.tKt;LI :t)00 . t&lsi Khrsu, 1i2-136 Ju.Drl Kedokr.r.

n Gigi
Dnerbitkundi .lakartu tiniversit.s Indonsir

ISSW08J? J6t {

PENATALAKSANAANGIGI HIPOPLASIAEMAIL

Ike Siti Indiarti

(jigi UniversitasIndonesia
Bagian Ilmu KedokteranGigi Anak FakullasKedoklcran

Ikesitilndiarti.PenahlaksanaanGigiHipoplasiaEnrail'JumalKedokteranGigit'Jn;versilaslndonesia'
: 0 { l 0 i ? ( E d i s iK h u s t N ) :I l z - 1 1 6 .

Abstract

Enamelhlpoplasinis a defecrin the fomation of rhenamelmatrix.causeenamlsurfacedefectsand

incgulariries.itre detecriveenametforrnarionmay be causedby systemicor lof,attacrors. Birth trauma.
merabolicdiseases
infe;rions.nulririonaldisorders. andchenicalsmay be responsible lo lhe systemicfactors
While the rrarmraof infectionof the tooth na)' causcbv local taclors The clinical fearuresof enamel
pennanenr
h)foplasiama) be tir cnamel.grooveor pit ol surfacecnamel. rhe conditionsof the prinraryor
poor esthetics For the pediatric
aentiiir- conside'ablydisturbibr the t{xnh tunction.toolh scnsitirityand
denrist.thc longtern aim oftreaxnenlis kr maintaitrlhe nuximumamounl of hard denlaltissue possiblcuntil
rhe patientrea;hesan age at which advancedrestorative rcchiques can bc enploved to. the
rehabililate
jn
dentidofl.However- lhe shonterm,il is liequeDtly necessaryto interveneto relievethc pahenfs symptoms
ofsensitivitv.to inproveesthclics.and10prventthe lossofverticaldinrension

Abstrak

Hipoplasiaeinailadalahk.lainanrang ierjadilxrcru adagangBuaD waklupcmbentukan natfils email'

tidak scmpuma Gxngguan rcrsebutdapat discbabkan oleh fafttorsisremikdan
ser,i"ggipe-",laan e'""i]
nutrisi pen]'akit nr'rabolikdan
taktui;iokal.taktor sistemiknelipuri lrarnnawaltu lahif. infeksi.gangguan
brhankimia.sedangtbktorloktl meliputiadanvatraumaarauinfeksivangmengenai , gig; Gambaran klinis
hipoplasia enail daiar berupaenamelyanglipis. pil ataugroovepadapermukaan email Keadaanini sangat
hal ini dapai terjadipadagigi sulung
-sigi-enjadi sensitifdanestiris]-anekuang baik.
,i,!"!g".gg" nrg'1. glgl
janglG panjangadalab
.^,pill, gul r.mip. ".--g gigi
spesialiskedokteran anak. tujuan perawatsn
.'t'* ."l"pert"r,i"r* lun,lah maxirnun jaringan keras sampai pasien mencapai unur vans cukupuntuk

