institucional, la movilizacin de recursos y la
diseminacin de informacin en salud. La meta principal de
los ASIS es contribuir a la toma racional de decisiones para
la satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin
con un mximo de equidad, eficiencia y participacin social.

Cules son los diferentes tipos de ASIS?


Fuente: OPS/SHA. Sistemas de Informacin Geogrfica en Salud. Existen varios tipos de anlisis, entre ellos los anlisis de
tendencias y los anlisis de coyuntura. Los primeros tienen
como propsito identificar y determinar las condiciones de
Figura 2: Cambios en el riesgo de enfermedad meningoccica, Cuba.
1989-1994. cambios en los procesos de salud-enfermedad de una
poblacin, usualmente de mediano y largo plazo. Por su
parte, los anlisis de coyuntura responden a un contexto y
situaciones definidas de corto plazo que permiten orientar
cursos de accin dependiendo de condiciones de viabilidad y
factibilidad de la coyuntura poltica existente.

Medicin de Inequidades en Salud


La inequidad en salud se expresa en la estructura y nivel
del perfil de salud de los diversos grupos humanos. Esto es
resultado de su exposicin a factores de riesgo asociados con
condiciones de vida, del control sobre su exposicin, de su
acceso a los servicios de salud y de la oportunidad para par-
ticipar en las decisiones con respecto a la gestin de esos ser-
Fuente: OPS/SHA. Sistemas de Informacin Geogrfica en Salud. vicios. Los ASIS tendrn caractersticas que dependern del
nivel de agregacin de la informacin, sea que se realicen a
nivel nacional, regional o local.
Figura 3: Tendencias en las tasas de mortalidad infantil en las Amricas.
1950-1995.
Por ejemplo, se puede analizar las tendencias de la mor-
talidad infantil de un pas en un periodo, comparndola con la
regin de las Amricas (figura 4). Se puede definir la evolu-
Tasa de mortalidad infantil por 1000 nacidos vivos

cin de la mortalidad en un pas por causas, al considerar que


la calidad y acceso a los servicios de salud afectarn ms a
las causas perinatales, mientras las condiciones de vida tendrn
un efecto ms importante sobre las enfermedades transmisibles
(figura 5).

Otro ejemplo por analizar, por su efecto en salud, es la


evolucin y distribucin de la riqueza de la regin de las
Amricas en funcin del Producto Nacional Bruto (PNB), en
particular de la razn de ingresos 20%superior/20% inferior
Rango de grupo PNB 1995 (figura 6). Las brechas pueden analizarse entre pases, el
Fuente: OPS. La Salud en las Amricas. 1998, Vol. 1
patrn geogrfico por subregiones y su relacin con la esperanza
de vida al nacer (figura 7).

2 Boletn Epidemiolgico / OPS, Vol. 20, No. 3 (1999)


Figura 4: Tasa de mortalidad infantil estimada para Amrica Latina, el Caribe y Argentina,
19602000

Fuente: Sistema de Informacin Tcnica OPS/SHA

Figura 5: Mortalidad en menores de un ao por grandes grupos Figura 6: Razn de ingresos 20% superior / 20% inferior por pases,
de causas en pases agrupados segn PNB. Regin de las Amricas, 1993-1996*
1980-1984, 1985-1989 y 1990-1994

GRUPO III Chile

Nota: *Tasa por 100.000 menores de un ao Nota: *ltimo ao disponible


Fuente: OPS. La Salud en las Amricas, 1998, Vol. 1 Fuente: OPS. Situacin de Salud y Atlas de Inequidades. 1997

Figura 7: Desigualdades en esperanza de vida,


Regin de las Amricas, distribucin resumen de frecuencias, 1994

Fuente: Indicadores Bsicos 1996. Situacin de Salud en las Amricas

Boletn Epidemiolgico / OPS, Vol. 20, No. 3 (1999) 3