TALLADO EN DIENTES CON FINALIDADES PROTSICAS

El xito del tratamiento con prtesis fija es determinado a travs de tres

criterios bsicos como son:
Longevidad de la prtesis.
Salud pulpar y gingival de los dientes involucrados.
Satisfaccin del paciente

1. PRINCIPIOS MECNICOS
Los principios bsicos son:
Retencin.
Resistencia o estabilidad.
Rigidez estructural.
Integridad Marginal.

1.1 RETENCIN
La retencin depende bsicamente del contacto existente entre las
superficies internas de la restauracin y las externas del diente preparado. A
esto se lo denomina retencin friccional.
Para esto es importante que adems del cemento correcto y una tcnica de
cementacin correcta. Las paredes del tallado presenten inclinaciones
capaces se suplir las necesidades de retencin y de escurrimiento del
cemento.
As cuando mayor sea la corona clnica de un diente preparado, mayor ser
la superficie de contacto y la retencin final.
Por otro lado, coronas cortas deben presentar pared con inclinacin prxima
al paralelismo y recibir medios adicionales de retencin, para posibilitar un
aumento en las superficies de contacto como la confeccin de surcos en las
paredes Axiales.
La presencia de surcos es importante tambin en tallados excesivamente
cnicos.
1.2. RESISTENCIA O ESTABILIDAD
La forma de resistencia o estabilidad conferida al tallado previene el
dislocamiento de la restauracin cuando es sometido a fuerzas oblicuas,
que pueden provocar la rotacin de la restauracin.
Existen varios factores directamente relacionados con la forma de
resistencia del tallado:
Magnitud y direccin de las fuerzas.
Las fuerzas de gran intensidad y dirigidas lateralmente como ocurre en los
pacientes que presentan bruxismo, pueden causar el dislocamiento de la
prtesis.
Relacin altura /ancho del tallado
Cuando mayor la altura de las paredes, mayor ser el rea de resistencia
del tallado que va a impedir el dislocamiento de la prtesis, por otro lado
si el ancho fuera mayor que la altura, mayor ser el radio de rotacin y por
lo tanto no ofrecer una resistencia adecuada. Por lo tanto es importante
que la altura del tallado sea por lo menos al igual que su ancho.
Integridad del diente preparado
Coronas integras, sea en estructuras dentarias o en ncleos metlicos
resiste mejor a la accin de las fuerzas laterales, que aquellas que
parcialmente restauradas o destruidas.
1.3. Rigidez Estructural
El tallado debe ser ejecutado de tal forma que la restauracin presente un
espesor suficiente de metal y porcelana, para resistir las fuerzas
masticatorias y no comprometer la esttica y el tejido periodontal.
1.4. Integridad Marginal
El objetivo bsico de toda restauracin cementada es estar bien adaptada y
con una lnea mnima de cemento, para que la prtesis pueda permanecer
en funcin el mayor tiempo posible, en un ambiente biolgico desfavorable
que es la boca.
2 PRINCIPIOS BIOLGICOS
2.1. Principios Del rgano Pulpar
El potencial de irritacin pulpar con este tipo de tallado depende de varios
factores:

Calor, generado durante la tcnica de tallado.

Calidad, de las fresas y de la turbina de alta rotacin
Cantidad de dentina remanente
Permeabilidad dentinaria
Procedimiento de impresin
Reaccin exotrmica de los materiales empleados, principalmente
resinas, al momento de la confeccin de las coronas provisionales.
Grado de filtracin marginal.

2.2. Preservacin De La Salud Periodontal

Uno de los objetivos principales de cualquier tratamiento con prtesis fija es
la preservacin de la salud periodontal.
De una manera genrica la extensin cervical de los dientes preparados
puede medir de 2mm distantes de la enca marginal libre hasta 1mm en el
interior del surco.
Las razones ms frecuentes para la colocacin intrasurcular de la
terminacin cervical son:

Por esttica con el objetivo de disimular la cinta metlica.

