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Rev. Hosp. Psiquitrico de la Habana 2005;2(3)

ARTICULO DE REVISION

LA AUTOPSIA PSICOLGICA: UNA MIRADA DESDE LA


PERSPECTIVA CUBANA
Luis Enrique Vidal Palmer, 1
Ernesto Prez Gonzlez 2
y Susana A. Borges Gonzlez 3

RESUMEN

La autopsia psicolgica es un mtodo de pericia cuyos orgenes se remontan a los


finales de la dcada de 1950 en los Estados Unidos de Norteamrica. Este
mtodo surge por la necesidad administrativa de definir la etiologa medicolegal de
muertes dudosas donde no haba suficientes elementos para afirmar si se trataba
de un suicidio o de un accidente. A lo largo de estos aos este mtodo ha sufrido
modificaciones y adaptaciones segn las necesidades y prioridades de cada
investigador y el medio social en que se realiza. Nosotros en Cuba, avalados por
una experiencia de ms de 10 aos en el trabajo con esta prueba, queremos
expresar en este artculo nuestras consideraciones en cuanto al concepto, los
tipos de prueba, las caractersticas generales, los modelos de aplicacin, los usos
y los objetivos, exponiendo fundamentalmente nuestra metodologa para la
realizacin de esta pericia. En el articulo notarn que en esencia es uno de esos
procedimientos en los que hay que saber, ms que lo que se hace o dice, lo que
no se hace y no se dice; as como no embullarse con los intereses de otro o una
parte para hacer afirmaciones especulativas. En un final es tan sencillo como
recibir informacin que quizs uno mismo ayud a buscar al que est investido por
Ley para hacerlo, e interpretarla en un sentido diagnstico, para decir si en
determinado momento de inters judicial esa persona funcionaba de tal o cual
forma. Igual que cuando se perita a un vivo se puede pensar mucho y especular
diagnsticos, pero al final hay que decir si o no tomando en cuenta lo que la Ley
dice para su tipo de problema.

Palabras clave: Peritaje psiquitrico, autopsia psicolgica.

INTRODUCCIN

Hace ya algn tiempo, cuando nos inicibamos en este fascinante mundo de la


psiquiatra, nos llamaba la atencin de manera relevante la importancia que tena
dentro de la peritacin psiquitrica el conocimiento de las caractersticas
psicopatolgicas del sujeto de inters judicial y su entorno psicosocial antes,
durante y posterior a la comisin del hecho impugnado.
Para hablar de autopsia psicolgica (AP) hay que partir de la base de que no es
ms que un peritaje psiquitrico, no se puede concebir de otra manera, por tanto
vamos a comenzar definiendo este y puntualizando algunos aspectos bsicos.

El peritaje psiquitrico est constituido por todas las actuaciones medicolegales


que hace un perito (especialista en Psiquiatra), las cuales se plasman en un
informe que tiene como objetivo asesorar e ilustrar a la justicia en cuestiones
especficas afines con su ciencia y que sean de inters o utilidad judicial. En este
1

sentido los cdigos penales de cada pas disponen cundo, cmo, por qu y para
qu se solicita un dictamen pericial. En Cuba la Ley de Procedimiento Penal
recoge este procedimiento en los artculos del 200 al 214. 2

A lo largo de nuestra actividad profesional hemos tenidos casos en los que no


siempre ha existido la posibilidad de la peritacin previa en el momento requerido,
entonces ha sido necesario establecer pericialmente cul era el estado mental de
una persona vctima o presunta incapaz ya fallecida a travs de mtodos no
convencionales, tarea posible en casos en que se realice una amplia bsqueda
discriminativa de elementos y testimonios provenientes de historias clnicas,
mdicos de asistencia, expediente laboral, cartas y documentos, autgrafos y
similares fuentes que en su conjunto permiten plantear una conclusin diagnstica
fundamentada. Los elementos antes expuestos nos iniciaron en el apasionante
campo del estudio mediante la autopsia psicolgica o psquica.

