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13/10/2014

HISTORIA CLINICA DP

NEUMONIA EMPIEMA
RAFAEL REYES USAMEDIC 2014 TRAUMA HEMOTORAX
ICC TRASUDADO
TBC EXUDADO
NEOPLASIA DERRAME MALIGNO

TORACOCENTESIS
DIAGNOSTICA
EVACUATORIA

1 HISTORIA CLINICA
2 TORACOCENTESIS

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TORACOCENTESIS LIQUIDO PLEURAL CITOQUIMICO


pH < 7,2 EMPIEMA

CITRINO EXUDADO ADA > 40 U/L TBC


TRASUDADO LINFOCITOS TBC
HEMATICO TRAUMATISMO NEUTROFILOS DERRAME PARANEUMONICO
NEOPLASIA, TEP GLUCOSA < 60 EMPIEMA, AR
PUS EMPIEMA
AMILASA RUPTURA ESOFGICA
LECHOSO QUILOTORAX
HEMATIES TRAUMA
CHOCOLATE AMEBIASIS (HTO LP > 50% HTO SANGRE)

TRIGLICERIDOS QUILOTORAX

DERRAME PLEURAL (DP) EMPIEMA


TRASUDADO LIQUIDO PLEURAL
INSUFICIENCIA CARDIACA ASPECTO PURULENTO (INICIO CITRINO)
CIRROSIS, SD NEFRTICO GERMENES: GRAM POSITIVOS
EXUDADO CULTIVO: POSITIVO
DERRAME PARANEUMNICO pH < 7,2; GLUCOSA < 60
NEOPLASIA, TBC, TEP
TRATAMIENTO
CRITERIOS LIGHT (EXUDADO) DREN TORCICO (PREVIA TORACOCENTESIS)
PROT. LP / PROT. SUERO > 0,5 FIBRINOLISIS INTRAPLEURAL (SI ESTA TABICADO)
LDH LP / LDH SUERO > 0,6 TRATAMIENTO QUIRRGICO
LDH LP > 2/3 LDH SUERO DECORTICACIN: RETIRAR PAQUIPLEURA

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QUILOTORAX
CAUSAS (ROTURA CONDUCTO TORCICO)
TRAUMATICO (30%)
TRAUMATISMO
CIRUGIA
NO TRAUMATICO (70%)
TUMOR MEDIASTINICO (LINFOMA)(80%)

DIAGNSTICO
QUILOMICRONES LP
TRIGLICERIDOS > 110 mg/dl

TRATAMIENTO
DRENAJE TORACICO
DIETA RICA EN TG DE CADENA MEDIA
CVC + NUTRICION PARENTERAL TOTAL
TRATAMIENTO QUIRRGICO (RARA VEZ)

NEOPLASIAS PLEURALES
PRIMARIOS o MESOTELIOMAS (15%)
LOCALIZADOS = BENIGNO
DIFUSOS = MALIGNO
SECUNDARIOS o METASTASICOS (85%)
HOMBRE = CANCER DE PULMN
MUJER = CANCER DE MAMA
TRATAMIENTO
MESOT. LOCALIZADO: RESECCION Qx
MESOT. DIFUSO: PLEURODESIS (BLEOMICINA)
METASTASICO: QxTx, PLEURODESIS
ANCIANO 85 A

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RESIDENCIA 2010 RESIDENCIA 2013


En el estudio de lquido pleural obtenido Varn de 40 aos, con tratamiento antibitico por
mediante toracocentesis se obtuvo una neumona, presenta fiebre de 40 grados, dolor
relacin de: torcico, disnea y sudoracin profusa. Rx trax:
derrame pleural derecho. Toracocentesis: lquido
Protenas LP/ Protenas sricas < 0.5; turbio con bacilos gramnegativos y cocos
DHL LP / DHL srico < 0.6. grampositivos. Cul es la conducta teraputica
Estos hallazgos orientan al diagnstico de: ms adecuada?
a. Empiema A. Drenaje pleural
b. Exudado B. Rotar antibiticos
c. Insuficiencia cardiaca congestiva C. Pleurodesis qumica
D. Colocacin de una vlvula pleuroperitoneal
d. Neoplasia pleural
E. Instilacin de antibiticos en cavidad pleural
e. Derrame paraneumnico

