CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLGICO INDUSTRIAL Y

DE SERVICIO No.9

Gral. Manuel Castilla Brito

APLICAR TECNICA DE BLORACION

GRADO: GRUPO:BL

Maestra: Q.F.B.Mirna Y. Cosgalla

Maldonado

EQUIPO: 4

1.-GONZALES DORANTE
YAJAIRA

2.-SALAS TIJERINA SERGIO

3.-TAPIA CAMPOS CYNTHIA

 ndice
1.- Citologa de moco fecal

2.- Examen general de orina

3.- Flora intestinal

 CITOLOGA DEL MOCO
FECAL
MOCO FECAL

En condiciones normales, las heces no suelen contener clulas epiteliales,

ni leucocitos, ni eritrocitos. Es fcil apreciar la presencia de leucocitos. En
la deposicin mucosa de los que sufren alergia intestinal se observa un
exceso de eosinfilos. La presencia de clulas epiteliales es un indicador
de irritacin gastrointestinal.

COMPONENTES DEL MOCO FECAL

Se compone por residuos alimenticios y fluidos provenientes del epitelio

intestinal (intestino delgado y grueso), estos fluidos son ms abundantes
en procesos inflamatorios de origen infeccioso; as mismo son
provenientes de materia de desechos indigeribles, bilis, secrecin
intestinal y material orgnico.

SIGNIFICACO CLINICO DE LA CITOLOGIA FECAL

Sirve para identificar el tipo de glbulos blancos que contiene el moco

fecal, de esta manera se puede tener idea de las caractersticas del agente
que est produciendo la diarrea.De igual manera es una prueba de utilidad
en la Investigacin de enterocolitis infecciosa, observando la presencia de
amivas o bacterias que provocan una inflamacin.

La muestra se
obtiene

En lactantes En
adultos
 Recoger la muestra en horas de la maana,
sin utilizar laxantes o aceites
La muestra no puede estar en contacto con
orina ni con agua
Colocar en el frasco entregado por el
laboratorio, lo correspondiente al tamao de
una nuez.
Llevar la muestra al laboratorio antes de dos
(2) horas luego de su recoleccin.
No dejar que la muestra mucho tiempo en el
paal.
De preferencia usar paales que no tengan
parte absorbente.
La muestra debe tomarse de las zonas que
muestran aspecto mucoso.
Si no puede coger la muestra de un menor
de edad puede llevar el paal al laboratorio
se recomienda colocar plstico entre el nio
y el paal para evitar la absorcin de la
Recoger la muestra en horas de la
maana, sin utilizar laxantes o aceites
La muestra no puede estar en contacto con
orina ni con agua
Colocar en el frasco entregado por el
laboratorio, lo correspondiente al tamao de
una nuez.
Llevar la muestra al laboratorio antes de
dos (2) horas luego de su recoleccin.
No ingerir carnes rojas
La muestra debe tomarse de las zonas que
muestran aspecto mucoso.

*En qu casos se solicita una Citoquimico de moco fecal?

Cuando se cree que hay un origen de padecimiento

gastrointestinal (parsitos, virus o bacterias).

*Qu se le estudia a un Citoquimico de moco fecal?

Evala la secularidad de la muestra y posibles presencias de

parsitos.

*Tcnicas de aplicacin para el estudio de moco fecal:

-sangre oculta
Determinacin de pH
-determinacin de pH

- tincin
Se realiza unade azul de metileno
suspensin acuosa de heces y se miden el pH con tirilla.

-tincin de Wright

azucares reductores.
PH: Las heces normales son neutras o ligeramente alcalinas pero la
reaccin depende de mltiples factores dietticos y endgenos, por lo que sus
variaciones tanto en la salud como en la enfermedad son irregulares y de escaso
valor clnico. Las heces de los enfermos con dispepsia de fermentacin presentan
reaccin cida; es decir, los azcares reductores que no se absorben, fermentan
y generan cido lctico, cido actico, cidos grasos de cadena corta; con ello el
pH baja y las heces se acidifican menos de 6.0, puede llegar incluso a valores de
pH hasta de 4.5. Al mismo tiempo se forman gases, los que provocan distensin
abdominal (dolor abdominal y clico). Por otro lado la reaccin es alcalina en las
diarreas de putrefaccin, tambin suele ser alcalina en evacuaciones de
 PH
elevado:(alcalino)

Degradacin de protenas. Colitis. Adenoma velloso.

Uso de antibiticos. Un pH fecal alto puede ser un factor de riesgo

de cncer col-rectal. La ingesta de cereales con fibra (75-100g/das x 14
das) demuestra la capacidad de reducir el pH fecal en 0,4 unidades. Sin embargo,
esto significa que un pH alto se relaciona en segunda instancia con el riesgo
de cncer.

PH
bajo:(cido)

Malabsorcin de carbohidratos. Malabsorcin de grasas. Deficiencia de disacridos.

Un pH fecal menor de 6.0 es evidencia sugestiva de malabsorcin de azcares. En nios
y en algunos adultos se nota que sus heces tienen un olor dulce como resultado de
cidos grasos voltiles y la presencia de intolerancia a la lactosa. PH fecales bajos
Un resultado negativo
tambin
contribuyen
Significa a escoriaciones
que no hay presencia de sangre de la piel
en las de la regin perianal, frecuentemente
heces.
acompaadas de diarrea.
Significado de los resultados anormales

Sangre oculta anormales pueden ser ocasionados por cualquier factor que cause sangrado en el
Los resultados
estmago o el tubo digestivo, como:

Cncer de colon u otros tumores gastrointestinales (GI)

Se aplica una pequea muestra de heces a una tira o tableta qumica y se aade una
Plipos del colon, Vrices esofgicas y gastropata hipertensiva portal
pequea cantidad de lquido o solucin. Un cambio a color azul a los pocos segundos de la
adicin de la solucin
Esofagitis de,Infecciones
,Gastritis la muestra gastrointestinales,
de heces indica la presencia de sangre oculta.
Hemorroides

