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SADE DO ADULTO E DO IDOSO

APLICADA.
1-Ana, 55 anos, aps herniorrafia inguinal, ficou cerca de 12 horas sem urinar e comeou a apresentar
eliminao freqente de pequena quantidade de urina, alm de bexiga palpvel e sensao de
desconforto em abdome inferior.
Considerando esse quadro clnico, a enfermeira da unidade cirrgica prescreve:

I. Favorecer a mico, permitindo a paciente urinar sentada.


II. Estimular a mico por meio do barulho, viso da gua corrente e irrigao do perneo com gua
morna.
III. Realizar cateterizao vesical de alvio.
IV.Manter uso contnuo de fralda.

No caso de Ana, a prescrio contida no item


(A) I contraindicada no 1 ps-operatrio.
(B) II no se aplica a esse quadro clnico.
(C)III deve ser precedida das prescries contidas nos itens I e II.
(D)III deve ser realizada apenas por prescrio mdica.
(E) IV deve ser precedida da prescrio contida no item I.
2-Considere os fragmentos do discurso de um paciente: "... a caminho do centro cirrgico, a maca atra-
vessa corredores gelados, porm o frio dentro de mim no tem a ver com a temperatura do dia. Entre o
apartamento e a mesa de operao tenho um longo caminho... Luto contra cada instante, tenho que che-
gar intacto mesa.Preciso vencer alguns metros de corredores. Conto a possibilidade de vida por metros.
No sinto dor, indisposio, nuseas, eu poderia ter caminhado, ir batendo um papo...
"Essa narrativa revela a assistncia em grande parte dos hospitais no pas. Mas,existem iniciativas no
mbito da assistncia humanizada que preconizam:
I. Prticas mais flexveis que atendam s necessidades dos pacientes, possibilitando, por exemplo, que
caminhem at o centro cirrgico.
II. Valorizao da dimenso subjetiva da assistncia, como o conforto, o acolhimento e a escuta emptica,
possibilitando, por exemplo, vrias opes de transporte.
III. Priorizao do cuidado interativo, da energia criativa, emocional e intuitiva, envolvendo,por exemplo, a
incluso da famlia no acompanhamento at a sala cirrgica, desconsiderando aspectos tcnicos e cient-
ficos.
IV.Articulao do cuidado tcnico e cientfico, constitudo pela enfermagem, com o cuidado tico e relacio-
nal efetivo, explicando ao paciente os motivos da obrigatoriedade desse tipo de transporte.
Considerando a assistncia humanizada, est correto APENAS o que se afirma
em
(A) I e II.
(B) I e III.
(C)II e III.
(D)II e IV.
(E) III e IV..
3-Sara, 42 anos, foi submetida craniotomia para clipagem de aneurisma cerebelar esquerdo.
Aps a cirurgia, os sinais vitais estavam estveis e ela se recuperava bem da anestesia geral.
No quarto dia, Sara apresentou um quadro de cefalia, confuso e perda de fora em mo direita. Seu
nvel de conscincia deteriorou de forma acentuada e ela foi intubada e encaminhada unidade de
cuidados intensivos. No momento encontra-se em ventilao mecnica, em jejum, SNG aberta, sonda
vesical e cateter central.

Dentre as intervenes de enfermagem, qual a indicada para Sara?

(A) Promover aspirao endotraqueal em horrios fixos.

(B) Manter a cabeceira elevada a 30 e alinhamento mento-esternal.

(C)Fechar SNG, se apresentar desequilbrio hidroeletroltico.

(D)Manter decbito lateral com flexo de quadril superior a 90.

(E) Realizar limpeza da inciso cirrgica com clorexidina.


4-A paciente R.G., com 35 anos de idade, do sexo feminino, com IMC = 32, 120 kg, ser submetida
gastroplastia por videocirurgia, admitida na unidade de CMC. Durante a aplicao do Histrico de Enferma-
gem, o enfermeiro responsvel pela admisso levantou os seguintes problemas: assadura em regio su-
prapbica, devido prega formada pela barriga; abertura pequena de boca; pescoo curto; sudorese
Intensa em mos e regio axilar; uso de piercing em narina direita; uso de prtese dentria na arcada supe
rior; limitao com relao flexo de joelhos.
Nessa situao, avalie os seguintes procedimentos.

I. Comunicar ao enfermeiro do CC a respeito da sudorese intensa.


II. Solicitar visita pr-operatria do anestesista.
III. Retirar piercing da narina direita.
IV. Encaminhar a paciente para o CC, sem retirar a prtese dentria.
V. Comunicar ao enfermeiro do CC acerca da limitao de flexo de joelhos.
VI-Realizar higiene ntima devido assadura.

So procedimentos adequados em um plano de cuidado pr-operatrio apenas os descritos em


A. I, IV e VI.
B. II, III e V.
C. I, II, III e V.
D. I, IV, V e VI.
E. II, III, IV e VI.
5-O enfermeiro D.B., responsvel pela Central de Material e Esterilizao (CME), realizar um treinamento
com sua equipe sobre biossegurana na CME. Quais so os sete principais temas que ele dever abor-
dar com a equipe que atua nessa unidade?

