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SOLICITUDPARAREGISTROELECTORAL

NOMBRES APELLIDOS

LUGARDENACIMIENTO FECHADENACIMIENTO ESTADOCIVIL

DD MM AAAA SELECCIONE...
Pas Estado/Provincia Ciudad Da Mes Ao
ESTATUS CEDULA D.N.I. PASAPORTE
Venezolano Naturalizado
NIVELACADEMICO ESTATUSDERESIDENCIA

SELECCIONE... SELECCIONE...
TIPODEVIVIENDA TELFONO CORREOELECTRONICO

SELECCIONE...
DIRECCINENARGENTINA

Provincia Localidad Barrio
Domicilio
DIRECCINENVENEZUELA

Estado Municipio Parroquia

SELECCIONE...
Ciudad TipodeVivienda Telfono
Direccin
Exacta

RECAUDOS A PRESENTAR

Planilla de Registro Consular.


Fotocopia simple de la Cedula de Identidad aun cuando este vencida.
Fotocopia simple del Pasaporte Venezolano vigente.
Fotocopia simple de Documento Nacional de Identidad vigente.
Certificado de Domicilio.

FIRMA DEL SOLICITANTE


Buenos Aires, 19 noviembre, 2013

DECLARO QUE LOS DATOS QUE ANTECEDEN EN ESTA SOLICITUD SON VERDICOS Y EXACTOS. ASI
MISMO EXIMO DE TODA RESPONSABILIDAD A LA SECCIN CONSULAR DE LA EMBAJADA DE LA
REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA EN LA REPBLICA ARGENTINA EN EL CASO DE QUE LOS DATOS
SUMINISTRADOS POR MI NO FUERAN FIDEDIGNOS.

Avenida Luis Mara Campos 170. Capital Federal (1425). Repblica Argentina. Telfonos 4129-0800. Fax 4129-0823
Correo-e: consulado.argentina@mppre.gob.ve . Web: argentina.embajada.gob.ve

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