Artigo de Reviso
Efeitos da suplementao diettica com
Renata Costa Fortes1
Lidiane Batista Muniz1
Programa de Ps-Graduao em Nutrio
1
Humana da Universidade de Braslia/
Braslia - Distrito Federal, Brasil
Correspondncia
Renata Costa Fortes
QI 14, Conjunto J, Casa 26, Guar 1,
Braslia - DF.71.015-100, Brasil
renatacfortes@yahoo.com.br
Recebido em 04/agosto/2009
Aprovado em 13/abril/2010
frutooligossacardeos e inulina no organismo humano:
estudo baseado em evidncias
Effects of dietary supplement with fructooligosaccharides and inulin
on human organism: evidence based study
RESUMO
No Brasil, observa-se, atualmente, um aumento progressivo de obesi-
dade, doenas cardiovasculares, cncer, diabetes, dislipidemia, entre
outros, influenciando no perfil de morbimortalidade das populaes.
A nutrio precisa se adequar a esses desafios por meio do desenvol-
vimento de novos conceitos com o intuito de assegurar o bem-estar, a
sade e o risco mnimo do desenvolvimento de doenas. Os alimentos
funcionais so conceitos novos e estimulantes, pois alm de fornecerem
a nutrio bsica, promovem a sade por meio de mecanismos no
previstos pela nutrio convencional. Os frutooligossacardeos (ou oli-
gofrutose) e a inulina so acares no convencionais e tm tido grande
impacto na indstria de alimentos devido s suas caractersticas fun-
cionais. So oligossacardeos resistentes encontrados naturalmente nos
alimentos ou, ainda, produzidos industrialmente a partir da sacarose,
sendo classificados como alimentos funcionais, alimentos prebiticos e
fibras alimentares solveis. Evidncias cientficas demonstram que os
frutooligossacardeos e a inulina possuem compostos bioativos capazes
de atuar no organismo, produzindo efeitos metablicos e/ou fisiolgicos
e/ou benficos sade humana. O objetivo deste estudo foi investigar,
mediante uma reviso crtica de artigos publicados nas bases de dados
MedLine, Lilacs, NCBI, Capes, Scielo, Google scholar e Cochrane, os
efeitos da suplementao diettica com frutooligossacardeos e inulina
no organismo humano e, consequentemente, o impacto dessa terapia
sobre a sade dos indivduos.
Palavras-chave: Frutooligossacardeos; Inulina; Alimentos prebiticos;
Alimentos funcionais; Fibras solveis.
ABSTRACT
Currently, it is observed, a gradual increase in obesity, cardiovascular
diseases, cancer, diabetes, dislypidemia, among others, influencing
morbidity and mortality profiles of the population in Brazil. Nutrition
has to adjust itself to these challenges by developing new concepts aim-
Com. Cincias Sade. 2009;20(3):241-252 241
 Fortes RC, Muniz LB

ing at assuring well-being, health and minimum risk to develop diseases.

Functional foods are new and stimulating concepts, since additionally to
supplying basic nutrition, they promote health through mechanisms not
foreseen in conventional nutrition. Fructooligosaccharides (or oligofruc-
tose) and inulin are not conventional sugars and they have had great impact
in food industry due their functional features. They are oligosaccharides re-
sistant found naturally in foods or, still, produced industrially from saccha-
rose, being classified as functional foods, prebiotics foods and soluble fibers.
Scientific evidences demonstrate that fructooligosaccharides and inulin
possess bioactive composites capable of acting in the organism, producing
metabolic and/or physiological and/or beneficial effects to human health.
The objective of this study was to investigate, by critical review of articles
published in the MedLine, Lilacs, NCBI, Capes, Scielo, Google scholar and
Cochrane databases, the effects of dietary supplement with fructooligosac-
charides and inulin in human organism and, consequently, the impact of
this therapy on the health of individuals.

Key words: Fructooligosaccharides; Inulin; Prebiotic foods; Functional

foods; Soluble fiber.

INTRODUO

Diversos estudos demonstram que o Brasil, assim
como outros pases em desenvolvimento, tem ex-
perimentado uma rpida transio demogrfica,
epidemiolgica e nutricional nas duas ltimas d-
cadas1,2.
Simultaneamente reduo da desnutrio, ave-
rigua-se, atualmente, um incremento progressivo
de sobrepeso e obesidade, contribuindo para o
aumento da incidncia de doenas cardiovascula-
res, cncer, diabetes, dislipidemia, entre outros, o
que influncia no perfil de morbimortalidade das
populaes1-3.
Dentre os fatores que podem estar relacionados
a esse processo de transio, destacam-se a urba-
nizao e as modificaes no estilo de vida como
inatividade fsica e adeso s dietas inadequadas
com predomnio de cidos graxos saturados e
trans, e de alto aporte energtico3.
Nesse sentido, a nutrio precisa se adequar a
esses desafios, por meio do desenvolvimento de
novos conceitos, visando maximizar as funes fi-
siolgicas do indivduo, com intuito de assegurar
o bem-estar, a sade e o risco mnimo do desen-
volvimento de doenas ao longo da vida4.
Os alimentos funcionais, particularmente os pro-
biticos e prebiticos, so conceitos novos e esti-
mulantes, pois alm de fornecerem a nutrio b-
sica, promovem a sade por meio de mecanismos
no previstos pela nutrio convencional, restrin-
gindo-se principalmente promoo da sade e
no cura de doenas4.
Evidncias cientficas tm demonstrado que os
frutooligossacardeos e a inulina, alimentos tidos
como funcionais, prebiticos e fibras alimentares
solveis, tm se destacado na indstria de alimen-
tos, pois alm de nutrirem, possuem compostos
bioativos capazes de atuar no organismo, produ-
zindo efeitos metablicos e/ou fisiolgicos e/ou
benficos sade humana5,6.
O objetivo deste estudo foi investigar, na literatu-
ra, os efeitos da suplementao diettica com fru-
tooligossacardeos e inulina no organismo huma-
no e, consequentemente, o impacto dessa terapia
sobre a sade dos indivduos.

