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Con la finalidad de valorar y comprender el subsiste- equipo de enfermera de la unidad de cuidados intensivos
ma cognitivo, Roy desarrolla CAPS (Coping Adaptation post catstrofe utilizando CAPS en su versin en espaol.
Processing Scale) como un indicador emprico de identifi-
cacin de las habilidades que utiliza la persona para
controlar estrs y promover su adaptacin11,13. En este METODOLOGA
contexto, los procesos de afrontamiento y adaptacin de
los integrantes del equipo de enfermera tienen una gran La presente investigacin es un estudio cuantitativo
importancia, ya que de esto depende la capacidad de descriptivo relacional, con un muestreo probabilstico
entregar cuidados crticos a los pacientes, en un ambien- estratificado aleatorio simple con fijacin proporcional al
te estresante y vertiginoso. La manera de afrontar las tamao del estrato seleccionado con 95% de confianza y
situaciones crticas va a depender de los factores que se un error no mayor de 0,015, equivalente a 57 personas
puedan extraer de la evaluacin cognitiva de los funcio- que representan el 81,4% del universo (n =70) corres-
narios, dentro de un entorno que ha sido alterado por un pondiente al nmero de funcionarios del equipo de
evento traumtico, como es el terremoto y tsunami. enfermera desempendose en la unidad de cuidados
intensivos medico quirrgicos y la unidad de tratamiento
intermedio mdico del Hospital Guillermo Grant Be-
ANTECEDENTES EMPRICOS navente (HGGB) durante el primer trimestre de 2010.
Entre los criterios de inclusin se consideran los
De acuerdo con estudios internacionales, los desastres funcionarios pertenecientes al equipo de enfermera (en-
naturales han ido en crecimiento, slo entre los aos fermeros, paramdicos, auxiliares de servicio) con contra-
2000 a 2005 se registraron 2.788. La mayora de las to a honorarios, definido y titulares durante el primer
investigaciones se han realizado en pases desarrollados y trimestre del presente ao, participacin voluntaria con
tienen que ver con catstrofes tales como tornados, respectivo consentimiento informado. Los criterios de
huracanes, terremotos y aluviones3. exclusin lo constituyen los alumnos, voluntarios y per-
Los principales estudios realizados a la poblacin sonas externas a la unidad, que hayan desempeado
post terremotos y tsunamis son en el continente asitico, labores administrativas o clnicas durante el primer tri-
principalmente desarrollan la idea de estrs postraumti- mestre de 2010; rechazo a la aplicacin de la encuesta;
co ligado a estrategias de afrontamiento. funcionarios con licencia mdica, descanso compensato-
En 2008, Hollfield14 realiza un estudio despus de 21 rio o feriado legal durante el periodo de aplicacin de la
meses del tsunami en Sri Lanka, seala que los estilos de encuesta; se excluyen las autoras del estudio.
afrontamiento de la poblacin se basan principalmente en La recoleccin de datos se llev a cabo durante los
la fuerza interior, su familia y su religin. En 2009, meses de julio y agosto del presente ao, con autorizacin
Subramaniam15 realiza un estudio a la poblacin de del equipo mdico y de enfermera de la unidad. La
Malasia post tsunami, al medir las estrategias de afronta- informacin fue recolectada por las autoras y profesiona-
miento en relacin a los sntomas de estrs postraumtico, les capacitados para su aplicacin previo consentimiento
observando que no exista diferencias estadsticamente verbal y escrito del funcionario, se explic la forma de
significativas entre ambos. Algunos estudios realizados en completar los cuestionarios (autoadministrado), se eligi
Mxico, han mostrado que la gente expuesta, ya sea a un un ambiente adecuado para este objetivo.
riesgo ssmico o industrial, tiende a utilizar ms estrategias El anlisis de datos se realiz a travs del paquete
de afrontamiento pasivas que activas7. computacional SPSS Versin 11.5 (Statistical Package for
La frecuencia del estrs postraumtico de los rescatis- the Social Science) con un anlisis estadstico descriptivo e
tas post tsunami en Asia el ao 2004, seala que las inferencial.
estrategias de afrontamiento no tienen una significancia
estadstica entre los grupos segn edad, experiencia
profesional o presencia previa de estrs postraumtico, MATERIALES
sin embargo, las mujeres obtuvieron mayor puntaje en
CAPS-1 (instrumento utilizado) y el profesional de Los instrumentos utilizados fueron el cuestionario de
enfermera obtuvo mayor puntaje que los mdicos y antecedentes sociodemogrficos y la escala de medicin del
rescatistas, no existieron diferencias significativas segn proceso de afrontamiento y adaptacin de Callista Roy.
la experiencia laboral o grupos de edad16. Con el
propsito de visualizar una teora propia de enfermera Cuestionario sociodemogrfico
como un proceso de anlisis y comprensin de datos en
un contexto poco usual, se ha establecido como objetivo Confeccionado por las autoras. El instrumento consta de
conocer las estrategias de afrontamiento utilizadas por el 13 preguntas, de las cuales 5 son abiertas y 7 preguntas en
haber presentado licencia mdica consecuencia del terre- y centrado) se observa que existen diferencias estadstica-
moto, el 40,4% (n =23) de los funcionarios encuestados mente significativas entre sus medias (p <0.05, test de
form parte de los talleres de apoyo psicolgico posterre- Levene para varianzas iguales), como un factor desencade-
moto de la unidad de psicotrauma del Hospital. nante de una respuesta recursiva y centrada frente a un
Al consultar cul es la reaccin inmediata que presenta estmulo estresante considerando los aos de servicio.