Telru llnlah KPtIXG Xll


iilakulan rcstorasipennanengrna nempcturiki gigi gclism) r. Scrmg dipcrlulan ferN$aran sementamguna
..nghilangkan sensititilas dari gigi pasien. rrenrernbalikan esrerisclalr ll)cllccgrh berlurdn-1rn)rdinrcnsi
\.nikal.
Pendahuluan
Gigi manusia mempun)'ai bermacanr
iimgsi. Fungsi vang utama dari gigi adalah
:Irenbanfu pencemaan makanan. disanrping
.tu rnerrrbantu dalamfung"ibitarr drn e.tetr..
Lntuk gigi sulung mempun)ai tambahan
iungsi !aitu sebagaipetunjukarah erupsi gigi
:.irp penggaDtirl)a.
Dalam masatumbuh kembanggiei dapai
rcngalami gangguan vang mengakibatkan
:eriadiD)akelainan. Salah satu kelairun grgr
\mg diketahui adalahkelainan pada struktur
:m.ril. Kelainan pada struktur cnuil dapat
:3rladi karena penbentukan nratriks emiil
:rengalami gangguan. sehingga ernril lang
:3rb!'ntuk cacat permukaannya dilcnal
<bagai hipoplasiaerrail.r
Pera\\'atangigi dengan hipoplasiaemail
:'erlLr dilakukan. karcna fungsi. sensitifilas
j-ln cstctis mengalami gangguan. Pcnanga
- - r ' " n g J i r r i d c n g e r p e n r r l i h . r jre r r i .
-r.r. -J\. \nrg r<nrl \Jngar dihdrafkJlrJxrl
--'rrang dokter spesialiskedokrerangigi iuuk
-r.rul encegahkerusalan lebih lanjut.
Hipoplasia email adalah kclainan
Jultur email )ang crjadi karena adanya
;rngguan fungsi amcloblas pada lah p
:.rrmarii. schingga pcmbcntukan matriks
:nail tidat sempurna.:Pembentukanenamcl
imulai pada fasc proliferasi denganditandai
:engan multiplikasi sel dan rnulai terbcntuk
:rgan email. Organ email berasaldari lapisan
lner epitelium dan akan membcniLrkcnar1.
hJr iasc histodifarcnsiasi. organ eDail
:.nsalami perubahan menjadi amcloblas.
:<Jane pada fase aposisi inilah pclcl, J,an
lmks cmail terjadi. tscbcrapa gangguan
,:rnbuh Lenbang dapat merusak amelobtas
:.i.ng mcngakibatkan rerjadi ganggurn
:eleralkan rnatriks email drn rnenyebabkan
=.rJi hipoplasiaemail. kclainan ini bersilal
=enelrp dan dapafterjadi padagigi sulung
t \,tt t I I lir n | ; ( ; L.t / | tt, pl t\ t t t.t, n i I
maupun tctap. Ilipolasia drri cllal1relgrgr
sulung )ang lcrbcnlul selama dalam
landungan. diLaporkan jarang rcrjadi l
Penlebabtefjadintahipoplasiacnail ada 2
r . r k r " r ' . I r .lrJ , r . , r r . . i _ \ o . , r l . r l l ,I l , ' k . r l
la|lor sislemikureliputilraulna\\aktu
l . r h r . r r t c " . r . s . . r , . . . , , , , . ,. p.n\Jlir
nrctabolik dan bahrn lirnia I |auma rvaknr
lahir dilrporlan oleh beberapapencliti tcljadi
pada \\aktu pcqrindahan kchidupan intra
utcrinc kc clsrra ulcrin. sec.rranorrnal lang
disebul setragaigaris neonalil atau karcra ada
\tre\s scnlitsa nclahirkan misalnrr proses
lelahiran lang \ulil darr lama atau p da
lclahilu dengancara opefasi. Padakeadaan
ini kelainin cnail mulgkin disebabkrn
adan!a pcrubahanhasil rnetabolisnre karena
ada stres fetal- Adan)a inLksi berat
, r ( n g . , k i b J r l JrrJrr i - J ip c r l r r , t l , : , r , u ' hr ua o J n
) ang berpengaruhpada pclrbcntulan enail.
Pada sipilis kongenitrl ameloblas rusak
Larem sperocluela rrepor.rrr pallidum dan
kclainan)ang lcriadj prdu gigi tetrp khr'.
b i l . r r r r e r . , r r r .9ur 9 i : r n t c r+r ' J i , e c , r g , !
hutchinsondtrn bila ncngcnai gigi poslerid
discbul gigi mulberl.'' \{esselnlantclah
memeriksa kclompokaraL l.rng lahir dari ibu
]ang terkcra rirus rubella pada \aktu
trimesterpel1rnrakeharnilandan adaLclainan
p . r d rl i u i . . r rrl n g r r r ..rr.r r r ur r' r r k . a t a . . a r'r. :
yang rnrrra 909,i, darl mcrckit rnendcira
hipoplasia cmlil. Dibrndnrglan dengan
kelompokkorrtroi.han\ a l3'1;lang mendeLita
'
hipoplasiacnail. Pcnlalit infelsi lainnya
I an-q dapat ncnlcbablan terjadinra
h i n ^ n l r r i -( l n . , i l. r J . , l . r, l.r. . r ' / . . . l r t c t tI ,