242 Com. Cincias Sade. 2009;20(3):241-252


MTODO
O presente artigo consiste em uma reviso crtica,
sobre o tema, de artigos publicados principalmente
em revistas indexadas nas bases de dados MedLine,
Lilacs, NCBI, Capes, Scielo, Google scholar e Co-
chrane, com nfase nos ltimos 10 anos, nos idio-
mas portugus e ingls, utilizando-se os seguintes
descritores: alimentos funcionais (functional foo-
ds), prebiticos (prebiotics), frutooligossacardeos
(fructooligosaccharides), oligofrutose (oligofruc-
tose) e inulina (inulin). Foram selecionados estu-
dos transversais, observacionais, epidemiolgicos,
experimentais em animais e ensaios clnicos ran-
domizados, controlados, duplo-cegos, seguidos de
tratamento estatstico com significncia de P<0,05.
ALIMENTOS FUNCIONAIS
O principal papel da dieta o de proporcionar
os diversos nutrientes em quantidades suficien-
tes de modo que, alm de equilibrada, preencha
as necessidades nutricionais e ao mesmo tempo
proporcione a quem a consome uma sensao de
satisfao e de bem-estar7.
Os mais recentes conhecimentos de bioqumica,
biologia celular, fisiologia e patologia sustentam a
hiptese segundo a qual a dieta controla e modula
as diversas funes orgnicas. A dieta pode manter
o bem-estar e reduzir o risco de algumas enfer-
midades. provvel, no entanto, que diferentes
produtos alimentcios tenham distintas atividades
biolgicas8.
Esses fatos e hipteses constituem a origem tanto
do conceito de alimentos funcionais como do de-
senvolvimento de uma nova disciplina cientfica,
definida pelo International Life Sciences Institute
(ILSI) como a cincia dos alimentos funcionais8,
onde a alimentao adequada assume um papel
maior e no somente o de fornecer energia e nu-
trientes essenciais9.
O conceito de alimentos funcionais tem alcances
diversos em diferentes pases e apresenta uma
nomenclatura bastante ampla: nutracuticos, ali-
mentos de desenho, alimentos para uso saudvel,
alimentos para uso mdico10, alimentos mdicos,
alimentos para finalidades mdicas11, pharma
foods, designer foods, fitness food, longevity
pharmaceutical foods, hypernutritional foods,
super foods, prescriptive foods, therapeutic das, atualmente, a definio aceita internacional-
foods, foodceuticals, parnuts etc12. mente para o termo probitico microrganismos
Efeitos dos FOS e inulina no organismo humano
Atualmente, podem-se definir alimentos funcio-
nais como alimentos para os quais pode ser sa-
tisfatoriamente demonstrado que eles afetam be-
neficamente uma ou mais funes do organismo,
alm de garantirem efeitos nutricionais adequa-
dos, conduzindo a uma melhoria do estado geral
de sade e bem estar e/ou a uma reduo do risco
de doenas4,13. Portanto, alimentos funcionais so-
zinhos no podem garantir boa sade, eles podem
melhorar a sade quando parte de uma dieta equi-
librada e hbitos de vida saudveis14.
Para que um alimento seja funcional ele deve se-
guir os seguintes critrios: exercer efeito metab-
lico e/ou fisiolgico que contribua para a sade
fsica e para a reduo do risco de doenas crni-
cas; fazer parte de uma alimentao usual; os efei-
tos positivos devem ser obtidos com quantidades
atxicas e devem persistir mesmo aps suspenso
de sua ingesto e; no so destinados a tratar ou
curar doenas9,15,16.
De acordo com a legislao brasileira, Resolues
n.os 18 e 19 de 30 de Abril de 1999 da Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria, o termo correto
definir os alimentos funcionais como alimentos
com propriedades funcionais ou com proprieda-
des de sade17.
A regulamentao para os alimentos funcionais
varia de acordo com a legislao de cada pas que
sofre influncia da cultura, do conceito de sade e
da aceitabilidade dos consumidores9.
As alegaes com propriedades funcionais ou de
sade mais investigadas atualmente incluem: ci-
dos graxos mega-3, licopeno, lutena, zeaxanti-
na, fibras alimentares, beta-glucana, dextrina re-
sistente, quitosana e, particularmente, os frutoo-
ligossacardeos e a inulina, entre tantas outras14.
ALIMENTOS PROBITICOS E PREBITICOS
Probiticos
O termo probitico foi definido classicamente
como: suplementos alimentares a base de mi-
crorganismos vivos que afetam beneficamente o
animal hospedeiro, promovendo o balano de sua
microbiota intestinal13.
Apesar de outras definies terem sido publica-
Com. Cincias Sade. 2009;20(3):241-252 243
 Fortes RC, Muniz LB
vivos, administrados em quantidades adequadas,
que conferem benefcios sade do hospedeiro.
Nesta categoria estariam includos, por exemplo,
os leites fermentados13,18,19.
Diversas cepas de lactobacilos e bifidobactrias se
destacam dentre os mais utilizados microrganis-
