Descrio de Tcnica

DIAO: Diagrama individual anatmico

objetivo. Uma proposta para escolha da
forma dos arcos na tcnica de Straight-Wire,
baseada na individualidade anatmica e nos
objetivos de tratamento
Leopoldino Capelozza Filho*, Jos Antonio Zuega Capelozza**

Resumo
Avaliar a forma dos arcos dentrios com objetivo de definir, de modo individualizado, a forma dos arcos a
serem utilizados no tratamento ortodntico conduta obrigatria. Este artigo sustenta a tese de que a indivi-
dualizao s verdadeira quando permite que as intenes de tratamento, interagindo com as caractersticas
anatmicas, definam a forma dos arcos. Para permitir a prtica desse conceito, introduz o DIAO, um diagrama
onde a forma dos arcos pode e deve ser definida com base neste princpio.
Palavras-chave: Diagrama. Straight-wire.

INTRODUO que alterar durante o tratamento.Os conceitos

Os dentes dos seres humanos esto dispostos em
forma de arcos. Esta determinao morfogentica
para a espcie apresenta variaes que caracterizam a
individualidade permitida ocluso e a face de seus
membros. Todos estudos realizados com inteno de
determinar estabilidade ou recidiva ps-tratamento
ortodntico, mostram que variaes introduzidas de
modo aleatrio na forma e dimenses dos arcos so
instveis. Assim, respeito a forma original e expan-
ses e protruses feitas apenas quando justificadas,
parecem constituir atitudes necessrias para atribuir,
neste aspecto, estabilidade potencial para os casos
tratados com Ortodontia.
Ao analisar a forma do arco original de um
paciente a ser tratado, o ortodontista precisa fa-
zer algumas consideraes antes de emitir o seu
conceito sobre ela, incluindo o que manter e o
de normalidade, revistos principalmente nas duas
ltimas duas dcadas do sculo passado, passam
longe da simplificao de regras rgidas como o
ideal da posio vertical de incisivos inferiores.
Ao mesmo tempo dogmas, como o respeito
posio dos caninos inferiores e a necessidade
da preservao da distncia entre eles parecem
confirmadas.
O que se pretende neste artigo , portanto, definir
condutas para anlise da forma dos arcos dentrios,
mais especificamente do inferior, considerando o
diagnstico e os objetivos do tratamento. Aps isto,
sugerir o uso de um guia que possa representar a for-
ma do arco escolhido e de um diagrama que permita
a construo dos arcos, que sero usados para tornar
realidade a forma definida como ideal para o tipo de
tratamento proposto para cada paciente.

* Professor doutor da Faculdade de Odontologia da Universidade de So Paulo - USP-Bauru. Membro do setor de Ortodontia do HRAC - USP - Bauru.
** Especialista em Ortodontia, professor da Profis, Bauru.