RESIDENCIA 2011
Varn de 20 aos, desde hace 2 semanas
presenta dolor torcico y disnea progresiva. Al
examen: amplexacin disminuida y abolicin
del murmullo vesicular en hemitorax derecho y
egofona Cul es el diagnstico ms
probable?
a. Neumotrax hipertensivo
b. Atelectasia basal derecha
c. Derrame pleural
d. Neumona basal derecha
e. Absceso pulmonar derecho

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TRAUMATISMOS TORCICOS RESIDENCIA 2013


TRAUMATISMOS Varn de 20 aos, con traumatismo
TORACICOS abdominal por arma blanca,
hemodinmicamente estable y sin signos
peritoneales. Cul es la conducta a
Abierto Cerrado seguir para decidir el tratamiento?
A. Exploracin de la herida
B. TAC abdomen
C. Radiografa simple de abdomen
D. Ecografa abdominal: FAST
E. Lavado peritoneal

T. A. ABIERTO O CERRADO...???? T. A. ABIERTO O CERRADO...????

QUE SE HACE TAA? QUE SE HACE TTA?


a) EXPLORA LA HERIDA a) EXPLORA LA HERIDA
b) CIERRA LA HERIDA b) CIERRA LA HERIDA
c) LAVADO PERITONEAL c) COLOCA UN DREN POR LA HERIDA

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NEUMOTORAX
T.T. Abierto TRAUMATICO
ABIERTO: ARMA BLANCA, PAF
CERRADO: AT, CAIDAS
ESPONTNEO (SON RECURRENTES)
PRIMARIO
No Penetrante PACIENTES DELGADOS 20 40 AOS
Penetrante CAUSA: BULAS SUBPLEURALES APICALES

Perforante SECUNDARIO
ENF. PULM. PREVIA: EPOC, ASMA, FIBROSIS
ANCIANOS
HIPERTENSIVO
MECANISMO DE VLVULA
COLAPSO PULMONAR TOTAL
INESTABILIDAD HEMODINMICA

TRAUMATISMOS TORCICOS NEUMOTORAX HIPERTENSIVO


NEUMOTORAX
HEMOTORAX
QUILOTORAX
TORAX INESTABLE
ENFISEMA SUBCUTANEO
CONTUSIN PULMONAR
CONTUSIN CARDIACA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

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NEUMOTORAX
DIAGNSTICO

RADIOGRAFA DE TORAX (EN SALA DE EMG)

TAC TORAX (HOSPITALIZADO) CUANDO EL


PULMON ESTA TOTALMENTE REEXPANDIDO

CLCULO DEL TAMAO NEUMOTORAX

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NEUMOTORAX
TRATAMIENTO

OBSERVACION:
PEQUEO(<15%)
NO PROGRESA (ASINTOMATICO)

DREN TORACICO: NEUMOTORAX > 15%

TRATAMIENTO QUIRRGICO
NEUMOTORAX RECURRENTE IPSILATERAL
BILATERALIDAD SIMULTANEAMENTE
SI REALIZA ACTIVIDADES DE BUCEO, PILOTOS
FUGA AREA PROLONGADA (> 5DIAS)

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HEMOTORAX TRAUMATICO HEMOTORAX TRAUMATICO


HEMOTORAX LEVE
OBTURACION SENO COSTOFRENICO
SANGRE EN PLEURA < 400ml
SE REABSORVE SOLO; NO DREN

HEMOTORAX MODERADO
RADIOPACIDAD OCUPA 1/3 HEMITORAX
SANGRE EN PLEURA 500 2000ml
TRATAMIENTO: DREN TORACICO
TORACOTOMIA: DRENA > 100 ml/h
(SALA OPERACIONES)

HEMOTORAX SEVERO
RADIOPACIDAD OCUPA TODO HEMITORAX
SE ACOMPAA DE HIPOTENSION Y SHOCK
TRATAMIENTO: QUIRRGICO
SALA DE OPERACIONES

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RESIDENTADO MEDICO 2010 RESIDENTADO MEDICO 2011


Paciente de 68 aos con disnea progresiva hasta
en reposo. Examen fsico: trax amplio, RN a termino desarrolla dificultad respiratoria,
vibraciones vocales disminuidas, hipersonoridad, cianosis. Hipersonoridad en hemitorax
murmullo vesicular disminuido. Cul es el izquierdo, abdomen excavado.
diagnstico ms probable?: a. Neumotorax
A. Derrame pleural. b. Quiste broncognico
B. Atelectasia pulmonar. c. Hernia diafragmtica
C. Neumotrax. d. Aspiracin meconio
D. Empiema tabicado.
e. Gastrosquisis
E. Condensacin pulmonar