mos probiticos. Existem, no mnimo, 56 espcies
pertencentes ao gnero Lactobacillus (L) e, 29 ao
gnero Bifidobacterium (B)13. Os probiticos mais
comuns incluem: lactobacilos como: L. acidophi-
lus, L. helveticus, L. casei subsp. paracasei e
subsp. tolerans, L. fermentum, L. reuteri, L. john-
donii, L rhamnosus, L. salivarius e L. plantarum;
e; bifidobactrias como: B. bifidum, B. breve, B.
animalis, B. infantis, B. lactis, B. longum e B. ther-
mophilum4.
Evidncias cientficas tm demonstrado que os
probiticos exibem imprescindveis proprieda-
des profilticas e teraputicas, visto que so ca-
pazes de estimular diversas funes protetoras do
sistema digestrio, promovendo, por exemplo,
a reduo ou eliminao de vrios tipos de mi-
crorganismos patognicos e de diversas toxinas,
carcingenos, mutagnicos entre outros; alm de
promover a modulao dos mecanismos de defesa
imunolgica inata e adaptativa; a sntese de vrios
nutrientes, antioxidantes, fatores de crescimento,
fatores de coagulao e outros necessrios para a
recuperao20, sendo, portanto, mais utilizados na
preveno e no tratamento das diarrias de distin-
tas etiologias21.
Outros efeitos incluem a colaborao dos lactoba-
cilos na digesto da lactose em indivduos com in-
tolerncia a esse dissacardeo, diminuio da cons-
tipao e da diarria infantil, auxlio na resistncia
a infeces oportunistas por salmonela, preveno
da diarria do viajante e alvio na sndrome do
intestino irritvel, bem como das bifidobactrias
na estimulao do sistema imunolgico, produo
de vitaminas do complexo B, inibio da multi-
plicao de patgenos, reduo na concentrao
srica de amnia e colesterol e, restabelecimento
da microbiota normal aps antibioticoterapia13.
Prebiticos
Os prebiticos foram definidos, originalmente,
como ingredientes alimentares indigerveis que
afetam beneficamente o hospedeiro por estimu-
lar seletivamente o crescimento e/ou a atividade
de uma ou de um nmero limitado de espcies
244 Com. Cincias Sade. 2009;20(3):241-252
bacterianas j residentes no clon, e desse modo
melhorar a sade do hospedeiro21-24.
Essa definio considerava apenas as modificaes
microbianas no ecossistema do clon de humanos.
Porm, os efeitos observados normalmente extra-
polam para outras reas que podem se beneficiar
dessa seletiva segmentao de microrganismos.
Alm disso, muitos componentes alimentares,
sobretudo vrios oligossacardeos e polissacarde-
os (incluindo as fibras alimentares), foram tidos
como prebiticos sem a devida considerao com
os critrios exigidos24.
Sendo assim, esse conceito sofreu alteraes e,
atualmente, os prebiticos so definidos como
ingredientes seletivamente fermentveis que per-
mitem modificaes especficas na composio e/
ou na atividade da microbiota gastrintestinal que
resultam em benefcios ao bem estar e sade do
hospedeiro13,21,24,25.
Alguns critrios devem ser considerados para a
classificao de um alimento como prebitico: 1)
resistncia acidez gstrica e hidrlise por en-
zimas de mamferos, e absoro gastrintestinal,
2) fermentao da microbiota intestinal, e 3) esti-
mulao seletiva do crescimento e/ou atividade de
bactrias intestinais que contribuem para a sade
e o bem-estar24.
Cabe salientar que resistncia, no primeiro crit-
rio, no significa necessariamente que o prebitico
seja totalmente indigervel, mas deve garantir que
uma quantidade significativa do composto esteja
disponvel no intestino (particularmente intestino
grosso) para servir como substrato de fermenta-
o24.
Os prebiticos mais utilizados como ingredientes
funcionais so os frutanos tipo a inulina e, os fru-
tooligossacardeos ou oligofrutose22,26.
FRUTOOLIGOSSACARDEOS (OU OLIGOFRUTOSE) E
INULINA
Definio e principais fontes
Os frutooligossacardeos (FOS) ou oligofrutose
(OF) e a inulina (I) so ingredientes adicionados
ou nutrientes indigerveis naturalmente presentes
em determinados alimentos5,6. So oligossacarde-
os resistentes, ou seja; carboidratos complexos de
configurao molecular que os torna resistentes
 Efeitos dos FOS e inulina no organismo humano

ao hidroltica das enzimas salivar e intestinal,
atingindo o clon de forma intacta5,27. So deno-
minados tambm de acares no convencionais
e tm tido grande impacto na indstria do acar
devido s suas caractersticas funcionais em ali-
mentos, alm de seus aspectos fsicos, fisiolgi-
cos5,28 e organolpticos5,29.
Dessa forma, a I, a OF e os FOS so entidades qui-
micamente semelhantes e apresentam as mesmas
propriedades nutricionais. Essas similaridades
so decorrentes de sua estrutura bsica - ligaes
(21) de unidades frutosil, algumas vezes ter-
minadas em uma unidade glicosil -, bem como da
via metablica em comum4.