Restauraciones de amalgama o resina compuesta, cuyas paredes
gingivales, ya se encontraban a este nivel.
 Presencia de caries que se extiende dentro del surco gingival
Presencia de fracturas q terminan subgingivalmente
Razones mecnicas aplicadas a dientes cortos para tener mayor rea
de diente preparados
Colocacin de la terminacin cervical en un rea de relativa
inmunidad a la caries.
El tallado gingival dentro de los niveles convencionales es de 0.5mm a
1.0mm no trae problemas para el tejido gingival.
3. Esttica
La esttica depende bsicamente de la salud periodontal, forma, contorno, y
color de la prtesis
4. Tipos de terminacin cervical
4.1. Hombro O Escaln.
Es un tipo de terminacin en donde la
terminacin axial del tallado forma una
ngulo de aproximadamente 900 con la
pared cervical.
Esta indicado en los tallados para
corona de porcelana pura .Est
contraindicada en tallados para
coronas con estructura metlica.
El escaln proporciona un espesor
suficiente a la porcelana, para resistir
los esfuerzos masticatorios, reduciendo la posibilidad de fractura.
4.2. Hombro O Escaln Biselado
Es un tipo de terminacin en la que
ocurre la formacin de un ngulo
de aproximadamente 900 entre las
paredes axial y cervical con
biselado de la arista cavo
superficial.
Este tipo de terminacin cervical
est indicado para coronas de
metal porcelana con aleaciones
aureas,
El bisel deber presentar una inclinacin mnima de 45 0 lo que permitir el
mejor sellado marginal.
4.3 Chaflan
Es un tipo de terminacin donde la
unin entre la pared axial y gingival
es hecha por un segmento de
crculo, que deber presentar un
espesor suficiente para acomodar
el metal y la carilla esttica, es
considerado como el tipo de
terminacin cervical ideal.
Est indicado para la confeccin de
coronas de metal-porcelana con aleaciones bsicas, est indicado tambin
para coronas de metal-acrlico.
4.4. Chanferete
Es un tipo de terminacin en que la
unin entre la pared axial y la
gingival son hechas por un
segmento de crculo de pequea
dimensin, debiendo presentar
espesor suficiente para acomodar
el metal.
Su ventaja que facilita el escurrimiento del cemento, permitiendo una
visualizacin ntida de la lnea de acabado y preservacin de la estructura
dentaria.
Indicado adems como terminacin cervical en las caras linguoproximal de
las coronas metal-acrlico y metal-porcelana.
5 SIMPLICIDAD DE LA TCNICA DE TALLADO
Uno de los objetivos de cualquier tcnica de tallado con finalidad protsica
debe ser la simplificacin de los procedimientos.
6. TALLADO PARA CORONA DE METAL-PORCELANA (TCNICA DE
SILUETA)
Permite al operador una nocin real de la cantidad del diente desgastado,
pues se ejecuta inicialmente el tallado en la mitad del diente
6.1.1 SURCO MARGINAL CERVICAL
Se realiza con una fresa de
dimetro de 1.4mm el surco es
realizado en las caras
vestibular y lingual hasta
llegar prximo al contacto del
diente vecino. En ausencia de
contacto proximal el surco
tambin deber extenderse
para las caras proximales.
Si se fuera a extender
subgingivalmente el lmite
cervical tallado, el surco marginal debe ser confeccionado a nivel del
margen gingival.
6.1.2. Surco De Orientacin En Las Caras Vestibular, Incisal,
Linguocervical.
Las coronas de metal porcelana
necesitan de 1.3mm de desgaste en
las caras vestibular y mitad de las
proximales y 2mm en incisal, para
acomodar el metal y porcelana
dentro del contorno anatmico
normal que el diente presenta.
Inicialmente con una fresa cilndrica
de diamante con extremidad ovoide,
en alta rotacin, se hace dos surcos
en la cara vestibular correspondiente
al dimetro de la fresa uno en el
medio y otro prximo a la cara
proximal. Los surcos deben ser
realizados siguiendo los planos de inclinados de esas caras, uno