El individuo sanointestinal
Enfermedad excreta 2.0 mL de sangre
inflamatoria, diarios en el aparato gastrointestinal. Si esta cantidad
lcera
aumenta por arriba de 2.8 mL diarios, significa que hay patologa. La sangre oculta en heces es
Otras
muy causas
til del examen
para inferir positivo
este tipo pueden abarcar:
de padecimientos, el examen qumico tiene inters en todos los
casos en que se sospecha la existencia de hemorragias digestivas subclnicas sin que sean
Sangrado nasal
visibles.
Expectoracin con sangre que se ha tragado luego
Azucares Reductores:

Se realiza una suspensin acuosa de la materia fecal y se agrega el

reactivo Clinitest.

Los azcares reductores (disacridos) suelen estar asociados con la malabsorcin de

nutrientes o flatos excesivos (gases).En general la presencia de disacridos est relacionada
con la dieta o provocada por episodios de diarrea que acompaan una infeccin
gastrointestinal aguda. Un cambio en los hbitos de la dieta puede conducir un aumento en
la cantidad de gas que producen las bacterias del tracto gastrointestinal. De manera similar,
las infecciones gastrointestinales agudas pueden producir aumento del contenido de gas en

La interpretacin de los resultados se realiza de la siguiente manera:

<0.25 g/dl es normal, (negativo tolerancia a la lactosa)

0.25 y <0.5 g/dl es sospechoso

>0.5 g/dl es anormal (positivo intolerante a la lactosa)

Esta prueba se realiza en pacientes que se sospecha son intolerantes a la lactosa.

La intolerancia a la lactosa se produce cuando el intestino delgado no produce
suficiente lactasa. El organismo de los bebes produce esta enzima de tal forma
que puede digerir la leche, incluso la leche materna.
 Solucin Azul de Lugol
salina metileno

Eritrocitos: se Leucocitos: estas Amibas: Es de gran Levadura: los

observan cuando hay clulas en materia utilidad para la almidones son
hemorragias de colon, fecal generalmente se deteccin de frecuentes y se
hemorroides y fisuras encuentran asociadas trofozotos de observan como
sangrantes a moco y se Entamoeba hitolytica, grnulos de forma y
encuentran en Giardia Lamblia, tamao irregular. Son
En un portaobjeto el diferentes Balantidium Coli, fcilmente
cual contiene una enfermedades Trichonomas hominis identificables, porque
gota de sol. Salina al intestinales. y Blostocytis hominis. en las preparaciones
0.9%, se emulsiona Predominan en As como de de lugol toman color
perfectamente. Se infecciones bacterianas trofozotos de rojo, azul violeta,
coloca un (shigelosis, protozoos no segn el grado de
cubreobjetos, para su salmonelosis, excepto patgenos. En las
observacin al Fiebre tifoidea y colitis suspensin teida con
microscopio. invasiva por E. coli. lugol, se puede
Estas clulas pueden identificar con
ser identificadas con la facilidad quistes de
Examinar toda la coloracin de azul de protozoos.
preparacin de metileno
1.- En un
Se realiza un frotis de portaobjetos, colocar
material fecal en un extremo una
(preferiblemente del gota de solucin
moco) con una gota de salina y en otro
azul de metileno, se extremo, una gota de
lugol.

2.- Con el aplicador,

tomar una muestra de
Sirve para identificar el tipo de glbulos heces de preferencia
blancos, bacterias o parasitos que contiene la que contenga moco
el moco fecal, de esta manera se puede y sangre
tener idea de las caractersticas del agente aproximadamente de
que est produciendo la diarrea. 2 mg.
Principalmente se puede observar
3.- Mezclar con la
leucopenia. Aumento o disminucin en el
solucin salina,
nmero de leucocitos respecto a las cifras procurando hacer una
normales. suspensin y no un
frote.
El moco fecal Se compone de materia,
desechos indigeribles, bilis, secrecin 4.- Quitar de la
intestinal, leucocitos que migran del
torrente sanguneo, clulas epiteliales
desprendidas, bacteria y material
 7.- La suspensin en ambas
Significado clnico: gotas debe de ser delgada,
Ms de 10 leucocitos por campo en moco fecal para facilitar la observacin
orientan a una patologa infecciosa. microscpica.

o Si el predominio es de mononucleares, es 8.- Observar en el

ms probable que la etiologa sea viral. microscopio con los
o En cambio, si el predominio es de polimorfo objetivos de 10X Y 40X.
nucleares, se puede pensar en patologa
bacteriana.
o Cuando aparecen eosinfilos, entonces
podemos pensar en infestacin vrmica
(gusanos).
o Si encontramos eritrocitos, habr que pensar
en complementar datos para sndrome
disentrico, pues con ello cambia
radicalmente el abordaje teraputico.

INTERPRETACION DE RESULTADOS:

En condiciones normales, las heces no suelen

contener clulas epiteliales, ni leucocitos, ni
eritrocitos. Es fcil apreciar la presencia de
leucocitos. En la deposicin mucosa de los que
sufren alergia intestinal se observa un exceso de
eosinfilos. La presencia de clulas epiteliales es un
indicador de irritacin gastrointestinal.

La presencia de clulas epiteliales, eritrocitos y

bacterias se reporta en cruces de la siguiente
manera:

ABUNDANTES (+++)

MODERADAS (++)

ESCASAS (+)

La presencia de leucocitos se encuentra asociada

con moco y se observa en diferentes enfermedades
intestinales. Se observa un predominio de PMN en

Examen general
de orina
 Es la evaluacin fsica, qumica y microscpica de la orina (fluido
amarillento, de olor caracterstico, que es secretado por los riones y
eliminado por el aparato urinario) a travs de diferentes estudios que
permiten detectar y medir la presencia de diversos compuestos.