RESIDENTADO MEDICO 2011 RESIDENTADO MEDICO 2012


Paciente varn 22 aos con neumotrax a Paciente sufre herida por arma blanca en
tensin, disnea y palidez, el tratamiento ms hemitorax derecho, se encuentra
hemodinmicamente estable y a la
adecuado es: radiografa se evidencia neumotrax del
15%. Cul es el manejo apropiado?
a. Intubacin orotraqueal a. Dren torcico por la herida del AB
b. Traqueostoma b. Llevarlo a sala de operaciones
c. Drenaje pleural c. Observacin
d. RCP avanzado d. Dejar abierta la herida del AB
e. Oxigenoterapia e. Explorar la herida del AB

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RESIDENTADO MEDICO 2012 BRONQUIECTASIAS


Paciente con drenaje por hemotrax CONCEPTO
traumtico, con volumen persistente de DILATACIONES ANORMALES E
200 a 300 ml/hora, es indicacin para: IRREVERSIBLES DE LOS BRONQUIOS
a. Observacin
b. Colocar otro dren torcico CAUSAS
INFECCIONES: ADENOVIRUS (nios),
c. Toracotoma de emergencia
INFLUENZA, TBC PULMONAR (adultos)
d. Transfundir solamente sangre FIBROSIS QUSTICA
e. Observar por 4 horas SINDROME DE KARTAGENER

BRONQUIECTASIAS
CLINICA
TOS PRODUCTIVA CRNICA

BRONCORREA PURULENTA

HEMOPTISIS (INFLAMACIN PAREDES)

COMPLICACIONES
NEUMONIA RECURRENTE
EMPIEMA
NEUMOTORAX
ABSCESO PULMONAR

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BRONQUIECTASIAS
EXAMENES AUXILIARES

RADIOGRAFA DE TORAX
RAIL DE TRANVIA
ANILLO DE SELLO
TAC O TEM (SENS Y ESP 100%)
BRONCOGRAFIA (NO SE UTILIZA)
FIBROBRONCOSCOPIA
INDICADA SI HAY HEMOPTISIS

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BRONQUIECTASIAS
TRATAMIENTO MDICO
MANEJO DE LA OBSTRUCCIN BRONQUIAL
MEJORAR LA ELIMINACIN DE SECRECIONES
(DRENAJE POSTURAL COMPLEMENTO)
CONTROLAR LAS INFECCIONES

TRATAMIENTO QUIRRGICO
SI LAS BRONQUIECTASIAS ESTN LOCALIZADAS
SI EL TRATAMIENTO MDICO INEFICAZ POR 1 AO
SI PRESENTA HEMOPTISIS: MEJOR EMBOLIZAR (AB)
TRASPLANTE PULMONAR

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ABSCESO PULMONAR
CAUSAS

BRONCOASPIRACIN: ANAEROBIOS
Peptostreptococus, Prevotella, Bacteroides

NEUMONIA: ESTAFILOCOCOS

EMBOLIAS SEPTICAS: MLTIPLES

ABSCESO PULMONAR ABSCESO PULMONAR


PARENQUIMA PULMONAR CAVITADO DIAGNSTICO
CON CONTENIDO PURULENTO EN ANAMNESIS
ALCOHOLICO
SU INTERIOR TEC
ANESTESIADO
CONVULSIONES
PUEDEN SER DIABTICOS
NEUMONIAS NECROTIZANTES DEFICIT NEUROLGICO: SD DOWN
CAVITACIONES TUBERCULOSAS BRONCORREA FETIDA
CAVITACIONES PARASITARIAS VOMICA PURULENTA
DOLOR PLEURTICO
TUMORES CAVITADOS
HEMOPTISIS

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ABSCESO PULMONAR
TRATAMIENTO
TRAT. MEDICO
ANTIBIOTICOTERAPIA (< 1 MES)
DRENAJE POSTURAL (COMPLEMENTO)
PROCEDIMIENTO DE ELECCIN (PERIFRICO)
DRENAJE PERCUTNEO: COMPLICACIN EMPIEMA
TRAT. QUIRRGICO
SI MIDE > 5 cm Y ES CENTRAL
SI SE COMPLICA: HEMOPTISIS
SI NO MEJORA EN 3 SEMANAS TRATAMIENTO ATB
SI ES POR HIDATIDOSIS PULMONAR COMPLICADA

RESIDENTADO MEDICO 2010


Tratamiento de eleccin absceso
pulmonar:
A. Broncoscopia aspirativa
B. ATB prolongado
C. Drenaje percutneo
D. Drenaje postural
E. Toracotoma mnima

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RESIDENTADO MEDICO 2011

Paciente con antecedente de broncoaspiracin.


