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Frmacos Anticonvulsivantes

Los anticonvulsivos se utilizan, principalmente, para tratar trastornos


convulsivos. Pero tambin se recetan con frecuencia para tratar a personas con
trastorno bipolar, ciertos tipos de dolor causados por neuropata o
traumatismos, y fibromialgia.

El paciente que llega a Urgencias refiriendo una crisis convulsiva debe ser
atendido de forma preferente. Si a su llegada se encuentra asintomtico y con
buen nivel de conciencia puede esperar a ser atendido, pero es conveniente
situarlo en un zona donde se le tenga vigilado por si vuelve a presentar una
convulsin.

Los ms utilizados son:

Fenitoina

cido valproico

Diazepam

Carbamezepina

Clonacepam

Fenobarbital

FENITOINA.

Nombre genrico : Fenitoina Sodica

Nombre comercial: Epamin

INDICACIONES.

Para todas las formas de epilepsia, excepto las ausencias (pequeo mal).

Tratamiento de la neuralgia del nervio facial.

EFECTOS ADVERSOS:

Ataxia, lenguaje incomprensible, descoordinacin, confusin mental, mareo,


insomnio, nerviosismo, nauseas, vmitos

Contraindicaciones:
Bradicardia sinusal, bloqueos cardacos, sndrome de Stoke-Adams a no ser
que el paciente sea portador de marcapasos o que se pueda implantar uno.
Hipersensibilidad a hidantonas

Cuidados de enfermera

- Lavado de manos antes y despus de cada procedimiento.

- Monitoreo continuo de signos vitales (presin arterial y frecuencia cardiaca),


durante la infusin monitoreo continuo de ECG.

- La infusin IV rpida puede producir arritmias y colapso cardiovascular

- Despus de la administracin se debe lavar la vena con mnimo 20 ml de SSN


para evitar la irritacin por alcalinidad del medicamento

- Observar cualquier signo de depresin respiratoria.

- Controlar los niveles sanguneos de fenitoina (dosaje), los pacientes


metabolizan la fenitona a diferente velocidad.

ACIDO VALPROICO.

Est indicado para el tratamiento de:

epilepsia, incluidas todas sus formas;

trastorno bipolar, tanto para la profilaxis como para los episodios manacos y
estados mixtos;

profilaxis de migraas.

EFECTOS ADVERSOS.

Anorexia, nauseas, tiempo de sangrado prolongado, trombocitopenia, cada del


pelo transitoria.

Contraindicado:

Hipersensibilidad a valproato sdico, hepatitis aguda, hepatitis crnica,


antecedente personal o familiar de hepatitis grave, porfiria heptica,
hepatopata previa o actual y/o disfuncin grave del hgado o pncreas, etc.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Control de signos vitales

Control de la saturacin de oxigeno


Controlar que se encuentre calmado sin mayor movimiento

Monitoreas Hidratacin

CARBAMAZEPINA

INDICACIONES:

Prevencin de convulsiones tnico-clnicas generalizadas y parciales.

Tratamiento de la neuralgia del trigmino (neuralgia de la cara).

Efectos adversos

Puede aparecer anemia aplsica, agranulocitosis, trombocitopenia o


leucopenia. Suspender tto. ante depresin de mdula sea, reacciones
cutneas graves, agravamiento de disfuncin heptica, enf. heptica activa,
exacerbacin de crisis epilpticas

CONTRAINDICACIONES:

CARBAMAZEPINA no se debe usar en pacientes con antecedentes de


depresin de la mdula sea, hipersensibilidad al frmaco, miastenia gravis,
porfiria aguda intermitente, o sensibilidad conocida a cualquiera de los com-
puestos tricclicos como amitriptilina, desipramina, imipramina, protriptilina,
nortriptilina, etc.

Cuidados de enfermera

- Control estricto de signos vitales, en especial de presin arterial durante


infusin.

- Monitoreo continuo de ECG.

- Control seriado de: glicemia, recuento de plaquetas, Calcio srico.

- Observacin rigurosa de signos de toxicidad, como letrgica, arritmias.

- Control de funcin heptica y renal, previa al inicio de terapia.

- Aplicar los cinco correctos

DIAZEPAM

El diazepam es un frmaco derivado de la benzodiazepina, con


propiedades ansiolticas, miorrelajantes, anticonvulsivantes y sedantes.
EFECTOS ADVERSOS

Somnolencia, ataxia, disartria, irritabilidad. E.V.: depresin respiratoria,


tromboflebitis. Efecto paradojal.

CONTRAINDICACIONES:

Est contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a las


benzodiacepinas, miastenia grave, hipercapnia crnica severa, alteraciones
cerebrales crnicas, insuficiencia cardiaca o respiratoria, primer trimestre de
embarazo, durante la lactancia, enfermedad pulmonar obstructiva crnica o
insuficiencia pulmonar.

Cuidados de enfermera

Planificar horario de administracin.

- Ver y controlar la aparicin de efectos colaterales.

Observar actividad gstrica y respiratoria, efectos de RAM

CLONAZEPAM

INDICACIONES :

Anticonvulsivante utilizado en los siguientes tipos de epilepsia:

Sndrome de Lennox-Gastaut (variante de pequeo mal).

Epilepsia crnica generalizada: Crisis mioclnicas, ausencias, pequeo mal.

Epilepsia crnica parcial: Crisis focales y complejas.

REACCIONES ADVERSAS: Los efectos secundarios son frecuentes y afectan


principalmente al SNC. Con frecuencia se presentan mareos, cefalea,
confusin, depresin, disartria, cambios en la libido, temblor, incontinencia
y retencin urinarias, nusea, vmito, diarrea, sequedad de boca y dolor
epigstrico.

CONTRAINDICACIONES:
Contraindicado en pacientes con historia de hipersensibilidad a las benzodiace-
pinas, no utilizar en pacientes con insuficiencia heptica ni en pacientes con
glaucoma de ngulo cerrado.

Cuidados de enfermera:

Verificar indicacion medica con H.C del paciente.

Informar al paciente acerca del farmaco.

Verificar que la dieta no sea hiposodica.

Observar aparicion de sintomas de intoxicacion por litio.

FENOBARBITAL

El fenobarbital es un barbitrico con propiedades depresoras del sistema


nervioso central. Se utiliza como sedante e hipntico, y en dosis subhipnticas
como anticonvulsivante. Tambin es conocido con el nombre de fenobarbitona.

Efectos adversos:

Reacciones cutneas: si son graves, suspender tto. Problemas de coordinacin


y equilibrio, somnolencia, artralgia. Va IV: depresin respiratoria grave, apnea,
laringoespasmo, broncoespasmo, HTA.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a fenobarbital, a barbitricos. Porfirias. Insuf. respiratoria
grave. Lesiones hepato-renales. Intoxicacin aguda por alcohol, estimulantes o
sedantes. Concomitante con somnferos o analgsicos. Como profilaxis junto
con saquinovir y/o ifosfamida.

Cuidados de enfermera

- Control estricto de signos vitales, en especial de presin arterial durante


infusin.

- Monitoreo continuo de ECG.

- Control seriado de: glicemia, recuento de plaquetas, Calcio srico.

- Observacin rigurosa de signos de toxicidad, como letrgica, arritmias.

- Control de funcin heptica y renal, previa al inicio de terapia.

- Aplicar los cinco correctos