Gracias al examen general de orina es posible encontrar microorganismos

infecciosos y sustancias txicas, pero tambin se puede evaluar el
funcionamiento renal (de los riones), nivel de glucosa (azcar) y otros
problemas del metabolismo (procesos fisicoqumicos que realiza el
organismo para obtener energa y mantener adecuado desempeo).

Para qu sirve

El anlisis de orina es una de las pruebas de laboratorio ms solicitadas por el mdico:

A fin de diagnosticar infecciones urinarias.

Como parte de un examen mdico de rutina, ya que permite detectar los signos
iniciales de diversas afecciones.

Cuando la persona presenta manifestaciones de enfermedad renal o diabetes (elevada

concentracin de glucosa en sangre debido a la incapacidad del organismo para
aprovecharla), o bien, para vigilar los resultados del tratamiento encaminado a
atender tales padecimientos.

Para confirmar hematuria o sangre en la orina, lo que puede deberse a afecciones en

la vejiga, riones o prstata.

En qu consiste
El punto de partida es la obtencin de una muestra de orina, misma que, segn las necesidades del
caso, puede ser de dos tipos:

Toma limpia de orina. Es la ms comn; consiste en seleccionar parte de la primera muestra de

la maana, evitando el ingreso de grmenes de la vagina o el pene.
Una vez que se recolecta, la muestra se enva al laboratorio, donde se examinan tres puntos
bsicos:
Volumen urinario en 24 horas. Permite medir la cantidad y cualidades del fluido generado a lo
largo de un da.
Color, olor y aspecto fsico. Este apartado hace referencia a la apariencia que tiene el
fluido, es decir, se puntualiza si es plido, amarillo claro u oscuro, o bien, si es
translcido o turbio, y cul es su aroma. Estas apreciaciones se complementan con una
prueba de gravedad especfica saber qu tan diluida o concentrada est.

Apariencia microscpica. La muestra se examina bajo un microscopio para buscar

clulas, cristales urinarios, mucosidad y otras sustancias, as como para identificar
bacterias o microorganismos que pudieran estar presentes.

Apariencia qumica. Se evalan sustancias posiblemente contenidas en la orina con

ayuda de tiras especiales (reactivas), las cuales tienen pequeas almohadillas de
qumicos que cambian de color cuando entran en contacto con los compuestos que
interesa analizar.
 Instrucciones al paciente
Debido a que algunos medicamentos cambian el color de la orina, el experto suele solicitar
que se suspenda su administracin momentneamente, a fin de evitar alteraciones en el
resultado.

Es importante sealar que para la obtencin de orina se deben seguir ciertos pasos, segn el
tipo de muestra a obtener:

a) Toma de orina limpia:

Se necesita que la muestra haya estado en la vejiga durante 2 o 3 horas, o bien, que se
recolecte la primera miccin de la maana. La persona debe lavarse muy bien las manos con
agua y jabn. Asimismo, ser necesario el uso de un recipiente estril con tapa para recoger
el fluido, y seguir ciertos pasos.

Nias y mujeres: Nios y hombres:

Se deben mantener los labios vaginales Si el pene no est circuncidado, se

separados y abiertos; a continuacin, hay deber retraer el prepucio.
que orinar cantidad pequea en el inodoro
e inmediatamente detener el flujo de orina. A continuacin, se orina cantidad
pequea en el inodoro y luego se
Se sostiene el envase recolector a unos retiene el flujo.
cuantos centmetros de la uretra, y se
Bebs: Se toma el recipiente estril y se
reanudar la miccin hasta que el
contenido est aproximadamente
El procedimiento a la contina
es igual al de la toma de 24 la miccin para recolectar la
horas:
mitad, o donde haya indicado
luego el mdico.
de asear muestra,
la zona genital, se utiliza bolsaaproximadamente a la mitad
colectora especial con cinta adhesiva delencontenedor
un extremo;o hasta donde haya
El flujo se detiene nuevamente, se cierra el indicado el mdico.
en los nios debe introducirse el pene dentro de la
recipiente y se termina de orinar
abertura, en elque en las nias sta se ubica
en tanto Se interrumpe de nuevo el flujo, se
sobre los labios mayores. Luego se pone el paal
sobre la bolsa asegurada y, una vez que se tiene el
fluido, se vaca en el contenedor.
 MUESTRAS POR SONDA

Si se toma muestra por sonda a permanencia, sta se debe pinzar durante

15 minutos. La salida de la sonda se limpia con una solucin antisptica
antes de aspirar la muestra de orina

Etiquetado de la
muestra

La identificacin correcta del paciente es esencial, sin embargo, no es raro que se

cometan errores, es importante etiquetar cada una de nuestras muestras en presencia
del paciente con informacin suficiente para evitar confusin con otras muestras.

La etiqueta debe incluir:

La identificacin del paciente con su nombre o clave de identificacin

Hora de la toma de muestra, con hora.

Conservacin
Caractersticayobservable
transporte
y tipode
de la muestra:
muestra

UnaElvez obtenida
tipo la orina
de muestra debe es
en orina remitirse rpidamente
importante al laboratorio
porque puede ya que
ser aleatoria, eschorro
del conveniente
medio o
procesar la muestra fresca, antes de que pasen dos horas
con horario porque cada una se usa para ciertos anlisis. desde su recoleccin. Si esto no es
posible puede refrigerarse a 4 C hasta un mximo de 24 horas. Tambin pueden aadirse
Como muchas
sustancias de la situacin
conservantes mencionada varan dependiendo de la caracterstica a
y estabilizadoras.
observar, se debe verificar que
Cuanto ms pronto se procese la muestra, el paciente
mshaya seguido
fiables son los las instrucciones
resultados. adecuadas
En casos particulares se
antes de tomar la muestra, cualquier comportamiento distinto debe quedar registrado
puede procesar la orina pasados este tiempo, pero debe aclararse esta situacin en el informe en
la solicituddebe controlar el transporte, garantizndose el que las muestras han sido
El laboratorio
refrigeradas desde el momento de su toma, o en su caso la utilizacin de algn conservante
Cuando la muestra se tenga que estabilizar por la presencia de un componente inestable o
porque el anlisis vaya a demorar, se debern aadir preservadores o estabilizadores al
recipiente o a la muestra de orina directamente. Estas sustancias disminuyen la oxidacin y el
crecimiento bacteriano y evitan cambios en el pH.