De una forma didctica nosotros (Luis Enrique Vidal Palmer, psiquiatra del
Hospital Psiquitrico de La Habana y Ernesto Prez Gonzlez, psiquiatra del
Instituto de Medicinal Legal), definimos la autopsia psicolgica como peritaje
psiquitrico forense que intenta establecer retrospectivamente el estado mental de
una persona ya fallecida en determinado momento de inters judicial (civil o penal)
en funcin de una frmula sustantiva concreta reactiva a tal estado. Esto sera la
forma convencional, pero queremos comentar que esto no es nada raro, que en
ocasiones y no de manera excepcional nosotros realizamos esta tcnica desde el
punto de vista metodolgico en nuestra prctica habitual en los casos en que el
sujeto no nos aporta nada en el examen directo, por ejemplo, el estado de coma, o
la demencia total, digamos en sujetos psicolgicamente fallecidos, no obstante el
concepto de autopsia psicolgica alude a sujetos ya fallecidos.

En un final es tan sencillo como recibir informacin que quizs uno mismo ayud a
buscar al que est investido por Ley para hacerlo e interpretarla en un sentido
diagnstico, para decir si en determinado momento de inters judicial esa persona
funcionaba de tal o cual forma. Igual que cuando se perita a un vivo se puede
pensar mucho y especular diagnsticos, pero al final hay que decir s o no
tomando en cuenta lo que la Ley dice para su tipo de problema (frmula penal).

El principio general que nos sirve de sustento es que es posible conocer rasgos de
personalidad, motivaciones, intereses, nivel de funcionamiento de una persona,
an despus de su defuncin, a partir de documentos y entrevistas realizadas a
sus conocidos .
Es imprescindible aclarar que la caracterizacin psiquitrica o psicolgica del
fallecido tiene dos vertientes; una como pericia y la segunda como mtodo o va
para la investigacin cientfica.

El origen de la autopsia psicolgica lo encontramos a finales de los aos cincuenta


en los Estados Unidos de Norteamrica como salida a una necesidad
administrativa de definir la etiologa mdico-legal de muertes dudosas, donde no
haba elementos suficientes para afirmar si se trataba de un suicidio o de un
accidente, . Este origen se atribuye a la ciudad de Los ngeles, California, con el
3,4

doctor Theodore J. Curphey, entonces Jefe Legista de la ciudad. Varios estudiosos


le conceden la paternidad de esta estrategia de evaluacin retrospectiva a
5-9

Edwin Sheneidman. Sin embargo, el propio Shneidman se refiere al doctor.


10

Curphey como el "padrino de la autopsia psicolgica, en el sentido genuino de la


palabra. Sin embargo, fue el doctor. Weisman quien realmente adopt y us el
trmino originalmente en sus libros. 11

En Cuba se recogen datos histricos de la realizacin de esta pericia desde finales


del siglo XIX en las obras completas del insigne mdico Carlos J. Finlay. Ya en la
dcada del 40 del siglo XX, se describe un caso completo realizado por los
doctores Daz Padrn y Henrquez sobre una vctima de homicidio, examen
realizado a solicitud de los letrados de la defensa para probar que el occiso era
anormal y peligroso, como justificacin del gesto homicida de su cliente. A este
examen se le llam anlisis psicolgico. El caso puntual era el asesinato en 1947
de un hroe de guerra norteamericano, el teniente Jack Lester Mee quien result
ultimado por su pareja en su yate anclado en el litoral habanero. Los doctores
estudiaron cartas, el diario ntimo y un libro de poemas escrito por el finado,
tambin revisaron la historia clnica de un hospital militar donde haba estado
recluido el que resultara vctima, y pudieron establecer que padeca un trastorno
de la personalidad particularmente centrado en su vida sexual. 12

Para no dejar inconclusa la parte anecdotaria, diremos que la victimaria result


sancionada, pero solo cumpli un ao de prisin al lograr un indulto presidencial.

No fue hasta finales de la dcada de 1980 y principios de los aos 90 que se


comenz la prctica sistemtica de la autopsia psicolgica en Cuba, liderada por
los estudios realizados en el Instituto de Medicina Legal de Ciudad de La Habana,
donde sobresalen los casos expuestos por los doctores Prez Gonzlez, Lle
Jimnez y Garca Prez. En tiempo ms reciente se incorpor a la realizacin
13-15

de esta prueba el equipo forense del Hospital Psiquitrico de La Habana con los
doctores Prez Miln, Acosta Gonzlez y Vidal Palmer.

