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GINECOLOGIA Y

OBSTETRICIA

CTO PER Dr. RONNY MOYA TORRES


2016
GINECOLOGIA
CICLO GENITAL FEMENINO Y CONTROL DE LA FERTILIDAD, ESTERILIDAD E
INFERTILIDAD
AMENORREAS
ENDOMETRIOSIS Y ENDOMETRITIS
CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
INFECCIONES GINECOLGICAS
HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
PATOLOGA DEL CUERPO UTERINO Y ENDOMETRIO
PATOLOGA DEL CUELLO UTERINO
PATOLOGA DE OVARIO
PATOLOGA DE MAMA
PROLAPSO GENITAL
CICLO MENSTRUAL

Pulso rap. P. lento.


CICLO MENSTRUAL
Reinicia la meiosis del ovocito, que estaba
detenido en profase de 1 div. Meitica
(etapa fetal)

CICLO
MENSTRUAL 14 Das

DIAS
PERIODO OVULATORIO
TECNICAS DE REPRODUCCION HUMANA ASISTIDA

Baja complejidad

Anatoma Fecundacin in vivo

Pilares Facilita encuentro gametos


fertilidad

Disponibilidad Reserva Alta complejidad


espermatozoides ovrica
Fecundacin in vitro

Transferencia embriones

Tratado de reproduccin humana asistida. Grupo PRANOR. Noriega 2013


MOMENTO DE LA INSEMINACION
TASA DE EMBARAZO CLNICO SEGN SINCRONA DE LA
INSEMINACIN CON LA OVULACIN: INSEMINACIN
PREOVULATORIA VERSUS POSTOVULATORIA
Ciclos Embarazos %
Ovuladas 324 31 9.6
No ovuladas 924 129 14
1248 160 12.8

5000 UI HCG
LH urinaria
Seguimiento (negativo)
OVULATORIO

36 horas
MOMENTO

ecogrfico
Inseminacin
+
LH urinaria LH urinaria 24 horas
(positivo)
5000 UI HCG
Osuna et al. One versus two inseminations per cycle in intrauterine insemination with sperm from
patientshusbands: a systematic review of the literature. Fertil steril. 2004;82:17-24
CUESTIONARIO - Ciclo genital femenino

Seale la alternativa falsa acerca de la ovulacin:

a. Es consecuencia directa del pico de LH

b. Con ella se completa la 2da meiosis del ovocito primario

c. En las tcnicas de reproduccin asistida se produce 36 horas tras la administracin de


hCG

d. Tras ella se forma el cuerpo lteo productor de progesterona

e. Adems del pico de LH, existe uno de FSH inmediatamente anterior a la ovulacin
CUESTIONARIO - Control de la fertilidad, esterilidad e
infertilidad

Mujer de 34 aos nulpara no fumadora, acude a la consulta solicitando


anticonceptivos orales combinados. Cul es su opinin al respecto?

a. Hay riesgo incrementado de adquirir cncer de ovario

b. Es una buena candidata para usarlo

c. Tiene un riesgo alto de infarto de miocardio

d. Tiene riesgo de tromboembolismo.

e. Tiene un riesgo aumentado de cncer de mama


AMENORREAS
DIAGNOSTICO DE AMENORREAS PRIMARIAS

DIAGNOSTICO
Mas frec. Cariotipo: 45 X0 (talla baja, pterigion
SNDROME DE TURNER colli, cubito valgus, renales y cardiacas)

No enanismo ni malf. Cariotipo 46 xy.


SNDROME DE SWYER (Gonadoblastoma)
Alt. Cond. De muller. Cariotipo femenino normal 46
SNDROME DE M. xx, utero y cervix no canalizado y agenesia de 2/3
ROKITANSKY sup. De vagina. Al examen vagina corta. Se asocia
malf. Renales y urinarias.
DIAGNOSTICO DE AMENORREAS PRIMARIAS

DIAGNOSTICO
HIMEN IMPERFORADO Acumulo menstrual retenido produce
dolor abdominal cclico.
Sind. MORRIS (Feminizacin Disgerminoma
testicular)
DIAGNOSTICO
DE
AMENORREA
SECUNDARIAS

CANCER ENDOMETRIAL - HISTEROSCOPIA


CUESTIONARIO

1.- Cul de las siguientes patologas cursa con


amenorrea secundaria?

a. Sndrome de Asherman

b. Sndrome de Rokitansky

c. Sndrome de Swyer

d. Sndrome adrenogenital

e. Sndrome de Turner
CUESTIONARIO

2.- Adolescente de 15 aos, refiere dolor abdominal bajo, de tipo clico y


peridico desde hace un ao. Al examen caracteres sexuales secundarios
normales, se palpa tumor en hipogastrio y por encima del pubis. El
diagnstico ms probable es:

a. Pubertad interrumpida.

b. Himen imperforado.

c. Desarrollo puberal asincrnico.

d. Amenorrea primaria.

e. Sndrome de feminizacin testicular


CUESTIONARIO

3.- Mujer con sangrado ginecolgico y amenorrea de 7 semanas. La HGC


es negativa, el tero grande y el folculo de 3 cm. Cul es el diagnstico
ms probable?

A. Hipogonadismo hipogonadotrfico

B. Disfuncin anovulatoria folculo persistente

C. Anovulacin Hipotalmica Funcional

D. Sndrome de Ovario poliqustico

E. Falla Ovrica prematura


ENDOMETRIOSIS
ENDOMETRIOSIS
ETIOLOGIA: desconocida (T.
sampson).

LOCALIZACION: Ovario, Lig. Utero Sacro,


Fosa Ovrica Peritoneal, FSD, T. Recto
Vaginal.

SINTOMAS:
dolor plvico crnico.
Dismenorrea
Dispareunia
Infertilidad

DIAGNOSTICO: Laparoscpico.
CUESTIONARIO

Mujer de 35 aos que cursa con metrorragia, dismenorrea, dispareunia y


esterilidad de 2 aos de evolucin; con dosaje hormonal normal y estudio
ecogrfico transvaginal que informa tero normal y varias formaciones
qusticas en ambos ovarios de 4 cm, sin signos ecogrficos de sospecha.
Cul sera el diagnstico ms probable?

a. Sndrome adherencial plvico.

b. Hemorragia uterina disfuncional

c. Sndrome del ovario poliqustico

d. Endometriosis

e. Quistes dermoides bilaterales


ENDOMETRITIS

Cules son los agentes infecciosos causantes de endometritis?