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Leopoldino Capelozza Filho, Jos Antonio Zuega Capelozza
O DIAGNSTICO
Antes de examinar os modelos dos arcos dentrios
com objetivo de avaliar sua forma, especificamente
para determinar o diagrama, necessrio que o diag-
nstico j tenha sido formulado e as metas gerais do
tratamento definidas. Neste ponto, provavelmente
os arcos dentrios j tenham sido examinados e
influenciado o diagnstico e o plano de tratamento.
S aps isto possvel ter parmetros para julgar o
arco inferior, avaliando sua forma.
Classicamente, a determinao da forma ideal dos
arcos dentrios pressupe que os dentes devem ser
colocados idealmente sobre a base ssea. Diagramas
que se tornaram de uso corrente em nosso meio,
como o de Interlandi7 para a tcnica de Edgewise e de
Trevisi para Straight-Wire, obedecem a este critrio.
Isto um ideal a ser buscado apenas para os pacientes
candidatos a um tratamento corretivo pleno, seja
ele ortodntico ou ortodntico cirrgico4. Como
sabemos, eles so a minoria no universo ortodntico,
j que tratamentos compensatrios provavelmente
sejam feitos em mais de 50% dos pacientes1. Portanto,
considerando esta realidade, no razovel admitir-
mos esta premissa clssica de modo genrico, sob pena
de estarmos definindo forma para arcos dentrios no
compatveis com a inteno do tratamento.
Para aclarar este conceito, admitamos que aps a
anlise de um paciente, o diagnstico indique uma
m ocluso do padro III4. Se a deciso for por um
tratamento compensatrio, o exame do arco den-
trio deveria considerar a compensao j presente,
avaliar o que pode ser mantido e o que necessita
ser eliminado. Admitindo o carter conservador do
tratamento compensatrio5, muito provavelmente
apenas a excrescncia criada pela compensao, como
por exemplo o freqente apinhamento na regio dos
incisivos inferiores, necessita obrigatoriamente ser
eliminada. Se este tratamento compensatrio, que
estamos hipoteticamente analisando, for para uma
m ocluso do padro III tratada em poca ade-
quada4, aps o final do surto de crescimento facial,
provavelmente este apinhamento dever ser tratado
com reduo da massa dentria. Isto significa que ao
definir o limite anterior do arco dentrio inferior,
a meta ser mant-lo onde est ou torn-lo mais
retrusivo, se possvel e necessrio for. O diagnstico
determinar isto, e a curvatura anterior do arco con-
siderado para o tratamento deste paciente deveria
incorporar esta inteno.
Se, ao contrrio, estivssemos tratando com in-
teno compensatria uma m ocluso do padro II4,
muito provavelmente um apinhamento na regio dos
incisivos inferiores deveria ser tratado com protruso
destes dentes. Isto significa aceitar ou introduzir a
compensao. Com certeza, a meta no seria retruir
estes dentes. De qualquer modo, seu diagnstico
indicar o que fazer e a curvatura anterior do arco
considerado ideal para o tratamento deste paciente,
deveria incorporar esta inteno. Assim, se a meta
for compensar, inclinando os incisivos inferiores para
vestibular, a forma de arco deveria incorporar uma
curvatura anterior protrusiva para incisivos.
Ambas as aes para o arco inferior, aqui descritas
como exemplo, teriam reflexos bvios sobre o arco
superior. Isto acontece, porque definida a forma para
o arco inferior atravs do diagrama, a forma do arco
superior ser a mesma ampliada. Em outras palavras,
conforme definido por Andrews no conceito original
do Straight-Wire2, os arcos superior e inferior usa-
dos nesta tcnica devem ter a mesma forma, com o
superior ampliado.
O que se pretende com estas consideraes,
introduzir o conceito de que as metas determinadas
para o tratamento, seja uma inclinao vestibular de
incisivos inferiores no tratamento compensatrio de
uma m ocluso do padro II, ou a conduta oposta,
obrigatria para as ms ocluses do padro III, devem
ser consideradas e incorporadas na forma do arco na
regio pertinente. Isso significa que os arcos de nive-
lamento sero portadores da inteno manifesta no
plano de tratamento. Outros exemplos sero dados
nesse aspecto no decorrer da explanao feita aqui,
mas essas, formuladas neste tpico, tentam justificar
a necessidade de que o diagnstico e as metas de tra-
tamento j estejam definidas no momento de avaliar
os arcos dentrios para definio do diagrama.
PARMETROS PARA DEFINIO DAS DIMENSES
E FORMA DOS ARCOS
Distncia inter-caninos inferiores
Talvez esta seja uma das nicas unanimidades
na Ortodontia. Dogma confirmado pelas pesqui-
sas10,11, a distncia inter-caninos deve ser respeitada.
Sempre? Sempre que estiver certa. Como sabemos,
R Cln Ortodon Dental Press, Maring, v. 3, n. 5, p. 84-92 - out./nov. 2004 85

