ELABORACIN DE UN DIAGNSTICO DE SITUACIN DE SALUD

El punto de partida para la formulacin de programas de salud, como producto de

polticas y planes preestablecidos, es un estudio epidemiolgico sobre la naturaleza,
magnitud, trascendencia y vulnerabilidad de los problemas de salud, as como los
diferentes factores que los determinan, de igual manera, los recursos disponibles tanto de
quien programa como de la comunidad y el grado de aceptacin y participacin de esta
ltima.

Una vez obtenida esta informacin es indispensable determinar la importancia relativa de

los diferentes problemas encontrados para poder jerarquizarlos y sobre esa base definir
prioridades.

Dicho estudio epidemiolgico es un diagnstico de situacin, el cual aporta las bases

fundamentales para la formulacin de objetivos y metas, definicin de actividades y la
asignacin y distribucin de recursos.

Un diagnstico de situacin de salud es el conocimiento cabal de la salud de la

comunidad mediante la interpretacin de los factores que determinan su situacin, un
anlisis de sus perspectivas y una evaluacin de la misma.

Su propsito es identificar los problemas de salud en trminos de su:

Naturaleza: enfermedades o problemas de diversa ndole (brucelosis, rabia, teniosis-
cisticercosis, desnutricin, miseria, marginacin, etc.).
Magnitud: prevalencia, incidencia, mortalidad, letalidad o porcentajes segn variables
de poblacin, espacio y tiempo.
Trascendencia: impacto social o econmico. Prdidas por enfermedad, incapacidad o
muerte, disminucin en la produccin y/o productividad.
Vulnerabilidad: recursos disponibles para prevenir, controlar o erradicar el problema:
inmunizacin, tratamiento, diagnstico, etc.

Su importancia radica en que permite definir polticas traducidas en planes y programas

y adems constituye la primera etapa de toda programacin en salud.

Algunas de sus aplicaciones ms importantes son las siguientes:

Brinda informacin sobre problemas de salud, factores de riesgo, necesidades
sentidas o no sentidas de la comunidad.
Permite definir y disear programas de prevencin, control o erradicacin de
enfermedades y de promocin o recuperacin de la salud.
Permite identificar asociaciones causales como base para hiptesis de estudios
epidemiolgicos.
Facilita la prestacin de servicios de salud.
Brinda informacin indispensable para la evaluacin para los programas de salud.

DR. CARLOS J. JARAMILLO ARANGO

Depto. de Medicina Preventiva y Salud Pblica
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, UNAM. Mxico, D.F.
La metodologa para la elaboracin de un diagnstico de situacin de salud comprende
las siguientes etapas bsicas:

1. DEFINIR EL OBJETO DE ESTUDIO (UNIVERSO DE TRABAJO):

Identificar claramente la poblacin de referencia sobre la cual se realizar el diagnstico

detallando los objetivos del mismo.

2. IDENTIFICAR Y DELIMITAR EL REA DE PROGRAMACIN:

Espacio: identificar el mbito geogrfico que abarcar el diagnstico. Definir la

ubicacin y los lmites del sujeto programtico dentro de la geografa local, regional o
nacional.
Tiempo: definir las fechas para el inicio y trmino de las actividades. Elaborar el
cronograma correspondiente considerando las posibles variaciones debidas a
situaciones imprevistas.

3. DESCRIPCIN DE LA SITUACIN DE SALUD:

3.1. Nivel de salud: Identificar los problemas de salud que afectan al objeto de estudio
relacionados con los objetivos del mismo. Calcular las tasas de morbilidad y mortalidad
segn causa, expectativa de vida al nacer.

3.2. Factores determinantes y condicionantes: Identificar y describir todos aquellos

factores que estn influyendo sobre la situacin de salud del objeto de estudio.

3.2.1. Medio fsico:

Suelo: edafologa (composicin fsica, qumica y biolgica); orografa; tipos y fuentes

de contaminacin (basuras, excretas, desechos).
Aire: calidad; tipos y fuentes de contaminacin.
Agua: fuentes de abastecimiento (hidrografa); sistemas de tratamiento; sistemas de
distribucin; fuentes de contaminacin.
Clima: temperatura; rgimen pluviomtrico; humedad atmosfrica, sistemas de
vientos, estacionalidad, pisos trmicos.

3.2.2. Medio biolgico:

Flora: caractersticas de la vegetacin predominante; recursos disponibles; tipos y

fuentes de contaminacin.
Fauna: animales domsticos (productivos y de compaa); animales silvestres, plagas
y vectores.

3.2.3. Medio social (Poblacin humana y/o animal):

Estructura poblacional: grupos de edad, sexo, razas, especies; distribucin espacial

(urbana o rural); pirmide poblacional.
Dinmica poblacional: natalidad; mortalidad; migracin; ndice de crecimiento;
densidad; tasa de extraccin.
3.2.4. Recursos mdicos y sanitarios:

Humanos: mdicos, paramdicos, otros profesionales, tcnicos, otros.

Instituciones: centros de salud, hospitales, de diagnstico, de investigacin, de
produccin de biolgicos o medicamentos, etc.
Equipo
Organizacin y funcionamiento de los servicios de salud.
Programas de salud.

3.2.5. Condiciones socioeconmicas:

Vivienda, urbanizacin.
Actividades productivas:
- Sector primario: agricultura, ganadera, pesca, silvicultura.
- Sector secundario: extractiva y de transformacin.
- Sector terciario: de servicios.
Principal rengln de produccin.
Producto interno bruto.
Grado de marginacin.
Poblacin econmicamente activa (empleada y desempleada).
Infraestructura de seguridad social.
Infraestructura de recreacin y esparcimiento.
Vas y medios de comunicacin.
Recursos y nivel educacionales
Recursos y caractersticas culturales.
Produccin y consumo de alimentos.
Organizaciones polticas, religiosas, sindicales, gremiales, sociales, etc.
Estructura agraria: tenencia y distribucin de la tierra.
Sistemas de comercializacin y mercadeo de insumos y productos.
Sistemas de financiamiento.

