ANEMIA

La anemia es un padecimiento en el cual la concentracin de hemoglobina es menor de lo normal;

refleja la presencia de un nmero menor de lo normal de eritrocitos dentro de la circulacin. Como
resultado, la cantidad de oxigeno transportada hasta los tejidos corporales tambin disminuyen. La
anemia no es un estado patolgico especfico sino un signo de un trastorno subyacente. Es por
mucho el padecimiento hematolgico ms frecuente.

La anemia puede afectar a personas de todas las edades, razas y grupos tnicos. Algunos tipos de
anemia son muy comunes y otros son muy raros. Unos son muy leves y otros son graves o incluso
mortales si no se hace un tratamiento enrgico. Lo bueno es que a menudo la anemia se puede
tratar con xito y hasta prevenir.

Se consideran como anemia aquellas situaciones en las que los niveles de hemoglobina (Hb) en
sangre sean inferiores a 13 g/dl en varones y a 12 g/dl en mujeres.

ETIOLOGA

La anemia afecta en todo el mundo a 1620 millones de personas (IC95%: 1500 a 1740 millones), lo
que corresponde al 24,8% de la poblacin (IC95%: 22,9% a 26,7%). La mxima prevalencia se da
en los nios en edad preescolar (47,4%, IC95%: 45,7% a 49,1%), y la mnima en los varones
(12,7%, IC95%: 8,6% a 16,9%). No obstante, el grupo de poblacin que cuenta con el mximo
nmero de personas afectadas es el de las mujeres no embarazadas (468,4 millones, IC95%:
446,2 a 490,6 millones).

EPIDEMIOLOGA

Segn datos de la Encuesta Nacional de Demografa y Salud (ENDES), la anemia en el Per en

nias y nios de 6 a 35 meses desde el ao 2000 presento un acida de 19.3 puntos porcentuales
en 11 aos, pasando de 60.9% a 41.6% en el ao 2011, sin embargo desde el 2011 y contrario a la
tendencia anterior, las cifras se han incrementado paulatinamente hasta llegar a 46.4% en el ao
2013.

A diferencia de la desnutricin crnica, la anemia es un problema de salud de alta prevalencia tanto

en el rea urbana como en el rea rural; as tenemos que el 43.8% de las nias y nios entre 6 a
35 meses de la zona urbana tienen anemia, mientras que en la zona rural este problema afecta al
51.7%. En los ltimos seis aos, (desde el ao 2007 al 2013), la reduccin de la prevalencia de
anemia en la zona urbana ha sido de 9.5 puntos, y en la zona rural fue de 9.3 puntos, sin embargo
se evidencia que entre los aos 2011 y 2013la prevalencia de anemia en las zonas urbanas
aumento de manera significativa de 37.5% a 43.8%.

Las prevalencias de anemia a nivel departamental vara entre 79.1% (Puno) y 28.4% (Moquegua)
evidencindose las inequidades existentes a nivel nacional. Es importante resaltar la cantidad de
nias y nios afectados con este problema nutricional, en el cual el departamento de Lima resalta
numricamente, y se observa que concentra el mayor nmero de casos a nivel nacional.
CLASIFICACIN

CAUSAS

Hay muchas partes del cuerpo ayudan a producir glbulos rojos, la mayor parte del trabajo se hace
en la mdula sea, que ayuda a la formacin de las clulas sanguneas.

Los glbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 das. Partes del cuerpo eliminan luego las clulas
sanguneas viejas. Una hormona, llamada eritropoyetina, producida en los riones le da la seal a
la mdula sea para producir ms glbulos rojos.

La hemoglobina es la protena que transporta el oxgeno dentro de los glbulos rojos y les da su
color. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina.

El cuerpo necesita ciertas vitaminas, minerales y nutrientes para producir suficientes glbulos rojos.
El hierro, la vitamina B12 y el cido flico son 3 de los ms importantes. Es posible que el cuerpo
no tenga suficiente de estos nutrientes debido a:

Cambios en el revestimiento del estmago o los intestinos que afectan la forma como se
absorben los nutrientes (por ejemplo, la celiaqua).
Alimentacin deficiente.
Ciruga en la que se extirpa parte del estmago o los intestinos.
Ciertos medicamentos.
 Destruccin de los glbulos rojos antes de lo normal (lo cual puede ser causado por
problemas con el sistema inmunitario).
Enfermedades prolongadas (crnicas), como cncer, colitis ulcerativa o artritis reumatoidea.
Algunas formas de anemia, como la talasemia o anemia drepanoctica, que pueden ser
hereditarias.
Embarazo.
Problemas con la mdula sea, como linfoma, leucemia, mielodisplasia, mieloma mltiple o
anemia aplsica.
Prdida lenta de sangre (por ejemplo, por perodos menstruales intensos o lceras
estomacales)
Prdida sbita de mucha sangre.