A. Ergonomia; Equipamento de Proteo Individual (EPI); Descarte de materiais; Laser; Riscos eltricos e
de incndio; lquidos volteis; Estresse e Burnout.

B. Ergonomia; Equipamento de Proteo Individual (EPI); Descarte de materiais; Preparao para situa-
o de emergncias e catstrofes; Riscos eltricos e de incndio; Lquidos volteis; Estresse e Burnout.

C. Ergonomia; Equipamento de Proteo Individual (EPI); Descarte de materiais; Preparao para situa-
o de emergncias e catstrofes; Riscos eltricos e de incndio; Raio X; Estresse e Burnout.

D. Quimioterpicos; Equipamento de Proteo Individual (EPI); Descarte de materiais; Preparao para


situao de emergncias e catstrofes; Riscos eltricos e de incndio; Raio X; Estresse e Burnout.

E. Quimioterpicos; Equipamento de Proteo Individual (EPI); Laser; Preparao para situao de emer-
gncias e catstrofes; Riscos eltricos e de incndio; Raio X; Estresse e Burnout.
6-Um paciente de 64 anos de idade foi internado no setor de clnica cirrgica de um hospital, em ps-ope-
ratrio imediato de cirurgia de resseco transurretral de prstata (RTUP), decorrente de diagnstico m-
dico de hiperplasia prosttica benigna. No histrico pr-operatrio, estavam registradas como principais
queixas do paciente a frequncia aumentada da mico, com diminuio do volume e da fora do jato uri-
nrio e a sensao de que a bexiga no tinha sido totalmente esvaziada, acompanhada por infeces re-
correntes do trato urinrio. O paciente encontra-se com irrigao vesical de trs vias, com aspecto de san-
gramento vivo.
Considerando o quadro apresentado, avalie as afirmaes a seguir.

I-A RTUP o procedimento cirrgico mais utilizado nas cirurgias prostticas, sendo realizada por meio de
endoscopia, em que um instrumento cirrgico e ptico introduzido diretamente atravs da uretra na pr-
tata, que visualizada diretamente e removida por partes com uma ala de corte eltrica.

II-No pr-operatrio, os cuidados de enfermagem a serem prestados ao paciente consistem, basicamente,


no controle da ansiedade, no alvio do desconforto, na orientao acerca do procedimento e nos cuidados
ps-operatrios, alm dos preparos fsicos comuns realizados na maior parte das cirurgias gerais.

III-As principais complicaes possveis de ocorrer que devem ser avaliadas regularmente pelo enfermeiro,
nesse processo so: hemorragia, infeco, trombose venosa profunda, obstruo do cateter vesical e
complicaes em sua retirada, alm de disfuno sexual.

.
IV-Em relao ao sistema de drenagem vesical, o paciente apresenta sangramento vivo relacionado le-
so cirrgica que se encontra irrigada, cabendo ao enfermeiro controlar o balano hdrico entre a quantida-
de infundida e a drenada da bexiga, bem como avaliar a reduo do sangramento.

V-Nos casos de obstruo da sonda, a principal causa geralmente a formao de cogulo de sangue,
que deve ser retirado com infuso de anticoagulantes diretamente no sistema de infuso, para permitir que
fique prvio, devendo-se tambm usar furosemida, para aumentar o volume urinrio.

correto apenas o que se afirma em


A I e II.

B I, III e V.

C II, IV e V.

D III, IV e V.

E I, II, III e IV.


7-Qual o objetivo do preparo da pele com soluo antissptica na fase de pr-operatrio?

a) Promover o relaxamento do paciente.

b) Retirar pelos da tricotomia.

c) Manter o organismo aquecido.

d) Eliminar a sujidade, a oleosidade e o maior nmero de microrganismo patognicos da pele do paciente,


para evitar a contaminao, durante a inciso cirrgica da ferida pela flora microbiana natural da pele.

e) Cumprimento de rotina hospitalar.


8-Assinale V (verdadeiro) e F (falso) e a sequncia CORRETA. Na escolha da embalagem
que ser utilizada na esterilizao de materiais necessrio observar:

( ) resistncia ao manuseio evitando danos embalagem.