.surrlet faer. i.,.,1,/r-q .or1g, .rl:ru batL*
k l . r r F J : rr p r r - . r r r r " r rk' : , r . ' l JN , , \ r k i r i n i
J I J n d r i d c n c d | l r r h u r r r \ r r l r' . r r r g r i r g g i
selana beberxpaIninggu vanq dapat rncrusali
ameioblas.r liangituln nLrtrisi dihporkrn
pada negara berkenbang karcna adai\ ir
nralnutrisi.sclairritu kcku|anganritamin A.
lti
C dan D pun dapat mengganggu pemben-
iukan email.aPemah dilaporkan bahwa diarc
kronik dapar nlen)ebabkan terjadinla
hipoplasja email terutama bila teiadi pada
usia 6 bulan pertama atau 6 bulan kedua
kchi,iupanckslrr rlterinekarenakeadaaninin
menyeirabkan tciadi defisicnsi nutrisi
Pen)akir metabolik )ang dapal nenyebabkan
rerJrdr lupopln'ra erndil r,lcldh njper-
filirubincrnradJn lxpoldl.cnria. \eldrn Inr
Lairir prematurc dan bctal- badan bayi yang
kurcng pada \\'aktu lahir.'Pengaruh bahan
Linia dilaporkan keracunan dari ion lluor
pada masa prenatal )ang berpengaruhpada
gigi sulungnyasedangbila tcriadi pada nusa
F.nir.1l dlan hefpengdruh nrda PrPl
ret"pnlrr.Hal ini lcriadihilJ xdl p(rnd'ul'kln
lcbih dari 1 pprn Iang bcryengaruh pada
ameloblas dalarn pembentulkan email.
k.dang kelainar ini diserai dengan adanya
p..uba-han wamo djsebul motllcl emnil.i
Sclain ion tluor obat letrasiklir dan obat-abat
anrineoplasti juga dapar nrenyebabkan
gangguanpada pembcntukanctnail dan dapat
mcnimbr,kan pe\arnaan
Sedanglaklol lokal mcliputi traurnadan
inlcksi apikal gigi sulung lang mempcnga-
ruhi penbentukan enail bakal gigi telap
Trauna Iang terjadi pada gigi sulung dapat
nrenlebabkan perubahatr lelak apeks gigr
.Llunglerutdnr.t I'ild Ieri.rdipad.rgigi rnloi"r
dan akar mempengaruli peletaklan matrrks
cmail. Sedangkanirllcksi peda gigi sulung
dapal men)ebar sccara difus pada tuJang
sckihr bakal gigi tetap lang mengakibatkan
kerusakanpada lapisan pelindung dari email
\aiiu epitclium ema;1. Hipoplasiaemail yang
i;selatrkan oleh ttauma dan infeksi lnr
r t s 1
disebuthipoplasiaturner.L
Cara Mendiagnosa Hipoplasia Email
Garrbaran hipoplasia email bcn'anasl
lergantung dari lokasi pcn)'ebab dan waktu
tcriadinya kelainan. Dilaporkan hipoplasra
enail bar]ak terjadi disekitar masa perinatal
diikuli pada masa posnatal dan jarang pada
[.1
rnasaprenatal.r Ilipoplasia yang dikarenakan
taktor -r"l<mil Japat In(ngenaiseluruhgrgi
sulung atau seluruh gigi tctap atau mengenar
kcduan'-a-"Hipoplasia email yang dikarena-
kan faktor lokal biasnya terkena paila satu
alau beberapagigi. Hipoplasia email dapat
mengcnai gigi gcligi di raharg atas atau
rahang ba$ah. jenis kelamin temyata tidak 3
t..p.igu-l' untot t"tt enahipoplasiaemail
Secam klinis gambaran khas berupa
pemukaan gigi yang tidak halus. lipis ada
dcfisiensi strukfur berupa pi! atau groove dr
permukaan email. keadaan parah tidak ada
souktur email di pemukaan gigi Kelainan
hipoplasia pada permukaan gigi kadang
mingalami pcrubahan warna dari putih
sampaikecoklatan-bagianinsisalnyamenjadi
(cpdl lerkiki. JIJu p lah men\(babkandenlin
r"ibuko d"n bcntu anatomi gigi lidak baik
Dcngan terbulianya dentin membuat glgl
meniadi iebih sensitif terhadap rangsangan
"'
te.-nl maupunasum,'JJ
Ada beberapamacam klasifikisi lurtuk
menunjukkan dcrajat kepffahan dari
hipoplasiaemail anlaralain:
Jenkins nembagi derajat keparahan
hipoplasiaemail pada gigi sulung meniadi 5
N normal
Hy- : hipoplasiaingan
H) : hipoplasiasedang
H.v+: hipoplasiaberat
H)Gi grosshipoplasin
\eJrng IDI lq8 | tncngkldsilllasl
hrpoplasra sebagai
enrail bcrilut:
Cigi sulungdan Gigi tetap
A O normal
opak. warna putih susupada
pemukaan email
C 2 opak. \\.arnakuning coklat Pada
email
D 3 hipoplasia.pit padapennukaan
hipoplasia.groovehofl zontal
8 , 1
hipoplasiagroore vertikal
F 5
G 6 hipoplasia.hilang permukaan
email
H 1 :hipoplasia.perubahanwama

