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Terapia Cognitivo Comportamental

com Crianas

Rita Amorim
Psicloga 8363-3210
Neuropsicloga ra_amorim@yahoo.com.br
Rita Amorim
Psicloga e Neuropsicloga
9 8363-3210
ra_amorim@yahoo.com.br
MDULO 1

1. O modelo Cognitivo-Comportamental
1.1. Primeiras influncias
1.2. Modelos cognitivos clssicos - ELLIS E BECK
1.3. Princpios da TCC
2. Nveis de processamento cognitivo
2.1. Pensamentos automticos
2.2. Crenas, Esquemas e pressupostos
2.3. Erros Cognitivos
2.4. Afeto, comportamento, pensamento
3. TCC na Infncia
3.1. Princpios e Questes Norteadoras
3.2. Semelhanas e diferenas TCC Adulto x criana
3.3. Aliana teraputica
3.4. Fases de interveno
A Terapia Cognitivo-Comportamental focada na criana

uma psicoterapia amplamente utilizada nos dias de hoje


para uma variedade de problemas de sade mental
apresentados por crianas.

Envolve uma adaptao dos procedimentos psicoteraputicos


utilizados com adultos, a qual leva em considerao o nvel de
desenvolvimento da criana (Stallard, 2007).
1. Modelo cognitivo Comportamental
1.1 Primeiras influncias na base terica da TCC: Modelos:
SKINNER (1974):
BANDURA (1977)
Condicionamento operante
Reconhecimento do ambiente:
relacionamento entre os antecedentes
(condies desencadeadoras) as conse- Destacou o efeito mediador das
quncias (reforo) e o comportamento cognies que intervm no
estmulo e na resposta
As consequncias que aumentam a
probabilidade de um comportamento so
reforadoras;

Comportamento A aprendizagem poderia


afetado por influncias ocorrer pela observao de
ambientais: outra pessoa e propunha
modelo de:
Alterar os antecedentes e
as consequncias podem Autocontrole com base na
resultar em mudanas auto-observao, na auto-
comportamentais. avaliao e no auto-reforo.
Aaron Beck

Papel das cognies


desadaptativas ou
distorcidas no
desenvolvimento e na
manuteno da
depresso
Albert Ellis (1955) Lazarus (1966)

Terapia Racional Desenvolveu a Terapia

Emotiva delineou a Multimodal.

ligao entre emoes Propunha que a


e cognies. cognio

Emoo e desempenhava um

comportamento papel primrio na

surgem da maneira mudana emocional e

como os eventos so comportamental.

construdos
1.2 Modelos cognitivos clssicos - ELLIS E BECK

a. TERAPIA RACIONAL EMOTIVA (ALBERT ELLIS 1956)

TREC

Tem como pressuposto de que o modo como o pensamento

opera, determina o que sentimos.

P S

MODELO ABC

Prope que qualquer determinada experincia, evento ou perturbaes


emocionais (A) ativa crenas individuais (B), que, por sua vez, geram
consequncias (C) emocionais, comportamentais e fisiolgicas
Modelo ABC

Dif. Principal em crianas enfoque mais preventivo

Se orienta a reduo dos pensamentos disfuncionais (auto-

sabotadores)

Objetivo principal gerar bem estar melhor aceitao - alterar o


auto-conceito melhorar relacionamento com outros

Sistema de crenas pensamentos demandantes (irracionais)

eu quero, eu devo....... eu gostaria......

Separar a pessoa da conduta O que est errado o jeito se


comportar
Importante TREC Vocabulrio emocional:
ensinar criana que existe muito mais emoes do que ela conhece
Mudar a forma de pensar
Benefcios: ajuda a criana a desenvolver melhores habilidades , maior
desenvolvimento acadmico, diminuir ansiedade frente a provas.

Ex: A festa no aconteceu

O que voc poderia ter pensado para no ter se sentido to deprimido?


Pressupostos de Ellis:

Ellis postulou que 12 crenas irracionais bsicas, que tomam a


forma de expectativas irrealistas ou absolutistas, so a base do
transtorno emocional.

O objetivo da terapia identificar crenas irracionais e, atravs


de questionamento, desafio, disputa e debate lgico-emprico,
modific-las.