Os FOS e a I podem ser encontrados naturalmente
em alguns alimentos como frutas e hortalias26 e,
principalmente nas plantas comestveis das fam-
lias Liliaceae, Amarylllidaceae, Gramineae e Com-
positae. As fontes mais comuns incluem: banana,
alho, cebola, trigo, tomate, alho porr, mel, alface,
beterraba, ma, acar mascavo, centeio, cevada,
cerveja, aspargos, alcachofra, chicria, bardana,
triticale, yacon, aveia5,6 e leite humano22.
Observa-se, portanto, que a nica distino entre
I, OF e FOS sintticos o grau de polimerizao
(GP), ou seja, o comprimento de cadeia - nmero
de unidades individuais de monossacardeos que
compem a molcula4. O GP utilizado para de-
finir e classificar as molculas de OF e I, sendo
que a OF possui GP entre 2 e 7 (GP mdio = 4) e
a inulina GP entre 2 e 60 (GP mdio = 12)24,26,29.

Figura 1 CH2OH (C)

Estrutura qumica dos principais FOS: 1 Kestose (A), Nistose (B), Frutofuranosil nistose (C).
OH
HO
CH2OH (B) HO

OH HOCH2
HO
HO
CH2OH (A) HO CH2
HO
OH HOCH2
HOCH2
HO HO
HO
HO CH2 CH2
HO HO
HOCH2
HOCH2 HOCH2
HO
HO HO
CH2 CH2
CH2
HO
HO HO
HOCH2
HOCH2 HOCH2
HO HO HO
CH2OH CH2OH
CH2OH
OH OH OH

Estrutura qumica e obteno industrial
Em relao estrutura qumica, os FOS so olig-
meros de 1F-(1--frutofuranosil)n-1 sacarose, onde
n oscila de 2 a 45. So compostos por molculas de
sacarose s quais adicionaram uma, duas ou trs
unidades de frutose atravs de ligaes glicosdi-
cas (2,1) subunidade frutose da sacarose4-6, re-
duzindo significativamente o teor de glicose5,6. As
estruturas resultantes so denominadas: 1-kestose
(GF2), nistose (GF3) e 1F--frutofuranosil
nistose
(GF4)5,6,28 (figura 1) e possuem a seguinte distri-
buio percentual: 34% de 1-kestose, 53% de nis-
tose e 10% de 1F--frutofuranosil
nistose5,6.
Tanto OF quanto FOS so termos sinnimos uti-
lizados para denominar frutanos do tipo inulina
com GP inferior a 10 cujos nomes so derivados
de oligossacardeos (carboidratos com menos de
10 subunidades de monossacardeos) constitu-
dos predominantemente de frutose. O termo OF
mais utilizado, na literatura, para descrever inu-
linas de cadeia curta, obtidas por hidrlise par-
cial da inulina da chicria. O termo FOS tende a
descrever misturas de frutanos do tipo inulina de
cadeia curta sintetizada a partir da sacarose4,24.
Sendo assim, a inulina pode ser obtida pela ex-
trao da raiz da chicria ou, ainda, produzida