DESARROLLO

Los propsitos generales del informe de la peritacin son totalmente aplicables a


la autopsia psicolgica , estos pueden ser de diferentes formas segn el marco
legislativo en que se realice, los objetivos que tenga y las caractersticas del perito
actuante. De manera general podemos afirmar, que los objetivos dependen de los
propsitos para los cuales ha sido solicitado, que por regla general son:

Determinar o demostrar la presencia o no de enfermedad mental en un


sujeto.

Determinar el grado de relacin entre enfermedad y posible hecho delictivo


(relacin delito-enfermedad) o entre enfermedad y eficacia jurdica
(capacidad civil o administrativa).

Otros aspectos especficos relacionados con la salud enfermedad,


(aspectos de personalidad, conducta, etc.).

La autopsia psicolgica es un mtodo en el que hay que saber ms de lo que se


hace o dice y donde el perito, a partir de informacin aportada, hace un anlisis e
interpretacin con un sentido diagnstico, para finalmente dar una respuesta
concreta y demostrativa al problema penal o civil del estado mental de la victima
ya fallecida, a su vez necesario para poder tipificar el delito o agravarlo, decir si en
determinado momento de inters judicial esa persona funcionaba de tal o cual
forma teniendo en cuenta lo que la ley dice para su tipo de problema (frmula
penal).

Es de relevante importancia dejar esclarecido, que el perito no es quien sale a


buscar la informacin y a entrevistar fuentes, esto es responsabilidad de la parte
judicial. Nosotros hemos adoptado el estilo de trabajar en conjunto peritos e
investigador judicial, lo que nos permite que todo documento que vaya a
emplearse en el anlisis sea ocupado judicialmente, para formar parte del
expediente como prueba documental, as como que toda persona que sea
entrevistada y tenga informacin valiosa para el objetivo pericial que nos
trazamos, lo haga ante la autoridad judicial, impuesta as de la responsabilidad
penal que contrae; estas declaraciones tambin pasan a formar parte del
expediente judicial. Todo esto nos permite dejar sustentada la pericia en
elementos de mayor confiabilidad para los juzgadores, adems de ser susceptible
de ser objeto de la correspondiente verificacin durante la prctica de pruebas
testifcales y documentales, no solo periciales, en el desarrollo del juicio oral.
Recordemos que en esta prueba nos vemos imposibilitados de hacer un examen
directo, por lo que la confiabilidad del diagnstico mdico legal depende de la
confiabilidad de la fuente de la informacin. Esto es factible porque en Cuba no
existen los peritos de parte, nosotros pertenecemos al Ministerio de Salud Pblica
y como peritos respondemos al tribunal.

No se puede confundir la autopsia psicolgica con la investigacin de personas,


mtodo este ltimo universal e histrico que realiza la polica para saber cosas de
personas vivas o muertas, a los peritos nos toca accionar:
Cuando se trata de algo que solo el psiquiatra puede demostrar o negar
cientficamente.

En total respeto a lo que establece la ley en cuanto a procedimientos,


siempre dentro de estos.

Slo cuando se nos nombra peritos por la autoridad competente.

Para responder a un problema planteado en la letra de la ley sobre el


estado mental de personas, no para especular sobre esto .

Los tres primeros puntos se explican por s, ahora sobre el cuarto queremos
comentar que siempre es conveniente mantener los objetivos periciales en funcin
de las respuestas concretas a las formulaciones del cdigo penal y no tratar de
descubrir por tanteo y error lo que en materia criminolgica ya est demostrado
como errneo o impugnado por discriminatorio; llevar al campo de la investigacin
judicial lo deducible de la existencia en una vctima de determinados factores de
riesgo, representa el peligro de lo que en criminologa se conoce como labeling
(considerar como demostrativo de una conducta sea autora o victimizacin en un
delito la existencia en un sujeto de elementos de riesgo para incurrir en la misma o
sufrirla). Aceptar esto representa que la existencia de un riesgo pase a
considerarse como demostrativa de la ocurrencia del hecho que se investiga, lo
que consideramos un grave error contra la objetividad de la investigacin judicial.