No tratamento pela Trec, as crenas irracionais ou disfuncionais


sero desafiadas e o dilogo interno reforado por mtodos
comportamentais como treinamento de habilidades, resoluo
de e tarefas de casa.
CRENAS DISFUNCIONAIS - ELLIS

1. fundamental para um adulto ser amado por todos e em relao a tudo o que faz.
2. H certos atos terrveis e as pessoas que os cometem, deveriam ser severamente punidas.
3. terrvel se as coisas no so como ns queremos.
4. A nossa felicidade imposta a ns por fatores exteriores: pessoas e acontecimentos.
5. Se alguma coisa ou algo perigoso e assustador devemos nos preocupar muito.
6. mais fcil evitar do que enfrentar as dificuldades da vida e responsabilidades pessoais.
7. A pessoa precisa confiar em algo forte e superior a si prpria.
8. A pessoa tem que ser absolutamente competente, inteligente e bem-sucedido em todos os
aspetos da vida.
9. Se um acontecimento passado nos afetou, tem de continuar a afetar-nos.
10. A pessoa tem que ter um controle absoluto sobre todas as circunstncias e
acontecimentos.
11. A felicidade humana pode ser alcanada atravs da inrcia e da inao (falta de ao).
12. A pessoa no tem controle sobre as suas emoes e, portanto, no pode evitar sentir-se
de determinada maneira.
A B C D E F

Consequnci Uma nova Novos


Situao Pensamentos
as Questionamen filosofia Sentimentos
ativadora / ou crenas
emocionais to das crenas efetiva aps
aconteciment (racionais e
ou irracionais (saudvel) / modificao
o mobilizador irracionais)
comportamen novo efeito das crenas
tais

Minha me
Sensaes de Evitao e
no estar na
dor de barriga ansiedade
hora da sada
b. Modelo Cognitivo de Beck:
O que perturba os homens no so as situaes, mas sim a avaliao que cada um faz das situaes

Epiceto

Este conceito o elemento central da terapia cognitiva, segundo a qual a emoo


e o comportamento so frutos da forma como o indivduo interpreta o mundo.

uma abordagem teraputica estruturada, diretiva, com metas


claras e definidas, focalizada no presente e utilizada no tratamento
dos mais diferentes transtornos psicolgicos.

Seu objetivo o de produzir mudanas nos pensamentos e


nos sistemas de significados (crenas) dos clientes, evocando
uma transformao emocional e comportamental duradoura, e
no apenas no decrscimo momentneo dos sintomas.
Na concepo cognitivista, a psicopatologia ser sempre
considerada o:

resultado das crenas excessivamente disfuncionais ou de


pensamentos demasiadamente distorcidos que, em atividade,
teriam a capacidade de influenciar o humor e o
comportamento do indivduo - enviesando sua percepo da
realidade. (Beck e Freeman, 1993)

Reduo dos sintomas significa identificar crenas e


pensamentos, e posteriormente modific-los.
Do princpio de que a cognio, funo da conscincia relacionada s
dedues feitas acerca das experincias de vida, considerada o
principal elemento envolvido na manuteno dos transtornos
psicolgicos pela teoria cognitiva de psicopatologia e psicoterapia,
pode-se ressaltar que:

clientes com distrbios psicolgicos apresentam pensamentos


disfuncionais ou distorcidos.

O foco do terapeuta cognitivo-comportamental ser obter


mudanas cognitivas atravs de uma avaliao realista da situao
e da modificao do pensamento, produzindo, consequentemente,
uma melhora no humor e no comportamento dos clientes.
A TCC considera a mediao cognitiva responsvel pelo

gerenciamento do comportamento humano.

Este modelo utilizado para:

Ajudar os terapeutas a conceitualizarem problemas clnicos e


implementarem mtodos da TCC especficos;

Como modelo de trabalho, para direcionar a ateno do


terapeuta e paciente para as relaes entre pensamentos,
emoes e comportamentos

Orientar as intervenes de tratamento.