Adems, en el momento de realizar el anlisis, hay que tener en cuenta que cuando se, maneja
cualquier muestra de orina en el laboratorio hay que llevar guantes y los tubos de centrifugacin
deben estar tapados o sellados para evitar la transformacin de aerosoles. La muestra de
Volumen mide la cantidad de muestra en el recipiente

ASPECTO Y COLOR DE LA ORINA:

ASPECTO Y CAUSA SIGNIFICADO CLNICO

COLOR

Incoloro Orina muy diluida Poliuria, diabetes inspida.

Amarillo Orina concentrada Deshidratacin, fiebre.

anaranjado

Amarillo Bilirrubina, biliverdina. Hepatopatas.

amarronado

Lechoso - Abundantes Infecciones bacterianas

neutrfilos Nefrosis, obstruccin linftica
- Grasas (lipuria,
quiluria)

Turbio - Hemates Traumatismos del tracto urinario, anemias hemolticas, infecciones.

Pielonefritis, inflamacin de vas urinarias.

- Leucocitos

- Contaminacin fecal Fstula rectovesical.

- Bacteriuria Infeccin de vas urinarias.

- Cristales de oxalato
Procesamiento de la
Clculos renales, diabetes mellitus, enfermedad renal crnica.
de calcio
- Cristales de cido
muestra
rico.

Rojo - Hemoglobina Hemoglobinuria paroxstica nocturna, hemoglobinuria de la marcha, dficit de glucosa 6-

P deshidrogenasa, infecciones por clostridios y Plasmodium falciparum.
Examen fsico:
- Mioglobina Mioglobinuria paroxstica y de la marcha, traumas, infecciones.

Se observan las caractersticas macroscpicas

- Hemates. de la muestra.
Contaminacin menstrual.

Rojo prpura Porfirinas Porfirias.

En el examen fsico estn:
Marrn negro - Acido homogentsico Alcaptonuria
*Aspecto: Es considerado como normal un aspecto transparente, pero es aceptado hasta un
- Metahemoglobina Hemoglobina M, metahemoglobinemia adquirida por frmacos.
aspecto ligeramente turbio ya que este puede ser debido a contaminaciones. El aspecto de
unaAzulorina
verdosoturbia ya es considerado
- Indicanos como
Infeccin anormal, esto puede ser debido a presencia de
intestinal
- Clorofila Desodorantes bucales
leucocitos, glbulos rojos, bacterias,
- Pseudomonas
cristales, etc.
Infeccin bacteriana.

DENSIDAD
*Color: En(PESO ESPECFICO)
condiciones normalesDE LA ORINA:
el color de la orina va de amarillo hasta mbar. Se pueden
encontrar colores anormales debido a la presencia de elementos anormales en la orina como
por ejemplo sangre,
PESO medicamentos,
VALORES alimentos y otros pigmentos.
DE REFERENCIA
ESPECIFICO
Densidad: Esta vara en razn directa a la cantidad de slidos, principalmente cloruros, urea,
sulfatos, la densidad normal va de 1.015 - 1.025.
Recin nacidos 1,012
*Volumen: cantidad de muestra
Lactantes 1,002 -1,006

Adultos 1,001 -1,035

 Densidad: en los sujetos sanos, la
densidad o peso especfico de la orina
oscila entre 1.012 y 1.024. En los
individuos sanos, los valores normales no
son siempre constantes: generalmente,
aumentan durante una dieta seca y
disminuyen como consecuencia de la
ingestin de lquidos

Olor Espuma
Normal = no contiene Normal =No contiene

Anormal= relacionado con Fugaz = rin sano

patologa renal o de vas
urinarias Persistente = patloga renal
PROTEINAS:
La presencia de proteinuria puede ser el indicador ms importante en una alteracin renal. Sin
embargo luego de actividad fsica, en estado febril, estrs y exposicin al fro, puede haber un
aumento en la excrecin de protenas en la orina.
Normalmente en el rin sano se excreta solo una pequea cantidad de protenas de bajo peso
molecular. Esto se debe a que la estructura de la membrana glomerular no permite el pasaje
de protenas de alto peso molecular.
Las proteinurias se pueden clasificar de acuerdo a su etiologa y al mecanismo involucrado:

Proteinuria
Examen Significado
Qumico: clnico
Contempla
Funcional no el -estudio
Excesocualitativo,
de ejerciciosemicuantitativo o Cuantitativo de algunas sustancias que
pueden
asociada a estar -presentes
Embarazoen una muestra de orina y cuya presencia a niveles elevados es
indicador
enfermedad de alguna patologa.
- Proteinuria ortosttica
renal
*PH: Es el reflejo de la acidez de la orina. El pH normal va de 5.5 - 6.5. Influyendo el rgimen
diettico de cada paciente. Este se determina utilizando una cinta lectora de pH la que se
Orgnica
sumerge en una- Pre- renal: de
muestra fiebre,
orinahipoxia renal,
por dos hipertensin,
o tres segundos y mixedema, protena
luego se compara el color
asociada a de Bence Jones.
obtenido con una carta patrn de colores
enfermedad - Renal: glomerulonefritis, Sndrome nefrtico y lesiones del
*Albmina
sistmica o es una protena que se encuentra en la sangre. Cuando los riones estn sanos,
parnquima
no dejan que la albmina
patologa renal - Post- renal:pase a la orina.
infeccin de la Cuando
pelvis y los riones
de los no funcionan
urteres, cistitis, bien, la albmina
pasa a la orina. Cuantoo menos
uretritis albmina haya en la orina, mejor. Si tiene riesgo de tener la
prostatitis.
enfermedad de los riones, su proveedor de atencin mdica debe hacerle una prueba de
orina para
Se puede ver sielhay
predecir tipoalbmina.
de enfermedad renal por la cantidad y el tamao de las protenas
presentes:
*Glucosa: En condiciones normales se elimina por la orina cantidades no detectables por los
mtodos usuales, cuando el nivel de glucosa sobrepasa el umbral renal (180 mg/dl) de
Proteinuria Significado
detecta su presencia clnico
en una muestra de orina

*Nitritos: se informan
Proteinuria - rionescomo positivo o negativo. Si son positivos pueden corresponder a
poliqusticos
presencia
mnima: < 0.5de bacterias, ya sea
- pielonefritis por una patologa urinaria del paciente o por contaminacin
crnica
de la
g / 24 hs. muestra por exceso de calor, transporte
- glomerulonefritis crnica inactivao almacenamiento inadecuado.
- proteinuria ortosttica benigna
Bilirrubina: En condiciones normales la bilirrubina conjugada no est presente en la orina.
Aparece en la orina debido a obstruccin del tracto biliar extraheptica (clculos en
Proteinuria - nefroesclerosis
coldoco, carcinoma en cabeza de pncreas) o intraheptica (hepatitis, cirrosis activa).
moderada: 0.5 - enfermedad del intersticio
Los mtodos de mayor sensibilidad para latubular
deteccin de bilirrubina son tabletas Ictotest y las
3.5 g /24
tiras hs. - pre-enclampsia
reactivas.Y
- mieloma mltiple
Urobilinogeno:- nefropata
Es producido por el metabolismo de las bacterias intestinales sobre la
diabtica
bilirrubina conjugada. Si bien
- pielonefritis conla hipertensin
deteccin de urobilingeno en orina no forma parte del
anlisis de rutina de la orina completa, la utilizacin de las tiras reactivas sirve para conocer
el estado de la funcin heptica. El urobilingeno est aumentado en las anemias
Proteinuria - glomerulonefritis
hemolticas y hepatopatas (hepatitis, cirrosis).Interferencias: falsos positivos: presencia de
grave: >3.5 g / - nefritis lpica
24 hs. - enfermedad amiloidea
- nefrosis lipoidea
- glomeruloesclerosis intercapilar
GLUCOSA
En orina aparece glucosa cuando el nivel de glucemia supera 180 mg / dl. Cuando esto
sucede los tbulos renales no pueden reabsorber toda la glucosa filtrada y se produce la
glucosuria.
Las condiciones ms importantes asociadas con glucosuria son las siguientes:

Proteinuria Significado clnico

Sin - Embarazo
hiperglucemia - Enfermedad renal
- Errores congnitos
- Contacto con sustancias nefrotxicos (monxido de carbono,
mercurio)
- Recipiente con muestras de orina contaminada con glucosa
(restos de dulce, miel)

Con - Diabetes mellitus

hiperglucemia - Glucosuria alimentaria
- Tumores
- Enfermedades endcrinas
- Sndrome de Cushing
- Hipertiroidismo
- Feocromocitoma

CETONAS

Aparecen en la orina como parte del metabolismo incompleto de los cidos grasos. En un
individuo con dieta normal el valor medio es de 20 mg/dl.
La cetonuria se observa frecuentemente en la diabetes mellitus

Cetonuria Significado clnico

No diabtica - Estado febril agudo y estados txicos (con vmitos y diarreas)

en nios y lactantes.
- Vmitos del embarazo.
- Caquexia.
- Alcoholismo.
- Post anestesia.
- Dietas pobres en hidratos de carbono.
- Ayuno prolongado.

Diabtica - Infecciones en nios y adultos jvenes.

- Cetoacidosis diabtica
Examen microscpico:
El examen microscpico del sedimento urinario no solo evidencia una enfermedad renal, sino
tambin indica la clase de lesin presente. En este estudio se observa la presencia de:

Leucocitos

Hemates o eritrocitos

Clulas epiteliales

Cristales

Es una prctica de mucha utilidad a pesar de su extremada sencillez y su escasa complejidad.

Su mximo aprovechamiento depender de la relacin que el mdico realice con el resultado
obtenido y la clnica del paciente.
El sedimento urinario se compone de elementos de distintos orgenes. Ellos pueden ser productos
metablicos del rin como los cristales, clulas derivadas del flujo sanguneo y del tracto urinario,
clulas de otros rganos del cuerpo, elementos originados en el rin como los cilindros y otros
elementos que no tienen origen humano y que aparecen como elementos contaminantes (bacterias y
levaduras).