A. Cocos gram positivos y anaerobios

B. Anaerobios.

C. Bacilos gram negativos.

D. Bacilos gram negativos y anaerobios.

E. Bacilos gram positivo


MENOPAUSIA
MENOPAUSIA

NO
PRODUCEN
CEL.
GRAULOSA
MENOPAUSIA
CUESTIONARIO

1.- Cul es la hormona que predomina en la


postmenopausia?

a. Estriol

b. Estradiol

c. Estrona

d. Androstenediona

e. Dihidroepiandrosterona
CUESTIONARIO

2.- Menopusica de 65 aos presenta metrorragias indoloras y de sangre


lquida y roja, que se repiten anrquicamente. Cul sera su actitud
teraputica?

a. Observacin peridica

b. Histerectoma ms estrgenos

c. Legrado biopsia

d. Ecografa

e. Histerosalpingografa
CUESTIONARIO

3.- Cul es la terapia de sustitucin hormonal ms adecuada para una


paciente de 48 aos, histerectomizada hace ocho aos, con anexos
conservados, que presenta bochornos y dislipidemia mixta?

A. Estrgenos ms progestgenos en esquema continuos

B. Estrgenos ms progestgenos en esquema secuencial transdrmico.

C. Estrgenos vaginales de efecto local.

D. Progestgenos oral.

E. Estrgenos orales en mini dosis


INFECCIONES
GINECOLGICAS
INFECCIONES GINECOLGICAS

CLINICA CANDIDA TRICHOMONAS GARDNERELLA


(PAC. COMORBILIDAD)

SECRESION VAGINAL FLUJO BLANQUECINO F. AMARILLENTO CON MAS FECUENTE.


ESPESO, EN GRUMOS BURBUJAS SECRESION MALOLIENTE
BLANCO GRISACEA.

VULVA VAGINA ERITEMA ERITEMA, CUELLO CON NO HAY INFLAMANCION


COLPITIS EN FRESA

Ph VAGINA < 4, 5 > 4,5 > 4,5

AMINAS VOLATILES CON NEGATIVO OCACIONAL POSITIVO


KOH (10 %)

MICROSCOPIA CON ESPORAS PMN, TRICOMONAS CLUE - CELLS COCOBACILOS


SUERO SALINO

TRATAMIENTO AZOLES METRONIDAZOL METRONIDAZOL


O CLINDAMICINA
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA
ETIOLOGA: Mas frec. Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis, grmenes
anaerobios, pacientes con DIU (Actynomices israelii)

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE HAGER

MAS 1

el VPP del Dx. clnico es de 65 Vs 90% del Dx. laparoscpico


TRATAMIENTO DE EPI

TRATAMIENTOS AMBULATORIOS:

A) Ceftriaxona va IM 500 mg dosis nica, seguido de Doxiciclina VO 100 mg +


Metronidazol 500 mg C/12 HRS. X 14 das (nivel de evidencia Ia, A).

B) Ofloxacino 400 mg VO C/12 HRS ms metronidazol X 14 das (el Ofloxacino puede


ser sustituido por la levofloxacina 500 mg una vez al da) (nivel de evidencia Ib, A)

TRATAMIENTOS HOSPITALARIOS

A) Ceftriaxona 1 g EV/ DU ms Doxiciclina 100 mg + metronidazol 500 mg por VO C/12


HRS. X 14 das (nivel de evidencia Ia, A)

B) La Clindamicina 900 mg c/8 hrs. ms Gentamicina EV (2 mg/kg dosis de carga


seguida de 1,5 mg/kg c/8 hrs. seguido por (Clindamicina oral 300 mg C/6 hrs. completar
14 das) o Doxiciclina oral (100 mg dos veces al da ms metronidazol 500 mg. por va
oral dos veces al da para completar 14 das (nivel de evidencia Ia, A)
CUESTIONARIO

1.- Cul es el tratamiento antibitico ambulatorio de eleccin en la


enfermedad inflamatoria plvica leve/moderada?:

a. Clindamicina y gentamicina.

b. Metronidazol

c. Azitromicina

d. Amoxicilina-clavulnico y doxicilina.

e. Ceftriaxona y Doxiciclina
CUESTIONARIO

2.- Mujer de 20 aos acude por presentar flujo vaginal abundante.


Al examen con espculo: flujo homogneo amarillento. Test de
aminas positivo, PH: 5.5, clulas clave negativo. Cul de los
siguientes tratamientos es el ms apropiado?

a. Furazolidona.

b. Ampicilina

c. Metronidazol

d. Penicilina

e. Ciprofloxacino
CUESTIONARIO

3.- Mujer de 33 aos, G3 P3003, FUR: 10 das antes, hace una semana
presenta dolor en abdomen inferior, que se incrementa con los das,
adems flujo vaginal que mancha la ropa interior. Al examen: flujo
vaginal con secrecin purulenta. Tacto vaginal: crvix doloroso a la
movilizacin. Cul es el agente causal ms frecuente en esta patologa?

a. Enfermedad inflamatoria plvica

b. Tricomoniasis

c. Cervicitis crnica

d. Liquen vulvar

e. Vaginosis bacteriana
CUESTIONARIO

4.- Mujer de 23 aos, presenta dolor en zona de genitales que le


impide la deambulacin. Examen: tumoracin de 4x3cm, localizado en
labio mayor derecho con signos de flogosis. Cul es el diagnstico
ms frecuente?

a. Quiste de Naboth

b. Quiste de glndula de Skene

c. Absceso de Gartner

d. Absceso de quiste de Bartholino

e. Fornculo infectado
CUESTIONARIO

5.- Paciente de 45 aos con antecedente de infeccin farngea hace 2


semanas, tratado con amoxicilina. Actualmente presenta prurito
genital y flujo blanquesino. Al examen enrojecimiento y edema vulvar,
secrecin vaginal blanco grumoso adherido a las paredes vaginales.
Cul es el agente etiolgico probable?