J. Beck (1997) a modificao de crenas disfuncionais refletira
em mudanas emocionais e comportamentais duradouras.

Modelo Cognitivo de Aron Beck Prope a Trade cognitiva:

(pensamentos desadaptativos sobre o self, o mundo e o futuro)

que resultam em distores cognitivas que criam afeto negativo


pressupostos ou esquemas bsicos (crenas) que ativam
pensamentos automticos

distores ou erros lgicos, com mais cognies negativas sendo


associadas a um humor depressivo.
1.3 - Princpios da Terapia Cognitiva:

1. Se baseia em uma formulao em contnuo desenvolvimento do


paciente e de seus problemas em termos cognitivos;
2. Requer uma aliana teraputica segura;
3. Enfatiza colaborao e participao ativa;
4. orientada em meta e focalizada em problemas;
5. Inicialmente enfatiza o presente;
6. educativa, visa a ensinar o paciente a ser seu prprio terapeuta e
enfatiza a preveno de recada;
7. Visa a ter um tempo limitado;
8. As sesses da TCC so estruturadas;
9. Ensina os pacientes a identificar, avaliar e responder a seus
pensamentos e crenas disfuncionais;
10. Utiliza uma variedade de tcnicas para mudar pensamento, humor e
comportamento
Teoricamente as abordagens de TCC partilham da premissa bsica
de que existe um processo interno e oculto de cognio, e
tambm de que a mudana de comportamento pode ser
mediada por eventos cognitivos.

A mudana cognitiva envolve a hiptese mediacional.


Ela pode no apenas ser o foco da interveno, mas tambm servir como
indicador indireto de mudana cognitiva.

Dois principais indicadores de mudanas comportamentais so:


cognio e comportamento,
embora terapeuticamente, em algumas situaes, tenha outros
indicadores como:
mudanas emocionais e fisiolgicas.
MODELO COGNITIVO COMPORTAMENTAL
AVALIAO
COGNITIVA
(no vou saber o
EVENTO que dizer....
Vou parecer um
Preparando-se para ir desajustado
a uma festa Vou travar e
querer ir embora
imediatamente)

COMPORTA-
MENTO EMOO
Deu uma (ansiedade,
desculpa e tenso)
evitou a festa Quais
Tipos de pensamentos?
Distores cognitivas e pressupostos?
Tipos de crenas?
Comportamentos?
Na prtica a TCC :

uma abordagem do campo das psicoterapias;

um tipo de terapia breve que se completa (+-) entre 12 a 24


sesses, conforme estudos, a depender das necessidades do
paciente;

O foco central est baseado nos processos cognitivos (percepo,


representao, ateno, raciocnio e atribuio de
significados);
aplicada a uma gama de transtornos de humor e de ansiedade
(depresso, transtornos ansiosos como: pnico, fobias
especficas, ansiedade social, TAG transtornos de alimentao,
dependncia qumica e terapia com familiares, conjugais e
transtornos de personalidades e psicoses)

e tambm com crianas e adolescentes individualmente e em


grupo.
Os princpios bsicos essencialmente construtivistas de que
indivduos no processam o real objetivamente, mas
subjetivamente atribuem a eventos, um significado muito
prprio.

Isto explica o por que diferentes pessoas representam o mesmo


evento de diferentes formas .

O real processado atravs de estruturas cognitivas, ou seja,


esquemas (que se desenvolvem ao longo da vida das pessoas
com base em momentos relevantes de vida), resultante em algo
como se fosse seu software, que nico e pessoal.
O resultado do
a
processamento
esquemtico que representao do

ocorre no nvel real pela pessoa

memria implcita
ou inconsciente

Determina a
Essa representao
qualidade e
emerge ao pr-
intensidade das
consciente em
respostas
forma de
emocionais e
pensamentos
comportamentais
automticos
Exemplo:
Se nos encontrarmos casualmente com um amigo que no nos
cumprimenta. Se pensarmos ele no quer mais ser meu amigo,
nossa emoo ser tristeza e nosso comportamento ser
possivelmente afastarmo-nos do amigo.

Mas, se pensarmos oh, ser que ele est aborrecido comigo?,


nossa emoo ser apreenso e nosso comportamento ser
procurar o amigo e perguntar o que est havendo.
Ou ainda, se pensarmos quem ele pensa que para no me
cumprimentar? Ele que me aguarde!, nossa emoo poderia
ser raiva e o comportamento, confrontaramos o amigo.