MANIFESTACIONES CLNICAS

Los sntomas que pueden producirse primero incluyen:

Sentirse dbil o cansado ms a menudo que de costumbre, o con el ejercicio

Dolores de cabeza
Problemas para concentrarse o pensar
Ligera taquicardia de esfuerzo
Fatiga

Si la anemia empeora, los sntomas pueden incluir:

Color azul en la esclertica de los ojos

Uas quebradizas
Deseo de comer hielo u otras cosas no comestibles (sndrome de pica)
Mareo al ponerse de pie
Color de piel plido
Dificultad para respirar tras actividad leve o incluso en reposo
Lengua adolorida

PRUEBAS Y EXMENES

El mdico realizar un examen fsico y puede encontrar:

Soplo cardaco
Hipotensin arterial, especialmente al pararse
Piel plida
Frecuencia cardaca rpida

Algunos tipos de anemia pueden causar otros resultados en un examen fsico.

Los exmenes de sangre utilizados para diagnosticar algunos tipos comunes de anemia pueden
abarcar:

Niveles sanguneos de hierro, vitamina B12, cido flico y otras vitaminas y minerales
Conteo de glbulos rojos y nivel de hemoglobina
Conteo de reticulocitos
Se pueden hacer otros exmenes para identificar problemas de salud que pueden causar anemia.

TRATAMIENTO

El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir:

Transfusiones de sangre.
Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario.
Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la mdula sea produzca ms clulas
sanguneas.
Suplementos de hierro, vitamina B12, cido flico u otras vitaminas y minerales.

ANEMIA HEMOLTICA
En las anemias hemolticas, los eritrocitos tienen una vida corta; por ello su nmero esta reducido
en la circulacin. Un menor nmero provoca una disminucin del oxgeno disponible, lo que causa
hipoxia, que a su vez induce un aumento en la liberacin de eritropoyetina desde los riones. La
eritropoyetina estimula la medula sea para que compense a travs de la produccin de eritrocitos
nuevos y libere algunos de ellos hacia la circulacin de manera prematura como reticulositos. Si la
destruccin de los eritrocitos persiste, la hemoglobina se desintegra en forma excesiva; cerca de
80% del hemo se convierte en bilirrubina, que se conjuga en el hgado y se excreta por la bilis.

El mecanismo por el cual se destruyen los eritrocitos es variable, pero todos los tipos de anemia
hemoltica comparten ciertas caractersticas de laboratorio: el recuento de retculositos esta
elevado, la fraccin de la bilirrubina indirecta (no conjugada) esta aumentada y el suministro de
haptoglonia (una protena de fijacin para la hemoglobina libre) disminuye con forme se libera ms
hemoglobina. Como resultado, la concentracin plasmtica de haptoglobina es baja. Si la medula
no puede compensar para reemplazar a los eritrocitos (lo que indica un recuento de reticulositos
disminuido), la anemia progresara.

CLASIFICACIN

a. Mecanismo

1. Corpusculares o intrnsecas (AH congnita)

Alteracin de la membrana (esferocitosis hereditaria, estomatocitosis)

Deficiencias enzimticas
Hemoglobinopatas (talasemias, A. falciforme)

2. Extracorpulares o extrnsecas (AH adquirida)

AH.inmune ( anticuerpos, aloanticuerpos)

AH. No inmune (fragmentacin de eritrocitos, agentes fsicos, hiperesplenismo,
infecciones entre otras)

b. Sitio de la hemolisis

Extravascular (bazo)
Intravascular
 c. Duracin:

Agudas (suelen ser intravasculares y cursan con hemoglobinuria,anemia e ictericia)

Crnicas( suelen ser extravasculares y cursan con ictericia esplenomegalia y
colelolitiasis)

CAUSAS

La mdula sea es mayormente responsable de producir nuevos glbulos rojos. La mdula sea es
el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a formar todas las clulas sanguneas.

La anemia hemoltica se presenta cuando la mdula sea no est produciendo suficientes glbulos
rojos para reemplazar a los que se estn destruyendo.

