PERAWATAN EKSTIRPASI VITAL DAN EKSTIRPASI MORTAL

Pulpektomi yaitu pengambilan seluruh jaringan pulpa normal/patologis.

Terbagi dua : Total dan Partial (untuk pulpa yang terbuka, ditinggalkan 1/3 apikal)
Pulpektomi dengan 2 cara yaitu EV dan EM.
Indikasi : - Pulpitis irreversibel
- Eksponasi pulpa (akibat karies, atrisi, erosi, abrasi, trauma)
- Untuk Crown dan Bridge
- Pada kegagalan AV/AM

I. Ekstirpasi Vital.
Definisi : Pengambilan seluruh jaringan pulpa vital normal atau patologis dari dalam
kamar pulpa dan saluran akar dengan melakukan tindakan anestesi.
Indikasi : Untuk semua gigi vital yang :
1. Pulpitis irreversibel.
2. Pulpa tereksponasi (akibat karies, atrisi, abrasi, erosi dan
abfraksi).
3. Fraktur mahkota dengan pulpa yang tereksponasi.
4. Pulpitis reversibel, untuk keperluan pembuatan mahkota dan
jembatan, serta pemutihan internal.
Perawatan EV untuk semua gigi anterior dan posterior dengan syarat :
1. Gigi dapat direstorasi dan dikerjakan dalam lingkungan steril.
2. Saluran akar dapat dimasuki alat preparasi saluran akar dan dapat
dipreparasi sempurna.
3. Saluran akar dapat diisi hermetis.
4. Dukungan tulang alveolar cukup.
Kontra indikasi :
1. Keadaan umum penderita : buruk, daya tahan tubuh lemah, penyakit
hemofili, alergi anestetikum.
2. Keadaan lokal : maloklusi lebih dari 25 derajat dari kemiringan normal
kerusakan periodontal luas, kegoyangan gigi, poket dalam dan resorpsi

1
 tulang alveolar lebih dari panjang akar, fraktur akar kompleks pada 2/3
koronal akar, saluran akar yang tidak bisa diinstrumentasi ( saluran akar
sempit, bengkok, penyumbatan saluran akar).
Keuntungan EV :
1. Tidak menimbulkan sakit karena dianestesi.
2. Tidak menggunakan obat yang kaustik (Arsen dan paraformaldehyd).
3. Perubahan warna gigi relatif sedikit.
4. Mengurangi waktu kunjungan.
Kerugian EV :
1. Kemungkinan terjadi perdarahan.
2. Adanya luka akibat penarikan pulpa.
Alat : Alat standar dan jarum-jarum untuk preparasi saluran akar.
Bahan : anestetikum, cairan irigasi (NaoCl, aquadest, air calxyl), obat untuk
mengatasi perdarahan ( efinefrin, air calxyl), obat sterilisasi saluran akar
(eugenol), bahan pengisi (Gutta percha point, pasta yodoform, grossman
sealer, endomethasone dll).
Tahap perawatan :
Kunjungan Pertama :
- Rontgen foto
- Anestesi, dan gigi diisolasi
- Disinfeksi gigi dengan chlorhexidine 0,05 %.
- Buka kamar pulpa dengan bor bundar steril no 3, searah dengan saluran
akar.
- Ekstirpasi pulpa dengan satu atau lebih jarum ekstirpasi.
- Perdarahan dihentikan dengan PP steril (Air calxyl, efinefrin/adrenalin).
- Ukur panjang saluran akar dengan rontgen foto atau endometer dan catat.
Jika dengan rontgen foto memakai cara Bregman dengan rumus :
Panjang gigi pada rontgen foto X Panjang jarum sebenarnya
Panjang jarum pada rontgen foto
- Lebarkan saluran akar dengan reamer dan file secara berurutan.
- Irigasi dengan NaoCl 5% dengan menggunakan spuit.

2
 - PP + anodyne/antiseptik (eugenol).
- Tambalan sementara.
Setiap jarum endodontik yang akan digunakan lewatkan di atas api bunsen.
Kunjungan kedua : Setelah 3 hari kemudian
- Buka tambalan sementara.
- Lakukan trial pengisian.
- Lakukan pengisian saluran akar dengan bahan pengisi endomethasone atau
Grossman sealer dan Gutta percha point, beri semen base dan Glass
ionomer. Pasta dimasukkan dengan memutar jarum lentulo berlawanan arah
dengan jarum jam.
Teknik pengisian dengan kondensasi vertikal dan lateral, 0,5 1 mm dari
ujung apeks.
Kunjungan ketiga : Setelah 1 minggu
- Lakukan kontrol (Tidak ada keluhan, Test perkusi dan tekan negatif).
- Dibuatkan restorasi.

II. Ekstirpasi Mortal

Definisi : Pengambilan jaringan pulpa dengan cara pulpanya dimatikan terlebih
dahulu dengan bahan devitalisasi yang bersifat non arsenic.
Indikasi : Untuk gigi posterior yang :
1. Pulpitis Irreversibel.
2. Eksponasi pulpa (karies, atrisi, abrasi dan abfraksi).
3. Untuk keperluan crown dan Bridge.
Tahap perawatan :
Kunjungan Pertama : - Rontgen foto.
- Buang seluruh jaringan karies (Buat dinding gingival jika
perlu dengan semen Zoe atau Glass Ionomer.
- Aplikasi bahan devitalisasi non arsenic dan ditutup
tambalan sementara.
Kunjungan kedua : Setelah 7 10 hari

3
 - Gigi diisolasi.
- Buka tambalan sementara.
- Preparasi dan desinfeksi dengan Chlorhexidin 0,05% lalu buka
kavum pulpa dengan bor bundar steril atau memakai bor
fissure tapper yang kecil.
- Buang jaringan pulpa di kamar pulpa dengan ekscavator steril.
-Jika masih vital, aplikasi lagi bahan devitalisasi non arsenic,
dan di tutup dengan tambalan sementara.Lakukan kunjungan
ketiga setelah 3 4 hari.
- Jika sudah non vital, cari orifis dengan jarum miller.
- Ukur panjang saluran akar dengan roentgen foto atau
endometer.
Jika dengan roentgen, pakai cara Bregman dengan rumus:
Panjang gigi pada roentgen foto X Panjang jarum sebenarnya
Panjang jarum dalam roentgen foto
- Lakukan ekstirpasi, reaming dan filing, Naocl 5% selalu
terendam di dalam saluran akar.
- Irigasi dengan Naocl 5%, dan keringkan dengan paper point
steril.
- PP beri chlorhexidine 0,05% dan beri cotton pellet, kemudian
tutup dengan tambalan sementara.
Kunjungan ketiga : Setelah 3 7 hari.
- Gigi diisolasi dan buka tambalan sementara.
- Jika PP bersih, tidak ada keluhan, tes perkusi negatif, tes tekan negatif
lakukan trial foto, kemudian lakukan pengisian saluran akar dengan bahan
pengisi gutta percha point dan bahan pengisi yang mengandung Zoe,
kemudian tutup dengan tambalan sementara.
- Lakukan kontrol setelah 1 minggu.

4
5