Cul seria el antibitico de eleccin?:
a. Ceftazidima
b. Eritromicina
c. Ceftriaxona
d. Metronidazol
e. Vancomicina Absceso pulmonar

RESIDENTADO MEDICO 2013


Cul es el mtodo auxiliar de eleccin
para el diagnstico de bronquiectasia?

A. Radiografa de trax
B. Gammagrafa pulmonar
C. Resonancia magntica Tumor pulmonar
D. Tomografa axial computarizada
E. Ecografa torcica

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Empiema pleural

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E. granulosus E.multilocularis E. olighartus E. vogeli

HIDATIDOSIS PULMONAR
PARASITOSIS ANIMAL TRASMITIDA
ACCIDENTALMENTE AL HOMBRE
(ZOONOSIS)

CAUSADA POR TENIA DEL GENERO


EQUINOCOCCUS EN SU ESTADO
LARVAL (METACESTODO)

Sudamrica Rusia, Alaska, Centroamrica Centroamrica


EEUU, Europa

CICLO BIOLGICO
HUSPED DEFINITIVO
ESTADIO ADULTO: PERRO

HUSPED INTERMEDIARIO
ESTADIO LARVAL: BOVINO, OVINO

HUSPED INTERMEDIARIO
ACCIDENTAL
CICLO
ESTADIO LARVAL: HOMBRE BIOLGICO
EQUINOCOCCUS

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FISIOPATOLOGIA
CLASIFICACIN
NO COMPLICADO
COMPLICADO (ROTO)

CLASIFICACIN
NICO
DOBLE
MLTIPLE
BILATERAL

CLASIFICACIN

HIDATIDOSIS PEQUEO < de 5 cm


HEPTICA QUISTE MEDIANO 5 a 10 cm
NICO GRANDE 10 A 20 cm
GIGANTE > 20 cm

HIDATIDOSIS HEPTICA CON


VESCULAS HIJAS

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ESTRUCTURA QUISTE HIDATDICO

ADVENTICIA
MORFOLOGA DEL QUISTE HIDATDICO

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CUADRO CLINICO
Antecedente de:
Crianza de perros, ganado vacuno ovino y porcino INMUNOLOGIA
Vivir en zonas endmicas de hidatidosis
Mtodo Sensibilidad % Especificidad %
Quiste no complicado
Asintomtico con frecuencia Hemaglutinacin 60 96
Hallazgo radiolgico indirecta
Dolor moderado y disnea en quistes
grandes Elisa 90 93

Quiste complicado
Doble difusin del 70 97
Inicio brusco con vmica (liq. salado) arco V
Tos, Disnea (transitoria)
Anafilaxia en pocos casos Western Blot 96 100

EXAMENES DE LABORATORIO RADIOGRAFIA TORAX


Q. H. NO COMPLICADO
LABORATORIO RESULTADOS NEGATIVOS Q.H. No Complicado
Opacidad homognea
Q. H. COMPLICADO Forma: Ovalada
EOSINOFILIA
Limites bien precisos
EXAMEN ESPUTO: ESCOLICES O
GANCHITOS Parnquima circundante
aireado.

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RADIOGRAFIA DE TORAX
Q.H.COMPLICADO
Signo del camalote
Signo de la media luna o
perineumoquiste
Signo del asa de canasta
Signo del doble arco
Signo del doble crculo
Signo del papel arrugado o
del pauelo

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Camalote

TRATAMIENTO QH

MDICO

QUIRRGICO

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TRATAMIENTO MDICO TRATAMIENTO QUIRRGICO


1.- Coadyuvante al tratamiento quirrgico QH NO COMPLICADO (3 TCNICAS)
2.- Siembra por ruptura espontnea o
iatrognica SIN MATAR AL QH (TCNICA DEL PARTO)
3.- Excepcionalmente en hidatidosis
mltiple con contraindicaciones MATANDO QH (HABITUAL, SEGURA)
quirrgicas
Dosis:
QH COMPLICADO
Albendazol 10-15mg/Kg/d repartido en 3 tomas, con
comidas
Prazicuantel: 40mg/Kg/d, en caso de toxicidad al RESECCIONES PULMONARES
albendazol

TCNICA ARMAND UGON O


PARTO DEL QUISTE

Incisin de la Adventicia

Parasitectomia: Maniobra del Parto

Tratamiento de la cavidad adventicial.