Porm, diante da mesma situao, podemos ainda pensar no me


cumprimentou... acho que no me viu; e, nesse caso, nossas
emoes e comportamentos seguiriam inalterados.
Este exemplo ilustra:

Nossas interpretaes, representaes, ou atribuies de significado


atuam como varivel mediacional entre o real e as nossas respostas
emocionais e comportamentais.

Para modificar emoes e comportamentos, intervimos sobre a forma


do indivduo processa informaes, ou seja,
interpretar, representar ou atribuir significado a eventos, em uma
tentativa de promover mudanas em seu sistema de esquemas e
crenas.

Essas intervenes objetivam uma reestruturao cognitiva do


paciente, o que o levar a processar informao no futuro de novas
formas.
FASES NA INTERVENO CLNICA Papel do terapeuta:

1. Enfatiza-se a definio da estratgia de interveno:


a conceituao cognitiva do paciente e de seus problemas, a definio
de metas teraputicas e do planejamento do processo de interveno.

2. O terapeuta objetiva a normalizao das emoes do paciente, a


fim de promover a motivao do paciente para o trabalho teraputico e
sua vinculao ao processo.

O terapeuta concentra-se no desafio de cognies disfuncionais,


iniciando os primeiros esforos com o paciente em resoluo de
problemas e encorajando-o ao desenvolvimento de habilidades prprias
para novas habilidades sociais.
3. o terapeuta enfatiza a interveno em nvel estrutural,
promover a reestruturao cognitiva do
paciente, desafiando as crenas e esquemas
disfuncionais.

4. Fase de terminao capacitando o paciente, atravs


de estratgias cognitivas e comportamentais,
promoo e preservao continuadas de uma estrutura
cognitiva funcional (preveno de recadas).
A interveno cognitiva tem sido mais ampla no sentido em que
o terapeuta visa no apenas ajudar o paciente com suas
dificuldades histricas ou presente, mas visa,

transmiti-lo habilidades cognitivas para capacit-lo a


gerenciar sua vida sem os prejuzos emocionais e
comportamentais que o paciente vinha experenciando.
Na prtica, o terapeuta busca entender como interagem, na

vida do cliente em particular, 3 fatores:

O comportamento (o que a pessoa faz e como ela o faz)

As cognies (o que a pessoa pensa e sente, e como ela pensa


e sente)

As condies ambientais (como se estrutura e organiza o


ambiente no qual a pessoa vive).
medida que o terapeuta compreende esta interao, ele elabora
um plano de interveno para modificar ou corrigir a
distoro ou disfuncionalidade que produz o sofrimento.

A TCC um procedimento que

exige alta flexibilidade e criatividade por parte do terapeuta,


que deve adaptar e ajustar seu plano de trabalho s
condies especficas de cada cliente, como se fosse um
alfaiate, que corta a roupa para ajust-la s medidas do cliente.
MODELO DA TCC - TRANSTORNO

Crenas Disfuncionais
Ambiente/Evento/
Situao
(preparando-se para ir a uma Pensamentos/Avaliao
festa) cognitiva
No vou saber o que dizer......
Vou ficar perdido, Vou travar
e querer ir embora
Comportamentos imediatamente
Deu uma desculpa e evitou a
festa

Emoes/
Reaes corporais Sentimentos
Taquicardia, sudorese, boca Ansiedade / Tenso/medo
seca

E tambm as interaes complexas entre processos biolgicos (gentica, funcionamento de


neurotransmissores, estrutura cerebral e sistema neuroendcrinos), influncias ambientais e
interpessoais.
No processo psicoterpico identificam-se trs nveis de
processamento cognitivo:

O pensamento automtico

As crenas intermedirias (que seriam regras, atitudes e pr-


suposies desenvolvidas ao longo da vida do paciente); e

As crenas centrais (auto-imagem desenvolvida a partir de


crenas compostas por idias rgidas, absolutistas e globais que
a pessoa tem sobre si mesma).
2. Nveis de processamento cognitivo
2.1. Pensamentos automticos
2.2. Crenas, Esquemas e pressupostos
2.3. Erros Cognitivos
2.4. Afeto, comportamento e pensamento
Cognio: se refere a um sistema de alta complexidade que envolve eventos,
processos, produtos (atribuies) e estruturas cognitivas. Estas podem ser
entendidas como memrias e a maneira como a informao representada pela
memria. como percebemos e interpretamos as experincias.

