ATENCION PRIMARIA DE SALUD

Como es sabido, la Atencin Primaria de Salud (APS) fue aprobada en

1978 por los pases miembros de la Organizacin Mundial de la Salud durante su
31 Asamblea, y fue concebida como una estrategia para lograr la meta de Salud
para Todos, es decir, como una estrategia para que todos los pueblos de la tierra
alcancen el nivel de salud que les permita llevar una vida social y econmicamente
productiva.

Es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas

prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance
de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin
y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada una de
las etapas de su desarrollo, con un espritu de autorresponsabilidad y
autodeterminacin.

La atencin primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de

salud, del que constituye la funcin central y el ncleo principal, como del
desarrollo social y econmico global de la comunidad. Representa el primer nivel
de contacto entre los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional
de salud, llevando lo ms cerca posible la atencin de salud al lugar donde residen
y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso
permanente de asistencia sanitaria.

Educacin sanitaria y promocin para la salud Suministro de agua de

consumo humano Nutricin Atencin materno infantil, incluida planificacin familiar
Inmunizaciones Salud mental Prevencin y control de enfermedades endmicas
locales Tratamiento de emergencias y traumatismos comunes

Extensin de la cobertura de los servicios de salud y mejoramiento del

ambiente Desarrollo de la articulacin intersectorial Desarrollo de la investigacin y
de tecnologas apropiadas Disponibilidad de insumos y equipos crticos Formacin
y utilizacin de recursos humanos Financiamiento del sector Cooperacin
internacional

Despus de 1978 y del compromiso de salud para todos en el ao 2000,

se han efectuado evaluaciones peridicas de la estrategia de APS; Estas
evaluaciones sirvieron para que en 1996 en la Asamblea Mundial de la Salud se
renovara el inters por la APS y se adoptara un nuevo compromiso poltico, bajo el
lema de Salud para todos en el siglo XXI.

Equidad Cobertura universal con servicios bsicos Carcter multisectorial

(ejem: saneamiento bsico, nutricin, educacin) Participacin de la comunidad
Fomento de la salud

La Atencin Primaria de Salud (APS) tiene un SIGNIFICADO CONCRETO

el cual es de tipo operativo y depende del sistema de salud donde se encuentra
inmersa. El sistema de salud regula la organizacin de la APS, as como su
relacin con las dems partes del sistema.

La APS tambin tiene un SIGNIFICADO ABSTRACTO, cuya naturaleza no

es operativa sino ideolgica y tiene que ver con el derecho a la salud, el desarrollo
humano, y la bsqueda de la equidad social.

Define el marco de referencia de polticas, componentes, sistemas,

procesos e instrumentos que operando coherentemente garantizan la atencin la
persona, familia y comunidad para satisfacer sus necesidades de salud. En tal
sentido, el Modelo de Atencin de Salud describe el tipo de servicios de salud que
la sociedad desea y decide sostener y recibir. Es la "imagen- objetivo" de la
atencin de salud deseable o satisfactoria.
 ATENCION INTEGRAL DE SALUD

Se entiende como Atencin Integral de Salud a: La provisin continua y

con calidad de una atencin orientada hacia la promocin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin en salud, para las personas, en el contexto de su
familia y comunidad; la cual est a cargo de personal de salud competente para
brindar dicha atencin con un enfoque bio-psico-social, trabajando como un
equipo de salud coordinado y contando con la participacin de la sociedad.

Entre los principios y valores que sustentan el Modelo de Atencin Integral,

el ms importante es la integralidad. La integralidad del modelo tiene varias
dimensiones, entre las que cabe destacar las siguientes:

Abordaje intersectorial
Intervenciones de promocin
Prevencin
recuperacin y rehabilitacin

La atencin es continua en todos los niveles, ordenando de forma flexible

los flujos de atencin y de recursos, asegurando una atencin de creciente
complejidad.

El financiamiento del sistema pblico de salud es responsabilidad del

Estado, que integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la
seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El
Estado garantiza un presupuesto para la salud que permita cumplir con los
objetivos de la poltica sanitaria.

Todo esto se encuentra plasmado en la LEY DE SALUD. Reforma de 2002.

(150 artculos y 25 disposiciones transitorias); La presente Ley tiene por objeto
garantizar el derecho a la salud a todas las personas, consagrado
constitucionalmente como derecho social fundamental y parte del derecho a la
vida y establecer el rgimen sobre las polticas, servicios y acciones de salud y de
inters para la salud en todo el territorio nacional, ejecutadas en forma particular o
conjuntamente, de carcter permanente o eventual, por personas naturales o
jurdicas de derecho pblico o privado; as como establecer los principios,
objetivos, funciones y organizacin del Sistema Pblico Nacional de Salud.
Artculo 1.

El Poder Ejecutivo Nacional, por rgano del Ministerio con competencia en

salud, ejerce la rectora del Sistema Pblico Nacional de Salud, de la poltica
nacional de salud y constituye la mxima autoridad del Sistema Pblico Nacional
de Salud. Artculo 14.

