25.03.2013 (f.m.m.) (.R.A.

)
Un popor care nu i cunoate istoria este
ca un copil care nu i cunoate prinii.
Perei ? (a vorbi cu peretele, adic)

nivelul 1 ...

nivelul 2 ...

nivelul 3 ...

Ce este, oare, de fcut ?

V spun asta pentru c mi se pare ca ncet
ncet v ndreptai spre ideea c ne "batei
la cap" degeaba.

Nu este degeaba!

Poate c avei nevoie de o confirmare. S

nu credei c munca dumneavoastr este
n zadar.
 Cteva idei ... ca de obicei ...

Scurt recapitulare

Enterobacterii 2
Shigella
Salmonella
Yersinia

Administrative
A propos de:

- eu observ tot
- chiar dac nu apuc s spun tot ce vd
- i nici s laud tot ce ar merita ludat.

Dar dac ai avea mai mult ncredere n mine ...

Nu am pierde timp cu laudele, ci am ncerca s

ndreptm ct mai multe din cele ce ar merita
ndreptate ...
www.cotidianul.ro
Am neles parial caracterele biochimice.
Consider c ar mai trebui s insistm asupra lor.
Colocviul al 2-lea

Examen practic

Examenul se apropie

Cerc / teme
Salmonella
 Definiie

Bacili Gram-negativi

Mobili cu ajutorul flagelilor

Aerobi, facultativ anaerobi

O genospecie cu foarte multe serovaruri

(serotipuri)
peste 2.390 serotipuri n acest gen
Habitat ... Patogenitate

Rezervorul natural: animalele ... ...

...
Transmitere
Apa/alimente
Persoana - - - persoana
Invadarea epiteliului intestinal
Rspuns inflamator
Diaree
Ulceraii
Perforaii
Diseminare sistemic
Circuitul salmonelelor n natur (Negut,M 1985)

ALIMENTE
ANIMALE

VECTORI
FURAJE Insecte
Rozatoare

APE
Reziduale
Potabile OM
 Cultivabilitate

Medii lichide: tulbur omogen mediul (!)

Medii solide:
Mediul Aspectul coloniei
Geloza nutritiva Colonii netede, bombate, lucioase, rotunde

Geloza sange Colonii netede, bombate, rotunde, fr hemoliz

MacConkey Colonii incolore, semitransparente

Hectoen Colonii albastru inchis, uneori cu centrul negru

ADCL Colonii necolorate, semitransparente, uneori cu

centrul negru
Wilson Blair Colonii negre, rugoase cu halou metalic
AVB Colonii rosii, mediul vireaza in rosu
 Metabolism

Caractere pozitive Caractere negative

H2S Lactoza
Citrat Simmons
Gaz / glucoz
Lizina Indol
Arginina Uree
Ornitina Zaharoza
Manita Adonita
Sorbitol Fenilalanina
Maltoza
 Structura antigenic
Antigene O, somatice (variaia de faz S-R)
Antigene Vi de inveli (variaia de faz V-W)
Antigene H, flagelare variaia de faz (faza 1 i faza 2)
Serotip Structura antigenic
O H
FazaI FazaII

S. paratyphi A Grup A a 1,5

1,2,12
S. paratyphi B Grup B b 1,2
1,4,5,12
S. derby 1,4,5,12 f,g 1,2
S. agona 1,4,12 f,g,s

S. typhimurium 1,4,5,12 i 1,2

S. bredeney 1,4,12,27 l,v 1,7
S. cholerae suis Grup C1 c 1,5
6,7,Vi
S. blockley Grup C2 i e,n,x
6,8
S. typhi Grup D1 d -
9,12, Vi
S. enteritidis 1,9,12 g,m 1,7
S. gallinarum 1,9,12 - -
S. london Grup E1 l,v 1,6
3,10
 Patogenitate

Activitatea endotoxic
Capacitatea de aderare la epiteliul
intestinal
Multiplicarea intracelular
Invazivitatea
 Febrele enterice
S. typhi (febra tifoid)
S. paratyphi A, S. paratyphi B i S. paratyphi C (febrele paratifoide)

aderare la mucoasa intestinal multiplicare internalizare in

formaiunile limfoide ale intestinului ganglionii mezenterici
diseminare bacteriemie iniial invadeaz formaiunile limfatice,
mduva, splina, ficatul bacteriemie secundar