Ateno consciente permite:


Ateno Monitorar e avaliar as interaes com o meio ambiente;
Ligar memrias passadas s experincias presentes;
Controlar e planejar aes futuras.

Pensamentos Automticos Crenas:


cognies que passam rapidamente por (idias mais centrais da pessoa a
nossa mente estando em meio a
respeito do self)
situaes, ou relembrando
Comeam na infncia e
acontecimentos
representam a idia sobre si
(no esto sujeitos a anlise
racional cuidadosa) mesmo, sobre outras pessoas e seu
mundo.
Situao PA Emoes

2.1
Minha me telefona e Fiz besteira de novo
Pensa
men pergunta por que eu No tem jeito, nunca Tristeza
tos esqueci do aniversrio vou conseguir e
da minha irm agrad-la Raiva
Auto-
mti- No consigo fazer
cos nada direito.
O que adianta?

PENSAMENTO AUTOMTICO = uma cognio alicerada em auto-avaliaes e auto-


direcionamentos, fora do alcance consciente, que operam automaticamente, de forma
particular e produzidos pelos esquemas.
Pensamentos automticos (PA)

Caracterizam-se por fluxo de conscincia, julgamentos,


apreciaes e/ou imagens sob qualquer perspectiva
temporal (passado, presente, futuro; Padesky, 1988)

So especficos s situaes, provados por motivaes e


ligados experincias emocionais.

Pa(s) so em geral, diretamente acessveis e facilmente


associados a sintomas e problemas infantis:
Pensamentos automticos (PA)

Depresso Infantil caracterizada pela trade cognitiva negativa


(A.T.Beck). Jovens deprimidos explicam suas experincia por meio de
uma viso negativa de si mesmos, dos outros, de suas
experincias e do futuro.

Crianas ansiosas superestimam a probabilidade e a dimenso


de perigo, negligenciam fatores de resgate e ignoram suas
habilidades de coping ou estratgias cognitivas comportamentais
conscientes e intencionais (Kendall).
Temem avaliaes negativas, muitas vezes atribuem sintomas
corporais a algo estando catastroficamente errado com eles,
acreditando em morrer.
Adolescentes com pnico interpretam de modo equivocado as
mudanas corporais normais.
2.2. CRENAS CENTRAIS ou Nucleares (J.Beck)

So desenvolvidas na infncia atravs das interaes do


indivduo com outras pessoas significativas (pais, irmos e
outros modelos socializadores) e da vivncia de muitas
situaes que fortaleam essa ideia.

Podem ser relacionadas ao prprio indivduo, s outras


pessoas ou ao mundo. Geralmente, essas crenas so globais,
excessivamente generalizveis e absolutistas.
Representam os mecanismos desenvolvidos pelas
pessoas para lidar com as situaes cotidianas, ou seja,
a maneira como os indivduos
percebem a si mesmos, aos outros e ao mundo, e ao
futuro, sendo esta percepo chamada de trade
cognitiva. A. Beck et al. (1997)
So entendimentos que so to fundamentais e profundos que
as pessoas frequentemente no os articulam, sequer para si
mesmas.

Essas ideias so consideradas pelas pessoas como verdades


absolutas, exatamente o modo com as pessoas so

Por representarem o nvel mais profundo das crenas da pessoa,


com frequncia no so identificadas pelos paciente;

Caracterizam-se por serem pensamentos globais, rgidos e


supergeneralizados;

So ideias, no necessariamente verdades (verdadeiras)


Sendo as crenas contedos construdos e aprendidos, possvel
rev-las desconstruir o que no funcional e aprender
contedos mais adaptados e realistas
As crenas centrais, podem ser divididas em 4 crenas bsicas
disfuncionais:

Crenas de incapacidade: crenas sobre ser incapaz,


incompetente, ineficiente, falho, enganador, fracassado.

Crenas de inadequao: crenas sobre ser inadequado,


defeituoso, imperfeito, diferente.