A. Candida albicans

B. Trichomonas vaginalis

C. Gardnerella vaginalis

D. Chlamydia trachomatis

E. Virus del Herpes genital


HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
International Federation of Obstetrics and Gynecology FIGO - 2011
CLASIFICACION DE MIOMAS

40 %

55 %

5 - 10 %
CUESTIONARIO

2.- Qu alternativa es correcta respecto a la adenomiosis?

a. Es ms frecuente en mujeres postmenopusicas

b. No altera la fertilidad

c. Generalmente provoca un crecimiento uniforme en todo el


tero

d. Es dependiente de progesterona

e. Rara vez est asociado a miomatosis uterina


CUESTIONARIO

3.- Seale la alternativa correcta sobre los leiomiomas uterinos:

a. Son los tumores benignos menos comunes de la pelvis femenina

b. Nunca se ven despus de la menarquia.

c. La degeneracin maligna aparece en casi 15% de los casos

d. Experimentan regresin luego de la menopausia

e. La ubicacin ms comn es la submucosa


CUESTIONARIO

4.- Paciente de 49 aos, acude a consultorio por presentar menorragia.


Al examen gineclogico: tero aumentado de tamao 20 cm, irregular
y mvil. Hemoglobina de 6 gr/dL. No acepta transfusin sangunea. La
paciente tiene indicacin de histerectoma por leiomiomatosis Qu
alternativa pre operatoria beneficiara a la paciente?

A. Estrgenos

B. Anlogos de GnRH

C. Inhibidores de fibrinlisis

D. Anti andrgenos

E. Mefipristone
CUESTIONARIO

5.- Una mujer de 65 aos, previamente sana, consulta por metrorragia escasa
de tres semanas de evolucin. El examen ginecolgico y la ecografa son
normales. Qu actitud tomara?

a. Realizar estudio de coagulacin

b. Solicitar exploracin plvica con TC

c. Tratamiento de prueba con anovulatorios

d. Histerectoma

e. Biopsia endometrial
PATOLOGA DEL CUELLO UTERINO
CUESTIONARIO

1.- Mujer de 25 aos con flujo vaginal grisceo y mal olor.


Especuloscopa: crvix con lesin sangrante en radio 12 de 2 cm
de tamao, bordes irregulares. Cul es la conducta a seguir?

a. Papanicolau

b. Ecografa transvaginal

c. Colposcopa

d. Histeroscopa

e. Ecosonografa
CUESTIONARIO

2.- Paciente de 28 aos acude a consulta externa por prurito


vulvar y flujo vaginal. Especuloscopa: lesin cervical
periorificial. Resultado de PAP: lesin intraepitealial de bajo
grado (LIE I) Cul es su conducta a seguir?

A. Cono cervical

B. Repetir PAP

C. Electro cauterizacin cervical

D. Colposcopia

E. Observacin
CUESTIONARIO

3.- Mujer de 30 aos asintomtica. Al examen del cuello uterino


tiene una prueba de IVAA positivo (Inspeccin Visual con cido
Actico). Cul es el probable diagnstico?

A. Herpes cervical

B. Cncer cervical avanzado

C. Cervicitis crnica

D. Ectropin

E. Lesin pre maligna de cuello uterino


CUESTIONARIO

4.- Cul es el diagnstico diferencial de los plipos cervicales ?

a. Cncer de cuello uterino

b. Cncer de endocrvix

c. Cncer de endometrio

d. Mioma submucoso abortado

e. Lesiones granulomatosas del crvix


CUESTIONARIO

Mujer de 58 aos de edad, acude por presentar hace 7 meses


episodios de ginecorragia no asociados al coito. Su ltimo periodo
menstrual fue hace 4 aos. El diagnstico ms probable es:

a. Hiperplasia endometrial

b. Cncer de cuello uterino

c. Miomatosis uterina

d. Hemorragia uterina disfuncional

e. Endometriosis
PATOLOGA DE
OVARIO
CRITERIOS DE ROOTERDAM DE
SOP
LH / FSH >
2,5
Oligo o anovulacin
Diagnstico
23

Signos clnicos y/o bioqumicos de


hiperandrogenismo

Ovarios poliqusticos
Exclusin: - hiperplasia adrenal congnita,
tumores secretores de andrgenos,
Sndrome de Cushing)

The Rotterdam ESHRE/ASRM Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long term
health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertility and Sterility 81(1) 19 25, Jan 2004
CUESTIONARIO

1.- En relacin al sndrome de ovario poliqustico, es cierto que:

a. Es una endocrinopata muy poco frecuente en mujeres en edad


reproductiva.

b. Existe un mayor riesgo a largo plazo de desarrollar diabetes mellitus


y carcinoma endometrial.

c. Clnicamente, es tpico en este sndrome la polimenorrea, obesidad e


hirsutismo.

d. Habitualmente la concentracin srica de FSH es mayor que la de LH

e. No existe una imagen ecogrfica ovrica caracterstica


CUESTIONARIO

2.- Paciente de 33 aos que en el control de rutina para PAP, se le


detecta masa de aproximadamente 7 cm de dimetro en anexo
izquierdo, mvil, poco dolorosa a la palpacin, de bordes definidos y la
ecografa muestra imagen hetergenea con reas hiperecoicas. Cul es
el diagnstico probable?

A. Endometrioma ovrico

B. Cncer de ovario.

C. Absceso tubo-ovrico.

D. Quiste dermoide.

E. Cistoadenoma seroso
CUESTIONARIO

3.- Cul de los siguientes tumores ovricos deriva de la


clula germinal?

a. Mucinoso

b. Teratoma

c. Tumor de Brener

d. Endometrioide

e. Mesonefroide
CUESTIONARIO

4.- Mujer de 45 aos, al examen ginecolgico se palpa tumoracin


qustica de ovario derecho de 8 x 6 cm. Con caractersticas
ecogrficas de paredes gruesas, vegetaciones internas y aumento del
flujo vascular al Doppler. El marcador tumoral CA 125 elevado. Cul
es el procedimiento a seguir?

A. Quistectoma laparoscpica.

B. Histerectoma abdominal total.

C. Laparotoma: Biopsia por congelacin.

D. Anexectoma laparoscpica.

E. Laparotoma anexectoma
CUESTIONARIO

5.- En una evaluacin ecogrfica ginecolgica de un tumor ovrico de


3x4 cm de borde regular, hipoecognicos, homogneos, avascular y de
aspecto vidrio esmerilado. Cul es la tumoracin ovrica ms
probable?

a. Cistoadenoma

b. Quiste mucinoso

c. Endometrioma

d. Abceso

e. Mioma
CUESTIONARIO

7.- En las adolescentes, el tumor de ovario ms frecuente es:

a. Quiste seroso

b. Disgerminoma

c. Tumor de brenner

d. Teratoma qustico maduro

e. Endometriosis
PATOLOGA DE MAMA
PATOLOGA BENIGNA DE MAMA
EDAD CLINICA

PAPILOMA INTRADUCTAL 3 - 4 DECADA SECRECION HEMATICA


NO PALPABLE
ADENOMA BAJA FREC. VARIABLE TUMOR
(PEZON / MAMA)
- TUMOR DURO, MOVIL,
FIBROADENOMA JOVEN. EL MAS FREC. ANTES DE OVOIDE.
LA MENOPAUSIA - NO DOLOROSO.