CELULAS:
Pueden estar presentes en la orina clulas como eritrocitos o glbulos rojos, leucocitos o glbulos
blancos y clulas epiteliales provenientes de distintos puntos del tracto urinario, desde los tbulos
hasta la uretra y tambin provenientes de la vagina o vulva, como contaminantes.
 Eritrocitos o glbulos rojos: Se considera normal la eliminacin de una cantidad de 0 a 1 o 2
eritrocitos por campo de 40 x. Al ser la membrana de los eritrocitos permeable a varios solutos de la
orina, los cambios en la forma y tamao de los mismos depende del gradiente osmtico de la orina
por lo cual los eritrocitos se ven hinchados, crenados o de tamao normal.
Glbulos blancos: Bajo condiciones anormales los polimorfonucleares son
Significado
los glbulos clnico:
blancosUnmsaumento en el nmero
frecuentemente de glbulos
encontrados rojos
en el en la orina (hematuria) indica
sedimento
enfermedad de las vas urinarias bajas o enfermedad renal.
urinario.
Aparecen como granulocitos y son caractersticos de los procesos
Sedime Frecuente
inflamatorios Menos
del rin y de las vas urinarias. frecuente
Es menos comn encontrar
nto
linfocitos, monocitos o eosinfilos.
En un sedimento normal se eliminan desde 0 a 5 leucocitos por campo de
40 x.
Hematur - Todas las formas de - Infeccin primaria
ia glomerulonefritis - Tuberculosis
Significado clnico: un incremento en el nmero de glbulos blancos en la
- Afeccin renal de - Nefropata
orina (leucocituria), representa el sntoma fundamental de pielonefritis
enfermedades sistmicas diabtica
aguda o crnica, as como tambin de las enfermedades inflamatorias de la
- Tumores benignos y - Pielonefritis
va urinaria descendente como uretritis, prostatitis, cistitis, pielitis y
malignos del rin y vas - Enfermedades
tuberculosis.
urinarias renales hereditarias
- Traumatismos
Sedimen -Frecuente
Malformaciones Menos frecuente
to - Trombosis de los vasos
renales
Leucocitu - Pielonefritis - Glomerulonefritis
Clulas epiteliales escamosas: se originan en la vagina y en uretra
tanto del hombre como de la mujer. Pueden presentarse en pequea o en
gran cantidad o tambin estar ausentes. Son clulas grandes de aspecto
algo irregular con ncleo pequeo y redondo.

Significado clnico: su presencia no tiene valor patolgico, sin embargo

ante un carcinoma escamoso, estas clulas se ven afectadas y sufren
modificaciones.

Clulas epiteliales de transicin: se originan desde la pelvis renal,

urter y vejiga hasta la uretra. Se diferencian de las escamosas porque son
polidricas a esfricas.

Significado clnico: su presencia en gran cantidad puede indicar una

inflamacin de las vas urinarias.

Clulas epiteliales del tbulo renal: se originan del epitelio de

revestimiento de los tbulos renales. Son difciles de diferenciar de las
de transicin. Son algo ms grandes que los leucocitos, tienen cierta
granulacin y no siempre se reconoce su ncleo.

Significado clnico: Son las ms importantes de todas las clulas desde

el punto de vista clnico del sedimento urinario. Su presencia en gran
cantidad sugiere dao tubular que puede producirse en enfermedades
como pielonefritis, necrosis tubular aguda e intoxicacin por
salicilicatos.
Aparecen en el sedimento urinario en pacientes con enfermedades
vrales en general, especialmente en citomegalovirus, sarampin y
hepatitis vrales, tambin en lesiones txicas (metales pesados) y
 CILINDROS
La formacin de los cilindros ocurre en los tbulos dstales y colectores cuando la acidificacin y la
concentracin de la orina llega a su mximo alcance.
Se originan por el espesamiento o precipitacin de protenas, son estructuras longitudinales que
se corresponden con la luz de los tbulos.
As como en las orinas concentradas se favorece la formacin de los cilindros, en las orinas
diluidas tiendes a disolverse.
Existen diferentes tipos de cilindros:

Cilindros halinos: Son estructuras homogneas, transparentes,

incoloras y poco refringentes. En muchos cilindros hialinos se observan
distintos tipos de inclusiones que quedan atrapadas dentro de los
mismos, pueden ser grnulos finos, ncleos, paredes celulares y clulas
sanguneas. Si la matriz hialina predomina se considera un cilindro
hialino con inclusiones.

Significado clnico: se encuentran tanto en orinas de personas sanas

como en pacientes con enfermedad renal. Tambin se los encuentra en
la orina de pacientes que reciben ciertos compuestos teraputicos y
qumicos que si bien no estn relacionados con enfermedad renal,
afectan de alguna manera al rin.
Se encuentran en gran cantidad en el sedimento de personas sanas
despus de grandes esfuerzos psquicos y fsicos, tambin se
incrementan con la toma de diurticos como furosemida y el cido
etacrnico.
Pueden observarse hasta en la enfermedad renal ms leve. No se
Cilindros granulosos: Tienen caractersticas morfolgicas similares a los
cilindros hialinos, Suelen ser ms anchos y ms grandes que estos ltimos.
Tienen un ndice de refraccin algo mayor que los hialinos, por lo tanto es
ms fcil su visualizacin.

Significado clnico: estn presentes tanto en sedimentos normales como

en aqullos que no lo son.
Se encuentran en grandes cantidades despus de esfuerzos fsicos en
personas sanas y por otro lado estn frecuentemente asociados con
enfermedades agudas y crnicas del rin, sobre todo en la
Cilindros creos: Se los reconoce fcilmente en un campo visual comn
debido a que tienen un ndice de refraccin mayor al de todos los cilindros
en general, por sus puntas como quebradas o en terminacin abrupta, as
como por sus muescas caractersticas o hendiduras finas en los bordes, las
cuales se encuentran en forma perpendicular al eje longitudinal del mismo.
Tienen una tonalidad ligeramente amarilla.

Significado clnico: su presencia en la orina indica siempre una enfermedad

renal crnica grave.

Cilindros eritrocitarios Se componen de eritrocitos ms o menos densos

que se adhieren a una sustancia fundamental hialina. Su color vara del
rojo amarillento al pardo, aunque pueden ser ms claros y hasta incoloros.
A medida que se va produciendo la degeneracin de los cilindros
eritrocitarios, los lmites van desapareciendo y se originan los llamados
cilindros hemticos de color rojo amarillento. .