Hay muchas causas posibles de la anemia hemoltica. Los glbulos rojos pueden ser destruidos
debido a:

Un problema autoinmunitario en el cual el sistema inmunitario equivocadamente ve a sus

propios glbulos rojos como sustancias extraas y las destruye.
Anomalas genticas dentro de los glbulos (como la anemia falciforme, talasemia y
deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa).
 Exposicin a ciertos qumicos, frmacos y toxinas.
Infecciones.
Cogulos de sangre en pequeos vasos sanguneos.
Transfusin de sangre de un donante con un tipo de sangre que no es compatible con el
suyo.

MANIFESTACIONES CLNICAS

Si la anemia es leve, es posible que usted no tenga ningn sntoma. Si el problema se desarrolla
lentamente, los primeros sntomas pueden ser:

Sentirse dbil o cansado ms a menudo que de costumbre, o con el ejercicio

Dolores de cabeza
Problemas para concentrarse o pensar

Si la anemia empeora, los sntomas pueden abarcar:

Mareo al ponerse de pie

Color de piel plido
Dificultad para respirar
Lengua adolorida
Agrandamiento del bazo

PRUEBAS Y EXMENES

Un anlisis llamado hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) puede ayudar a diagnosticar
la anemia y ofrecer algunas sugerencias para el tipo y la causa del problema. Partes importantes
del CSC incluyen conteo de glbulos rojos (CGR), hemoglobina y hematocrito (HCT).

Estos anlisis pueden identificar el tipo de anemia hemoltica:

Conteo de reticulocitos absoluto

Prueba de Coombs, directa e indirecta
Examen de Donath-Landsteiner
Crioaglutininas
Hemoglobina libre en el suero o la orina
Hemosiderina en la orina
Conteo de plaquetas
Electroforesis de protenas en suero
Piruvato cinasa
Niveles de haptoglobulina srica
Deshidrogenasa lctica en suero

Tratamiento:

El tratamiento depende del tipo y la causa de la anemia hemoltica.

En caso de emergencia, puede ser necesaria una transfusin de sangre.

Para un sistema inmunitario hiperactivo, pueden utilizarse frmacos que inhiben dicho
sistema inmunitario.
 Cuando las clulas sanguneas se estn destruyendo a un ritmo rpido, el cuerpo puede
necesitar cido flico y suplementos de hierro extra para reponer lo que se est perdiendo.
En raras ocasiones, se necesita ciruga para extirpar el bazo. Esto se debe a que ste acta
como un filtro que elimina clulas anormales de la sangre.

ANEMIA FERROPENIA
La anemia por deficiencia de hierro suele ser el resultado es una ingesta de hierro inadecuada para
la sntesis de hemoglobina. El cuerpo puede almacenar de una cuarta parte a un tercio de su
hierro, y no es hasta que estas reservas disminuyen que la anemia por deficiencia de hierro
empieza a desarrollarse. La anemia por deficiencia de hierro es el tipo ms frecuente de anemia en
todos los grupos de edades, y es la anemia ms frecuente en el mundo. Es prevalente en particular
en los pases en desarrollo, en donde las reservas inadecuadas de hierro son el resultado de una
inadecuada ingesta de hierro (que se observa con las dietas vegetarianas) o por sangrado (por
ejemplo por anquilostomas). La deficiencia de hierro tambin es frecuente en adultos. De hecho la
causa de la anemia por deficiencia de hierro debe considerarse como sangrado hasta no
demostrase lo contrario. La causa ms frecuente de anemia por deficiencia de hierro en los
varones y las mujeres pos menopusicas en el sangrado por ulceras, gastritis, enfermedad
inflamatoria intestinal o tumores digestivos. Las causas ms frecuentes de anemia por deficiencia
de hierro en mujeres premenopusicas son la menorragia (es decir, sangrado menstrual excesivo)
y el embarazo con complemento inadecuado de hierro. Los pacientes con alcoholismo crnico a
menudo tienen sangrado crnico del tubo digestivo, el cual causa la perdida de hierro y, con el
tiempo, anemia. Otras causas incluyen mala absorcin de hierro, la cual se observa despus de
gastrectoma o con la enfermedad celaca.

Causas

Los glbulos rojos llevan oxgeno a los tejidos del cuerpo. Los glbulos rojos sanos se producen en
la mdula sea. Los glbulos rojos circulan por el cuerpo durante 3 a 4 meses. Partes del cuerpo,
tales como el bazo, eliminan los glbulos viejos.

El hierro es una parte importante de los glbulos rojos. Sin hierro, la sangre no puede transportar
oxgeno eficazmente. Su cuerpo normalmente obtiene hierro a travs de la alimentacin. Tambin
reutiliza el hierro de los glbulos rojos viejos.