La existencia de factores de riesgo resulta til para orientar una investigacin, pero
no para afirmar que se haya producido el evento o conducta ms probable u otra
distinta , por ejemplo en una muerte dudosa encontramos que el sujeto tena
riesgo suicida entonces creemos que no lo mataron, como si una cosa excluyera
la otra, cuando en realidad en conducta parasuicida pudo perfectamente ocurrir
que la vctima fuera provocador o imprudente y lo hubiesen matado o que
simplemente tuviese un accidente.

Esta tendencia errnea en el trabajo penal con sospechosos puede dar cabida a
criterios extremistas de peligrosidad preestablecida a partir de tendencias
discriminatorias, establecer por ejemplo, que un sujeto tiene en su personalidad
proclividad a la agresin, no tiene nada que ver con la demostracin exigida en
derecho penal de que cometi la agresin que se investiga en calidad de delito ni
ayuda en nada a ello, pues perfectamente alguien de distinto perfil y motivaciones,
pudo ser el autor aunque se considere infrecuente. Esta tendencia en el ms
benigno de los casos puede contribuir a una indeseada predisposicin subjetiva en
el investigador judicial y en el resto del sistema, incluso dar como concluidas las
pesquisas policiales del caso. Por tanto esto demuestra que apartarse de la letra
de la ley y hacer especulaciones da al traste con la confiabilidad de la pericia.

La autopsia psicolgica se realiza tanto en derecho penal como en civil, en materia


penal los casos que con ms frecuencia hacemos son: en la vctima,
determinacin del estado mental en el momento de la victimizacin, las muertes
dudosas, equvocas o de etiologa medicolegal por precisar, la sospecha de
suicidio inducido y el anlisis Inferencial del grado de secuela del acto lesivo en la
posterior muerte; en el victimario o perpetrador es muy excepcional, debido
fundamentalmente a que tras su muerte extingue la responsabilidad penal, no
obstante existen casos muy puntuales, como en los procesos de revisin de causa
y otros.

En el caso del derecho civil lo ms frecuente son las impugnaciones de acciones,


para las cuales se cree no era competente o no estaba psicolgicamente apto
(testar, contraer matrimonio, hacer donaciones, compra venta, permutar, etc.), en
este particular es imprescindible que el que impugna tiene que tener la carga de la
prueba.

Para la realizacin de esta prueba existen diferentes y variados mtodos, nosotros


hemos adquirido uno propio, el cual consideramos sencillo y prctico, que consta
de los pasos siguientes:

Datos generales. (donde se expresa todo lo concerniente al peritado y a la


persona jurdica que lo solicita).

Objetivo general de la pericia (aqu se realiza la obtencin y recoleccin de


documentos y pruebas, adems de plantearnos las hiptesis de trabajo).

Anlisis y hallazgos (se hace un anlisis individual y cruzado de los


documentos mdicos y testifcales presentados, se valoran por partes los
que dicen que estaba mal y los que consideraban que no lo estaba, adems
se analizan otros documentos adjuntos por el tribunal). El objetivo
fundamental aqu es determinar si el acto impugnado es absurdo o no
(clnicamente); si se vincula o no con el momento vital concreto en que fue
hecho o decidido.

Conclusiones.

Dar respuestas a las formulaciones e hiptesis trazadas.

No quisiera terminar el tema de la pericia sin tocar un aspecto de relevancia; la


tica. Existen dos aspectos fundamentales que tiene que tener toda pericia y que
el perito no puede apartar de l: la imparcialidad y la confidencialidad, claro est,
sin olvidar los principios de la tica mdica en general ( la justicia equidad,
beneficencia no maleficencia y autonoma) Aunque estemos haciendo nuestro
trabajo en la mayor frecuencia con personas ya fallecidas, un buen perito debe de
poseer cualidades especiales, en palabras del Profesor Gisbert Calabuig, deben
concurrir en l condiciones naturales tales como: objetividad, reflexin, sentido
comn, juicio critico, prudencia, imparcialidad y veracidad, ms una formacin
acadmica adecuada en la teora y la prctica; a lo que yo le agregara el
entrenamiento en conocimientos jurdicos. Tener estas cualidades y seguir de
16

cerca estos principios son los elementos fundamentales que nos aseguran ser
excelentes peritos y dar la calidad y confiabilidad de nuestra pericia.