Com. Cincias Sade. 2009;20(3):241-252 245

 Fortes RC, Muniz LB
industrialmente a partir da sacarose, podendo ser
degradada dando origem aos FOS. Estes, por sua
vez, so obtidos a partir da hidrlise parcial da
inulina pela enzima inulinase5,6 cujo processo
utilizado para obteno do produto denominado
Raftilose (Orafti Ltda da Blgica), ou Frutafit
(Imperial-Suikner Unie da Holanda)28,29.
Industrialmente, os FOS so sintetizados a par-
tir da sacarose por atuao da frutosiltransferase
(ou -frutofuranosidase) - enzima chave envol-
vida na sntese dos FOS com elevada atividade
transfrutosilante e hidrolisante - purificada de
clulas de vrios microrganismos, tais como: As-
pergillus niger, Aureobasidium pullulans, Asper-
gillus oryzae, Fusarium oxysporum e Aspergillus
japonicus5,6.
Esses FOS so produzidos e comercializados no
Japo como Neosugar, Meioligo, Profeed e
Nutraflora (Meiji Seika Ltda), na Europa como
Actilight pela Bghin Meiji Industries28,29 e, no
Brasil como F.O.S pela Nutramed Produtos Fun-
cionais Ltda. Possuem as seguintes caractersticas:
adoantes no nutritivos, de baixo valor energ-
tico (1,5kcal/g), com poder edulcorante de 0,4 a
0,6 vezes superior ao da sacarose e no apresen-
tam diferenas dos FOS encontrados naturalmen-
te nos alimentos5,6.
Caractersticas e utilizao em alimentos
De acordo com a legislao brasileira, Resolues
n.os 97 de 23 de maio de 2003 e 180 de 28 de
agosto de 2001, os FOS tambm podem ser en-
contrados na forma de cpsulas e de xarope, res-
pectivamente5,6.
Os FOS e a inulina apresentam as seguintes carac-
tersticas: ausncia de cor e odor; estabilidade em
pH neutro e em temperaturas 140oC;
1
/3 do poder
edulcorante da sacarose; maior solubilidade que a
sacarose; ausncia de oferta energtica; ausncia
de precipitao e sensao de secura ou areia na
boca; capacidade de melhorar a qualidade dos ali-
mentos e de promover alteraes satisfatrias no
flavour e nas caractersticas fsico-qumicas5.
Sendo assim, esses alimentos podem ser utilizados
em vrias formulaes que levem no rtulo a- lao s fibras, visto que no aumentam a viscosi-
car reduzido, sem adio de acar, calorias dade das solues, no se ligam com a gua, no
reduzidas, produto sem acar, produtos diet possuem efeito espessante, no ocasionam diar-
e em produtos funcionais que promovam efei-
to nutricional adicional nas reas dos prebiticos,
simbiticos e fibras alimentares5,28.
246 Com. Cincias Sade. 2009;20(3):241-252
Torna-se imprescindvel, porm, distinguir inulina
e FOS devido s suas peculiaridades. A inulina pra-
ticamente no possui sabor, apresenta solubilidade
inferior a dos FOS (GP 2 e 60) e capacidade para
formar microcristais (sensao da presena de gor-
dura) quando misturada com gua ou leite29.
Os FOS, em contrapartida, possuem cadeias cur-
tas (GP 2 e 10), so altamente higroscpicos,
so capazes de reter gua de forma semelhante ao
sorbital e inferior sacarose, no participam das
reaes de Maillard (carboidratos no redutores)
e so altamente estveis29.
Dessa forma, I e FOS ou OF podem ser utilizados como
suplementos alimentares, aumentando o contedo de
fibras nos alimentos, sem contribuir com a viscosida-
de, caracterstica imprescindvel para sua aplicao
em frmula enterais ou, como substitutos de macro-
nutrientes, com inulina substituindo as gorduras e OF,
os acares, sem ocasionar alteraes indesejveis nas
caractersticas organolpticas dos mesmos5,29.
Sua aplicabilidade nos diversos alimentos bastan-
te ampla, podendo ser utilizados em vrias prepa-
raes, tais como: assados, recheios, sobremesas,
temperos, cereais, iogurtes e outros produtos lc-
teos, sobremesas congeladas, sorvetes, biscoitos,
balas, chocolates, chicletes, sucos, tortas, barras de
cereais com diversas finalidades (atletas) etc5,29.
Em nutrio enteral, a I e os FOS podem ser en-
contrados em diversas formulaes contendo ou
no vrios tipos de fibras, tais como: NeoFiber
(Nuteral), Nutrison Multi Fiber (Support), Pep-
tamen Prebio (Nestl) e Nutri Fiber (Nutri-
med Industrial Ltda) dentre outros6.
Inulina, FOS versus fibras alimentares
A I e os FOS so classificados como fibras sol-
veis cujos efeitos similares s fibras alimentares se
explicam pelo fato de no sofrerem atuao das
enzimas digestivas e formarem cidos graxos de
cadeia curta (AGCC) por meio da fermentao de
bactrias do clon, exercendo, dessa forma, diver-
sos benficos no organismo (figura 2)5.
Porm, a I e os FOS apresentam vantagens em re-
ria nas doses recomendadas, no quelam mine-
rais, possuem sabor levemente doce e agradvel e
so fisicamente estveis5.
 Efeitos dos FOS e inulina no organismo humano

Cabe ressaltar que a produo de AGCC pelas fi-
bras est relacionada s suas caractersticas fsicas.
Quanto mais solvel for a fibra, maior ser a sua
degradao e, maior ser a produo de AGCC,
explicando, em parte, a alta solubilidade dos FOS
com rpida produo de AGCC e em quantidades
superiores a das fibras, mesmo as solveis5.
trias e lactobacilos, desta maneira, estabiliza e
aumenta a proliferao dessas bactrias benficas
no trato gastrintestinal, mudando a composio
de sua microbiota. Ao mesmo tempo, bactrias
patognicas incluindo Eschericchia coli e Clostri-
dium perfringens, dentre outras tm sido inibidas
concomitantemente28.