( Capitonaje )

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PARTO DEL QUISTE

INCISIN ADVENTICIA

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CAPITONAJE

CAPITONAJE

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TCNICA DE BARRET-ALLENDER-LANGER PARASITECTOMIA

Aislamiento

Inactivacin: Muerte del parsito

Parasitectoma

Tratamiento de la cavidad adventicial


Capitonaje

AISLAMIENTO
INACTIVACIN DEL QUISTE

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TCNICA DE VELARDE PEREZ FONTANA


CAPITONAJE

Aislamiento

Inactivacin del quiste

Parasitectoma

Extirpacin total de la adventicia.

AISLAMIENTO
INACTIVACIN DEL QUISTE

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PARASITECTOMIA EXTIRPACIN DE LA ADVENTICIA

RESECCIONES PULMONARES

RESECCIONES EN CUA
LOBECTOMIAS
BILOBECTOMIAS
NEUMONECTOMIAS

EN QUISTES COMPLICADOS

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TRATAMIENTO MEDICO
DROGAS DE PRIMERA LINEA
Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida
Etambutol, Estreptomicina

TUBERCULOSIS PULMONAR DROGAS DE SEGUNDA LINEA


PAS, Cicloserina, Ethionamida,
Capreomicina, Kanamicina, Viomicina
Ciprofloxacino, Amoxicilina - Ac. Clavulnico

CIRUGIA DE LA TBC PULMONAR


INDICACIONES QUIRRGICAS

Como DIAGNOSTICO Como TRATAMIENTO CAVIDAD PERSISTENTE CON ESPUTO +


(MDR)

Compl. Post TBC TBC activa HEMOPTISIS MASIVA O RECURRENTE

EMPIEMA CON PULMON ATRAPADO


En caso de duda Dx.
Dx. Diferencial con Ca. HEMOPTISIS
etc. FBP. DE G. ALTO TBC MDR casos selecc MICETOMA
EMPIEMA Hemoptisis masiva
BRONQUIECTASIAS
MICETOMA

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TRATAMIENTO QX. DE LA TBC PULMONAR

RESECCIONES PULMONARES

MINIMAS
Enucleaciones
Cuas
Segmentarias

LOBECTOMIAS
nicas
Bilobectomias

NEUMONECTOMIAS

CIRUGA TBC - MDR


LESIONES CAVITARIAS LOCALIZADAS EN
UN SOLO LOBULO, Y SON:

PACIENTES CON TRATAMIENTO


ADECUADO DE DROGAS DE 1 Y 2
LINEA, Y PERSISTEN POSITIVOS

PACIENTES QUE NEGATIVIZAN, PERO


QUE ALTERNAN CON PERIODOS DE
POSITIVIDAD

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Radiografa de Trax de paciente TBC - MDR

TAC de Trax de paciente TBC - MDR

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RESIDENCIA 2013
Mujer de 25 aos, refiere: tos seca, dolor
torcico punzante en cara posterior de hemitorax
derecho de 3 semanas de evolucin. Examen
fsico: vibraciones vocales y murmullo vesicular
abolidos en base de hemitorax derecho.
Radiografa de trax: derrame pleural derecho.
BK esputo negativo. ADA en liquido pleural en
valor superior normal. Qu examen solicita para
confirmar el diagnstico?
A. AGA
B. BK en jugo gstrico
C. TAC pulmonar
D. RMN torax
E. Biopsia pleural

NEOPLASIAS PULMONARES
VARIEDADES HISTOLGICAS

ADENOCARCINOMA

CARCINOMA EPIDERMOIDE

CARCINOMA ANAPLASICO CEL. GRANDES

CARCINOMA ANAPLASICO CEL. PEQUEAS

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NEOPLASIAS PULMONARES NEOPLASIAS PULMONARES


ADENOCARCINOMA CARCINOMA DE CEL. GRANDES
(BRONQUIOLOALVEOLAR)
15 20% DE LOS CA. PULMN
EL MS FRECUENTE (37% DE LOS CA. PULMN) NEOPLASIA PERIFERICA
PACIENTES JOVENES < 45 AOS FRECUENTEMENTE SE CAVITAN
MAS FRECUENTE EN NO FUMADORES
NEOPLASIA PERIFRICA
ASOCIADO DERRAME PLEURAL
SE ASIENTA SOBRE LESIONES CITRACIALES