enamel(tidali samadenganA. Il
arau0, l)
.r 8 : kelainanpermukaanemail bentuk
Iarn
r kourbinasi
Unluli menentukan dcrajat keparahan
Jari hipoplasia email, gigi harus dalan
leadadn kerine dan bersih dengandilakukan
Ierlebih dahulu prolilalisis oral rran
!.meriksaan dilakukan dalarn ruang )al1g
.ulup .in.r aear lclaind ddDrl lerlih"l
Secara radiologis hipoplasia ringan
:Jrlihrr <mlil r.rng tipi. Inents(lrlrn.i
nahkota gigi. pada bipoplasiaberat tidak ada
..rbedaan ganbaran email dan dentin seolab-
..lal terdiri dari dentin senua.'
Sccara hislologis hipopiasia emril
:erlihat gambaran gigi )ang diLapisi email
rrns' liti: Jidrd. dentin.krd.rngpddddcnli
:erdapatruang interglobular. I r
Perawatan Gigi Hipoplasia Email
(iigi ]ang terkcna hipoplasiaemail akan
-enpunlai ganbaran klinis )ang ddak baik
:.rng mcngakibatkangigi mcniadi rapuh dan
-enritilterhadapranesangantermal dan asam.
-rngkah peftama pera\r"tan adalah
:.ngurangi sensitifitas gigi dcngan cara
ll3liulan pembersihangigi dengansikat dan
:_Jmice.jaga daerahyang akan dioles dalam
.idJdar tcrine Lemudianlatrulan aJ'likrsi
:,'Fikal dengan larutan SnF2 8%-109
lengan pemberian larutan SnF2 naka da\:l
ri.lan cmail neningkai karcna lerjadr
:-'nencralisasiemail pada cnail rang polus
<..rin itu bersifatanti bakteri.ri
BcberapaJenis restorasidapar diberikan
:3Ja pasienberusiadiba\\,ahi8 tahun sebagar
::impatrn semi permanen sambil menunggu
:r5l<n crrlup umur unluL menerimaf(.turrji
:y..rlanen. I'nrul eigi pon<n,,r hrik gigi
_:.3P maupun sulung di restorasi dengan
:irlota logam (3Mr". Sa*in3) dengan
- !n .Irtuk In(nLrruLLan -ensid\ilr. Jr!i
t rrdtd!!k.rtrl |;rt irrolttttd ti,otI
j u S J n r . i , , i k L r ,, l r r n q n .rie r r i k l d r r i , . k l r r s i
LlnllLkSigi rnlerior baik rahalg atas maupun
rahlns baNahdisarannencgunakarrnratlkota
resin karbr,lsilal. selulosa esctet aeu
I n r h l " t J r ' r e r , ,\ 1
i ' t e J i b r r r . r . r n :l.. , n r p u : i r
unluk csteris der menurunkan sensirifiLas
9 i 9 i . I r e r l , rd , N ' l - . rr r \ . , n r u r r r l ' . r ' : .r er rr r r r
perrrancn iri selain untuk nenurunkan
sensitifitas gigi dari ranlrsanganlennal dao
J . a r . I n f n : r i k l : ldni m e , , .\i ( r i k : , ,1l , , r ,i . k l u 5
iuga lnenJagr \ italitas dai pulpa grgr.
Dimensi\crtikal dari oklusi haru! dimonitor
setiap I bulllll dengan nrcnrcriksl masrtrh
flngsi tlan.rnilulasi dari gigi geiigi karena
adanra pcrubahrndnnensi \crtik.rl karena
proses lumbuh lernbang.r"r ''" seretan
unur ll3 tahun pembcnlukanapeksgigi tctap
,udih ccrnfr,nr.r. rrrrk.r |c.t,'r.r.r .emi
pemanen dianjurkan untuk diganti dcngan
reslorasipennancn.mahlola porselcnadalah
restorasipiliharl sclain kuat jug.r baik dalarn
esletis. Nlahkot.t nlelal akriljk dlprl juga
diberikan lclapi rnahkota nrcral alrilik tidak
dapnl bedahan larna karena sitat ,tkrilik
nudah bcrubahwarna.''
Restorasidenganrcsin konrpositkadang
digunakanultuk kelainanhipopl.rsiaringan
scbagar \eneer ]ang melapisi pcnnukaan
ernail dengan banluan .tsa. Karena
perlekatan b:ihan resin kornposit harus
dibantLrdenganetsamakr restorasiinl scdng
In(ncald||rikrJ.rir,,liI k.rr..rr.r rrr:r hipnpl.r.i:r
email mempln\ai [elainan lctak prisma
