ASESMEN PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen Revisi Halaman

043/RSBS/II/2017 0 1/1

Tanggal Terbit Ditetapkan :

Direktur RSIA Bunda Sejahtera
SPO
21 Februari 2017 ( dr. Susan )
SIP. 446.1/0063/1407-Dinkes/2014
PENGERTIAN Asesmen pasien rawat jalan adalah suatu proses yang dilakukan
secara sistematis dan terencana untuk mendapatkan informasi dari
seseorang individu yang dating kerumah sakit untuk mendapatkan
pelayanan medis dengan tujuan untuk memperoleh pengamatan,
diagnosis, pengobatan, rehabilitasi dan pelayanan kesehatan
lainnya tanpa mengharuskan individu tersebut untuk dirawat inap.

TUJUAN 1. Sebagai dasar bagi Dokter Poliklinik dalam menentukan

diagnosa awal.
2. Sebagai acuan bagi Dokter dan Perawat Poliklinik dalam
menentukan langkah awal untuk rencana pelayanan dan
pengobatan pasien.

KEBIJAKAN Berdasarkan SK Direktur No : No. 04/01/SK/DIR/RSBS/2017

tentang Kebijakan Asesmen Pasien

1. Dokter poliklinik melakukan anamnesa terhadap pasien

P mengenai keluhan utama dan riwayat perjalanan penyakit yang
R dialami oleh pasien.
O 2. Dokter Poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup
S riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik dan didokumentasikan
E ke dalam RM CPPT Poliklinik.
D 3. Perawat Poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup
U asesmen nyeri, risiko jatuh/fungsional, gizi/nutrisi, komunikasi
R dan edukasi, psikososial -ekonomi) dan didokumentasikan
dalam RM Asesmen Awal Keperawatan.

UNIT TERKAIT 1. Dokter Poliklinik

2. Perawat Poliklinik
3. Rekam Medis