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RESUMEN ABSTRACT
En la actualidad la evolucin en la odontologa y los cambios en In present days, evolution in Dentistry and changes in prosthetic tech-
las tcnicas protsicas y materiales han hecho que los pacientes niques and materials have rendered patients more demanding in mat-
demanden ms en trminos de esttica, funcin y comodidad. ters concerning aesthetics, function, and comfort. Issues involving face
Existe una gran demanda de problemas dentofaciales que ne- and teeth require interaction of several dental disciplines, with the aim
cesitan de la interaccin de distintas disciplinas odontolgicas of attaining prevention, function and aesthetics, which can be attained
pretendiendo un ideal preventivo, funcional y esttico con un ele- through well organized communication. Multidisciplinary prosthetic
vado mtodo de organizacin y comunicacin, lo que tiene como rehabilitation meets that goal. A multidisciplinary treatment is based
objetivo comn la rehabilitacin protsica multidisciplinaria. Un upon diagnosis, planning and therapeutic procedures.1,2 Treatment
tratamiento multidisciplinario est basado en el diagnstico, la planning can initiate with a visualization of the final result. If several
planeacin y los procedimientos teraputicos.1,2 La planeacin de disciplines were not to be involved in the comprehensive treatment,
un tratamiento puede empezar por una visualizacin del resulta- results could result compromised.3 Objective: Step by step descrip-
do final. Sin un objetivo multidisciplinario los resultados finales tion of clinical phases, in a multidisciplinary treatment based upon
podran estar comprometidos.3 Objetivo: Describir paso a paso diagnosis and planning. Different specialties are involved: Surgery,
las fases clnicas de un tratamiento multidisciplinario basado en Implantology, Periodontics, Endodontics, Oral Prosthesis and Occlu-
el diagnstico y la planeacin; solicitando la interaccin de dife- sion. The inclusion of all these disciplines will achieve stability in the
rentes especialidades: ciruga, implantologa, periodoncia, endo- periodontal tissues as well as tissues surrounding future implants, re-
doncia, prtesis bucal y oclusin para lograr la estabilidad de los covery of periodontal architecture and masticatory function, as well as
tejidos periodontales y periimplantarios, recuperar la arquitectura attaining acceptable aesthetic results and gaining the patients aesthetic
periodontal, la funcin masticatoria, obtener un resultado esttico and functional satisfaction. Clinical case presentation: 47 year old
aceptable y conseguir la satisfaccin esttica y funcional de la female patient, in general good health, some missing teeth, inappro-
paciente. Presentacin del caso: Paciente femenino de 47 aos priate prosthetic work, loss of periodontal support as well as aesthetic
de edad, sistmicamente sana, con ausencia de dientes, prtesis and functional alterations. Treatment plan was decided upon, and di-
inadecuadas, prdida de soporte periodontal, alteraciones fun- vided into four phases: the first phase consisted on tooth extraction and
cionales y estticos. El plan de tratamiento se eligi y estableci implant placement. The second phase involved canal treatment and
en cuatro fases: la 1 consisti en la extraccin de dientes y co- re-treatment with stump reconstruction, which involved the making of
locacin de implantes; la 2 fase en tratamientos y retratamien- a guide for partial coronary conformation. The third prosthetic phase
tos de conductos con reconstruccin de muones que implic involved treatment of soft tissues, impressions, implant rehabilitation,
la realizacin de una gua para la conformacin coronal parcial, characterization, cementing with the CAD-CAM Procera system and
en la 3 fase protsica se realiz el manejo de tejidos blandos, occlusal splint. The fourth phase involved periodontal and prosthetic
impresiones, rehabilitacin de implantes, caracterizaciones, ce- control. Conclusion: Treatment success was based upon the follow-
mentado de sistema CAD-CAM Procera y frula oclusal; la 4 ing factors: 1) Maintenance of periodontal and tissues surrounding the
fase fue control periodontal y protsico. Conclusin: El xito del implant, 2) Periodontal architecture recovery, 3) Masticatory function
tratamiento se fundament en: 1) mantener la estabilidad de los recovery, 4) Obtaining acceptable aesthetic results, 5) Patients satis-
tejidos periodontales y periimplantarios; 2) recuperacin de la faction with respect to aesthetics and function.
arquitectura periodontal; 3) recuperacin de la funcin mastica-
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toria; 4) obtencin de un resultado esttico aceptable; 5) satis-
faccin esttica y funcional de la paciente.
* Alumna de la Especialidad de Prtesis Bucal de la Divisin de
Estudios de Postgrado e Investigacin.
Profesor de la Especialidad de Prtesis Bucal e Implantologa de
Palabras clave: Rehabilitacin protsica, diagnstico multidisci- la Divisin de Estudios de Postgrado e Investigacin.
plinario, planeacin y comunicacin, tratamiento multidisciplinario, II
Alumna de la Especialidad de Periodoncia de la Divisin de Es-
tcnicas y materiales protsicos avanzados (implantes dentales, tudios de Postgrado e Investigacin..
sistema CAD/CAM), postes reforzados con fibra.
Key words: Prosthetic rehabilitation, multidisciplinary diagnosis, Facultad de Odontologa de la UNAM.
planning and communication, multidisciplinary treatment, state-of-
the-art prosthetic materials and techniques (dental implants CAD/ Este artculo puede ser consultado en versin completa en
CAM system), fiber-reinforced posts. http://www.medigraphic.com/facultadodontologiaunam
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CASO CLNICO
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Lang sin modificar dimensin vertical existente y forma,
cuidando el ajuste y arquitectura gingival (Figura 7 y 8).
impresiones, rehabilitacin de implantes, caracteriza-
ciones, cementado de sistema CAD-CAM Procera y
Una vez que se provisionaliz todo el maxilar se tom colocacin de frula oclusal.
una impresin con silicn por adicin pesado/ligero con Se obtuvo una impresin de las preparaciones
polivinilsiloxano Elite H-D Zhermack utilizando clips den- en la boca con polivinilsiloxano Elite H-D Zhermack;
tro de los conductos para transportar toda la informacin para corroborar las vas de insercin en un mode-
residual y marginal y obtener un modelo de trabajo para lo de trabajo por medio de un paralelmetro y hacer
la elaboracin de una gua de reconstruccin. los ajustes en la boca. Una vez retocadas las prepa-
Para la gua en el modelo de yeso piedra Elite Rock raciones en la boca se tom la impresin fi nal con
tipo 4 Zhermack se enceraron todas las reconstruccio- tcnica de doble hilo e impresin de dos fases con
nes y por medio de una microfresadora elctrica (Mi- polivinilsiloxano Elite H-D Zhermack (Figura 12).
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Figura 13. Modelo de trabajo con troqueles individualizados y delimitados transportados al articulador.
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CUARTA FASE
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Figura 22. Rehabilitacin protsica multidisciplinaria final. Figura 25. Control del caso clnico, 1 ao.
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a la mayor resistencia de esta subestructura sinte- 12. Salinas TJ, Eckert SE. In patients requiring single tooth repla-
rizada.28-29 cement, what are the outcomes of implant as compared to too-
th supported restorations? Int J Oral Maxillofac Implants 2007;
La responsabilidad esttica no slo se limita a la 22 (Supp l): 71-95.
forma, tamao y color del diente sino que un punto 13. Iqbal MK, Kim S. For teeth requiring endodontic treatment, what
importante es el de preservar o recuperar la armona are the differences in outcomes of restored endodontically trea-
dentogingival. Es posible conseguir restauraciones ted teeth compared to implant-supported restorations? Int J Oral
Maxillofac Implants 2007; 22 (Supp l): 96-116.
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