Figura 2 Diversos estudos tm demonstrado que a adminis-

Principais efeitos dos AGCC5. trao de FOS em pacientes constipados, de forma
moderada a severa, implica no aumento signifi-
Estimulao da Principal fonte de Estimulao do cativo do nmero de bifidobactrias com melho-
proliferao energia para o desenvolvimento ra conseqente desse quadro. Da mesma forma,
do epitlio entercito de clulas epiteliais
intestinal ileais e colnica administrando-se inulina, em idosos constipados,
observa-se efeito laxativo com alvio significativo
Efeitos benficos da constipao, alm do aumento na contagem de
Estimulao do fluxo na homeostase bifidobactrias5.
sanguneo visceral
agCC da glicose e no
metabolismo
lipdico Investigadores sugerem que esses efeitos so pro-
Reduo do pH Possvel venientes da produo de AGCC, pelas bifidobac-
Intensificao intraluminal e das preveno contra trias, o que acelera o peristaltismo intestinal e,
da absoro concentraes sricas de o cncer de tambm, pelo aumento do bolo fecal6.
de sdio e gua uria e amnia intestino grosso

ENSAIOS CLNICOS CONDUZIDOS EM HUMANOS Resposta Imune

APS SUPLEMENTAO DIETTICA COM FOS E
INULINA
Complicaes Intestinais
Diarria
Bruggencate et al.30 em estudos demonstraram
que a ingesto de FOS aumenta a produo de
cido lctico. O cido lctico, juntamente com os
outros AGCC, diminui o pH do clon, deixando o
ambiente favorvel para a proliferao de bifido-
bactrias e lactobacilos e desfavorvel para a pro-
liferao de bactrias patognicas.
Alm do cido lctico, so liberados tambm o cido
actico, propinico e butrico. O propionato utiliza-
do pelo fgado na glicognese, e o acetato utilizado na
lipognese, sendo os nicos que chegam aos tecidos
perifricos, principalmente muscular onde so me-
tabolizados29. O butirato, um dos principais AGCC,
apresenta-se como fonte de energia primria para os
coloncitos e estimula a proliferao celular do epi-
tlio colnico31. tambm o principal responsvel
pela absoro de sdio, potssio e gua, j tendo sido
demonstrado seu papel preventivo na preveno de
diarria devido a seus efeitos anti-secretrios32.
Constipao
O FOS conhecido como prebitico, principal-
mente por promover o crescimento de bifidobac-
Cncer
O intestino considerado o maior rgo linfide
do corpo humano e representa importante palco
de reaes imunolgicas, incluindo a presena de
anticorpos, como a imunoglobulina A secretora e
vrias clulas imunocompetentes. O conhecimen-
to da importncia da biota intestinal como meca-
nismo ativo de controle de processos infecciosos e
da modulao da resposta imunolgica estimulou
a procura por medidas de tratamento e preveno
de doenas baseadas na restaurao da microbiota
intestinal ideal33.
O FOS melhora a composio dessa microbiota,
aumentando a resistncia colonizao por ele-
mentos patognicos, ajudando, assim a reduzir o
risco de infeces gastrintestinais e de transloca-
o bacteriana34.
Brigo et al.27 em um estudo do tipo ensaio clni-
co randomizado, duplo cego, administraram 12g/
dia de FOS por via oral durante 15 dias em pacien-
tes com neoplasia hematolgica e verificaram que,
quando utilizada a suplementao do prebitico,
houve um aumento na populao de bifidobactrias
e ocorreu uma diminuio nos nveis sricos de Pro-
tena C Reativa (PCR), um marcador bastante sens-
vel para determinar presena de processos inflama-
trios, demonstrando que a utilizao de FOS est
associada ao aumento da resposta antiinflamatria.