em portadores de ms ocluses, relativamente fre-
qente o posicionamento inadequado dos caninos.
Vtima da falta de espao para irrupo dos incisivos
inferiores, caracterstica muito comum da espcie
humana, muitas vezes o canino obrigado a fazer uma
irrupo atpica, ocupando um lugar fora daquele
que seria o normal para ele. Nesta circunstncia, sua
posio deve ser considerada equivocada e a forma
do arco escolhida deveria considerar sua correo.
Muitas vezes isto uma ocorrncia unilateral e o
canino melhor posicionado deveria servir como
orientao a determinar a posio correta daquele
mal posicionado.
Ainda nesta rea e considerando o apinhamento,
muitas vezes extraes so indicadas para correo da
discrepncia de massa dentria. Mais freqentemente,
primeiros pr molares so os dentes de escolha para
resolver esta incompatibilidade entre massa dentria e
ssea. O espao criado para corrigir este apinhamento
anterior localiza-se, portanto, atrs dos caninos e exi-
ge seu movimento distal. A sugesto dos diagramas
clssicos que os caninos sejam movimentados nesta
direo, com aumento de sua distncia. Isso parece
obrigatrio por que a forma da mandbula determina
dimenses aumentadas para largura na direo distal,
mas pode ser um equvoco se feito de maneira pa-
dronizada, sem considerar as condies de cada caso
onde extraes so executadas. Esse movimento dos
caninos para distal, com aumento na distncia entre
eles condizente com a premissa de que este incre-
mento seja potencialmente instvel. A sugesto para
tornar esse movimento mais consistente, considerar
individualmente cada caso e evitar que este movi-
mento seja feito necessariamente com incremento da
largura do arco nessa regio dos caninos. Evitar isso
parece consistente com a idia de que alguma coisa
equivocada tem sido feita durante o movimento dos
caninos para distal em casos de extraes. A marcada
recidiva obtida no apinhamento anterior observada a
longo prazo9, com a participao dos caninos, sugere
que seu movimento distal obrigatrio quando das
extraes de pr molares, deveria ser feito, quando
possvel, sem aumento da distncia entre eles.
No tratamento compensatrio, procedimento
freqentemente adotado no manejo das ms ocluses
com envolvimento esqueltico, a posio do canino
deve ser avaliada com perspectiva diferente. Um
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D I A O: Diagrama individual anatmico objetivo...
exemplo especfico pode ser obtido a partir de uma
m ocluso do padro III. Nesta m ocluso os cani-
nos tipicamente apresentam angulao diminuda3,5,
muitas vezes negativa, resultado de um movimento
com inteno compensatria. Adicionalmente, estes
dentes costumam apresentar uma rotao, com a
colocao para vestibular da distal da coroa. Estes
movimentos quase sempre provocam um aumento
da distncia inter caninos. Se o tratamento for com-
pensatrio, este aumento dever ser mantido. De
algum modo, mais freqentemente com desgaste da
massa dentria, o mau posicionamento (rotao) dos
caninos deve ser eliminado, mas o dente mantido
na posio. Considerando que a relao maxilo-
mandibular que ocasionou a posio compensatria
dos caninos ser mantida no ps tratamento, sua
ao determinante de forma continuar presente.
Isto significa que respeitar a posio compensatria
dos caninos, eliminando apenas a excrescncia,
sensato na perspectiva de estabilidade futura. Como
voc sabe, se a inteno do tratamento para esta m
ocluso do padro III fosse corretiva, esta posio
compensatria tpica dos caninos inferiores deveria
ser corrigida. O tratamento seria cirrgico e, como
bem expressa o nome, a fase descompensatria do
tratamento ortodntico, teria este objetivo. Nesta
circunstncia, a distncia inter-caninos seria dimi-
nuda com um movimento para frente e para medial
destes dentes.
Adicionalmente, como j vimos neste artigo, a
posio dos incisivos tambm deve ser considerada
dentro de critrios anatmicos, mas considerando os
objetivos do tratamento. Junto com a anlise da dis-
tncia inter-caninos, conforme sugerida aqui, temos
uma nova perspectiva, mais realista e produtiva, para
definirmos a curvatura do arco inferior.
