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NOMBRES APELLIDOS
LUGARDENACIMIENTO FECHADENACIMIENTO ESTADOCIVIL
DD MM AAAA SELECCIONE...
Pas Estado/Provincia Ciudad Da Mes Ao
ESTATUS CEDULA D.N.I. PASAPORTE
Venezolano Naturalizado
NIVELACADEMICO ESTATUSDERESIDENCIA
SELECCIONE... SELECCIONE...
TIPODEVIVIENDA TELFONO CORREOELECTRONICO
SELECCIONE...
DIRECCINENARGENTINA
Provincia Localidad Barrio
Domicilio
DIRECCINENVENEZUELA
Estado Municipio Parroquia
SELECCIONE...
Ciudad TipodeVivienda Telfono
Direccin
Exacta
RECAUDOS A PRESENTAR
DECLARO QUE LOS DATOS QUE ANTECEDEN EN ESTA SOLICITUD SON VERDICOS Y EXACTOS. ASI
MISMO EXIMO DE TODA RESPONSABILIDAD A LA SECCIN CONSULAR DE LA EMBAJADA DE LA
REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA EN LA REPBLICA ARGENTINA EN EL CASO DE QUE LOS DATOS
SUMINISTRADOS POR MI NO FUERAN FIDEDIGNOS.
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