Com. Cincias Sade. 2009;20(3):241-252 247

 Fortes RC, Muniz LB
Estudos tm comprovado que a inulina capaz de
neutralizar os efeitos carcinognicos, in vitro e in
vivo, por meio da microbiota intestinal mediada
pelos produtos de fermentao, particularmen-
te pelos AGCC. Destes, o butirato e o propionato
se destacam por serem capazes de inibir o cresci-
mento de clulas tumorais. Alm disso, o butirato
tambm capaz de promover apoptose, reduzir o
processo metasttico em linhagens de clulas col-
nicas, e proteger contra substncias cancergenas e
genotxicas, reforando a expresso de enzimas en-
volvidas na desintoxicao. Em modelos animais, a
inulina pode prevenir e retardar o cncer colorretal.
Vrios estudos mostraram reduo de leses pr-
-neoplsicas induzidas quimicamente ou de tumo-
res no clon de ratos tratados com inulina. H uma
considervel evidncia experimental que inulina
capaz de modular os marcadores de risco para
o cncer de clon em clulas de humanos e ani-
mais. Os mecanismos envolvidos, possivelmente,
incluem reduo da exposio aos fatores de risco e
a supresso tumoral das clulas de sobrevivncia35.
Metabolismo de Micronutrientes
Absoro de Clcio e Outros Minerais
O efeito das fibras em estudos envolvendo a bio-
disponibilidade de minerais tem sido alvo de mui-
tas controvrsias, ao longo dos anos. Estudos rea-
lizados em animais e humanos tm demonstrado
que o FOS intensamente fermentado no intesti-
no grosso proporcionando desta forma, um am-
biente favorvel para a absoro de minerais como
o Ca, Mg e Fe7. A fermentao do FOS acompa-
nhada de uma intensa produo de AGCC, que
resulta numa diminuio do pH luminal e em um
aumento na concentrao de minerais ionizados.
Como conseqncia, ocorre um aumento na solu-
bilidade do mineral e um subseqente estmulo a
difuso passiva e ativa36.
Sabe-se que uma adequada ingesto de clcio
crucial para a manuteno do metabolismo sseo,
particularmente na fase de crescimento como no
caso da puberdade. Medidas preventivas, que in-
crementem a absoro de clcio, devem, portan-
to ser instrudas preferencialmente nesta fase da
vida, evitando assim complicaes futuras como
osteopenia e osteoporose37.
Estudos demonstram que o FOS contribui para
um aumento significativo da absoro de clcio no
organismo, inclusive com melhoria da densidade
mineral ssea. Este fato pode ter importantes efei-
tos sobre a preveno da osteoporose.
248 Com. Cincias Sade. 2009;20(3):241-252
Van den Heuvel et al.38 observaram que a absoro
de clcio em adolescentes do sexo masculino que
ingeriram 15g/dia de FOS resultou num aumento
de 26% da absoro do clcio.
Griffin et al.37 estudaram os efeitos da ingesto de
uma associao de prebiticos (inulina + oligossa-
cardeo) sobre a absoro intestinal (colnica) de
clcio numa populao de adolescentes entre 11
e 14 anos, utilizando o mtodo isotpico. As 59
adolescentes voluntrias eram predominantemente
caucasianas e a maioria estava na fase pr-menarca.
Os autores, ao contrrio de outros estudos, tiveram
o cuidado de manter uma ingesto de clcio den-
tro da dose recomendada para aquela faixa etria,
ou seja, ao redor de 1.300mg/dia, custa de suco
de leite suplementado com clcio. A associao de
prebiticos foi oferecida na dose de 8g/dia, via oral,
em duas tomadas. Os resultados foram comparados
com placebo. Trinta pacientes receberam apenas
oligofrutose (8g/dia) e 29 a associao de inulina
+ oligofrutose (8g/dia). As prprias voluntrias ser-
viram de controle, ingerindo placebo (3 semanas)
aps 3 semanas de prebiticos e 2 semanas de wa-
shout. A ingesto no muito elevada de uma asso-
ciao de prebiticos suficiente para aumentar em
cerca de 20% a absoro de colnica e clcio, o que
altamente desejvel nessa populao de crianas
e adolescentes.
Metabolismo de Macronutrientes
Diabetes Mellitus
Os FOS apresentam cerca de um tero do poder
adoante da sacarose e no so calricos, no po-
dem ser considerados carboidratos ou acares
nem fonte de energia, mas podem ser usados de
modo seguro por diabticos.
A evidncia dos efeitos promissores que a yacon
poderia exercer sobre a sade humana, ainda in-
direta e provem de estudos realizados com fruta-
nos purificados da chicria ou sintticos. Pode-se
apenas inferir que a yacon compartilha das mes-
mas propriedades descritas em estudos realizados
com FOS da chicria39. Como at o momento, os
estudos tm sido realizados apenas com animais
necessrio validar os resultados com estudos clni-
cos em humanos40,41.
Genta et al.40 examinaram os efeitos benficos e a
tolerncia do xarope de yacon na sade humana.
Mulheres obesas, levemente dislipidmicas e em
pr-menopausa foram examinadas num perodo
de 120 dias, em um estudo caso-controle duplo-