Significado clnico: son indicadores de lesin glomerular. Se los encuentra a

menudo en enfermedades como la glomerulonefritis, lupus eritematoso y
ms raramente en endocarditis bacteriana. .
Los cilindros eritrocitarios o hemticos siempre indican hematuria de origen
renal.

Cilindros leucocitarios: Estn formados por unos pocos leucocitos o por

muchas de estas clulas aglomeradas, que se adhieren al cilindro a travs de
una matriz hialina Los cilindros leucocitarios se producen en presencia de
una exudacin intrarrenal intensa de leucocitos y eliminacin de protenas a
travs de los tbulos.
La mayora de los leucocitos que aparecen en los cilindros son neutrfilos
CRISTALES
polimorfonucleares.
Se presentan normalmente en todas las orinas, lo ms importante es saber diferenciar cristales
normales de la orina con aquellos que estn asociados con alguna patologa.
Significado clnico: nosobresaturada
se los encuentraconen el sedimento normal. La mayora
Cuando la orina est algn compuesto cristalino en particular o cuando las
de las veces se
de los asocia con
de infecciones renales. alterados
Se observan en el 80 la
% formacin
de
propiedades solubilidad esta se encuentran se produce de los
los casos de pielonefritis, tambin se los observa en la glomerulonefritis.
mismos.
Se observan cristales amorfos de uratos, cido rico y oxalatos de calcio en orinas cidas,
mientras que los de fosfatos siempre se encuentran en orinas alcalinas.
Los cristales pueden tomar diferentes formas que dependen del compuesto qumico y del pH de la
orina.
Cristales de cido rico: Existen en diversas formas, cuadros
romboidales, piedra de amolar, rosetas, pesas, barriles y bastones.
Su color vara desde el rojo pardo a incoloros.

Significado clnico: Su presencia en la orina no necesariamente indica un

estado patolgico.
Estn presentes en la orina en enfermedades como la gota, leucemia,
metabolismo de las purinas aumentado, enfermedad febril aguda y
nefritis crnica.

Uratos amorfos:
Son sales de cido rico que se encuentran en orinas cidas o neutras, en
forma no cristalina, amorfa. Pueden encontrarse uratos de sodio, potasio
magnesio y calcio. Tienen un aspecto granular y pueden ser rosados, o de
un color amarillo rojizo. A este precipitado se lo conoce como polvo de
ladrillo.

Significado clnico: son frecuentes en orinas concentradas como en el caso

de la fiebre y tambin en la gota, pero carecen de importancia
diagnstica.

Oxalatos de calcio: Normalmente se los encuentra en orinas cidas,

aunque tambin pueden formarse en orinas con un pH ligeramente alcalino a
neutro. Son incoloros, de forma octadrica o de sobre, simulan cuadrados
pequeos cruzados por lneas diagonales que se intersectan. Otras veces se
presentan como esferas ovales o discos bicncavos con forma de pesas de
gimnasia.

Significado clnico: todas las formas pueden encontrarse en un sedimento

Cristales de cido hiprico: Se observan con escasa frecuencia, pueden
normal, dependiendo de la dieta. Su nmero se incrementa cuando la dieta
formarse en orinas ligeramente alcalinas o neutras pero siempre se los
es rica en cido oxlico (tomates, naranjas esprragos, y manzanas). Estos
encuentra en orinas cidas.
cristales estn relacionados con la formacin de clculos renales y se han
Son incoloros o tienen un color amarillo plido. Se los observa como
visto en gran cantidad en pacientes con patologas como la diabetes mellitus,
prismas o placas elongadas, pueden ser tan delgados que parecen agujas y
enfermedades del sistema nervioso, enfermedad heptica y enfermedad
con frecuencia estn agrupados.

Significado clnico: Normalmente no tienen, pero se los ha encontrado en

gran cantidad en pacientes con estado febril agudo y en enfermedades
hepticas.
Cristales de fosfatos amorfos: Aparecen en orinas neutras y alcalinas
como finos e incoloros grnulos que tienden a presentarse en acmulos.
No tienen significacin clnica.

cristales de fosfatos triple: Tambin llamados fosfatos amonio magnsicos, aparecen en

las orinas neutras y alcalinas. Se presentan como prismas incoloros de 3 a 6 caras que con
frecuencia tienen extremos oblicuos. A veces pueden precipitar formando cristales plumosos
o con aspecto de helecho.

Significado clnico: aparecen en procesos patolgicos como pielitis crnica, cistitis crnica,
hipertrofia de prstata y en casos en que exista retencin vesical de la orina. Pueden formar
clculos urinarios.

Cristales de fosfatos triple de calcio: Tambin conocidos como

fosfatos diclcico, aparecen en orinas alcalinas.
Se los pueden encontrar en forma de grnulos amorfos y tambin en
formas cristalinas. La forma ms comn es la de una gran placa
irregular semejando una lmina de hielo.

Significado clnico: si bien no tienen, se los asocia a pacientes con

cistitis con retencin de orina y con la formacin de clculos renales.

Cristales de uratos de amonio: Son los nicos cristales de uratos que se

encuentran en orinas alcalinas. Son cuerpos esfricos de color amarillo
castao con espculas largas e irregulares o sin ellas.

Significado clnico: no tienen, pero constituyen una anormalidad slo si se

encuentran en orinas recin emitidas. Aparecen en la formacin de amonio
en la orina vesical.
 Cristales de leucina: Se los encuentra en orinas cidas en forma de
esferas con estriaciones concntricas. Son altamente refringentes y
aparecen como cuerpos amarillentos u amarronados. Aparecen en la
orina en asociacin con los cristales de tirosina.

Significado clnico: responden a las mismas condiciones que los de

tirosina.

Cristales de cistina:
Se encuentran en orinas con pH cido y se observan como lminas
delgadas, incoloras y hexagonales.

Significado clnico: la mayora de las veces se los observa en orinas de

pacientes que padecen distintos tipos de desrdenes metablicos
hereditarios.

