ESPECIALIZAO

MDULO
COMPLEMENTAR

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 Especializao

Prof . Luciana Branco da Motta

2013
So Lus
Caro (a) aluno (a)!

Disponibilizamos neste material, contedos que iro

acrescentar aporte terico sobre a temtica do envelhecimento,
neste caso em especial, da fisiologia deste processo. Aqui voc
compreender a trajetria que todo indivduo faz at chegar
a terceira idade. Esse aporte se faz necessrio, pois de suma
importncia entender as peculiaridades anatmicas e fisiolgicas
do envelhecimento para poder ter subsdios para melhor cuidar da
pessoa idosa.

Aproveite ao mximo o contedo e bons estudos!

 FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO
Os idosos usam suas reservas fisiolgicas para manter a homeostase.
Quando as reservas so necessrias para suprir aumento das demandas de
doenas agudas, ocorre falncia dos sistemas.Nossos rgos e tecidos tm
um turnover celular diferente e um padro de envelhecimento tambm
diferente. Abaixo sero apresentadas as principais alteraes em rgos,
tecidos e sistemas no organismo humano, advindas do envelhecimento.

EPIDERME
Tempo de turnover aumentado
em 50%;
Juno derme epiderme mais
delgada;
Queda de 10 a 20% por dcada
dos melancitos, ocasionando
queda da fotoproteo;
As Clulas de Langerhans dimi-
nuem 40%, produzindo resposta
de hipersensibilidade tardia;
Diminuio da Pr vitamina D3.
DERME
Queda de 20% da espessura;
Diminuio da celularidade;
Diminuio microvasculatura
alterando a termorregulao;
Queda de 50% mastcitos
com consequente reao de
hipersensibilidade imediata.

Principais consequncias das alteraes da pele provocadas pelo processo

de envelhecimento:

Prejuzo na cicatriza o;
Diminuio na tenso da pele;
Diminuio da capacidade proliferativa;
Susceptibilidade a leses como Ulceras por Presso;
Diminuio da microvasculatura;

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 Diminuio na percepo sensorial;
Susceptibilidade a infeces.

Alteraes na Audio
Com o envelhecimento ocorre diminuio
da habilidade de ouvir frequncias mais
altas resultante da degenerao de clulas
dos rgos e dos sentidos, o que repercute
em dificuldade de ouvir vozes femininas
ou de crianas, conversas telefnicas e
televiso.

Alteraes no Paladar
Ocorrem alteraes e mudanas
degenerativas nas clulas, contudo
no h alteraes no nmero de
papilas gustativas. Ocorre ligeira
diminuio da capacidade de
detectar o gosto salgado.

Alteraes no Olfato
Observa-se reduo da capa-
cidade discriminatria para di-
ferentes odores e reduo do
clearance mucociliar.

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 Alteraes na Viso
As principais alteraes na viso esto
abaixo descritas:
Reduo dimetro pupilar;
Reao pupilar luz mais lenta;
Reduo gordura retro-ocular;
Disfuno dos msculos extra-oculares.

Estas alteraes geram quadro de declnio nos seguintes aspectos:

Reduoda capacidade de acomodao;
Diminuiode acuidade visual com pouco contraste;
Quedada adaptao a ambientes escuros;
Quedada tolerncia ao brilho;
Rebaixamentoda discriminao das cores;
Quedada capacidade de leitura;
Quedado campo visual atencional (percepo de estmulos).

Alteraes na Composio Orgnica

Ocorre aumento da gordura corporal,
diminuio da massa muscular magra
e mudana no metabolismo do hor-
mnio do crescimento.
O gasto de energia diria, diminui
com a idade. Alm disso, a diminuio
da gua corporal gera encolhimento
de rgos, diminuio da altura e do
peso. Com exceo da prstata, cora-
o e pulmo, os demais rgos inter-
nos diminuem de tamanho com a pro-
gresso do envelhecimento.

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 Alteraes no Sistema Cardiovascular
No jovem, o dbito cardaco mantido
pelo aumento da frequncia cardaca
gerando estmulo adrenrgico. No Idoso
diminui o simptico, corao fica menos
responsivo produzindo um declnio da
funo de receptores. Oidoso depende
do enchimento ventricular (pr-carga).
O tnus autonmico diminui com a
idade, bem como variabilidade da frequncia cardaca. O relaxamento
ventricular fica mais dependente de oxignio e energia. A diminuio da
presso parcial de oxignio prolonga o relaxamento, aumentando a presso
diastlica ocasionando congesto pulmonar e disfuno diastlica.

