Atresia Esofgica y fistula traqueoesofgica.

Embriologa: Cuando la vida embrionaria es aproximadamente 4 semanas aparece el divertculo

respiratorio en la pared ventral de la zona ms enceflica del intestino anterior y poco a poco se va
formado el Tabique traqueoesofgico el cual
separa a este divertculo de la porcin dorsal
(la cual corresponde al esfago) del intestino
anterior y en la porcin ventral queda la
estructura primaria para la formacin del
sistema respiratorio llamada el primordio
respiratorio, dentro de este proceso pueden
ocurrir una serie de acontecimientos que
causan una malformacin en esta zona
ejemplos de estos son}: algn factor mecnica
que empuja la pared dorsal dl intestino hacia
la parte anterior o a una desviacin espontanea
del Tabique traqueoesofgico.

Causa prenatal: La atresia esofgica (AE) es una anomala congnita. Esto significa que ocurre
antes del nacimiento. Existen varios tipos. En la mayora de los casos, la parte superior del esfago
termina y no se conecta con su parte inferior ni con el estmago, la causa exacta de la enfermedad
no se ha determinado con exactitud an as no se considera que tiene un origen hereditario

La mayora de los bebs con AE tienen otro defecto llamado fistula traqueoesofgica (FTE). Esto es
una conexin anormal entre el esfago y la trquea. Adems, los bebs con AE/FTE a menudo
tienen traqueomalacia: debilidad y flacidez de las paredes de la trquea, lo que puede causar que la
respiracin suene aguda o ruidosa.

Adems se ha
registrado que bebs
con AE/FTE tienen
otros defectos
tambin, con mayor
frecuencia defectos
cardacos. Existen
distintas variaciones
de esta anomala las
cuales se muestran
de manera clara en la siguiente imagen:
 Diagnostico prenatal: Antes del nacimiento, una ecografa realizada a la madre puede mostrar
presencia de demasiado lquido amnitico. Esto puede ser un signo de AE u otra obstruccin del
tubo digestivo del beb.

El trastorno por lo general se

detecta poco despus del
nacimiento cuando trata de
alimentarse y despus tose, se
ahoga y se pone morado. Si se
sospecha de AE, el proveedor de
atencin mdica tratar de pasar
una sonda pequea de
alimentacin a travs de la boca o
de la nariz del beb hasta el
estmago. Si esta sonda no puede
pasar hasta el
estmago, probablemente se le
diagnosticar AE al beb.

Posteriormente se realiza una

radiografa que revelar cualquiera
de las siguientes situaciones:

Una bolsa llena de aire en el esfago.

Aire en el estmago y el intestino.

Si se ha introducido una sonda de alimentacin antes de la radiografa, esta aparecer

enrollada en la parte superior del esfago. (Este ltimo caso se muestra en la anterior imagen)

Manifestaciones clnicas:

Los sntomas de AE pueden incluir:

Coloracin azulada de la piel (cianosis) con el intento de alimentacin

Tos, nuseas y asfixia con el intento de alimentacin

Babeo

Alimentacin deficiente
Viabilidad del producto: Los bebs con esta anomala es improbable que sobrevivan sin
una ciruga de reconexin esofgica , sin embargo , la prematuridad, la presencia de otros defectos
de nacimiento o complicaciones respiratorias, pueden causar que se retrase la ciruga ,
continuamente para mantener al beb estable se estar alimentando va intravenosa , moco y saliva
sern removidos a travs de un catter, en cuanto a los nios sanos que no tienen problemas
cardiacos o pulmonares u otros tipos de malformaciones pulmonares, se puede llevar a cabo la el
procedimiento quirrgico en las primeras 24 horas de vida.

Tratamiento: El nico medio para solucionar esta anomala es por medio de un

procedimiento quirrgico; La ciruga se llev a cabo mientras el nio se encuentra bajo anestesia
general; se inserta un tubo a travs de la boca de succin continua bolsa esofgica durante el
procedimiento. Se establece una lnea intravenosa (IV tubos en las venas) para permitir que los lquidos
que se administran segn sea necesario durante la ciruga. La terapia de oxgeno se administra, si es
necesario. En los bebs con problemas pulmonares, se puede realizar la intubacin traqueal (una va
area colocada en la trquea). Si usted sospecha que la infeccin pulmonar, el nio recibe antibiticos de
amplio espectro por va intravenosa, ya sea antes o despus de la operacin.

El cirujano hace una incisin en la pared de la parte derecha del pecho entre las costillas, permitiendo el
acceso al esfago y la trquea para la reparacin de una o ambas segn sea necesario. Si la distancia
entre las dos porciones del esfago es corto, el cirujano puede unir ambos extremos del esfago
(anastomosis). Si la parte superior del esfago es corto y hay una larga distancia entre las porciones
superior e inferior, la ciruga reconstructiva no se puede realizar, y el nio debe recibir energa de alguna
manera para permitir que varios meses de crecimiento. En
este caso, una gastrostoma (sonda) se puede colocar
quirrgicamente directamente en el estmago para
la alimentacin. En la reparacin ms tpica
EA/TEF, la fstula se cierra en primer lugar,
creando un aire separado. A continuacin, la bolsa
esofgica ciego se abre y se conecta con la sutura
(costura) a la otra porcin del esfago, creando un "tubo de alimentacin"
normal directamente en el estmago. El esfago est separada de la trquea, si es
necesario. Si estn demasiado lejos para ser re-conectado los dos extremos
del esfago, tejido del intestino grueso se utiliza para
combinarlos.
Generalmente el tratamiento suele ser definitivo y determinante para solucionar la anomala
aunque antes o despus de la intervencin quirrgica se pueden presentar complicaciones:

El beb puede inhalar saliva y otras secreciones hacia los pulmones, causando neumona por
aspiracin, asfixia y posiblemente la muerte.

Problemas en la alimentacin.

Reflujo (regurgitacin repetitiva del alimento desde el estmago)

despus de la ciruga :Estrechamiento (estenosis) del esfago debido a cicatrizacin a causa de la

ciruga

La prematuridad puede complicar la afeccin. Tambin pueden presentarse defectos en otras partes
del cuerpo, como se mencion ms arriba.

Fuentes:

1- T.W. Sadler,Ph.D.. (2016). Embriologa Mdica . Barcelona (Espaa): Wolters Kluwer.

2-"Esofgica Artesia." Universidad de Michigan Seccin de Ciruga Peditrica. Disponible en lnea en

http://pediatric.um-surgery.org/new_070198/new/Library/Esophageal%20Artesia.htm (consultado el 27 de
noviembre de 2004).

3-"La atresia esofgica y fstula traqueoesofgica." Universidad de Minnesota Medical School. Disponible en
lnea en http://www1.umn.edu/eatef/ (visitado el 27 de noviembre de 2004).

4-"Qu es la atresia esofgica?" TEF/VATER Internacional, 2004. Disponible en lnea en

http://www.tefvater.org (consultado el 27 de noviembre de 2004).