O que acabamos de discutir, nada mais do que
um reforo ao conceito de que as metas determinadas
para o tratamento, devem ser consideradas e incor-
poradas na forma do arco na regio pertinente. Isso
significa que os arcos de nivelamento sero portadores
da inteno manifesta no plano de tratamento.
DISTNCIA INTER-MOLARES
A largura do arco deve ser definida na regio do
primeiro molar inferior. A referncia a borda Wala1,
limite da gengiva inserida, facilmente visualizada
Leopoldino Capelozza Filho, Jos Antonio Zuega Capelozza
quando do exame dos modelos dos arcos dentrios
pela vista oclusal. Arcos contornados de acordo com
esta referncia anatmica, determinariam a posio
ideal dos molares, colocando esses dentes a uma
distncia de 2 mm do ponto EV (eixo vestibular da
coroa clnica) borda Wala1. Este conceito pressupe
que se a distncia do ponto EV dos molares borda
Wala estiver aumentada, os molares estaro atrsicos
e, quando diminuda, os molares estaro expandidos.
Se os demais dentes posteriores acompanharem a
posio molar, esta definio a eles se aplica.
Neste momento, depois do que j foi descrito
neste artigo, voc provavelmente j pressupe o
que vamos analisar. Repetindo o que foi aplicado
distncia inter-caninos, o que fazer com a distncia
inter-molares tambm vai depender da inteno do
tratamento. Considerando a mesma situao utilizada
naquela anlise, se o tratamento da m ocluso do
padro III for corretivo, a tpica inclinao lingual
dos dentes posteriores inferiores, molares includos4,
dever ser eliminada. A forma do arco, escolhido de
acordo com a borda Wala, promover uma expanso
do arco dentrio inferior permitindo a consecuo
deste objetivo. Se, ao contrrio, o tratamento eleito
for de carter compensatrio, a correo da atresia do
arco dentrio inferior ser descartada e a borda Wala
ignorada. A largura do arco inferior ser determinada
a partir da posio do molar, 2 mm distante do ponto
EV, considerando apenas o que seria a espessura do
acessrio. Esta posio no ideal, mas resultado de
uma compensao, deve ser aceita na conjuntura de
A B
FIGURA 1 - Transparncias A) e blocos de papel B) com a forma dos arcos superior (cor preta) e inferior (cor vermelha).
um tratamento compensatrio.
Resumindo o que vimos at aqui, no hipottico
exemplo que adotamos, analisando o arco dent-
rio de uma m ocluso do padro III, diagramas
absolutamente diferentes sero escolhidos para um
tratamento compensatrio ou corretivo. Chamamos
isto de influncia do objetivo do tratamento sobre a
forma dos arcos.
APRESENTAO DO DIAGRAMA
O diagrama consiste em uma srie de transparn-
cias (41), com desenhos de arcos com diferentes curva-
turas (C1 - C7) combinadas com diferentes aberturas
(Fig. 1). As curvaturas mdias (C3, C4, C5) podem ser
combinadas com sete aberturas (A1 a A7), enquanto
as curvaturas extremas (menores e maiores) podem
ser combinadas com cinco aberturas (A1 - A5) . Esta
combinao permite a opo de 41 formas de arcos
diferentes que, provavelmente, atendam as necessida-
des mais freqentes da prtica ortodntica.
Alm disso, para cada forma de arco, ou para cada
transparncia, so fornecidas 10 pginas com as formas
dos arcos impressas em papel branco, o superior em cor
preta e o inferior em cor vermelha (Fig. 1B).
Aps escolher a forma dos arcos atravs da transpa-
rncia, a pgina correspondente a esta forma seria saca-
da do bloco, e serviria como base para construo dos
arcos a serem utilizados no tratamento do paciente.
Uso do diagrama
Aps o diagnstico e plano de tratamento defini-
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dos, as transparncias seriam utilizadas para definir
uma forma para o arco inferior, compatvel com as
caractersticas anatmicas de normalidade e ou obje-
tivos do tratamento. O arco superior, como j vimos,
ter a mesma forma, ampliada. A curvatura anterior
deve se ajustar distncia inter-caninos desejada e
posio dos incisivos pretendida, enquanto a abertura
posterior do arco deve se ajustar borda Wala e/ou
largura inter-molar desejvel ao final do tratamento.
Se voc est lendo este artigo desde o princpio, no
deve estar surpreso com estas opes, que podem