- TUMOR INDOLORO DE
TUMOR FILOIDES 4 - 5 DECADA CRECIMIENTO RAPIDO.
- MALIGNIDAD VARIABLE.

ECTASIA DUCTAL MENOPAUSIA SECRECION HEMATICA.


FACTORES DE RIESGO DE CANCER DE
MAMA
ANTEC. FAMILIARES (BRCA 1 , BRCA 2).

PATOLOGIA MAMARIA PREVIA.

MENOPAUSIA TARDIA.

IRRADIACION REPETIDA.

MENARQUIA PRECOZ.

NULIPARIDAD.

PRIMER EMBARAZO TARDIO.

LACTANCIA CORTA O ARTIFICIAL.

ADIPOSIDAD y ANTEC. DE OTROS CANCERES.


METASTASIS DE CA MAMA

PULMON (63 %).

OSEA (PELVIS, COLUMNA, FEMUR, COSTILLAS,


CRANEO).

CEREBRO.

LEPTOMENINGES.

OJO.
CUESTIONARIO

1.- Mujer de 20 aos de edad, con tumor en la mama derecha,


duro, mvil, lobulado, de 3 cm x 2 cm. Cul sera el
diagnstico probable?

a. Papiloma

b. Cncer de mama

c. Fibroadenoma

d. Quiste de mama

e. Mastitis
CUESTIONARIO

2.- Mujer de 65 aos con G0 P0, acude por presentar


sangrado escaso y espontneo por pezn de mama derecha,
acompaado de dolor tipo hincada. Cul es el diagnstico
ms probable?

a. Mastopata fibroqustica

b. Adenomatosis erosiva del pezn

c. Papiloma intraductal

d. Carcinoma inflamatorio

e. Tumor filoides
CUESTIONARIO

3.- Adolescente de 16 aos, hace cinco das ha notado secrecin


sanguinolenta espontanea por el pezn de la mama derecha. Sin
antecedentes familiares de patologa mamaria Cul es el
diagnstico probable?

A. Fibroma de mama

B. Cncer de mama

C. Mastopatia fibroquistica de mama

D. Papiloma intraductal

E. Tumor phyllodes de la mama


CUESTIONARIO

4.- Mujer de 62 aos presenta secrecin sero-sanguinolenta


espontnea por ambos pezones. Examen: tumoracin de 2 x 2cm en
mama derecha. Cul es el diagnstico ms probable?

a. Mastopata fibroqustica.

b. Cncer de mama

c. Mastitis

d. Fibroadenoma

e. Quiste de mama derecha


CUESTIONARIO

5.- Cul es el rgano afectado en la metstasis de cncer de mama?

A. Hgado

B. Pulmn

C. Cerebro

D. Hueso

E. Mama contralateral
SUELO PLVICO
PROLAPSO GENITAL
PROLAPSO GENITAL
PROLAPSO GENITAL
PROLAPSO GENITAL

P+P (LTV - 2)
PROLAPSO GENITAL
PROLAPSO GENITAL
PROLAPSO GENITAL
CUESTIONARIO

1.- Paciente de 51 aos, G: 5; P: 5004. Presenta tumoracin que


protruye por genitales. Al examen ginecolgico se observa salida
del cuello uterino a un centmetro de la lnea himeneal (Punto C: +
1cm). Segn la clasificacin de Prolapso de rganos plvicos (POP-
Q). Cul es el grado de histerocele?

a. IV

b. I

c. II

d. III

e. V
CUESTIONARIO

2.- Mujer de 58 aos, consulta por prdida de orina desde hace 3


aos cada que tose. Presenta estreimiento crnico, dolor plvico,
incontinencia fecal y dispareunia. Al examen ginecolgico: pared
anterior de la vagina protruye levemente por fuera del introito.
Cul es el diagnstico ms probable?

a. Dolor plvico crnico + prolapso genital

b. Prolapso genital + incontinencia urinaria mixta

c. Solamente hay incontinencia fecal

d. Prolapso genital + incontinencia urinaria de esfuerzo

e. Prolapso genital + incontinencia urinaria de urgencia


CUESTIONARIO

3.- A qu etapa corresponde los siguientes hallazgos en el sistema


POPQ : Ba +5 LTV (Longitud total vaginal): 6 ?

A. Etapa III

B. Etapa O

C. Etapa IV

D. Etapa II

E. Etapa I
OBSTETRICIA
OBSTETRICIA
FISIOLOGA EN PARTO Y EMBARAZO

PROPEDUTICA OBSTTRICA
POSTPARTO Y PUERPERIO
DISTOCIAS
PARTO PRETRMINO
HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD
HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD
ENFERMEDAD HIPERTENSIVA EL EMBARAZO
RESTRICCIN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
GESTACIN MLTIPLE
PATOLOGA EN GESTACIN Y ISOINMUNIZACIN RH
FISIOLOGA EN PARTO Y EMBARAZO
CAMBIOS FISIOLOGICOS
DEL EMBARAZO
CUESTIONARIO

1.- Respecto a la fisiologa del embarazo, seala cul de las siguientes


afirmaciones es correcta:

a. Existe una reduccin del volumen sanguneo y de la frecuencia cardiaca.

b. Existe una ligera hipoventilacin y acidosis respiratoria.

c. El mecanismo fundamental de la anemia en el embarazo es por dilucin.

d. Existe una disminucin de la presin venosa en pelvis y piernas

e. El eje del corazn est ligeramente desviado hacia la derecha


CUESTIONARIO

2.- Despus del nacimiento, la separacin de la placenta es completada


por:

A. Disminucin de la progesterona en el plasma.

B. Liberacin de oxcitocina.

C. Esfuerzos matemos

D. Reduccin del tamao del lecho placentario

E. Hematoma retroplacentario
CUESTIONARIO

3.- Ante los cambios que se producen en el embarazo, cul de


los siguientes enunciados es el verdadero?

