INDIKATOR MUTU

UNIT :

No
INDIKATOR DEFINISI OPERASIONAL STANDAR
.

10

11

12

13
14

15

16

17

18

19

20
 FORMAT
PROFIL INDIKATOR

Judul Ketepatan kedatangan dokter

Tipe Indikator o Struktur (memiliki alur)
o Proses (berkelanjutan)
o Outcome (hasil)
o Proses dan Outcome
Alasan Pemilihan High risk / high cost / high volume
Indikator
Tujuan Peningkatan Meningkatkan pelayanan
Mutu
Definisi Operasional Penjelasan dari indikator
Frekuensi Penilaian o Harian
Data o Mingguan
o Bulanan
o Lainnya .
Metode o Retrospective -> segera di analisa
Pengumpulan Data o Sensus Harian
Metode Validasi o Pengambil Data Ke-2 orang ke 2
o Pengambil Data Ke-3 PIC
o Statistik
o Rekam CCTV
o Audit Dokumen (Rekam Medis dll)
Periode Analisa Harian / mingguan / bulanan
Numerator Pembilangan -> data yg sesuai
Denominator Pembagian -> seluruh data
Sumber Data Rekap / lap.bulanan / RM
Standar
Penjelasan data akan Unit terkait
di diseminasi ke staf
Penanggung Jawab
Pengumpulan Data

Pengertian KPC, KTC, KNC, KTD & Sentinel

N ELEMEN KPRS DEFINISI UMUM

O

Keselamatan Pasien Rumah Sakit Sistem rumah sakit dalam membuat Asuhan
(Patient Safety) Pasien lebih aman dan kenyamanan pegawai
dalam bekerja.

2. Kejadian Tidak Diharapkan Suatu kejadian tidak diharapkan yang

( KTD ) (Adverse Event) mengakibatkan cedera pasien akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil,
dan bukan karena penyakit dasarnya atau kondisi
pasien. Cedera dapat diakibatkan oleh kesalahan
medis atau bukan kesalahan medis karena tidak
dapat dicegah.

3. Kejadian Nyaris Cedera (KNC) Suatu kesalahan akibat melaksanakan suatu

(Near Miss) tindakan (commission) atau tidak mengambil
tindakan yang seharusnya diambil (omission),
yang dapat mencederai pasien, tetapi cedera
serius tidak terjadi karena keberuntungan
(misal : pasien terima suatu obat kontra indikasi
tetapi tidak timbul reaksi obat ), karena
pencegahan (suatu obat dengan overdosis lethal
akan diberikan, tetapi staf lain mengetahui dan
membatalkannya sebelum obat diberikan ), atau
peringanan (suatu obat dengan overdosis lethal
diberikan, diketahui secara dini lalu diberikan
antidotenya ).

5. Kejadian Tidak Cedera (KTC) Kejadian yang sudah terpapar ke pasien, tetapi
tidak timbul cedera.

6. Kondisi Potensial Cedera (KPC) Kondisi yang sangat berpotensi untuk

menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi
Kejadian.
7. Sentinel Suatu KTD yang mengakibatkan kematian atau
cedera yang serius atau efek ireversible (tidak
dapat kembali ke bentuk semula); biasanya
dipakai untuk kejadian yang sangat tidak
diharapkan atau tidak dapat diterima, meliputi :

1) Kematian
tidak
terduga
dan tidak
terkait
dengan
perjalanan
alamiah
atau
kondisi
yang
mendasari
penyakitny
a. Contoh
bunuh diri.
2) Kehilangan
fungsi
utama
(major)
secara
permanen
yang tidak
terkait
dengan
perjalanan
alamiah
penyakit
pasien
atau
kondisi
yang
mendasari
penyakitny
a.
3) Salah
lokasi,
salah
prosedur
dan salah
pasien
operasi.
4) Penculikan
 bayi atau
bayi yang
dipulangka
n oleh
orang yang
bukan
orang
tuanya.
5) Pelaporan
insiden
tidak boleh
lebih dari 2
x 24 jam.

DEFINISI IKP (INSIDEN KESELAMATAN PASIEN)

 UNIT : .

N IKP JENIS IKP

O

1.
2.
KPC 3.
4.
5.

1.
2.
KTC 3.
4.
5.

1.
2.
KNC 3.
4.
5.

1.
2.
KTD 3.
4.
5.

1.
2.
SENTINEL 3.
4.
5.