parecer contraditrias. Em absoluto, elas no so.
Obedecem ao critrio de respeitar caractersticas de
normalidade, no genricas, mas sim a decantada
normalidade individual. Como o normal individual
e apresenta-se sob mltiplas formas, o que propomos
definir o tipo de tratamento (corretivo ou compen-
satrio) e, nessa perspectiva, definir se o ideal ou o
aceitvel ser o critrio a definir a forma do arco.
O ideal mais fcil de ser definido. um ponto,
aplicvel aos indivduos candidatos a um tratamento
ortodntico corretivo. Como sabemos4, este trata-
mento aplicvel aos indivduos normais com m
ocluso ou portadores de ms ocluses do padro
I. Alm deles, os indivduos com ms ocluses re-
lacionadas a discrepncias esquelticas, que criem
desarmonias severas o suficiente para deixar a face
desagradvel e exigir interveno ortodntica e cirr-
gica, tambm sero objeto de tratamento corretivo.
O aceitvel uma faixa ampla de variaes, con-
dicionadas ao padro de crescimento que determina
a m ocluso. As ms ocluses determinadas por
discrepncias no padro de crescimento, quando
presentes em indivduos aceitveis em termos de
agradabilidade facial4,6,8, devem ser tratadas de modo
compensatrio. Isto significa compactuar com posi-
es dentrias diferentes da ideal, eliminando apenas
as excrescncias que, geralmente, constituem a queixa
do paciente. Esta premissa, aplicvel maioria dos
pacientes na clnica ortodntica, abre um horizonte
de possibilidades para a posio final dos dentes, in-
cluindo curvatura anterior (distncia inter caninos e
posio dos incisivos) e largura dos arcos dentrios. A
definio destes parmetros depende absolutamente
do profissional, e deve resultar do diagnstico e
compor o plano de tratamento.
Para exemplificar o uso do diagrama, os exemplos
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D I A O: Diagrama individual anatmico objetivo...
que seguem foram escolhidos com objetivo de permi-
tir exercitar o escopo principal deste artigo, que visa
introduzir o conceito da escolha da forma dos arcos
dentrios de um modo absolutamente individual.
Desse modo, modelos dos arcos dentrios de pacien-
tes padro III, adultos jovens, sero utilizados (Fig.
2, 3). Vamos admitir, para atingir nossos objetivos
demonstrativos, duas hipteses de tratamento. Na
primeira (Fig. 2), tratamento ortodntico descom-
pensatrio corretivo, preparatrio para uma cirurgia
ortogntica, est indicado para esta m ocluso,
porque o paciente apresenta uma face desagradvel.
Na segunda hiptese (Fig. 3), o tratamento seria
ortodntico compensatrio, indicado porque a face
do paciente aceitvel e h condies biolgicas para
sua realizao.
Definio do diagrama para tratamento corretivo
A observao do arco inferior pela vista oclusal
o primeiro passo (Fig. 4A). Em seguida, de posse
das transparncias, algumas sero testadas e uma ser
escolhida de acordo com os preceitos j descritos para
tratamento corretivo (Fig. 4B). Veja que a curvatura
dos caninos escolhida, somada a um movimento
destes dentes para frente e para mesial, significa dar
a eles posio ideal, desmanchando a compensao.
Este movimento vai diminuir a distncia inter-ca-
ninos. Adicional e obrigatrio o movimento para
vestibular dos incisivos, novamente buscando uma
melhor posio na base ssea. Esta inteno, des-
compensar na busca da posio ideal dos dentes na
base ssea, norteou a escolha da curvatura anterior
C 4 para ser o modelo de forma desejada nesta rea
para o arco inferior.
Definida a curvatura, passamos a analisar a abertu-
ra posterior do arco. Considerando que o tratamento
descompensatrio, o ideal deve ser buscado. Esse pa-
rmetro nessa regio a borda Wala (Fig. 4C), limite
inferior da gengiva inserida. Mantendo sempre a cur-
vatura escolhida, as transparncias so testadas para
a abertura e aquela coincidente com a borda Wala,
A 6 escolhida (Fig. 4D). Veja que existe inclinao
lingual excessiva dos dentes posteriores inferiores,
aumentando a distncia do ponto EV borda Wala.
Isto caracteriza atresia dento alveolar tpica das ms
ocluses do padro III, e que ser objeto de correo
pela forma do arco escolhida.
Leopoldino Capelozza Filho, Jos Antonio Zuega Capelozza