La otra vertiente de la autopsia psicolgica, como habamos comentado en los


inicios, es un mtodo o va para la investigacin cientfica de un grupo de
fallecidos que va a la bsqueda de variables psicosociales de poblaciones de
suicidas, vctimas de homicidios, de accidentes, incluso de muertes naturales y
hasta de muertes equvocas. Este mtodo nos da la posibilidad de establecer
factores psicolgicos y psicopatolgicos de riesgo en las vctimas, siendo factible
para estudios de cohorte positivistas o de evaluacin de sistemas preventivos,
como es el caso del suicidio (Sergio Prez 1998) tambin, es til en los estudios
de la violencia de ms largo alcance, donde puede ser la va para establecer cmo
se manifiestan o no en su produccin determinados factores sociales
potencialmente crimingenos a travs de la vctima, con esto estaramos
elaborando un perfil psicolgico-psicopatolgico de un grupo poblacional muerto
por alguna causa comn. Este mtodo tiene algunas caractersticas que en mi
opinin lo diferencian de la autopsia psicolgica pericial, estos son:

No se suscribe a formulaciones sustantivas relativas a la vctima.

No es de inters judicial-

No hay nada que afirmar o negar ante la autoridad sobre el estado mental
de una persona concreta en un momento concreto.

No requiere la accin paralela de un investigador judicial para fijar


declaraciones u ocupar documentos.

Para este proceder la escuela cubana de psiquiatra utiliza un modelo creado en el


Instituto de Medicina Legal, que fue validado por dos investigaciones en vctimas
de suicidio en 1991 y de homicidio en 1994 hechos por la Doctora Garca T. .
13,14

Este mtodo se conoce como MAPI (Modelo de autopsia psicolgica 1), el cual es
un Instrumento estructurado y sistematizado, con un margen de sesgo mnimo,
que nos da la posibilidad de respuestas cerradas, lo que evita la inclusin de
elementos subjetivos en la valoracin de cada caso, adems de hacerlo verificable
por terceras personas. Los principios metodolgicos generales son:

Entrevistas a personas que lo conocieron directamente (familiares, vecinos,


amigos, mdicos de asistencia, etc.).

En forma individual y absolutamente privada.

Esperar que pase la reaccin de duelo, siempre que esto sea posible.
Previa consulta con los investigadores policiales, para evitar la
contaminacin de la investigacin.

Previa revisin del expediente policial y medicolegal.

Entre las aplicaciones fundamentales de este mtodo podemos distinguir:

En la investigacin criminal:

Investigacin de muertes dudosas o equvocas, donde ni desde el punto de vista


policiolgico, ni criminalstico, ni medicolegal se puede afirmar que se trate de un
hecho criminal (homicidio o asesinato), un suicidio o un accidente.

Aplicaciones criminlogicas:

Establecer el perfil victimal dentro del binomio vctima-victimario en los


delitos contra la vida y la integridad corporal, para definir qu aport la
vctima en la dinmica del crimen.

Disear un perfil victimal comn en homicidios mltiples o asesinatos en


serie.

Establecer el perfil de la vctima de un crimen violento para proyectar un


perfil probabilstico del autor o autores.

Establecer el perfil de un desaparecido para dar hiptesis de posibles


causas y condiciones de su desaparicin.

Establecer el perfil de vctimas de secuestro para trazar estrategias de


mediacin y captura del o los victimarios.

Aplicaciones criminolgicas preventivas:

Determinar poblaciones de riesgo ms vulnerables a morir por determinada


causa crimingena.

Definir factores de riesgo para determinados tipos de muerte violenta.

Detectar fallas en la deteccin, canalizacin, atencin y seguimiento de


casos de riesgo susceptibles de prevencin especfica.