a. La dilatacin de los urteres y pelvis renales es patolgica

b. Ante cifras de 13000 leucocitos y VSG de 35, debemos buscar


un foco infeccioso

c. Se produce un descenso en las cifras de creatinina y urea.

d. La actividad tiroidea est disminuida

e. Existe un estado de hipocoagulabilidad


PROPEDUTICA OBSTTRICA
MANIOBRAS DE LEOPOLD
CANCER ENDOMETRIAL - HISTEROSCOPIA
CANCER ENDOMETRIAL - HISTEROSCOPIA
CUESTIONARIO

1.- La denominacin sinclitismo y asinclitismo se refiere a la relacin


entre:

a. La sutura interparietal y las tuberosidades izquierdas.

b. La sutura metpica y el promontorio

c. La sutura occipital y el promontorio

d. La sutura sagital con el promontorio y el pubis

e. La sutura sagital y las espinas citicas


CUESTIONARIO

2.- Al examen la contraccin uterina se hace palpable cuando


alcanza los ... mmHg

A. 10

B. 15

C. 40

D. 60

E. 20
CUESTIONARIO

3.- Pelvis con conjugado diagonal de 10.5 o sea el obsttrico queda en


9cm. De qu tipo de pelvis se trata?

A. Pelvis normal

B. Estrechez plvica

C. Pelvis estrecha no viable

D. Pelvis ginecoide

E. Pelvis platipeloide
CUESTIONARIO

4.- De acuerdo con las maniobras de Leopold, la relacin que existe entre
el dorso fetal con los flancos maternos se denomina:

a. Situacin fetal

b. Posicin fetal

c. Actitud fetal

d. Presentacin fetal

e. Rotacin interna
CUESTIONARIO

5.- La duracin promedio del primer periodo del trabajo de parto en la


primigrvida es:

A. 2 horas

B. 6 horas

C. 12 horas

D. 18 horas

E. 20 horas
CUESTIONARIO

6.- Mujer de 24 aos, acude a control prenatal. Nulpara con antecedente de un


embarazo molar hace 12 meses y embarazo ectpico hace 5 aos. Actualmente
presenta gestacin de 26 semanas con estudio ecogrfico que revela embarazo
gemelar. Cul es su frmula obsttrica actual?

a. G2 P1001

b. G2 P0020

c. G3 P0020

d. G2 P0000

e. G3 P1001
POSTPARTO Y PUERPERIO
Causas de HPP

TONO (70%)

TRAUMA CAUSA
TEJIDO
(19%) (10%)

TROMBINA
(1%)
HEMORRAGIA POST - PARTO
CUESTIONARIO

1.- Una paciente sometida a cesrea por induccin fallida tras amniorrexis
prematura, presenta en su tercer da de puerperio malestar general, fiebre
de 38.5 C, loquios ftidos, tero sub-involucionado y doloroso a la
palpacin. Cul es el diagnstico ms probable?

a. Endometritis puerperal

b. Dehiscencia de la histerectoma

c. Retencin de restos placentarios

d. Necrosis isqumica de mioma uterino

e. Absceso de pared abdominal


CUESTIONARIO

2.- Purpera inmediata que llama insistentemente porque tiene sensacin


de pujo y dolor intenso en la vagina. A la ectoscopa se le nota plida y con
sudoracin fra. Cul es la presuncin diagnstica?

A. Hematoma de fosa isquio-rectal

B. Retencin de secundinas

C. Segundo gemelar no diagnosticado

D. Atona uterina

E. Inversin uterina
CUESTIONARIO

3.- Paciente de 35 aos, multpara, en sala de partos, en el puerperio inmediato


se evidencia abundante sangrado vaginal con signos clnicos de shock
hipovolmico. A la palpacin abdominal el tero se encuentra bien contrado. Se
inicia fluidoterapia. Cul es el siguiente paso a seguir?

A. Oxitcicos y tacto vaginal

B. Oxitcicos y laparotoma exploratoria

C. Especuloscopa

D. Exploracin con valvas

E. Compresin uterina bimanual


CUESTIONARIO

4.- En el absceso mamario puerperal, el germen ms frecuentemente


encontrado es:

a. Streptococcus pyogenes

b. Staphylococcus aureus

c. Escherichia coli

d. Neumococo

e. Bacteroides fragillis
CUESTIONARIO

5.- Una mujer presenta en el alumbramiento inmediatamente despus de la


expulsin fetal, un sangrado constante de sangre roja con cogulos con tero
firme y contrado. Cul es el diagnstico ms probable?

a. Hemorragia atnica

b. Hemorragia por coagulopata

c. Hemorragia vulvar

d. Hemorragia por coagulacin vascular diseminada

e. Hemorragia pos desgarros


DISTOCIAS
MECANISMOS DE TRABAJO
DE PARTO

1. Descenso
2. Encajamiento
3. Flexin
4. Rotacin Interna
5. Extensin
6. Rotacin Externa
7. Expulsin
CUESTIONARIO

1.- Al tacto vaginal. Cul es el punto de referencia en la presentacin de


cara del feto?

a. Bregma

b. Occipucio

c. Mentn

d. Frente

e. Nariz
CUESTIONARIO

2.- Existe menos probabilidad de prolapso de cordn en la presentacin de:

A. Oblcua

B. Longitudinal

C. Vertex

D. Compuesta

E. Transversa
CUESTIONARIO

3.- Gestante de 40 semanas que acude en periodo expulsivo del trabajo de


parto. Examen: presentacin ceflica, C-1, caput succedaneum de 3x2 cm, en
occipito posterior. Cul de los movimientos principales del trabajo de parto
no podra realizar el feto y obligara a una cesrea?

A. Rotacin interna

B. Extensin

C. Descenso

D. Rotacin externa

E. Expulsin
CUESTIONARIO

4.- Cul de las siguientes no es causa de distocia del canal blando del parto?

a. Estenosis vaginal

b. Leiomioma cervical

c. Condilomas acuminados gigantes

d. Septum vaginal circular

e. Displasia severa del cuello uterino


CUESTIONARIO

5.- Gestante de 38 aos, cesareada anterior 3 veces, con diagnstico de


placenta previa. Cul es la patologa asociada ms frecuente?

