Вы находитесь на странице: 1из 3

SOP /PROTAP PERSALINAN PRETERM

PERSALINAN PRETERM

No.Dokumen . Revisi 0 Halaman 1 dari 2


Tanggal Terbit : Ditetapkan, Direktur
STANDAR
PELAYANAN
MEDIS
Definisi : Persalinan neonatus pada usia kehamilan antara 22 dan 37 minggu
lengkap, atau antara 140 dan 259 hari, dihitung dari hari pertama haid
terakhir. Mayor :
- Kehamilan multiple
- Hidramnion
- Anomaly uterus
- Serviks terbuka lebih dari 1 cm pada kehamilan 32 minggu
- Serviks mendatar kurang dari 1 cm pada kehamilan 32 minggu.
- Riwayat abortus pada trimester II lebih dari 1 kali
- Riwayat persalinan preterm sebelumnya
- Operasi abdominal pada kehamilan preterm
- Riwayat operasi konisasi
- Iritabilitas uterus
Minor :
- penyakit yang disertai demam
- perdarahan per vaginam setelah kehamilan 12 minggu
- riwayat pielonefritis
- merokok lebih dari 10 batang/hari
- riwayat abortus trisemester II
- riwayat abortus trisemester I lebih dari 1 kali.
- Pasien tergolong resiko tinggi bila dijumpai: 1 atau lebih faktor
resiko mayor; atau 2 atau lebih faktor risiko minor; atau keduanya.
Kriteria Diagnosa : - usia kehamilan antara 22 dan 37 minggu lengkap, atau antara 140
dan 259 hari. - Kontraksi uterus (his) teratur, sedikitnya setiap 7-8
menit sekali
- Pemeriksaan serviks berkala menunjukkan bahwa serviks telah
mendatar 50-80%, atau terbuka sedikitnya 2 cm.
- Selaput ketuban seringkali telah pecah
- Merasakan gejala seperti : rasa kaku di perut menyerupai kaku
menstruasi;rasa tekanan intrapelvis, nyeri bagian belakang
- Mengeluarkan lendir pervaginam, mungkin bercampur darah
Diagnosa Banding : - Kontraksi pada kehamilan preterm - Persalinan pada
pertumbuhan janin terhambat.
Pemeriksaan : - USG : Usia kehamilan, besar janin, aktifitas biofisik, cacat
penunjang bawaan, letak dan maturasi plasenta, volume cairan amnion, kalainan
uterus - Kardiotokografi : kesejahteraan janin, frekuensi dan
kekuatan kontraksi
- Pemeriksaan berkala dilatasi/pemendekan serviks
- Pemeriksaan surfaktan (amniosentesis)
- Pemeriksaan diagnosis bakterial vaginosis (pH vagina,
pewarnaan Gram, KOH)
- Pemeriksaan kultur urin
- Pemeriksaan gas dan pH darah janin
Standar tenaga : Dokter Umum, Dokter Kebidanan dan Kandungan
Perawatan RS : Semua persalinan preterm harus dirawat
Terapi - istirahat baring - Deteksi dan penanganan terhadap factor
resiko persalinan preterm
- Pemberian obat tokolitik :
1. Golongan beta-mimatik :
o Salbutamol (Salbron, Salbuven):
Per infus : 20-50 g/menit
Per oral : 4 mg, 2-4 kali/hari (untuk rumatan)
1.
o Terbutalin (Bricasma)
Per infus : 10-25 ug/menit (maksimal 80 ug/menit)
Subkutan : 250ug setiap 6 jam
Per oral : 5-7,5 mg setiap 8 jam (rumatan)
Efek samping : Hiperglikemia, hipokalemia, hipotensi, takikardia,
iskemia miokardial, edema paru.
1. Magnesium sulfat
Parenteral : 4-6 g/iv : pemberian bolus selama 20-30 menit infuse 2-4
g/jam (rumatan)
Efek samping : edema paru, letargia, nyeri dada, depresi pernapasan
(pada ibu dan bayi)
- Kontraindikasi penundaan persalinan
1.
o Mutlak : gawat janin, korioamnionitis, perdarahan
antepartum yang banyak
o Relatif : gestosis, diabetes melitus, pertumbuhan janin
terhambat, pembukaan serviks lebih dari 4 cm.
- Pemeriksaan kesejahteraan janin : USG, KTG
Cara Persalinan : janin presentasi kepala : per vaginam, dengan
episiotomi lebar dan perlindungan forseps terutama pada bayi < 35
minggu.
Indikasi seksio sesaria :
- Janin sungsang
- Taksiran berat janin kurang dari 1500 garm
- Gawat janin, bila syarat per vaginam tidak terpenuhi
- Infeksi intrapartum bila syarat per vaginam tidak terpenuhi
Kontra indikasi partus per vaginam lainnya (letak lintang, plasenta
previa, dll). Lindungi bayi dengan handuk hangat, usahakan suhu 36-37
C
Penyulit Pada bayi : - sindroma gawat napas
- perdarahan intracranial
- trauma persalinan
- paten duktus arteriosus
- sepsis
- gangguan neurology
Informed Consent Perlu, tertulis
Konsultasi - Dokter Spesialis Anak - Dokter Spesialis kebidanan,
khususnya perinatologi
- Dokter spesialis Anestesi
Lama Perawatan Sangat bergantung pada keadaan pasien /usia kehamilan
Masa Pemulihan Untuk Ibu : Partus spontan 3-4 hari
Seksio sesarea 6-7 hari
Untuk Anak : sangat bergantung pada berat / keadaan janin
Output -
PA -
Otopsi -
Referensi 1. lab/bag ilmu kebidanan dan penyakit kandungan RSU dr Soetomo
Surabaya.Pedoman diagnosis dan terapi Edisi III 2008 2.
Cunningham MD MacDonal PC Gamt NF Hypertensiv disorder in
pregnancy. William obstetric 20th Ed 718-723, 1997

Diposkan oleh Subri Kusmanto di 18.04


Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke Pinterest
Label: SOP /PROTAP PERSALINAN PRETERM

Tidak ada komentar:


Poskan Komentar
Posting Lebih BaruPosting LamaBeranda

Langganan: Poskan Komentar (Atom)