CONCLUSIONES

Hasta aqu hemos hecho un recorrido por lo que a nuestro juicio consideramos los
aspectos medulares de este valiosos proceder pericial, mtodo que cada da cobra
mayor fuerza y relevancia por su probada eficacia, adems de que se ha visto un
aumento paulatino de su solicitud por las autoridades judiciales, por eso quisimos
hacer estas reflexiones para que sirvan de gua y espacio de reflexin para los
mdicos psiquiatras que se dedican a la actividad forense.

Es nuestro inters dejar claro, y a modo de conclusin, que en materia de autopsia


psicolgica hay que tener siempre presentes los principios metodolgicos que
sustentan esta pericia los cuales son:

Hay que saber ms de lo que se dice o hace.

Anlisis e interpretacin diagnstica (informacin aportada).

Dar una respuesta concreta y demostrativa al problema (civil o penal), del


estado mental del occiso, vlido para tipificar o agravar el delito.

Tener en cuenta lo que la ley dice para su tipo de problema (formula penal)

El perito no sale a buscar informacin ni entrevistar fuentes, aunque se


puede trabajar de conjunto.

Todos los documentos y entrevistas que se usen en el anlisis tienen que


formar parte del expediente judicial

La autopsia psicolgica. no es una investigacin de personas.

Los peritos accionan cuando:

Es algo que solo el psiquiatra puede demostrar o negar cientficamente


(mtodo cientfico).

Se nos nombra peritos por la autoridad competente.

Se debe dar respuesta a un problema planteado en la letra de la ley sobre


el estado mental de personas ya fallecidas.

Psychological autopsy a view from cuban perspective

Summary

Psychological autopsy is an expertise method with origins that date back to the
lates 1950's in the United States of America, this method arose from the need felt
by administration to define the legal medical etiology of suspicious deaths where
there was insufficient evidence to affirm whether it was a suicide or an accident.
This method, after many years has had modifications and adaptations according to
the needs and priorities of each investigator and the social means in which is
carried out. We in Cuba, can vouch for more than 10 years experience applying
this test work, would like to express in this article our considerations such as
concept, test types, general characteristics, application models, uses and the
objectives of the same one, showing our fundamental methods in carrying out this
expertise. In the article you will notice that in essence it is one of those procedures
in which it's necessary to know more than what is said and done, what is not said
and not done, as to not be lead by the interests of others or partake in speculative
affirmations. In the end it is as simple as receiving information that perhaps oneself
has helped to look for and that is vested by Law to search and interpret in a
diagnostic sense , to say if in certain moment of Judicial interest that person would
function in such way. The same as when you examine a living person one can
analyze more and give diagnostic speculations, but in the end in order to say Yes
or No, taking into account what the Law says for that type of problem.

Key words: Psychiatric report, psychological autopsy.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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12. Daz Padrn JA, Henrquez EC. Anlisis psicolgico de un muerto (el
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13. Garca Prez T. La autopsia psicolgica como mtodo de estudio del


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14. Garca Prez T. La autopsia psicolgica como mtodo de estudio del


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Mdicas de la Habana; 1994.

15. Prez TG. La autopsia psicolgica en la prevencin de las muertes


violentas en la comunidad [online, 01,jun. 23] 1999. Available from: URL:
www.sites.netscape.net/mrtruncerphd

16. Gisbert Calabuig JA. Medicina Legal. Valencia: Editorial Fundacin Garca
Muoz; 1983 .

_____________________________________________________
1
Especialista de I Grado en Psiquiatra. Profesor Asistente Adjunto en Psiquiatra y Medicina
Legal. Subdirector del Hospital Psiquitrico de La Habana.

2
Especialista de II Grado en Psiquiatra. Doctor en Ciencias Mdicas. Profesor Titular Adjunto en
Psiquiatra. Jefe del Departamento de Peritacin Psiquitrica del Instituto de Medicina Legal.

3
Especialista de I Grado en MGI y Psiquiatra. Jefa del Servicio de Urgencia Psiquitrica del
Hospital Psiquitrico de La Habana.

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