Crenas de desamor: crenas sobre ser indesejvel incapaz de


ser gostado, amado ou querido, sem atrativos, rejeitado,
abandonado, sozinho.

Crenas de desamparo/inferioridade: crenas sobre ser


desamparado, necessitado, frgil, vulnervel, carente, fraco, no ser
bom o suficiente (ou seja, no chego altura dos outros).
CRENAS INTERMEDIRIAS

Crenas que o indivduo tem relacionadas a diversos aspectos da vida que


aparecem como pressupostos, regras e atitudes.
Elas no so to rgidas e hipergeneralizveis como as crenas
centrais.
Ex. de Pressuposto...
Se algum tem uma Crena Central que diz:
"No sou digno de ser amado;
pode ter uma Crena Intermediria que oriente:
"Se fizer tudo que os outros querem, posso ser amado (Positiva). Se no
fizer, vou ser desprezado (Negativa)

Um exemplo de Regras:
"Deveria me sacrificar sempre" e, de atitude, "Vou me sacrificar".
Esquemas

Os esquemas, definidos como estruturas cognitivas que organizam e


processam as informaes que chegam ao indivduo.

So propostos como representaes dos padres de pensamento


adquiridos no incio do desenvolvimento do indivduo (Beck,
1964, 1991). (Representao das crenas)

Quando esto latentes os esquemas no esto participando do


processamento da informao e quando ativados canalizam o
processamento cognitivo do estgio inicial ao final.
O esquema funciona como uma espcie de filtro, que seleciona
as informaes, assimilando, priorizando e organizando aqueles
estmulos que sejam consistentes com a estrutura do esquema, e
evitando todo o estmulo que no seja consistente com essa
estruturao.

Esquemas iniciais desadaptativos: se referem a temas


extremamente estveis e duradouros que se desenvolvem durante a
infncia, so elaborados ao longo da vida e so disfuncionais em um
grau significativo Young (2003) .
So incondicionais, autoperpetuadores, resistentes mudana;
So disfuncionais de maneira significativa e recorrente;
So ativados por acontecimentos ambientais relevantes para o
esquema especfico;
Esto ligados a altos nveis de afeto;
Parecem resultar da interao entre o temperamento (inato) e as
experincias disfuncionais nas relaes familiares e sociais nos
primeiros anos de vida.
Crenas / Esquemas Disfuncionais (desadaptativos)

Sou burro;
Sou uma farsa;
Nunca me sinto confortvel com os outros;
Tenho de ser perfeito para ser aceito
No importa o que eu faa, no vou ter sucesso;
O mundo assustador demais para mim
Se eu decidir fazer alguma coisa, tenho de ter sucesso;
Sem uma mulher, no sou ningum;
2.3 - ERROS COGNITIVOS:
o processamento defeituoso da informao.

So padres de respostas que perpetuam os pensamentos automticos e


as crenas que os geraram. Todos cometemos alguns erros cognitivos em menor
ou maior grau.

1 Generalizaes: Frases do tipo Ningum vai gostar de mim se... ..Todos na


festa me criticaram... . Aquilo sempre me acontece...
Expresses do tipo, nunca, sempre, todos, ningum, generalizam um
acontecimento.
De uma pequena parte, o indivduo parte para o todo para justificar sua
crena.

2 Pensamento dicotmico: Sem meio termo. Nunca vou conseguir.


Ou 8 ou 80.
Entre o preto e o branco h vrias tonalidades, mas esta distoro s permite o ou
isto ou aquilo.
3 Leitura de pensamento: quando o indivduo interpreta o que os outros
esto pensando baseado em poucas evidncias reais.
Por exemplo: Fulano no prestou ateno no que eu dizia porque minha conversa
estava aborrecida... quando na verdade a pessoa em questo pode estar muito
preocupada com outra coisa.

4 Ditadura dos deveria: Eu tenho que...se no.. Os outros deveriam....


Criao de regras rgidas para si ou para os outros.

5 Maximizao do negativo: aumenta o que de ruim pode acontecer, sem ver


o todo. Foca no que se quer evitar. Catastrofizao.

6 Minimizao do positivo: Reduz a importncia das prprias


realizaes. Geralmente o item 5 e 6 esto juntos.