4. ANLISIS DE LA SITUACIN:

Mediante el anlisis de la informacin obtenida se identificarn los problemas de salud y

con base en ellos se detallarn las necesidades sentidas y no sentidas de la
comunidad.

5. PRONSTICO DE LA SITUACIN:

Una vez identificados los problemas de salud y las necesidades de la comunidad, es

posible elaborar predicciones razonadas sobre la base de algunos clculos de tendencia
en la frecuencia de las enfermedades y de los factores determinantes asociados (canal
endmico, series cronolgicas, grficos de tendencia, anlisis de correlacin).
Se trata de una proyeccin pasiva de las tendencias histricas e idealmente debe abarcar
un periodo de 5 a 10 aos, segn la informacin de que se disponga.
6. DETERMINACIN DE PRIORIDADES:

Con el propsito de optimizar los recursos disponibles y facilitar la toma de decisiones en

la formulacin y desarrollo de los programas de salud, es indispensable definir prioridades
con respecto a lneas de accin.

Mediante el empleo de tcnicas epidemiolgicas se puede analizar la informacin

recolectada con el propsito de identificar problemas y mediante un anlisis detallado
detectar:
Prioridades de accin: es decir, aquellos problemas objeto de atencin de los
servicios de salud y sobre los que se llevarn a cabo acciones.
Prioridades de investigacin: aquellos que requieren estudiarse con detalle para un
mejor conocimiento.

Para ello se pueden emplear algunos mtodos tales como:

Red de priorizacin de enfermedades

Hanlon
Red de factores de riesgo
Indice de Z o necesidades de salud.

Estos cuatro mtodos nos permiten al anlisis para la toma de decisiones respecto a la(s)
enfermedad(es), factores de riesgo, y reas a priorizar. Se basan en el empleo de
diversos indicadores tales como: morbilidad; mortalidad; magnitud, severidad e
importancia del dao; factores de riesgo; relacin riesgo - dao; capacidad de
intervencin; eficacia, factibilidad, pertinencia, economa y aceptabilidad de las acciones;
disponibilidad; legalidad; promedios y desviacin estndar de algunos indicadores de
salud y socioeconmicos.

7. CONCLUSIONES:

Una vez hecho el anlisis de prioridades se debern identificar y proponer las lneas de
accin sobre las cuales se formularn los programas correspondientes.

Con base en la metodologa anteriormente descrita a continuacin se propone un guin

para un diagnstico de salud animal.

GUIN PARA DESARROLLAR UN DIAGNSTICO DE SITUACIN DE SALUD ANIMAL

1. Nombre: Identificar de manera precisa el sujeto programtico, el lugar y la fecha de

realizacin.

2. Resumen (poblacin de referencia, objetivos y periodo de realizacin).

3. Diagnstico general:

Aspectos geogrficos
Ubicacin, extensin y lmites.
 Recursos naturales
Edafologa, orografa.
Hidrologa.
Climatologa.
Fauna y flora.

Aspectos poltico - administrativos

Divisin poltica.
Organizacin poltica y administrativa.

Aspectos demogrficos (poblacin humana)

Estructura poblacional
Dinmica poblaciones.

Aspectos socio - econmicos

Educacin.
Cultura.
Actividades productivas.
Principal rengln de produccin.
Producto interno bruto.
Comercializacin.
Financiamiento.
Medios y vas de comunicacin.

Aspectos sanitarios
Salud pblica (morbilidad, mortalidad).
Salud animal (morbilidad, mortalidad).
Recursos y servicios de salud.
Programas de salud.

4. Diagnstico particular:

Poblacin animal sujeto de estudio.

Estructura y dinmica poblacional.

Aspectos de produccin y productividad.

Sistemas productivos.

Nmero y superficie de las unidades productivas (ranchos, fincas, granjas).

Uso y tenencia de la tierra.

Situacin de salud (morbilidad, mortalidad).

Recursos y servicios de salud animal.

Programas de salud animal.

 Sistemas de comercializacin.

5. Anlisis y pronstico de la situacin

Factores indirectos (sociales, econmicos, polticos, ambientales).

Factores directos (genticos, nutricin, manejo, sanitarios).

6. Determinacin de prioridades

Enfermedades.

Factores de riesgo.

Areas.

7. Conclusiones

Lneas de accin.

Programas.

REFERENCIAS:

1. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, UNAM, Oficina Sanitaria Panamericana:

Curso Planificacin y Educacin para la Salud (Memorias), FMVZ-UNAM,. OPS, 22-26
de julio de 1985, Martnez de la Torre, Ver., Mxico. (1985).

2. Organizacin Panamericana de la Salud: Administracin de programas de salud

animal. Programa de Adiestramiento en Salud Animal Para Amrica Latina.
Washington, D.C., OPS, OMS, BID, 1986.

3. Villa, B. J. y Castro, A. J.: Gua para determinar prioridades en el diagnstico

situacional. Riesgos y daos a la salud. (Documento interno de trabajo). Diplomado en
Administracin de Servicios de Salud, Instituto de Servicios de Salud del Distrito
Federal, Direccin de Enseanza e Investigacin, Mxico, D.F., agosto de 1988.

CJJA./ DXSALUD/99.