La anemia por deficiencia de hierro se presenta cuando sus reservas corporales bajan. Esto puede
ocurrir debido a que:

Usted pierde ms glbulos sanguneos y hierro de lo que su cuerpo puede reponer.

Su cuerpo no hace un buen trabajo absorbiendo hierro.
Su cuerpo puede absorber el hierro, pero usted no est consumiendo suficientes alimentos
que contengan este elemento.
Su cuerpo necesita ms hierro de lo normal (por ejemplo, si est embarazada o
amamantando).

El sangrado puede causar prdida de hierro. Las causas comunes de sangrado son:

Periodos menstruales frecuentes, prolongados o abundantes.

Cncer de esfago, estmago, intestino delgado o colon.
 Vrices esofgicas usualmente por cirrosis.
Uso prolongado de cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno o medicamentos para la artritis,
lo cual puede causar sangrado gastrointestinal.
lcera pptica.
Es posible que el cuerpo no absorba suficiente hierro de la dieta debido a:
Enfermedad celaca
Enfermedad de Crohn
Ciruga de derivacin gstrica
Tomar demasiados anticidos que contengan calcio

Es posible que usted no obtenga suficiente hierro en la dieta si:

Es un vegetariano estricto.
Es un adulto mayor y no consume una alimentacin completa.

MANIFESTACIONES CLNICAS

Es posible que usted no tenga ningn sntoma si la anemia es leve.

La mayora de las veces, los sntomas al principio son leves y aparecen lentamente. Los sntomas
pueden incluir:

Sentirse dbil o cansado con ms frecuencia de lo normal, o con el ejercicio

Dolores de cabeza
Problemas para concentrarse o pensar
A medida que la anemia empeora, los sntomas pueden incluir:
Uas quebradizas
Deseo de consumir hielo u otras cosas que no son comida (pica)
Sentir mareo cuando usted se pone de pie
Color plido de la piel
Dificultad respiratoria
Dolor en la lengua

Los sntomas de las afecciones que causan la anemia ferropnica incluyen:

Heces oscuras, alquitranadas o heces con sangre

Sangrado menstrual abundante (mujeres)
Dolor en la parte superior del abdomen (por las lceras)
Prdida de peso (en personas con cncer)

PRUEBAS Y EXMENES

Para diagnosticar la anemia, el mdico puede ordenar estos anlisis de sangre:

Hematocrito y hemoglobina (mediciones de glbulos rojos)

ndices de glbulos rojos
Hemoglobina

Para chequear los niveles de hierro, su proveedor de atencin mdica puede ordenar:
 Biopsia de mdula sea (rara vez se hace)
Capacidad de fijacin del hierro (CFH) en la sangre
Ferritina srica
Nivel de hierro srico

Para chequear la causa de la deficiencia de hierro, su proveedor puede ordenar:

Colonoscopia
Examen de sangre oculta en heces
Endoscopia de vas digestivas altas

TRATAMIENTO

El tratamiento puede incluir tomar suplementos de hierro y comer alimentos ricos en hierro.

Los suplementos de hierro (casi siempre sulfato ferroso) acumulan las reservas de hierro en el
organismo. La mayora de las veces, su proveedor medir el nivel de hierro antes de que usted
empiece a tomar suplementos. Otras preparaciones de hierro oral son gluconato ferroso y el
fuamarato ferroso. La concentracin de hemoglobina puede aumentar en solo unas cuantas
semanas, y la anemia se corrige en unos cuantos meses; el restablecimiento de las reservas de
hierro requiere mucho ms tiempo, por lo que es importante que el paciente contine con el hierro
hasta por 6 a 12 meses.

Si usted no puede tolerar el hierro por va oral, posiblemente deba recibirlo a travs de una vena
(por va intravenosa) o por medio de una inyeccin intramuscular.

Las mujeres embarazadas y lactantes necesitarn tomar hierro adicional, debido a que a menudo
no pueden obtener la cantidad suficiente de su alimentacin normal.

El hematocrito debe normalizarse despus de 2 meses de terapia con hierro. Usted deber seguir
tomando hierro por otros 6 a 12 meses para reponer las reservas corporales de este elemento en la
mdula sea.