7 Abstrao seletiva: Focaliza um detalhe e desconsidera os outros.


Exemplo: Todos dormiram na minha apresentao...quando de 50, somente 2
ouvintes dormiram
8 Ruminao: Repete ideias perturbadoras mentalmente. Rumina dilogos,
eventos negativos sentindo-se impotente e sem quebrar o padro
negativo.

9 Personalizao: O indivduo se v como o nico responsvel pelo que


acontece, sem levar em conta inmeras variveis. Uma certa
onipotncia. Ela terminou comigo porque no sou bom o suficiente,
desconsidera os motivos alheios.
PENSAMENTO ADIANTADO: Tirar PRISIONEIRO DO SENTIMENTO:
concluses a partir de pouca OGRO Usar seus sentimentos como a
informao. No esperar para obter CAOLHO: Ver principal referncia para suas aes
todos os resultados ou as informaes coisas apenas e para seus pensamentos
de que voc precisa. sob um ngulo
e ignorar todos
os outros
aspectos.
PROFETA DESASTROSO: Acreditar
PENSAMENTO ESPELHO DE falsamente coisas horrveis vo
CIRCO: Quando voc olha para si acontecer com voc com muito pouco
mesmo, para outras pessoas ou para para sustentar suas ideias
o que lhe acontece, diminui o (+) ou
aumenta o (-)

PENSAMENTO TUDO-EU: Acreditar


falsamente que todas as coisas ruins
que acontecem com voc ou com outras
PRETO OU BRANCO: Ver as coisas pessoas so todas sua culpa
apenas de duas maneiras, como se voc
fosse perfeito ou um perdedor

RTULO BESTA: Usar um rtulo


para si (Eu sou ruim) ou para os
outros (Ela uma bruxa. tudo
PENSAMENTO PEIXE GRANDE: culpa dela.)
Acreditar em algo apesar de no haver
muito em que embasar tal ideia.

REGRA DE MULA: Insistir


teimosamente que suas ideias
sobre como voc, as outras
PENSAMENTO MGICO TRGICO: PENSAMENTO pessoas e o mundo deveriam agir
Acreditar equivocadamente que vc sabe EXCLUDENTE: so as nicas coisas que esto
com exatido o que est acontecendo Convencer-se de que certas.
na cabea de outra pessoa, sem qualidades, sucessos e
verificar ou perguntar a ela. boas experincias no
contam
Terapia comportamental cognitiva ou
Terapia cognitivo comportamental ?
3.4 Faixa de Interveno conforme Idades
Idade Motivos Capacidade Neuropsicolgica Interveno Clnica

0a Baixa Agressividade; hipersexualizao (fatores Restrita, baixa capacidade de Base comportamental, treinamento de
3a geralmente ligados a situaes de negligncia integrao entre as funes pais
e abusos infantis); distrbios do sono e executivas.
distrbios alimentares Incapacidade metacognitiva

3a Mdia Item anterior + TDAH + comorbidades de Um pouco menos restrita do que 3 a 6 a mais centradas nos pais e
8a agressividade, e desafiador opositivo; a faixa entre 3 a 6 a. maior uso de tcnicas
problemas de adaptao escola e De 6 a 8 a grande avano das comportamentais.
problemas de aprendizagem e interao funes executivas De 6 a 8 a, tcnicas cognitivas
social comportamentais

8a Alta A soma de todas as queixas anteriores com Maior nvel de sofisticao Interv. cognitivo-comportamentais
12 a frequncia de transtornos de eixo I (DSM IV) neuropsicolgica, expressa por adaptadas c/ jogos, desenhos,
principalmente envolvendo humor e maior capacidade de fantoches; forte aliana teraputica
ansiedade representao simblica e com pais e, se possvel, com a escola
funes metacognitivas

A Alta Mesma recorrncia das situaes anteriores, Grande nvel maturacional Tcnicas cognitivas com menor
partir mas com caractersticas mais prximas das do neuropsicolgico apesar de insero de situaes mediadas pelos
dos adulto (adolescente) do que da criana instabilidades tpicas de faixa pais.
12 a de transio.
ra_amorim@yahoo.com.br