-cego. Usaram 2 doses do xarope de yacon, (0,28g
e 0,14g de frutooligossacardeo/kg/dia), observa-
ram que o xarope de yacon uma boa fonte de
FOS e seu consumo em longo prazo produziu
efeitos benficos nas mulheres obesas e em pr-
-menopausa com resistncia a insulina.
Os frutooligossacardeos, os carboidratos no-
-digerveis no trato gastrointestinal, tm mostrado
bons resultados na diminuio da glicemia e na
hiperinsulinemia43.
O consumo de 3 a 5g/dia leva ao crescimento se-
letivo de bactrias intestinais, tais como bifidobac-
trias e lactobacilos, que melhoram a microbiota
intestinal e o metabolismo hormonal44.
Dislipidemias
Evidncias cientficas tm demonstrado que a in-
gesto de OF e inulina promove efeitos benficos
sobre os lipdeos sricos em animais de laborat-
rio, porm, resultados conflitantes so encontrados
em humanos. Realizou-se uma meta-anlise para
quantificar os efeitos dos FOS e da inulina sobre
os triglicrides (TG) sricos de humanos. Foram
considerados elegveis 15 estudos randomizados
e controlados, publicados entre 1995 e 2005, nas
bases de dados PubMed e SCOPUS. Observou-se
que a ingesto de inulina e OF promove redues
significativas nos TG sricos. Porm, os provveis
mecanismos parecem estar relacionados com a
fermentao colnica44.
Os efeitos hipolipidmicos dos FOS tambm fo-
ram observados em um estudo conduzido por
Davidson et al apud Silva et al.29 com indivduos
cujos nveis de lipdios sricos encontravam-se le-
vemente alterados. Verificou-se, aps a ingesto de
18g/dia de inulina, redues de 8,7% e de 14,4%
nas concentraes sricas de colesterol total (CT)
e de lipoprotena de baixa densidade (LDL-c), res-
pectivamente.
Outro estudo demonstrou que a administrao
de 8g/dia de FOS durante 14 dias, em indivdu-
os diabticos, foi capaz de promover diminuio
significativa do CT para 19mg/dL e do LDL-c para
17mg/dL. Os nveis de lipoprotena de alta densi-
dade (HDL-c), TG e cidos graxos livres no foram
afetados de forma significativa5.
Um ensaio clnico evidenciou reduo nos nveis
de CT para 20-50mg/dL, em adultos, aps suple-
mentao diettica com FOS na dose de 6-12g/dia
por duas a trs semanas. Efeitos semelhantes foram
Efeitos dos FOS e inulina no organismo humano
demonstrados em outro estudo, conduzido em pa-
cientes hipercolesterolmicos, com reduo de 10%
do CT, alm do aumento significativo de AGCC,
aps administrao de 8g/dia de FOS por 30 dias5.
Apesar de os mecanismos de ao desses prebi-
ticos no estarem completamente elucidados na
literatura, dados experimentais conduziram hi-
ptese de que os FOS seriam capazes de diminuir
a capacidade lipognica heptica, por meio da ini-
bio da expresso gnica das enzimas lipognicas,
resultando em secreo reduzida de lipoprotenas
de muito baixa densidade (VLDL)-TG via produo
de AGCC ou via modulao da insulinemia4. Acre-
dita-se, tambm, que outro provvel mecanismo se
deve ao papel dos AGCC em reduzir a atividade da
enzima -(OH)-metilglutarilCoA-redutase, enzima
chave envolvida n a sntese do colesterol5.
Investigadores enfatizam a existncia de evidn-
cias cientficas suficientes sobre a modulao li-
pdica em animais, destacando-se, porm, a ne-
cessidade de estudos com humanos utilizando
modelos experimentais adequados29.
Aplicao em Terapia Nutricional
Um estudo randomizado, duplo-cego e cruzado,
com uma fase de lavagem de 6 semanas, con-
duzido por Whelan et al.46 foi realizado com in-
tuito de investigar o efeito de frmulas enterais
com e sem FOS e fibra sobre a microbiota fecal e
a produo de AGCC. Participaram deste estudo,
10 indivduos saudveis (4 homens, 6 mulheres)
que consumiram tanto a frmula padro quanto
a frmula enteral contendo FOS (5,1g/L) e fibras
(8,9g/L) como nica fonte de alimentao durante
14 dias. As amostras fecais foram coletadas e anali-
sadas no incio e no final de cada fase. Observou-se
que, embora houvesse redues na contagem total
de bactrias fecais devido s frmulas em ambos
os tratamentos, as concentraes foram maiores
aps a administrao de frmulas contendo FOS
/ fibra, em comparao com a frmula padro (P
= 0.005). A frmula com FOS / fibra aumentou a
contagem de bifidobactrias (P = 0.004) e reduziu
clostrdios (P = 0.006). Alm disso, averiguou-
-se concentraes mais elevadas na produo de
AGCC (P = 0.022), acetato (P = 0.034) e propio-
nato (P = 0.02) com a utilizao de FOS / fibra. Os
autores concluram que a frmula enteral padro
promove alteraes adversas na microbiota fecal e
nas concentraes de AGCC em indivduos saud-
veis, e estas alteraes so parcialmente impedidas
pela fortificao da frmula com FOS e fibra.
Com. Cincias Sade. 2009;20(3):241-252 249
 Fortes RC, Muniz LB
CONSUMO PER CAPITA E DOSE RECOMENDADA
O consumo per capita de FOS oscila de acordo
com cada pas. Estima-se um consumo mdio de
2-12g/dia na Holanda, 13,7mg/kg/dia no Japo28,
1-4g/dia nos Estados Unidos24, 5-8g/dia na Blgi-
ca, 7-12g/dia na Espanha, porm, infelizmente, no
Brasil, no dispomos desses dados29.
Quanto dose recomendada, sugere-se a ingesto
de 3g/dia de I e OF com intuito de promover o
equilbrio da microbiota intestinal e, para efeito
bifidognico, uma dose mnima de 2,75-4g/dia6.
Em nutrio enteral, apesar de no existir reco-
mendaes formais, estudos sugerem uma quanti-
dade ideal de 5-10g/dia de FOS para manuteno
da microbiota normal e, 12,5-20g/dia para a recu-
perao das bifidobactrias6.
Pesquisas atentam para ingestes superiores a
30g/dia, visto que podem ocasionar efeitos adver-
sos como diarria, flatulncia excessiva, presso e
rudos intestinais elevados6.
CONCLUSO
Evidncias cientficas demonstram que os fruto-
oligossacardeos e a inulina - alimentos prebiti-
cos - so ingredientes alimentares, de baixo aporte
energtico, capazes de exercer vrias propriedades
funcionais, salientando o equilbrio da microbiota
intestinal em decorrncia de seus efeitos bifidog-
nicos. Alm dessas propriedades, diversos estudos
tm sido conduzidos para comprovar os efeitos des-
ses nutrientes sobre outras enfermidades, tais como:
cncer, diabetes, dislipidemia, osteoporose, dentre
outras. Nesse sentido, torna-se imprescindvel a re-
alizao de ensaios clnicos controlados e randomi-
zados adicionais com intuito de assegurar os reais
efeitos ocasionados por essas fibras ativas promisso-
ras, bem como a melhor dose teraputica para evitar
os possveis desconfortos gastrintestinais.
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