Benemrita Universidad Autnoma de Puebla

Hospital Universitario de Puebla

Anlisis de caso clnico del servicio de Ginecologa y Obstetricia
Alumno: Mariana Snchez Nava

Hemorragia de la primera mitad del embarazo

Es el sangrado que se presenta durante los primeros tres meses y puede variar desde manchado intermitente hasta
sangrado abundante con cogulos. Es bastante comn, complicando el 20-30% de todos los embarazos y cerca del 50%
de estos, siguen hasta el aborto.

Durante el primer trimestre del embarazo las hemorragias pueden ser provocadas por las siguientes causas:

Sangrado por implantacin del embrin en el tero. Es posible que se presente un pequeo sangrado o
manchado (color caf) muy ligero en el momento de la implantacin del vulo fecundado en el tero, generalmente
mnimo y dura solamente 1-2 das pero frecuentemente sucede en, o cerca de, la fecha en la que se espera la
menstruacin. Es una parte normal del embarazo y no es causa de preocupacin, aunque no todas las embarazadas
presentan este tipo de sangrado.

Cambios hormonales. Propios de la menstruacin, pueden provocar pequeas prdidas por la vagina, a veces
similares a la hemorragia menstrual.

Sexo: Durante el embarazo fluye ms sangre al cuello uterino. Por eso no es raro notar unas manchas de sangre
despus de tener relaciones sexuales con penetracin. Un plipo cervical (un tumor benigno) tambin puede causar
sangrado despus de la relacin sexual.

Papanicolaou: Mismas razones que en el caso anterior.

Hematomas retrocoriales.Son pequeos lagos sanguneos que se forman entre la superficie del tero y el
tejido de la placenta. En la mayora de los casos se reabsorben y desaparecen espontneamente, pero tambin pueden
ser causa de hemorragia, en general no se acompaan de dolores o clicos abdominales.

Las causas ms serias de sangrado durante el primer trimestre pueden ser:

Amenaza de aborto: Menos frecuente, pero mucho ms importante, donde generalmente la prdida sangunea
es de mayor magnitud y est siempre asociada a clicos abdominales. El feto est todava dentro del tero (basndose
en el ultrasonido) pero hay dudas de si el embarazo sigue siendo viable.

o Cerca de 25% de las embarazadas presentan este sangrado temprano y la mitad de ellas aborta. Pero se
demuestra en el ultrasonido el latido fetal (7-11 semanas), las probabilidades de continuar el embarazo y de llevarlo
a trmino >90%.

Aborto espontneo: Si el sangrado y los clicos han disminuido y el tero aparece vaco en el ultrasonido, es
posible que haya habido un aborto espontneo, que puede suceder en cualquier momento durante la primera mitad del
embarazo. La mayor durante las primeras 12 semanas. Si pensaras que ests perdiendo tejido fetal, debers acudir
inmediatamente a tu mdico.
 Ocurre en aproximadamente 15-20% de los embarazos. La mayor parte no pueden ser prevenidos ni evitados. Por
lo general, son la forma en la que el organismo enfrenta un embarazo que no es normal. No existen pruebas que
demuestren que el ejercicio o las relaciones sexuales causen abortos espontneos.

Embarazo anembrinico: El ultrasonido mostrar evidencia de embarazo uterino, por ejemplo la pequea bolsa
amnitica, pero en este caso el embrin no se forma. Esto puede suceder cuando el embrin es anormal de alguna
manera.

Muerte fetal u bito: Esto puede suceder cuando el beb muere dentro del tero. Este diagnstico es
confirmado por el ultrasonido y puede suceder en cualquier momento del embarazo.

El embarazo ectpico: (El huevo se implanta en la trompa de Falopio o fuera del tero), tambin puede generar
sangrado vaginal, pero en este tipo de embarazos hay dolor intenso tipo clico constante, puede haber mareos y
desmayos y a veces dolores referidos a la zona del hombro y es necesario acudir al mdico de inmediato para prevenir
la ruptura de la trompa. Este es el sangrado vaginal ms peligros.

o Los embarazos ectpicos son menos comunes que los abortos espontneos. El sangrado habitualmente es rojo
tendiendo al color vino, diferente del manchado caf o rojo de la menstruacin.

Embarazo molar: Tambin conocido como mola hidatiforme o enfermedad trofoblstica, es una afeccin en la
que el embarazo no se forma adecuadamente. En este caso, el huevo normal del embarazo est reemplazado por un
tejido de crecimiento rpido parecido que ocupa el interior del tero. Es en realidad un tipo de tumor que no pone en
riesgo la vida, sin embargo, en algunos casos puede ser canceroso.

o Es causa de hemorragia, asociada a mucha sintomatologa digestiva como las nuseas y vmitos.

Como el comn denominador de todos estos problemas es la hemorragia genital, es fundamental una consulta
inmediata.

Otras causas

Infeccin: El sangrado tambin puede ser causado por una infeccin vaginal (por hongos o bacterias) o una
enfermedad de transmisin sexual (tricomoniasis, gonorrea, clamidia o herpes) que pueden irritar o inflamar el cuello
uterino lo que lo hace susceptible a que sangre despus de las relaciones sexuales o de una exploracin
ginecolgica.

Bibliografa:

(2015). Sangrado vaginal en el embarazo. Disponible en http://infogen.org.mx/sangrado-vaginal-en-el-

embarazo/