Febr, alterarea strii generale, anorexie, dureri abdominale, constipaie /

diaree, peritonit tific
perioada de incubaie 10-14 zile

fatal dac nu se instituie tratament

 Gastroenterita: celelalte serotipuri de Salmonella
TIA (aliment, ap)
anorexie, vrsturi, diaree, febr, alterarea strii generale,
cefalee, astenie prelungit, deshidratare, oc toxic
perioada de incubaie: 6-48 ore

Sepsis:
copii, persoane tarate
localizri secundare la nivelul osteo-articular, prilor moi,
pulmonare, meningeale.
 Diagnostic
Febre enterice:
Coprocultura (spt. I-IV)
Hemocultura/medulocultura (spt. I-III)
Urocultura (spt. III-IV)
Bilicultura (convalescen i la purttori)

ASC (n evoluie spt. II-convalescen)

Gastroenterite: coprocultura
Septicemii: hemocultura

Identificare biochimic
Identificare/confirmare serologic
Tipizare fagic, molecular
TSA ?
SHIGELLA
 Definiie

Agenii etiologici ai dizenteriei bacilare

Bacili Gram-negativi, imobili, nesporulai

Oxidaz-negativi
Fermenteaz glucoza fr producere de gaz
Lactoz-negativi, nu utilizeaza citratul ca
unic sursa de carbon, nu produc ureaz, nu produc
H2S, nu decarboxileaz lizina.
 Caractere difereniale E. coli/Shigella

Caracter E. coli Shigella

Gaz/glucoza + -
Zaharoza d D
Lactoza + D
H2S - -
Indol + D
Lizina d -
Mobilitate d -
 Nomenclatura i taxonomie
Shiga 1898: bacilul dizenteric
Flexner 1901: bacilul
pseudodizenteric
Sonne 1915: Sh. sonnei
Schmitz 1917: Sh. dysenteriae Grupul Lactoza Manita

tip 2
A (Sh. dysenteriae) - -

B (Sh. flexneri ) - d

C (Sh. boydii ) - -/d

D (Sh. sonnei ) +(tardiv) +

 Cultivabilitate

Tulbur omogen mediile lichide

Medii solide:
Geloza nutritiv- colonii de tip S cu diametrul de 1-3 mm
uor translucide, convexe sau uor aplatizate,
cu suprafaa neted, cu margini regulate

Medii solide difereniale:

colonii rotunde, convexe, semitransparente, cu margini
regulate, lactoz -.
 Structura antigenic
Antigene somatice O: Serotip la subgrupul A i C
Variaia de faz S-R la Sh. sonnei
Tip i subtip la Sh flexneri
Clasificare Antigene
Tip Subtip Tip Grup
1 1a I 1, 2, (4), 5, 9
1b I 1, 2, (4), 5, 6, 9
2 2a II 1, 3, (4)
2b II 1, 7, 8, 9
3 3a III 1, (3), (4), 6, 7, 8, 9
3b III 1, 3, 4, 6
3c III 1, 6
4 4a sp (IV1, IV2) 1, (3), (4)
4a gr IV1, IV2 1, (3), (4)
4b IV2 1,6
4c IV1, IV2 1, (3), (4), 7, 8, 9
5 - V 1, 5, (7), (9)
6 - VI 1, 2, (4)
Var.X - - 1, (3), (4), 7, 8, 9
Var.Y - - 1, 3, 4

Antigene de inveli K: subgrupele A, C, D si B (2a si 6)

 Diagnostic

Produsul patologic analizat: materii fecale

Caractere de cultur
Orientarea diagnosticului cu ajutorul mediilor
difereniale/selective
Proprieti biochimice
Structur antigenic
Patogenitate -testul Sereny
-PCR pentru ipaH
Tipizare fagic
Tipizare molecular
 Genul Yersinia

11 specii - 3 patogene pentru om;

Yersinia pestis (ciuma), Y. pseudotuberculosis i Y. enterocolitica.

Y. pestis identificat numai la

animale (ex. roztoare obolani)

omul bolnav.
Se poate transmite prin plgi mucate, de la o roztoare la
alta sau ocazional la om prin intermediul purecilor.
 Yersinia pestis

Bacil gram negativ, imobil, prezint o coloraie bipolar.

 Caractere de patogenitate
multiplicare i prin invazivitate
doz infectant: 1-10 bacili.

Structurilor care confer de rezisten la fagocitoz

fraciunea I, proteic,
structura pseudocapsular.

Implicare esenial a unor structuri genetice.