A. Distocia funicular

B. Acretismo placentario

C. Vasa previa

D. Ruptura uterina

E. Ruptura prematura de membranas


CUESTIONARIO

6.- Multigesta de 36 semanas en inicio de trabajo de parto. Al tacto se


encuentra incorporacin cervical 90%, dilatacin 2 cm, membranas ntegras,
presentacin alta, cordn umbilical por delante de la presentacin, latidos
fetales irregulares. El diagnstico es:

a. Procbito de cordn

b. Lateroincidencia de cordn

c. Dilatacin estacionaria

d. Prolapso de cordn

e. Procedencia de cordn
CUESTIONARIO

7.- El diagnstico de desproporcin cfalo plvico en trabajo de parto se


establece cuando:

A. Se palpa promontorio

B. Se presenta sufrimiento fetal agudo

C. No hay progreso en dilatacin ni descenso a pesar de buena dinmica

D. El peso fetal estimado es mayor a 4000 g

E. La madre es de talla baja


PARTO PRETRMINO
CUESTIONARIO

1.- Mujer de 26 aos, primigesta de 32 semanas que acude a urgencias por


dolor clico abdominal y lumbalgia. Niega prdida de lquido. Al examen
fsico no se observan sangrado ni lquido amnitico en vagina. Se confirma
latido cardiaco fetal normal y la ecografa vaginal nos informa de un
acortamiento cervical del 60%. En los primeros 10 minutos de vigilancia
cardiotocogrfica presenta 3 contracciones. Qu pensara como primera
opcin en esta paciente?

a. Antibiticos

b. Sulfato de Magnesio

c. Hidratacin intravenosa

d. Corticoesteroides y tratamiento tocoltico

e. Ecografas seriadas
CUESTIONARIO

2.- Gestante de 30 semanas. Ingresa a Emergencia con dolor abdominal y


contracciones uterinas. Examen: PA 120/70mmHg, AU 28cm, LCI, LCF
140x , contracciones uterinas cada 5 minutos. Especuloscopa: no
sangrado, no lquido amnitico. Tacto vaginal; D: 4cm, I: 90%,AP; -1,
membranas integras. Cul es el diagnstico?

A. Amenaza de parto pretermino

B. Trabajo de parto pretermino

C. Dilatacin estacionaria

D. Sufrimiento fetal

E. Preclampsia
CUESTIONARIO

3.- Purpera de 27 aos con lactancia materna exclusiva de 40 das post parto.
Desea mtodo anticonceptivo con ampollas mensuales. Niega antecedentes
patolgicos personales y familiares. No relaciones sexuales. Examen
ginecolgico: normal. Cul es el mtodo diagnstico a indicar?

A. Desogestrel

B. Gestageno + etinil estradiol

C. Gestageno + etinil estradiol

D. Medroxiprogesterona

E. Etinogestrel + Etinil estradiol


CUESTIONARIO

4.- Cul de las siguientes infecciones causa con ms frecuencia parto


pretrmino?

a. Vaginosis bacteriana

b. Sfilis

c. Gonorrea

d. Vaginitis trichomonisica

e. Listeriosis
CUESTIONARIO

6.- Sangrado en la primera hora de puerperio con el tero contrado. Cul es


la recomendacin ms apropiada?

A. TEM plvica

B. Solicitar TP y TTPA

C. Ver el canal de parto (revisin de cavidad con valvas)

D. Ecografa plvica

E. Ecodoppler
HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD
Clasificacin

AMENAZA DE ABORTO EN ABORTO ABORTO ABORTO FETO


ABORTO CURSO INEVITABLE COMPLETO INCOMPLETO RETENIDO
CUESTIONARIO

1.- Mujer de 20 aos de edad, con amenorrea de 10 semanas, acude por


presentar prdida de lquido claro por va vaginal desde hace una hora;
luego hemorragia. Con 2 cm de dilatacin cervical. El diagnstico ms
probable es:

a. Amenaza de aborto

b. Aborto inevitable

c. Aborto diferido

d. Aborto ovular

e. Aborto habitual
CUESTIONARIO

2.- En relacin a la enfermedad trofoblstica gestacional, es cierto que:

a. Engloba una serie de neoplasias que tienen en comn una produccin


disminuida de beta-Hcg

b. El sntoma menos frecuente de la mola completa es la hemorragia genital

c. En la etiologa de la mola completa, el origen es paterno

d. En la mola parcial, el cariotipo embrionario es diploide en el 90% de los casos

e. En la mola completa es frecuente la aparicin de hipermesis gravdica tarda y


leve
CUESTIONARIO

3.- Gestante de 41 aos y 8 semanas. Antecedente de hipermesis gravdica.


Presenta sangrado vaginal hace 2 das. Examen: altura uterina 12 cm.
Especulocospia: sangrado moderado, acompaado de coagulos. Subunidad
beta mayor de 100 000 mUi/ml, Cul es la conducta inicial a seguir?

A. Aspiracin endouterina

B. Histerectoma

C. Repetir subunidad beta

D. Ecografia obsttrica

E. Legrado uterino
CUESTIONARIO

4.- Cul es el signo principal para el diagnstico de amenaza de aborto?

a. Dilatacin cervical

b. Sangrado vaginal

c. Dinmica uterina

d. Prdida de lquido amnitico

e. Protrusin de membranas ovulares


CUESTIONARIO

5.- Paciente que presenta amenorrea de 7 semanas, asintomtica, sin


evidencia, mediante ecografa vaginal, de tero ocupado. Se determina la
fraccin beta de la gonadotropina corinica humana, obtenindose una cifra
de 3000 mU/mL. Cul es el diagnstico ms probable?

a. Embarazo de evolucin normal correspondiente a la amenorrea

b. Embarazo normal con menor tiempo de evolucin del correspondiente a su


amenorrea

c. Embarazo ectpico de evolucin asintomtica

d. Aborto precoz completo con expulsin total de restos ovulares intrauterinos

e. Embarazo molar, sin signos ecogrcos intrauterinos


CUESTIONARIO

6.- Paciente de 25 aos, que acude por metrorragias y contracciones


importantes en la semana 18 de embarazo. En la exploracin ginecolgica se
observa una dilatacin del cuello uterino sin rotura de membranas. Qu
sospechara?

a. Aborto diferido

b. Aborto consumado

c. Aborto habitual

d. Amenaza de aborto

e. Aborto en curso
HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD
CUESTIONARIO