Cristales de tirosina: Son muy poco frecuentes y slo se observan

en orinas cidas. Su color vara desde incoloros a amarillo pardo. Su
forma es la de agujas muy finas y refringentes, apareciendo en
grupos o acmulos.

Frecuentemente se los encuentra junto con cristales de leucina. Son

producto del metabolismo proteico. Significado clnico: aparecen en
Cristales depacientes
orinas de colesterol:
conSe encuentran
necrosis en orinas
o degenera cidas
miento o neutras,
tisular como por
aparecen
ejemplocomo lminas planas
enfermedad y transparentes
heptica concirrosis,
aguda, hepatitis, ngulosleucemia
mellados.y
Muchas
fiebreveces se encuentran formando una pelcula en la superficie de la
tifoidea.
orina en lugar de encontrarse en el sedimento.

Significado clnico: no son comunes en la orina y siempre que estn se los

relaciona con alguna patologa.
Se los encuentra en enfermedades renales como en el sndrome nefrtico y
predominan en la quiluria, que se produce como consecuencia de la
obstruccin del flujo linftico del abdomen.
 BACTERIAS
No existen bacterias a nivel renal ni vesical. A pesar de que la orina est libre de ellas, sta puede
contaminarse con bacterias presentes en la uretra o en la vagina.

Significado clnico: cuando una muestra de orina es recolectada en forma estril y contiene gran
nmero de bacterias y adems es acompaada por muchos leucocitos, es muy factible encontrar una
infeccin del tracto urinario.

HONGOS
Son estructuras incoloras de forma ovalada. A veces se los puede confundir
con eritrocitos pero son algo ms pequeos que stos, adems con
frecuencia presentan evaginaciones tubulares o filamentosas, (hifas).

Significado clnico: es comn encontrarlos en pacientes con enfermedades

metablicas (diabetes mellitus).
Se les reconoce valor patolgico en pacientes con bajas defensas, en estos
casos es Cndida albicans la que desempea un papel fundamental.

MUCUS
Se trata de filamentos irregulares de forma acintada, largos, delgados y
ondulantes, de longitud variable.
De estos filamentos mucosos muchas veces cuelgan clulas epiteliales,
leucocitos, eritrocitos e incluso cristales.

Significado clnico: existen normalmente en la orina en pequeas cantidades,

pero pueden ser muy abundantes en caso de inflamacin o irritacin del
tracto urinario.
LABORATORIO MICONCA EXAMEN GENERAL DE ORINA
 Flora Flora
normal Flora intestinal
patgena
Se denomina flora o biota intestinal
La microbiota normal, flora microbiana al
Son microorganismos (bacterias,
normal, o microbioma humano es conjunto
el de bacterias que hongos,
viven enson
el los ms frecuentes) que
conjunto de microorganismos que intestino,
se en una relacin de simbiosis
viven en nuestro cuerpo (piel, boca,
localizan de manera normal en tanto de tipo comensal como de
intestino, etc.), y ayudan de una u otra
mutualismo.
distintos sitios del cuerpo humano. manera a mantener suQ, F.B PEDRO
equilibrio, peroMORALES
que al aumentar, HERNADES
causan dao al
organismo.
 Intestino delgado Intestino
grueso
El intestino delgado es un tubo delgado
y alargado de aproximadamente 6 Intestino
El intestino grueso, se inicia a partir de
metros de largo que se inicia en el la vlvula ileocecal en un fondo de saco
Intestino
orificio pilrico en la parte es la parte visceral tubular
final del del tubociego, punto de unin con
denominado
digestivo
estmago y termina en la unin que se extiende desde el Estmago
el intestino delgado, y de donde sale el
hasta
ileocecal, donde se inicia el el Ano. Situndose en la cavidad
intestino
abdominal. En mamferos y en humanos apndicese vermiforme. Desde el ciego
grueso. Consiste de tres secciones: el
divide en dos segmentos que son: Intestino serie de curvas, formando
describe una
duodeno, el yeyuno ydelgado
el leon.e Intestino grueso. un marco, para terminar en el recto y el
ano.
 Funcin de la flora Una infeccin gastrointestinal
normal
Se manifiesta por dolor clico abdominal, fiebre,
La flora normal previene la colonizacin de dolor de cabeza, nuseas y vmitos, diarrea en
otras bacterias potencialmente patgenas. ocasiones, y se debe prevenir consumiendo
agua hervida y lavndose las manos antes de
comer y despus de ir a defecar. As como no
comer alimentos contaminados con salmonella o
shigella, como verduras crudas que han sido
regadas con aguas negras.

Gastrointestinal por Gastrointestinal

bacterias por virus

Diarrea

Se denomina diarrea a un aumento en la frecuencia

de las deposiciones (ms de tres al da) acompaada
de una disminucin de la consistencia de stas. A
veces la diarrea puede contener sangre, moco, pus y
alimentos no digeridos.
 No inflamatoria
Est mediada por toxinas que
activan los mecanismos
secretores intestinales. Es de
caractersticas lquidas, acuosa
y sin productos patolgicos; se
relaciona con las toxinas tipo
enterotoxina y el prototipo es
la que produce el clera. Es la
de espectro ms severo por la
grave y rpida deplecin de
volumen que puede llegar a
Inflamatoria
Est producida por bacterias
invasivas o parsitos, o bien
por citotoxinas; es un proceso
destructivo y la afectacin se
localiza predominantemente en
el colon.
Invasora
Esta forma de diarrea se
observa con relativa
frecuencia. Es producida por
la invasin de la porcin
terminal del leon y la mayor
parte del intestino grueso por
agentes invasores (bacterias
y parsitos). Estos agentes
son capaces de atravesar la
capa de moco y la membrana
luminal del enterocito y
proliferar en su interior o en
la lmina propia, dando lugar