SISTEMA DE SALUD EN VENEZUELA

El sistema de salud de Venezuela est conformado por un sector pblico y

un sector privado. El sector pblico est constituido por el Ministerio del Poder
Popular para la Salud (MPPS), los organismos de salud descentralizados y las
instituciones de la seguridad social, principalmente el Instituto Venezolano de los
Seguros Sociales (IVSS), el Instituto de Previsin Social de las Fuerzas Armadas
(IPSFA), el Instituto de Previsin y Asistencia Social del Ministerio de Educacin,
Cultura y Deportes (IPASME), Petrleos de Venezuela (PDVSA) y universidades.

El sector privado est constituido por quienes prestan sus servicios a

cambio de pago directo y por compaas de seguros de salud. El MPPS se
financia con recursos del gobierno central, estados y municipios. El IVSS se
financia con cotizaciones patronales, cotizaciones de los trabajadores y con
aportes del gobierno. Ambas instituciones cuentan con su propia red de atencin
ambulatoria y hospitalaria. El IPASME, IPSFA y las universidades se financian con
aportaciones de los empleadores y de los trabajadores. Tambin cuentan con su
propia red de establecimientos para atencin ambulatoria, pero contratan los
servicios de hospitalizacin principalmente con el sector privado, a excepcin del
IPSFA que cuenta con su red de hospitales.

Las empresas pblicas como Petrleos de Venezuela (PDVSA) contratan

servicios privados de salud. El sector privado se financia con el pago directo de los
usuarios al momento de recibir los servicios o a travs del pago de primas de
seguros de salud. La atencin se ofrece en consultorios y clnicas privadas.

El sistema de salud de Venezuela se encuentra en un proceso de cambio

desde 1999, fecha en la que se aprob la nueva Constitucin de la Repblica
Bolivariana de Venezuela. A partir de esta fecha, el MPPS se plante la
reestructuracin del nivel central para implementar un modelo de atencin integral
a la poblacin y la creacin de un Sistema Pblico Nacional de Salud (SPNS) con
el objetivo de garantizar el derecho a la salud de todos los venezolanos. Dicho
SPNS estara regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad,
equidad, integracin social, Solidaridad, eficacia y eficiencia.

GRATUIDAD: No se permitir cobros directos a las personas en los

servicios de salud prestados en el SPNS en concordancia con la constitucin
nacional y en los trminos establecidos en esta ley.

UNIVERSALIDAD Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la

salud, para lo cual se garantizar su acceso a los servicios y programas de salud
sin discriminacin alguna y en condiciones de igualdad efectiva.

INTEGRALIDAD Los servicios de salud desarrollarn acciones integrales

orientadas a la promocin de la salud, la prevencin de las enfermedades, la
medicina anticipatoria, la restitucin de la salud y la rehabilitacin.

EQUIDAD Sern reconocidas y atendidas las distintas necesidades de los

grupos de la poblacin, con el objeto de reducir las posibles desigualdades de
salud asociadas a su ubicacin geogrfica, clase social, gnero, etnia y otras
categoras de poblacin.
 INTEGRACIN SOCIAL Se promover la cohesin social a travs del
desarrollo del derecho a la salud como un objetivo comn, y con base en una
concepcin nica, participativa y solidaria del SPNS.

SOLIDARIDAD Para el logro del bienestar comn y la salud colectiva, todas

las personas y sectores contribuirn con el funcionamiento del sistema de acuerdo
con sus capacidades.

EFICACIA Todas las acciones desarrolladas por el SPNS propendern el

efectivo cumplimiento de los objetivos y metas establecidos en las polticas, planes
y programas de salud.

EFICIENCIA Los recursos del SPNS deben ser utilizados, con el objeto de
que los servicios y programas de salud sean prestados en forma OPORTUNA,
ADECUADA Y PERMANENTE, para el logro de los objetivos y principios del
sistema.

NIVELES DE ATENCIN DE SALUD

Ofrece una atencin de salud en base a tres niveles de complejidad

creciente: primario, secundario y terciario, organizados en funcin de las
especialidades que intervienen en esta atencin, complejidad del equipamiento y
apoyo diagnstico del mismo y de la complejidad arquitectnica del
establecimiento en el cual se presta dicha atencin.

PRIMER NIVEL DE ATENCIN

Presta atencin integral, integrada y apropiada a lo largo del tiempo y hace

nfasis en la prevencin y la promocin. Es la puerta de entrada al SPNS,
tomando a las familias y comunidades como base para la planificacin y la accin.
 Sedes: Ambulatorio Rural tipo I y II, Urbano I, II y III, Consultorios
Populares.

Cobertura: poblacin hasta de 10.000 habitantes

SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN

Est conformado por las Clnicas Populares, los AUIII y Centros

Diagnsticos Integrales y Salas de Emergencia, no tienen hospitalizacin, en todo
caso tienen camas de observacin. Si la persona requiere atencin especializada
ser referida por el mdico tratante al tercer Nivel de la Red Nacional de Salud.

TERCER NIVEL DE ATENCIN

Hospitales del Pueblo, con un nivel ms alto de resolucin, de acuerdo a lo

existente: Hospital tipo I, tipo II, tipo III, hospitales especializados, universitarios y
militares; tambin algunos centros nacionales ms especializados, como un
Centro Nacional de Oncologa o un Centro Nacional de VIH/SIDA. Adems de los
Centros de Alta Tecnologa (CAT).