correspondiente al tercio medio cervical y otro al tercio medio incisal.
Los surcos quedan delimitados en el rea marginal cervical por el desgaste
previo realizado con fresa esfrica, los surcos incisales, tambin en nmero
de dos siguen la misma direccin de los surcosvestibulares.
En la regin linguo-cervical los surcos debern presentar profundidad de +/-
0.6mm.
6.1.3. Unin De Los Surcos De Orientacin.
Con la misma fresa se hace la Unin de los surcos de las caras vestibular,
incisal y lingual, manteniendo la relacin de paralelismo previamente
obtenida.
6.1.4. Desgastes Proximales
Con el diente vecino protegido por
una matriz de acero se procede a la
eliminacin de la convexidad
natural de esta rea con una fresa
troncocnica delgada.
La finalidad de este paso es crear
espacio para la realizacin del
desgaste definitivo con la fresa
cilndrica diamantada con
extremidad ovoide. El desgaste
debe ser realizado hasta que se tenga una distancia mnima de 1mm entre
la terminacin cervical del diente preparado y el diente vecino.
6.1.5. Desgaste lingual
Con la fresa en forma de baln se procede al desgate de esta cara,
siguiendo la anatoma del rea. La regin lingual correspondiente al tercio
medio incisal debe ser desgastado al menos 0.6mm para acomodar apenas
el metal en las coronas de los dientes anteriores.
6.1.5 Tallado Subgingival
Para obtener una terminacin cervical del tallado en el interior del surco
gingival, el primer punto que se debe tener muy bien entendido es que la
obtencin en chaflan se hace usando apenas la mitad de la punta activa de
la fresa, para este procedimiento es necesario colocar hilos retractores
gingivales en los trminos cervicales previamente a la extensin
Subgingival.
6. 1.7. ACABADO
Para eso, se utiliza para este desgaste la fresa de diamante tronco-cnica
con extremidad redondeada apoyada totalmente en la pared axial
acentuando el desgaste en esa regin.
6.2 Tallado Para Corona De Metal Porcelana Sin Borde Metlico En
Las Caras Vestibular Y Mitad De Las Proximales
La nica diferencia del anterior est en la terminacin cervical de las caras
vestibulares y la mitad de las proximales que debe ser en hombro realizado
con una fresa tronco-cnica de extremidad recta.
6.3 Tallado Para Coronas De Metal-Porcelana Para Dientes
Posteriores
Se sigue en mismo procedimiento que los anteriores.
6.3.2 Surcos De Orientacin Vestibular, Oclusal Y Lingual
Para los dientes superiores la profundidad de los surcos vestibulares
debe ser de 1.2mm, los surcos en la cara palatina en el tercio medio
cervical, debe tener un desgaste de +/- 0.6mm y en la regin media oclusal
u espesor de +/- 5mm, en la cara oclusal, los surcos deben ser hechos
acompaados los planos inclinados de las cspides y con una profundidad
aproximada de 1.5mm.
En los dientes inferiores los surcos de la cara vestibular deben tener un
dimetro de 1.2mm , en la cara lingual los surcos deben tener una
profundidad de +/- 0.6mm
6.3.3 Desgastes Proximales
El desgate proximal es hecho siguiendo los mismos principios descritos
anteriormente
6.3.4 Unin De Los Surcos De Orientacin
La unin de los surcos debe ser hecha con una fresa cilndrica diamantada
con extremidad ovoide de 1.2mm de dimetro.
6.3.5 Tallado Subgingival Y Acabado
Para la realizacin de estos procedimientos los principios y las fresas
descritas son los mismos.
7. TALLADO PARA CORONA TOTAL METLICA
La corona total metlica, est indicado donde el factor esttico no necesita
ser considerado. La cantidad de desgaste de las caras Oclusales y reas
funcionales de las cspides de contencin cntrica debe ser +/- 1.2mm o
sea correspondiente al dimetro de la fresa.
BIBLIOGRAFA:

Libro Prtesis fija autor Luis Fernando Pegorano capitulo III, pagina 45-
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