NEOPLASIAS PULMONARES NEOPLASIAS PULMONARES


CARCINOMA EPIDERMOIDE CARCINOMA DE CEL. PEQUEAS (AVENA)
(CELULAS ESCAMOSAS)
EQUIVALE AL 14% DE LOS CA. PULMN
CORRESPONDE AL 28% CA. PULMN NEOPLASIA CENTRAL
APARECE EN FUMADORES EL MAS AGRESIVO
NEOPLASIA CENTRAL PEOR PRONSTICO
FRECUENTEMENTE SE CAVITA QUIMIOSENSIBLE
OCASIONA SINDROME DE PANCOAST SD PARANEOPLASICOS
TUMOR EN EL VERTICE PULMONAR SIADH (HIPONATREMIA)
SD PARANEOPLASICO: HIPERCALCEMIA SD CUSHING

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NEOPLASIAS PULMONARES NEOPLASIAS PULMONARES


DIAGNSTICO
ESTADIFICACIN (TNM)
PAP ESPUTO
Rx TORAX (TUMOR CENTRAL O PERIFRICO)
TAC (LOCALIZACIN, EXTENSIN Y METSTASIS)
VALORAR RESECABILIDAD
BIOPSIA TRANSCUTANEA
FIBROBRONCOSCOPIA VALORAR OPERABILIDAD
BIOPSIA BRONQUIAL
BIOPSIA TRANSBRONQUIAL
TOMOGRAFA POR EMISION POSITRONES
MEDIASTINOSCOPIAS

NEOPLASIAS PULMONARES
ESTADIFICACIN (TNM)
ESTADIO III A: TRAT. QUIRRGICO
ESTADIO III B: IRRESECABLE

VALORAR RESECABILIDAD

VALORAR OPERABILIDAD

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NEOPLASIAS PULMONARES
ESTADIFICACION NEOPLASIA
PULMONAR (T4 ; N 0 1; M 0)
T4 : Tumor de cualquier tamao; que
invade mediastino, grandes vasos,
recurrente, trquea, carina, esfago y
cuerpo vertebral
N1 : metstasis en ganglios
peribronquiales o hiliares homolaterales
N2 : metstasis en ganglios
mediastinicos homolaterales y subcarinales
M0 : ausencia de metstasis a distancia

NEOPLASIAS PULMONARES
ESTADIFICACIN (TNM)
VALORAR RESECABILIDAD
SI EL CIRUJANO ES CAPAZ DE EXTIRPAR
TODO EL TUMOR
VALORAR OPERABILIDAD
SI EL PACIENTE TOLERAR EL
PROCEDIMIENTO QUIRRGICO
(SOPORTAR LOBECTOMA O
NEUMONECTOMA)

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OPERABILIDAD OPERABILIDAD
ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA
VEF1 > 80% ES OPERABLE VEF1 > 80% ES OPERABLE

GAMMAGRAFIA PULMONAR GAMMAGRAFIA PULMONAR


VEF1 PO PREDICHO > 40% ES OPERABLE VEF1 PO PREDICHO > 40% ES OPERABLE
VEF1 PO PREDICHO < 30% ES INOPERABLE VEF1 PO PREDICHO < 30% ES INOPERABLE

CONSUMO MAXIMO DE OXIGENO CONSUMO MAXIMO DE OXIGENO


> 15 ml/kg/min ES OPERABLE > 15 ml/kg/min ES OPERABLE
< 15 ml/kg/min ES INOPERABLE < 15 ml/kg/min ES INOPERABLE

GAMMAGRAFIA PULMONAR CONSUMO MXIMO DE OXGENO

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RESIDENTADO MEDICO 2011


Cncer pulmonar de peor pronstico:
a. Adenocarcinoma
b. Espinocelular
c. Clulas gigantes
d. Cncer microctico
e. Broncognico
PASAMOS A CIRUGIA CARDIACA

RESIDENTADO MEDICO 2013


Cul es el tipo de cncer de pulmn ms
frecuente?
A. Carcinoma epidermoide
B. Carcinoma de clulas pequeas
C. Carcinoma de clulas grandes
D. Linfoma
E. Adenocarcinoma

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