Los alimentos ricos en hierro incluyen:

Pollo y pavo
Lentejas, guisantes y frijoles secos
Pescado
Carnes (el hgado es la fuente ms alta)
Mantequilla de man
Semillas de soya
Pan integral

Otras fuentes incluyen:

Avena
Uvas pasas, ciruelas pasas y albaricoques
Espinaca, col rizada y otras verduras

ANEMIA APLSICA
La anemia aplsica es una enfermedad rara causada por una disminucin en o dao a las clulas
madre de la medula sea, dao al microambiente dentro de la mdula sea, y reemplazo de la
mdula sea por grasa. La etiologa precisa se desconoce, pero existe la hiptesis de que las
clulas T del cuerpo median un ataque inadecuado en contra de la medula sea, lo que provoca un
aplasia de la mdula sea (es decir, una reduccin marcada de la hematopoyesis). Por lo tanto,
adems de la anemia grave, tambin ocurre un importate neutropenia y trombocitopenia (esto es,
una deficiencia de plaquetas).

FISIOPATOLOGA

A anemia aplsica puede ser congnita o adquirida, pero en la mayora de los casos es idioptica
(es decir, sin una causa aparente). En ocasiones la desencadena infecciones y el embarazo, o
ciertos medicamentos, qumicos o dao de radiacin. Los agentes que producen aplasia de la
mdula sea incluyen benceno y derivados del benceno (por ejemplo pegamento para modelos de
aeroplanos, removedor de pintura, soluciones para lavado en seco). Tambin se ha implicado a
ciertos materiales txicos, como el arsnico inorgnico, los teres de glicol, el plutonio y el radn,
como posibles causas.

MANIFESTACIONES CLNICAS

Las manifestaciones de la anemia aplsica a menudo son insidiosas. Pueden ocurrir

complicaciones por la insuficiencia de la mdula sea antes de que se establezca el diagnostico.
Las complicaciones tpicas son la infeccin y los sntomas de anemia (fatiga, palidez, disnea). Es
posible que ms tarde se desarrolle purpura (aparicin de moretones) y esto debe provocar una
evaluacin hematolgica y un HC si estas no se llevaron a cabo en un principio. Si el paciente ha
presentado infecciones de garganta repetidas, se observara linfadenopata cervical. En ocasiones
ocurren otras linfadenopatas y esplenomegalia. Las hemorragias de la retina son frecuentes.

TRATAMIENTO

Se presume que los linfocitos de los pacientes con anemia aplsica destruyen las clulas madre y
como consecuencia impiden la produccin de eritrocitos, leucocitos y plaquetas. A pesar de su
gravedad, la anemia aplsica es tratable en la mayora de las personas. Los individuos menores s
de 60 aos de edad, que por lo dems son sanos y tiene un donador compatible se curan de la
enfermedad mediante un trasplante de mdula sea o un trasplante de clulas madre de sangre
perifrica. En otros, la enfermedad se maneja mediante terapia inmunosupresora, en la que se
utiliza con frecuencia una combinacin de globulina antitimocito (GAT) y ciclosporina o
andrgenos.

La GART es una solucin de gammaglobulina purificada que se obtiene de caballos o conejos

inmunizados con linfocitos T humanos. Los efectos secundarios durante la infusin son frecuentes
e incluyen fiebre y escalofros. El inicio repentino de exantema o broncoespasmo anuncia anafilaxia
y requiere una respuesta teraputica expedita. En algunos pacientes se desarrolla enfermedad del
suero, que se hace evidente por fiebre, exantema, artralgias y prurito; se resuelve despus de
semanas.

Los inmunosupresores evitan que los linfocitos del paciente destruyan las clulas madre. Si ocurre
una recada (es decir el paciente vuelve a presentar pancitopenia), la reinstitucin de los mismos
agentes inmunolgicos puede inducir otra remisin. Los corticoesteroids no son muy tiles como
agentes inmunosupresores, ya que los pacientes con anemia aplsica son en particular
susceptibles al desarrollo de complicaciones seas por los corticoesteroide (ejemplo necrosis
adeptica de la cabeza del fmur).

La terapia de apoyo desempea un papel importante en el manejo de la anemia plsica. Se

suspende cualquier agente causal. Se le da apoyo al paciente con transfusiones de PGR y
plaquetas segn lo necesite. La muerte suele sobrevenir por hemorragia o infeccin.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN PACIENTES CON ANEMIA

VALORACIN

El interrogatorio y la exploracin fsica proporcionan datos importantes acerca del tipo de anemia
del que se trata, el grado y el tipo de los sntomas que produce y el impacto de estos sntomas en
la vida del paciente. La debilidad, la fatiga y el malestar general son frecuentes, al igual que la
palidez de la piel y membranas mucosas (conjuntivas y mucosa oral).