c m a i l r r n H l i L l : r kr ( r r i r u r s ( h i I ! ! i ' e t e n s i
yang diprolch ridrl cukup. t umpatan
ionomcr kaca lebih bail perlekaiann\a
dengan gigi hipoplsia cln il. krrena
pcrlcka|rll i(nxnner kaca ti.hl melr)crlukan
etsa. Indikasi turnprtan ionolncr kaca .juaa
1 - d . rg i u i l r p , ' p 1 : r .ci rr n , r lI . r . r kr e r h l ui u r . .
t\pe ronomcrkaca )ang dipilih discsuaikan
'
dengangigirla.
Ringkasan
Tumbuh kembanggigi merupakansuatu
tahap yang penting, karena bila terjadi
gangguan natriamengakibatkan kelainanpada
gigi. Kelainanstrukturgigi yangdisebabkan
fungsiameloblas )ang toganggupadawaktu
peleralkanmalnk email disebuthipola.ia
email. Penyebab tedadinyahipoplasiaemail
dapat dibagi 2 ) aitu tbktor sistemik dan
faktor lokal dan kelainanini dapatterjadi
padagigi sulungmaupungigi tetap.
Perawatan gigi hipoplasia email
sebaiknya dimulai dengan pengurangan
dari gigi yangdilanjutkandengan
sensitifitas
punbutan re.rora-i sesuai.lenganmdmrasi
gigi. Mahlota metalporselenadalahpilihan
)ang baik untul restorasipennanenkarena
baik dalamkekuatanmaupundalamestetrs.
unrulgigi postcriur rnaupunanterior.Selain
ilLr pera$atanhendal,nlasedini mungkin
untuk mencegah terjadinya penurunan
demensivertikaldari oklusi,kematianpulpa
pada gigi tefap muda atau kerusakanlebih
laniutberupaatrisipermukaan insisal.
Daftar Pustaka
L SchourL dan MasslerM. Dentistrrfur
chitdren.4tt' ed. Nw York. Mc Graw-Hill-
1964:69-81
:. Mc Donaldllj . Dentitttr lir the chil.l and
'7'r'
tulatesent. ed. si. Louis. CV Mosb].
20001 115-21
I. Pir\ham. f1Ji.r,/r ./.,r.'rr PhilrJ.lthia
WB Saunders. 1988:5l '2
.1. Iinn sB. t lnt,rl Pcdad.htt..t. Phirrdelphia.
WB Saunders. 1973;489
5. Steward RE. Pe.liett dentistrt Cv Sr.
l.ouis.Mosb),. 1982;l0l-5. 112-3
li6
Nikifaruk G. dan lraser D. The edologyof
namelhpoplasia.J P"d. I 98I : :98:6i888-92
'7.
SeowWK. EnamelhlToplasiain lhe primary
dentition.J r?rr CI'ld Nov-Desl99l: 441-
52
Wilfred AN. MatssonOL. dan PetersonJE.
Devclopmenial defect oI the primar]
dentiiionin a groupof Cal;fomiachildren.J
De,r a'1,4. Sept-Okt.1987i310-4
WelbuD RR. Pediatti. dentislrr. Oxfotd.
OxfbrdUniv. 1997i265-71
1 0 . RonaldJJ. Dan Yosl C. Etiolog) of enamel
dysplasia.J Pdod.Sunlmer1982:315-28
I l . JekinsGN. fte prliologrr and biorhenistry
of the nouth. 4'ied oxford. BlackwellSci
Pub..19781 262-4
1 2 . Ainamo J. dan Curress TW. An
epidemiologicalindex ol developmental
del-ecls of dental enamel. dalam
Detelopnehtal Defects ol De tal l:nanel.
1981;32:159'67
l l . SoarnesJV dan SouthanJC. Ordl Pdthobgy.
Oxford..OxlbrdPub.19..?:5-9
1 4 . HoesinS. AplikasiFluor.dalamPencegahan
dan PerawaianKaries Gigi. Simposium
I'enoegahanKaries Gigi dengan Fluor.
IDCAI'Jakal1a.1987
1 5 .Andla$ zu daD P.ock wP '1 ntanuat aJ
pedodohtics. Edinburg. Churchil Living
Stone.1982j128-12
wiedenfeldKR, DraughnRA. welford JB.
An esthetictechniquelbr veneeringanterior
stainlesssteelcrowr with composileresin.J
DentChikl. 1994;6I : 5-6i 321-26
'11.
Uouvier D.dkk. Amelogenesisimperf:cta-a
prosiheticrehabilitation:Aclinical repon. J
ProsDni.Agustus-l99911 30-1
I I J . DavidsonCL. Mjor IA. Advancesin glass
ionomer cements.Chicago. Quintessence.
1999.