1.- Gestante de 36 semanas, primigesta, es trasladada al hospital para


valoracin tras accidente de trnsito, presentando dolor cervicodorsal.
Durante la exploracin la paciente inicia dolor abdominal intenso, leve
sangrado vaginal oscuro y aumento mantenido del tono uterino. Cul es el
diagnstico ms probable?

a. Rotura esplnica con hemoperitoneo.

b. Desprendimiento prematuro de placenta

c. Amenaza de parto prematuro

d. Rotura uterina.

e. Rotura de vasa previa


CUESTIONARIO

2.- Gestante de 37 semanas, con 3 partos eutcicos anteriores, presenta


sangrado vaginal indoloro escaso. La exploracin ecogrfica nos muestra
una placenta que ocluye de una manera total el orificio cervical interno. La
monitorizacin fetal es normal. La conducta obsttrica sera:

a. Cesrea

b. Rotura de membranas, para que el polo ceflico comprima el punto


sangrante al descender la presentacin.

c. Rotura de membranas, para que el polo ceflico comprima el punto


sangrante al descender la presentacin y administracin EV de oxitocina

d. Induccin del parto con prostaglandinas.

e. Frceps para acelerar el perodo expulsivo


CUESTIONARIO

3.- Primigesta de 39 semanas en trabajo de parto que, luego de rotura


espontnea de membranas con 4 cm de dilatacin, presenta sangrado
rojizo en regular cantidad acompaado de signos de sufrimiento fetal
grave. El diagnstico ms probable ser:

a. Placenta previa

b. Abruptio placentae

c. Lesin de crvix

d. Sndrome de HELLP

e. Rotura de vasa previa


CUESTIONARIO

5.- Mujer de 30 aos de edad, con 38 semanas de gestacin por fecha de


ltima regla, en fase activa de trabajo de parto. Presenta sbitamente dolor
abdominal, desaparicin de las contracciones uterinas y elevacin de la
presentacin fetal. El diagnstico ms probable es:

a. Desprendimiento prematuro de placenta

b. Placenta previa

c. Rotura uterina

d. Rotura del seno marginal

e. Vasa previa
CUESTIONARIO

6.- Primigesta de 21 aos sin control prenatal, con 38 semanas por ecografa de
primer trimestre. Presenta sangrado vaginal rojo oscuro, movimientos fetales
disminuidos. Examen: PA: 120/80 mmHg. tero: hipertnico doloroso. Cul
es el diagnstico?

A. Placenta previa

B. Vasa previa

C. Desprendimiento prematuro de placenta

D. Corioamnionitis

E. Inicio de trabajo de parto


ENFERMEDAD HIPERTENSIVA EL EMBARAZO
CLASIFICACION
HIG

PRE-ECLAMPSIA

HTAc

HTAc Con Pre-eclampsia


Sobreagregada
SINDROME DE HELLP
H Anemia hemoltica microangioptica
Hemlisis Lmina perifrica anormal: esquistocitos
Lactato deshidrogenasa > 600 U/L
Bilirrubina 1.2 mg/dl, predominio indirecto
EL AST (TGO) > 70 U/L.
Aumento de
Enzimas
Lactato deshidrogenasa > 600 U/L
LP < 100,000/mm3
Plaquetopenia

20% de pacientes con HELLP son normotensas y 30%


pueden tener presin arterial aumentada levemente
CUESTIONARIO

1.- Cuando se administra sulfato de magnesio para el tratamiento de la


preeclampsia - eclampsia y aparecen signos de sobredosicacin, qu
antdoto se debe emplear?

a. Carbonato de sdio

b. Sulfato ferroso

c. Nitroprusiato

d. Simpaticomimticos

e. Gluconato de calcio
CUESTIONARIO

2.- Multpara de 35 aos, con antecedente de hipertensin crnica,


actualmente con 33 semanas de gestacin, PA de 140/90 mmHg y
proteinuria de 300 mg/24hs. Qu antihipertensivo es el indicado?

A. Nifedipino

B. Captopril

C. Alfa metil dopa

D. Furosemida

E. Losartn
CUESTIONARIO

3.- Primigesta de 20 aos, raza negra, 38 semanas de gestacin, presenta


edema de cara y miembros inferiores, PA: 160/100, plida, ictrica,
equimosis en brazos, proteinuria de 2 gr en 24 horas, creatinina: 4 mg%,
Hb: 5 gr%, reticulocitos: 12%, lmina perifrica: abundantes esquistocitos,
plaquetas: 13000, TGO: 290, TGP: 390, bilirrubinas: 10 mg%, indirecta: 5
mg%, prueba de coombs: negativa. Cul es su posibilidad diagnstica?

a. Anemia por insuficiencia renal

b. Anemia hemoltica autoinmune

c. Anemia hemoltica por hemoglobinopata S

d. Hemoglobinuria paroxstica nocturna

e. Sndrome HELLP
CUESTIONARIO

4.- Gestante que presenta cefalea, PA >160/105mmHg y albuminuria +++


Cul es el diagnstico ms probable?

A. Preeclampsia severa

B. Preeclampsia leve

C. Hipertensin gestacional severa

D. Hipertensin gestacional leve

E. Preeclampsia sobreagregada
CUESTIONARIO

5.- Primigesta con 32 semanas de gestacin por ltima regla acude a


emergencia por dolor en epigastrio e hipocondrio derecho. PA: 180/110
mmHg, proteinuria ++, tacto vaginal: crvix posterior, orificio externo cerrado,
pelvis ginecoide. El diagnstico ms probable es:

a. Preeclampsia severa

b. Preeclampsia severa y colecistitis

c. Preeclampsia severa y desprendimiento prematuro de placenta

d. Preeclampsia severa y trabajo de parto

e. Preeclampsia superpuesta e hipertensin crnica


CUESTIONARIO

6.- Mujer de 37 aos de edad y 36 semanas de gestacin con antecedentes de


hipertensin arterial crnica en tratamiento irregular. Acude al centro de salud
por cefalea. Examen: PA: 155/95 mmHg. Si decide iniciar terapia
antihipertensivo. Cul es el frmaco de primera eleccin?

a. Captopril

b. Nifedipino

c. Alfa metil dopa

d. Atenolol

e. Hidroclorotiazida
CUESTIONARIO

7.- Gestante de 38 semanas con PA: 160/110 mmHg y albuminuria +++. Cul
es la alternativa teraputica ms apropiada?