La ictericia puede estar presente en pacientes con anemia megaloblastica o anemia hemoltica. La
lengua es lisa roja (en la anemia por deficiencia de hierro) o roja carnosa o con ulceras (en la
anemia megaloblastica); las comisuras de los labios llegan a estar ulceradas (queilosis angular) en
ambos tipos de anemia.

Las personas con anemia por deficiencia de hierro tienen antojo por hielo, almidn o tierra; este
apetito pervertido se conoce como pica. Las uas pueden estar frgiles, rugosas y cncavas.

El interrogatorio debe incluir antecedentes de los medicamentos usados, ya que algunos de ellos
deprimen la actividad de la mdula sea, inducen hemlisis o interfieren con el metabolismo del
folato. Debe obtenerse el antecedente preciso de consumo de alcohol que incluya la cantidad y la
duracin. Los antecedentes familiares son importantes, ya que ciertas anemias son hereditarias. Es
necesario interrogar acerca de la prctica de atletismo de alto rendimiento, ya que el ejercicio
extremo disminuye la eritropoyesis y la sobrevivencia de los eritrocitos.

La evaluacin nutricional es importante, ya que en ocasiones indica deficiencia de nutrientes

esenciales como hierro, vitamina B12 y cido flico. Los nios de familias indigentes tienen mayor
riesgo de anemia debido a sus deficiencias nutricionales. Los vegetarianos estrictos estn en
riesgo de anemia de tipo megaloblstico si no complementa su dieta con vitamina B 12. Los ancianos
tambin tienen una menor ingesta de vitamina B 12 o folato.

El estado del corazn debe evaluarse con cuidado. Cuando la concentracin de hemoglobina es
baja, el corazn intenta compensar mediante un bombeo ms rpido y ms fuerte en un esfuerzo
por mandar ms sangre al tejido hipxico. Esta carga de trabajo aumentada puede provocar
sntomas como taquicardia, palpitaciones, disnea, mareo, ortopnea y disnea de esfuerzo. Con el
tiempo se puede desarrollar insuficiencia cardiaca, evidenciada por un corazn y un hgado crecido
y as como edema perifrico.

La evaluacin del aparato digestivo muestra molestias de nauseas, vmito (con preguntas
especficas acerca del aspecto de alguno de los vmitos; por ejemplo con aspecto de posos de
caf), melena o evacuaciones oscuras, diarrea, anorexia y glositis. Deben hacerse pruebas de
sangre oculta en heces fecales. Las mujeres se interrogan acerca de sus menstruaciones (por
ejemplo sangrado menstrual abundante, otro sangrado vagina) y el consumo de complementos de
hierro durante el embarazo.

La exploracin neurolgica tambin es importante porque la anemia perniciosa afecta los sistemas
nervioso central y perifrico. La evaluacin debe incluir la presencia y el grado de entumecimiento
perifrico, as como parestesias, ataxia, mala coordinacin y confusin. En ocasiones se presenta
delirio provocado por otros tipos de anemia, en particular en los ancianos. Por ltimo, es importante
vigilar los resultados de pruebas de laboratorio relevantes y observar cualquier cambio a lo largo
del tiempo.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Con base en los datos de la evolucin, los diagnsticos de enfermera importantes para el paciente
con anemia incluyen:

Fatiga relacionada con la disminucin de hemoglobina y disminucin de la capacidad de la

sangre para transportar oxgeno.
Nutricin alterada, menor de los requerimientos corporales, relacionada con la ingesta
inadecuada de nutrientes esenciales.
Perfusin tisular alterada relacionada con hemoglobina y hematocrito inadecuados.
Falta de cumplimiento de la terapia prescrita.
Complicaciones potenciales: insuficiencia cardiaca, angina, parestesias y confusin.

PLANEACIN Y OBJETIVOS

Los principales objetivos para el paciente pueden incluir la disminucin de la fatiga, el logro o el
mantenimiento de una adecuada nutricin, el mantenimiento de la perfusin tisular adecuada, el
cumplimiento de la terapia prescita y la ausencia de complicaciones.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

Manejo de la fatiga
Mantenimiento de una nutricin adecuada
Mantenimiento de la perfusin adecuada
Promocin del cumplimiento con la terapia prescrita
Vigilancia y manejo de posibles complicaciones

EVALUACIN

Paciente refiere menos fatiga

Logra y mantiene una nutricin adecuada
Mantiene una perfusin adecuada
Ausencia de complicaciones