despus de una rplica, 34 funcionarios refieren sentirse Las subescalas conocidas como Factor 4: Procesamiento
preocupados, 7 de ellos reaccionan calmadamente, 6 Sistemtico y Factor 5: Conociendo y Relacionando. Descri-
experimentan sentimientos de angustia y 9 refieren sentir ben las estrategias utilizadas por el equipo de enfermera para
miedo (Figura 1). El 66,6% de los funcionarios encuesta- afrontar situaciones difciles o amenazantes. La primera se
dos vivieron el terremoto en sus hogares, el 17,5% en define como las estrategias personales y fsicas para hacerse
turno, el 2% en otras regiones y el 7% en lugares de cargo de una situacin y manejarla metdicamente, la segunda
trnsito como discoteques, campamentos, vacaciones. es la estrategia en la cual el individuo se autoutiliza y utiliza a
La capacidad de afrontamiento del equipo de enfer- otros a travs de la memoria e imaginacin (Tabla 4). En el
mera tras la aplicacin de ESCAPS indica que el 3,5% de anlisis inferencial de las variables edad del funcionario y aos
los funcionarios tiene una baja capacidad de afrontamien- de servicio en relacin al factor 4 (Procesamiento Sistemtico),
to y adaptacin, mientras que 96,5% presenta una alta
capacidad. En cuanto a las subescalas, las tres primeras se
clasifican en Factor I: Recursivo y Enfocado; se refiere a ser
inventivo y buscar resultados. El Factor II: Fsico y Reaccin frente a una rplica
Enfocado; se define al realce de las reacciones fsicas como
repuesta a un estmulo. El Factor III: Proceso de Alerta; se Miedo Angustia Preocupacin
enfoca en el comportamiento del yo personal y fsico, se
Calma Indiferencia
enfoca en los tres niveles de procesamiento.
Estas tres subescalas dan a conocer el comportamiento
que se genera frente a un estmulo estresor. El equipo de 2%
12% 16%
enfermera presenta las siguientes reacciones (Tabla 3). En el
anlisis inferencial de las variables reaccin frente a una
rplica y el factor 2 (fsico y enfocado) se logra determinar 10%
con 95% de confianza que existe una buena asociacin
entre el tipo de reaccin referido por los funcionarios y el
puntaje obtenido en ESCAPS para medir el tipo de reaccin 60%
fsica y enfocada frente a un estmulo estresante (p <0.05,
coeficiente de contingencia y Phi de Cramer <0.30). Ade-
ms, al realizar una prueba t- student para muestras inde- Figura 1. Distribucin del tipo de reaccin frente a una rplica de los
pendientes entre los aos de servicio y el factor I (Recursivo integrantes del equipo de enfermera.
se observa que existen diferencias estadsticamente significati- relaciona con la forma fsica y enfocada que seala Callista
vas (p <0.05, test de Levene para varianzas desiguales), Roy en su teora y que se refleja en su instrumento ESCAPS,
permitira generar alta capacidad de afrontamiento metdico la edad y los aos de servicio propiciaran a tener una mejor
en base a los aos de edad y de experiencia laboral. No existen capacidad de generar estrategias de afrontamiento metdicas
diferencias estadsticamente significativas entre las variables y con el aval de la experiencia y el conocimiento sin considerar
edad y aos de servicio y el Factor 5 de ESCAPS. estamentos. Debido a nuestros antecedentes ssmicos, es
necesario conocer la dinmica intrahospitalaria y comunal
para establecer mecanismos preventivos de actuacin y de
CONCLUSIONES Y DISCUSIONES afrontamiento posterior, de esta manera el riesgo de presentar
estrs postraumtico sera bajo, aunque no se puede asegurar
El equipo de enfermera posee un alta capacidad para que una baja capacidad de afrontamiento genere posterior-
afrontar situaciones estresantes, principalmente reaccio- mente un estrs postraumtico. Los equipos de salud en
na con actitudes alertas, centradas y recursivas (factor 1 y general deben estar preparados tcnica y emocionalmente
3) y utiliza estrategias de afrontamiento sistemticos. La para participar en evacuaciones masivas y atenciones de
edad de funcionario y los aos de servicio ayudaran a urgencia, a travs de ensayos y simulacros de evacuacin y
mejorar la capacidad de generar estrategias de afronta- capacitaciones grupales. Es responsabilidad del profesional de
miento. La relacin estadsticamente significativa entre enfermera como gestionador de los cuidados, el preocuparse
las reacciones expresadas por el equipo de enfermera se de la salud mental de sus funcionarios y de sus dinmicas de
asocia al factor fsico y enfocado (factor 2). trabajo.
El equipo de enfermera presenta caractersticas conduc- Adems, enfatizar en la bsqueda del conocimiento
tuales que permiten desarrollar estrategias tangibles para en enfermera a travs de indicadores empricos propios
mejorar y estimular la participacin adecuada frente a situa- permite una unin entre la teora y la prctica. Meleis,
ciones estresantes inusuales. La coordinacin y el conocimien- sostiene que los modelos conceptuales constituyen una
to favoreceran un buen actuar. Ya que el generar sentimientos carta de navegacin para la prctica, evita que sta se base
de angustia y preocupacin frente a una rplica en este caso, se en preconcepciones, intuiciones, rutinas o rituales19,20.