FIGURA 2 - Modelos dos arcos dentrios de uma m ocluso do padro III de uma paciente com face desagradvel, com indicao
de tratamento ortodntico corretivo descompensatrio e cirurgia ortogntica.

FIGURA 3 - Modelos dos arcos dentrios de uma m ocluso do padro III de uma paciente com face aceitvel, com indicao de
tratamento ortodntico compensatrio primrio.

Pronto! O diagrama para o arco inferior esta esco- diagrama para o arco superior (Fig. 5E). Ambos os
lhido: C4-A6. O prximo passo destacar o impresso arcos so portadores de forma correspondentes e que
correspondente, onde j est desenhado tambm o somaro na inteno de descompensar os arcos dent-

R Cln Ortodon Dental Press, Maring, v. 3, n. 5, p. 84-92 - out./nov. 2004 89

 D I A O: Diagrama individual anatmico objetivo...

rios na fase pr-cirurgica do tratamento ortodntico.
No arco inferior, os movimentos determinados ao
dentes geram espao e, por si s, via de regra, so
capazes de permitir a correo de forma desejvel.
No arco superior, a forma do arco com inteno de
descompensar pode exigir espao, que ter que ser
fornecido pelo ortodontista, de algum modo que deve
estar previsto no plano de tratamento. Aps o final do
nivelamento e alinhamento, os arcos dentrios geridos
pelo diagrama escolhido, parecero ao exame clnico,
estar em completo desacordo devido ao equvoco na
relao sagital maxilo mandibular, mas em plena con-
dio de relao, quando este erro for eliminado pela
cirurgia. Isto deve ser avaliado pelo exame dinmico
dos modelos dos arcos dentrios4 e, quando uma
correta ocluso no for possvel, provavelmente seja
por erros de inclinao dos dentes posteriores. Na tc-
nica de Straight-Wire, com braquetes programados,
muitas vezes a prescrio da canaleta tem dificuldades
para expressar plenamente, seja pelo calibre do fio ou
pelas relaes de mordida pr-cirurgia. Nesta situao,
antes de pensar em alterar a forma dos arcos ditadas
pelo diagrama, diligentemente escolhido, pense em
introduzir torques no fio ou usar um fio de calibre
mximo.
DEFINIO DO DIAGRAMA PARA TRATAMENTO
COMPENSATRIO
A observao do arco inferior pela vista oclusal
o primeiro passo (Fig. 5A). Em seguida, de posse
das transparncias, algumas sero testadas e uma ser
escolhida de acordo com os preceitos j descritos
para tratamento compensatrio (Fig. 5B). Veja que a
curvatura dos caninos escolhida embora pressuponha
um movimento do dente 43, em essncia, mantm a
forma original do arco na rea dos caninos e incisivos.
Isto significa manter a compensao e, potencial es-
tabilidade, introduzida para estes dentes ao longo do
tempo, por fatores que estaro presentes e com ao
condicionante no ps tratamento. Adicional e obri-

Ponto EV

Borda Wala

A B C

C4-A6
DIAO

Paciente:

D E
No.:

FIGURA 4 - O modelo do arco dentrio observado pela vista oclusal A) e a curvatura anterior escolhida atravs das transparncias
B), considerando a distncia e posio dos caninos e incisivos. Para avaliar a largura molar, borda Wala e ponto EV so conside-
rados C) e uma escolhida atravs das transparncias D). Com a curvatura anterior e a largura molar o diagrama est definido,
permitindo separar o impresso correspondente E).