( ) no conter em sua composio ingredientes txicos, corantes ou liberar resduos.
( ) apresentar facilidade para abrir sem contaminar o material em seu contedo.

a) F; V; F.
b) V; F; V.
c) V; V; V.
9-Em Enfermagem em Centro Cirrgico e Recuperao Anestsica, Bianchini e Carvalho afirmam que as
cirurgias so consideradas contaminadas quando realizadas em

a) tecidos colonizados por flora microbiana residente pouco numerosa ou em tecidos de difcil descontami-
nao.

b) tecidos traumatizados e abertos recentemente, e/ou cirurgias em que ocorreu falha na tcnica operatria,
na antissepsia ou na degermao.

c) qualquer tecido ou rgo na presena de processo infeccioso com supurao local, tecido necrtico ou
corpos estranhos.

d) tecidos estreis e passveis de descontaminao, na ausncia de processo infeccioso einflamatrio local.

e) rgo com probabilidade mediana de perda de fluidos e sangue, como as oftlmicas e otorrinolaringol-
gicas.
10-A assistncia de enfermagem na fase perioperatria inclui os cuidados de enfermagem ministrados
antes (pr-operatrio), durante (transoperatrio) e depois (ps-operatrio) de uma cirurgia.
Esses procedimentos podem ocorrer no hospital, em um centro cirrgico ligado a um hospital, em um
centro cirrgico isolado, em consultrio mdico ou em ambulatrio. Em quaisquer desses espaos, os
cuidados de enfermagem desenvolvidos podem ser especficos, de acordo com o tipo de cirurgia e condi-
es do paciente, ou podem ser cuidados comuns, independentemente da cirurgia e do local de sua rea-
lizao.

Assim, considerando a assistncia de enfermagem na fase perioperatria, analise as seguintes afirmati-


vas e assinale a alternativa INCORRETA.

a) Antes do incio de qualquer procedimento cirrgico, o enferneiro deve se certificar se o


paciente tem alergia a esparadrapos, pomadas e solues a serem utilizadas na fase perioperatria, uma
vez que alergias precisam ser diferenciadas dos efeitos colaterais indesejveis das drogas a serem utili-
zadas durante a cirurgia.

b) O jejum recomendado antes de procedimentos eletivos que exijam anestesia geral, anestesia local
ou sedao.

c) Alguns pacientes fazem o uso de prteses que podem se perder ou sofrer algum dano durante a cirur
gia, no caso das dentaduras, por exemplo, deve-se orientar ao paciente para manter na cavidade oral
durante a cirurgia para evitar possveis perdas.
d) Na sala de recuperao ps-anestsica, o enfermeiro deve estar atento aos padres respiratrio,
circulatrio e neurolgico do paciente, bem como ao gerenciamento da dor para que as medidas efetivas
sejam tomadas em benefcio do paciente.

e) Os principais riscos ps-operatrios imediatos so o choque e a hipoxemia devido a problemas respira-


trios, sendo necessrio um maior controle sobre os parmetros vitais do paciente.
11- Na Sala de Recuperao Ps-Anestsica, o enfermeiro avalia segundo o ndice de Aldrete kroulik,
atravs dos seguintes parmetros:

a) Nvel de conscincia, respirao, saturao de O2, presso arterial e atividade muscular.

b) Nvel de conscincia, respirao, abertura ocular,hemorragia e saturao de O2.

c) Nvel de conscincia, atividade muscular, aberturaocular, presso arterial e hemorragia.

d) Hemorragia e atividade muscular.

e) Nvel de conscincia, atividade muscular, abertura ocular, presso arterial e saturao de O2.
12-O documento que estabelece as boas prticas para o processamento de produtos para a sade,
elaborado pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, define a desinfeco de alto nvel como um
processo:

a) De remoo de sujidades orgnicas e inorgnicas, reduo da carga microbiana presente nos produtos
de sade, utilizando gua e detergentes.

b) Fsico ou qumico que destri microrganismos patognicos na forma vegetativa, micobactrias, a maioria
dos vrus e dos fungos, de objetos inanimados e superfcies.

c) Fsico ou qumico que destri a maioria dos microrganismos de artigos semicrticos, inclusive micobact-
rias e fungos, exceto um nmero elevado de esporos bacterianos.

d) De remoo mecnica da sujidade visvel presente nos produtos para a sade.

e) Fsico ou qumico que destri todos os microrganismos dos artigos crticos por meio da utilizao de
saneantes base de aldedos.
13-A Resoluo - RDC n. 15/12, classifica os Centros de Material e Esterilizao CME, em CME Classe
I e Classe II e estabelece boas prticas para o processamento de produtos para sade.

Com base nessa resoluo, assinale a afirmativa incorreta.

a) O CME Classe I realiza o processamento de produtos para a sade no- crticos, semicrticos e
crticos de conformao complexa, passveis de processamento.

b) O CME s pode processar produtos compatveis com a sua capacidade tcnica operacional e confor-
rme a sua classifico.

c) Os produtos para sade classificados como crticos devem ser submetidos ao processo de esterilizao,
aps a limpeza e demais etapas do processo.

d) A empresa processadora deve realizar todas as fases do processamento, incluindo limpeza, inspeo,
preparo e acondicionamento, esterilizao, armazenamento e devoluo para o servio de sade.

e) O CME e as empresas processadoras s podem processar produtos para sade regularizados junto a
ANVISA.
Cilene Bisagni.
E-mail: prof.cilene.bisagni@celsolisboa.edu.br

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