a. Betametasona 12mg EV c/12 horas

b. Sulfato de magnesio 6gr EV en bolo y 2 gr EV x hora

c. Misoprostol 200ug va vaginal c/6 horas

d. Sulfato de magnesio 2gr IM en cada glteo

e. Sulfato de magnesio 1gr EV en bolo y 1 gr EV x hora


CUESTIONARIO

8.- Gestante de 37 semanas presenta cefalea, escotomas, acfenos, PA


160/100, protenas cualitativas +++, no trabajo de parto, usted se encuentra
en un puesto de salud. Cul es la conducta a seguir?

a. Induccin de parto

b. Observacin ms control de PA c/24 hrs

c. Transferencia inmediata

d. Colocar va EV ms referencia

e. Cesrea
RESTRICCIN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
CUESTIONARIO

1.- La restriccin del crecimiento intrauterino asimtrico est


asociada a:

a. Alteraciones cromosmicas

b. Infeccin congnita por rubola

c. Insuficiencia placentaria

d. Malnutricin materna grave crnica

e. Tabaquismo materno
CUESTIONARIO

2.- Gestante con 34 semanas por ltima regla confiable. Actualmente tiene
altura uterina de 28cm, ecografa reciente: gestacin de 33 semanas por
dimetro biparietal, longitud de fmur y 29 semanas por circunferencia
abdominal. El diagnstico ms probable es:

a. RCIU simtrico

b. Pequeo constitucional

c. RCIU dismrfico

d. RCIU asimtrico

e. Pequeo normal
GESTACIN MLTIPLE
CUESTIONARIO

1.- La presentacin fetal ms frecuente en el embarazo gemelar en el


momento del parto es:

a. Transversa-transversa

b. Ceflica-pelviana

c. Pelviana-pelviana

d. Ceflica-ceflica

e. Pelviana-transversa
CUESTIONARIO

2.- El DIP II se interpreta como:

A. Compresin de cordn

B. Compresin de cabeza

C. Sufrimiento fetal

D. Bienestar fetal

E. Alcalosis fetal
PATOLOGA EN GESTACIN Y ISOINMUNIZACIN
RH
CUESTIONARIO

1.- Cul es el frmaco de eleccin en el tratamiento del hipertiroidismo en


gestantes?

a. Lugol

b. Perclorato de potasio

c. Propiltiouracilo

d. Propanolol

e. Tiocianato
CUESTIONARIO

2.- Gestante de 27 aos y 33 semanas por ecografa de I trimestre, acude por prdida
de lquido hace 03 das. Examen: FC: 90x , FR: 20x , To: 39oC, PA: 100/60 mmHg; LCF:
146x , dinmica uterina espordica, TV: D 2cm, Incorporacin 60%, AP -2, membranas
rotas, lquido amnitico claro. Hemograma normal. Cul es la conducta a seguir?

A. Terminar el parto va abdominal

B. Iniciar antibitico y esperar inicio de trabajo de parto espontneo

C. Iniciar antibitico y terminar gestacin va abdominal

D. Induccin de trabajo de parto y antibiticos

E. Espera de inicio de trabajo de parto espontnea


CUESTIONARIO

3.- Cul es la complicacin que NO se presenta en la Hipermesis gravdica?

A. Obstruccin intestinal

B. Encefalopata de Wemicke

C. Depresin

D. Hipertiroidismo

E. Ruptura esofgica
CUESTIONARIO

4.- Son criterios de diagnstico clnico de corioamniontis, EXCEPTO:

A. Taquicardia materna mayor de 100 latidos por minuto

B. Dolor y contracciones uterinas cada 3 minutos

C. Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por minuto

D. Hipersensibilidad uterina

E. Fiebre materna mayor de 38 grados


CUESTIONARIO

5.- Cul de las siguientes alternativas es un criterio para sospechar el


diagnstico de embarazo molar?

A. Quistes tecalutenicos de 6 cm o ms

B. HCG menor de 10000 mUI/Ml

C. Gestante adolescente

D. Aumento discreto del tamao uterino

E. Prdida de peso, nuseas y vmitos


CUESTIONARIO

6.- Gestante de 35 aos y 12 semanas de embarazo por FUR. G2, P1001, G1:
parto abdominal hace 4 aos por macrosoma fetal (4020 gr.). Glicemia al
azar en 2 oportunidades >200 mg/dL. Cul es el diagnstico? (2013 - B)

A. Diabetes gestacional

B. Diabetes mellitus pre gestacional

C. Intolerancia a la glucosa

D. Resistencia a la insulina

E. Sndrome metablico
CUESTIONARIO

7.- Paciente gestante con diagnstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a
la Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser:

A. Zidovudina en la madre y en el neonato

B. Lamivudina en la madre

C. Zidovudina y Lamivudina en la madre

D. Zidovudina en la madre

E. Lamivudina en el neonato
CUESTIONARIO

8.- Paciente de 36 aos, G3P2002 con 8 semanas de amenorrea y rgimen


catamenial regular, acude a emergencia refiriendo sangrado vaginal. Sus
funciones vitales son T:37, PA:150/100 mmHg, Pulso: 100 x y FR: 18x. Al
examen: utero compatible con gestacin de 14 semanas. Se evidencia
sangrado vaginal escaso procedente de cavidad uterina. BHCG: 320 000
mUI/ml. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Mola hidatidiforme

B. Embarazo mltiple

C. Polihidramios

D. Gestacin anembrionada

E. Embarazo Ectpico
CUESTIONARIO

9.- Gestante de 40 semanas de embarazo en trabajo de parto. Antecedente de


RPM de 5 das con sepsis neonatal. En la madre Cul es el antibitico de
eleccin para estreptococo del grupo B?

A. Gentamicina

B. Clindamicina

C. Ampicilina

D. Eritromicina

E. Ceftriaxona
CUESTIONARIO

10.- Cul de los siguientes antirretrovirales est contraindicado en una


gestante con infeccin por VIH?

A. Zidovudina

B. Nevirapina

C. Efavirenz

D. Lamivudina

E. Nelfivarur
CUESTIONARIO

11.- Cul es el manejo ms adecuado en la gestante Rh negativo?

a. Ecografa doppler de la arteria uterina para evaluar la anemia fetal

b. Administrar la vacuna anti-D a las 72 horas post parto en madre sensibilizada

c. Tratar el oligohidramnios con amnioinfusin

d. Administrar la vacuna anti-D hecho el diagnstico de embarazo

e. Administrar la vacuna anti-D a las 28 semanas en la no sensibilizada