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Leopoldino Capelozza Filho, Jos Antonio Zuega Capelozza

gatrio ser o movimento dos incisivos para lingual e
dos caninos para distal, com objetivo de permitir uma
relao de trespasse horizontal e vertical aceitvel. Este
movimento ser feito atravs da trao distal do arco
e, portanto, sem alterar a distncia inter-caninos e a
forma da curvatura anterior. Esta inteno, manter
a posio compensatria dos dentes na base ssea
norteou a escolha desta curvatura anterior C 4 para
ser o modelo de forma desejada nesta rea para o
arco inferior.
Definida a curvatura, passamos a analisar a abertu-
ra posterior do arco. Considerando que o tratamento
compensatrio, como regra, apenas a excrescncia
deve ser eliminada da forma original. O parmetro
ideal nessa regio a borda Wala (Fig. 5C), limite
inferior da gengiva inserida. Veja que existe inclinao
lingual dos dentes posteriores inferiores, o que carac-
teriza moderada atresia dento alveolar. Esta atresia
compensatria tpica das ms ocluses do padro
III ser ignorada, j que o objetivo do tratamento
manter a compensao. Deste modo, a abertura do
arco deve contemplar a posio original do primeiro
molar, passando a 2 mm (espessura do acessrio) do
ponto EV da face vestibular da coroa clnica deste
dente. Mantendo sempre a curvatura escolhida, as
transparncias so testadas para a abertura e aquela
coincidente com este parmetro, A 7 a escolhida
(Fig. 5D).
Pronto! O diagrama para o arco inferior esta
escolhido: C4-A7. O prximo passo destacar o
impresso correspondente, onde j esta desenhado
tambm o diagrama para o arco superior (Fig. 5E).
Ambos os arcos so portadores de forma corres-
pondentes e que somaro na inteno de manter a
compensao possvel nos arcos dentrios. No arco
superior, a forma do arco com inteno de manter

Ponto EV

Borda Wala

A B C

C4-A7
DIAO

Paciente:
No.:
D E
FIGURA 5 - O modelo do arco dentrio observado pela vista oclusal A) e a curvatura anterior escolhida atravs das transparncias
B), considerando a distncia e posio dos caninos e incisivos. Para avaliar a largura molar, borda Wala e ponto EV so conside-
rados C) e uma escolhida atravs das transparncias D). Com a curvatura anterior e a largura molar o diagrama est definido,
permitindo separar o impresso correspondente E).

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ou criar compensao, gera espao e, por si s, via de
regra, permite efetuar a correo desejada na forma.
Embora no exemplo que estamos a apresentar isto
no se aplique, quando houver apinhamento, no
arco inferior, ser necessrio criar espao evitando
protruso. Este espao ter de ser fornecido pelo
ortodontista, de algum modo que deve ser previsto
no plano de tratamento. Aps o final do nivela-
mento e alinhamento, os arcos dentrios geridos
pelo diagrama escolhido, devero estar em plena
condio de relao. Os dentes geralmente estaro
em posies dentro das bases sseas parecidas com
as do pr tratamento, exceto aquelas necessrias para
permitir criar as relaes oclusais pretendidas. Estas
posies, se diferentes das consideradas ideais, so,
para estes pacientes onde o tratamento compen-
satrio foi indicado com base em um diagnstico
adequado, as melhores possveis e potencialmente
mais estveis.
CONCLUSO
A mudana de conceitos de normalidade na
Ortodontia contempornea, impe queles que a
praticam, nova perspectiva para diagnstico, plano
de tratamento e prognstico. A escolha de diagra-
mas para a confeco dos arcos de trabalho, que
determinam a forma dos arcos dentrios, no foge
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D I A O: Diagrama individual anatmico objetivo...
a esta evoluo. A escolha de diagramas baseada em
caractersticas anatmicas dos pacientes, com depen-
dncia do tipo de tratamento adotado, apresentada
neste artigo como um esforo nessa direo.
OAID: Objective Anatomic Individual
Diagram. A proposal for choosing the
form of the arches in the Straight-wire
technique, based on both the anatomic
individuality and the aims of the treat-
ment
Abstract
Evaluating the dental arches with the purpose of
defining, in a individualized way, the form of the
arches to be used in the orthodontic treatment
is a compulsory procedure. This article supports
the thesis that individualization is only true when
it allows that the intentions of the treatment,
interacting with the anatomic characteristics, define
the form of the arches. In order to put this concept
into practice, an OAID is introduced, a diagram
in which the form of the arches can and must be
defined based on this principle.
Key words: Diagram. Straight-wire.
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Endereo para correspondncia:
Leopoldino Capelozza Filho
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