Corao
A diminuio do micitos e o au-
mento da quantidade de colgeno,
diminui a complacncia. A substi-
tuio do tecido autnomo por
tecido conectivo e gordura, causa
anormalidades na conduo o que
aumenta a possibilidade de arrit-
mias, tais como: sndrome do n
sinusal, arritmias atriais, bloqueios
de ramos.
Vasos
Ocorre espessamento da mdia
dos vasos o que aumenta a rigidez
da parede do vaso, produzindo au-
mento da resistncia do trato de
sada. Ocorre ainda aumento da
Presso Arterial Sistmica e Hiper-
trofia compensatria. A compla-
cncia ventricular fica diminuda.

Alteraes do Sistema Respiratrio

As principais alteraes no aparelho respiratrio esto abaixo descritas:
Diminuio complacncia da parede torcica;
Diminuio de fora da musculatura respiratria;
Perda de elasticidade pulmonar, ocasionando aumento da complacncia
alveolar, colapso de vias areas menoresrepresamento de ar;
Colapso de vias areas menores, ocasionando desigualdade de ventilao
e perfusodeclnio da PO2(0,3-0,4 mmHg/ano);
PCO2 inalterada.

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 Alteraes no Sistema Renal
No perodo de 25 a 85 anos, aproximadamente 40% do nfrons ficam
esclerticos, o restante sofre hipertrofia. Alm disso, ocorre atrofia da arterola
aferente e eferente e reduo das clulas tubulares, provocando umfluxo
plasmtico renal diminudoem 50%. Ocorre declnio na taxa de filtrao
glomerular de 45% daqueles com idade superior a 80 anos. Representando
reduo do clearance de creatinina (0,75ml/min/ano).

IMPORTANTE QUE VOC SAIBA:

O sistema renal tem a funo de diminuio
da habilidade de conservar Na+ e excretar de
Creatinina srica
no marcador de H+, alm de diminuir a capacidade de regular
funo renal fluido e balano cido bsico. Tambm diminui
a capacidade de concentrao renal, produo
e excreo de ADH, alterao nos receptores. O
sistema renal tambm modifica a produo e
funo do ANP.

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 Alteraes no Trato Urinrio Inferior
Aumento da quantidade de colgeno e diminuio da distensibilidade,
causando prejuzo no enchimento vesical:

- Hiperplasia prosttica piora - Estrgeno e resposta do tecido

enchimento da bexiga ao hormnio.
- Mudanas no esfncter uretral

Obs.: 10 15 % dos idosos da comunidade e 50% em Nursing

Home tem incontinncia urinria.

Alteraes do Trato Gastrintestinal

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 Alteraes no Sistema Hepatobiliar
Dentre as principais alteraes neste
sistema destacam-se:
Diminuio do nmero e peso total
de hepatcitos;
A sntese proteica permanece pre-
servada;
Proliferao do ducto biliar;
Diminuio do fluxo sanguneo he-
ptico, bem como do sistema retculo-endotelial, da sntese do colesterol
e da produo da bile.

Alteraes no Sistema Nervoso Central

Na funo intelectual entre a faixa de 20 a 30 anos, nota-se um pico de
expanso. At os 80 anos identifica-se plateau e aps esse perodo esta
funo sofre declnio importante.
Do ponto de vista anatmico, observa-se reduo das circunvolues e

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 ampliao dos sulcos cerebrais e uma reduo importante da funo dos
neurotransmissores. Essas alteraes impactam diretamente na plasticidade
cerebral.
Veja na figura abaixo as alteraes que impactam o sono do idoso:

Alterao ciclo REM no se

sono-viglia; altera;

SONO
No REM:

Estgios 1 e 2: aumentam - desperta fcil

Estgios 3 e 4: reduz - sono profundo

Confira outras alteraes referentes ao sistema nervoso central:

Declnio no controle postural;
Declnio da sensao ttil;
Declnio da sensao vibratria;
Sabor, cheiro, apetite e sede so afetados pelo envelhecimento;
Diminuio da acuidade visual e da noo de profundidade;
Diminuio da sensibilidade aos sons diferentes;
Diminuio da propriocepo;
Dificuldade de adaptao em ambientes diferentes, risco de delirium e
quedas.

Alteraes no Sistema Imune

A imunossenescncia implica no declnio da competncia imune
que acompanha o envelhecimento. Nesse sistema h o aumento da
suscetibilidade a infeces, de autoanticorpos e imunoglobulina monoclonal
e tumorignese.

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 Alteraes no Sistema Hematolgico
Efeitos negativos so vistos com o aumento da demanda hematopoitica:
Aumento pequeno de hemoglobina em resposta queda da Presso at-
mosfrica;
Queda progressiva das reservas hematopoiticas;
Aumento da suscetibilidade anemia no stress fisiolgico.

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 Existe uma diminuio paradoxal de clulas da medula em resposta a
infeco e a anemia:
Nveis insuficientes de eritropoetina;
Nveis insuficientes de fatores do crescimento;
Diminuio da sensibilidade destes fatoresmediado por citocinas infla-
matrias.

Alteraes no Sistema Osteomioarticular

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