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Habitao saudvel e ambientes favorveis

TEMAS LIVRES FREE THEMES

sade como estratgia de promoo da sade

Healthy housing and healthy environments

as a strategy for health promotion

Simone Cynamon Cohen 1

Regina Bodstein 2
Dbora Cynamon Kligerman 2
Willer Baumgarten Marcondes 2

Abstract In this article, Healthy Housing is dis-
cussed as a potential field of knowledge and prac-
tices to be applied in the Health Promotion strat-
egy and as an instrument in a larger discussion of
problems in health and living standards. The de-
velopment and consolidation of Health Promo-
tion is presented focusing the discussion on two
fields of action: healthy public policies and the es-
tablishment of healthy environments. The concepts
of habitability and ambience are presented as a
path conducive to reflection and the development
of closer ties between Health Promotion and
Healthy Housing.
Keys words Healthy housing, Health promotion,
Habitability, Environment comfort
Resumo Neste artigo, discute-se a Habitao Sau-
dvel enquanto campo potencial de conhecimen-
to e de prticas a serem aplicadas na estratgia de
Promoo da Sade, como instrumento de abor-
dagem ampliada de discusso dos problemas rela-
tivos sade e qualidade de vida. Apresenta-se
o desenvolvimento e a consolidao da Promoo
da Sade, centrando a discusso em dois campos
de ao: polticas pblicas saudveis e criao de
ambientes favorveis sade. Como caminho de
reflexo e aproximao dos campos da Promoo
da Sade e da Habitao Saudvel, so utilizados
os conceitos de habitabilidade e de ambincia.
Palavras-chave Habitao saudvel, Promoo
da sade, Habitabilidade, Ambincia

1
Departamento de
Saneamento e Sade
Ambiental da Escola
Nacional de Sade Pblica
Sergio Arouca, Fiocruz. Av.
Leopoldo Bulhes, 1480
Manguinhos 21041-210
Rio de Janeiro RJ.
cohen@ensp.fiocruz.br
2
Escola Nacional de Sade
Pblica Sergio Arouca.
192
Cohen, S. C. et al.
Introduo
Do ponto de vista do paradigma do ambiente
como determinante da sade, a habitao se cons-
titui em um espao de construo e consolida-
o do desenvolvimento da sade. A famlia tem
na habitao seu principal espao de sociabilida-
de, transformando-a em um espao essencial,
veculo da construo e desenvolvimento da Sa-
de da Famlia. A habitao entendida, desta for-
ma, como a ao do habitat em um espao que
envolve o elemento fsico da moradia (e/ou qual-
quer ambiente fsico construdo), a qualidade
ambiental neste espao construdo, no seu entor-
no e nas suas inter-relaes. Conseqentemente,
h uma necessidade de um enfoque sociolgico
e tcnico para o enfrentamento dos fatores de ris-
co, desde o incio do processo de idealizao e
construo deste espao, por meio da promoo
adequada do desenho, da localizao, da habili-
tao, da adaptao, gerenciamento, uso e ma-
nuteno da habitao e de seu entorno1.
Assim, um programa que incentive a cons-
truo de habitat saudvel, aliando a iniciativa
da habitao saudvel e da estratgia da ateno servios de sade e de gesto ambiental. Prope
primria ambiental, vem a se constituir em uma
ferramenta para otimizao dos resultados em
um processo gradativo de melhoria da qualidade
de vida1. Tal processo s efetivado por interm-
dio da elaborao de polticas pblicas saudveis,
que exigem ao intersetorial, interdisciplinar e
uma nova institucionalidade social, materializa-
da atravs de propostas que visem territoriali-
zao, vinculao, responsabilizao e reso- entais em sade3.
lutividade com um olhar integral sobre o ambi-
ente em todas as suas dimenses, onde esto in-
seridos os indivduos e suas famlias. O desafio
desta proposta estaria na construo de formas
de interveno sobre os fatores determinantes da
sade no espao construdo e no seu entorno
(biologia humana, meio ambiente e estilo de
vida), integrando a Promoo da Sade Habi-
tao Saudvel. Neste sentido, a habitao com
suas diversas extenses, onde o indivduo tam-
bm habita1 deve ser pensada como determinan-
te da sade e consolidao do desenvolvimento
social. Para isto, necessrio o aprofundamento
destes dois campos, o que ser visto no item a
seguir.
Portanto, este artigo partir de uma anlise
da insero da Habitao Saudvel dentro do
movimento da Promoo da Sade, para em se-
guida mostrar a importncia dos conceitos de
habitabilidade e ambincia dentro desta insero.
O movimento da promoo
da sade e da habitao saudvel
A Promoo de Sade vem se consolidando exa-
tamente enquanto espao de reflexo da histria
social do processo sade-doena, como campo
de implementao de estratgias que aliem o co-
nhecimento e as prticas, incorporando e anali-
sando os determinantes biopsicossociais, econ-
micos, culturais, polticos e ambientais. Utiliza
como principal estratgia a ampliao do con-
ceito de sade e de qualidade de vida, propondo
a articulao com outros setores, como habita-
o, urbanismo, meio ambiente, educao, cul-
tura, trabalho, economia, justia, transporte e la-
zer, entre outros. Alm do trabalho intersetorial,
necessrio tambm a observncia dos determi-
nantes sociais, de modo a favorecer uma maior
mobilizao social na implementao de aes
que promovam a sustentabilidade, a defesa p-
blica da sade (advocacy), a eqidade e a justia
social2.
A Promoo da Sade no Brasil apresenta
como proposta a reorientao dos sistemas de
o redesenho de programas de sade que contem-
plem a integralidade, a humanizao e a eqida-
de. Enfatiza ainda a intersetorialidade como po-
ltica de promoo da qualidade de vida e a par-
ticipao / empoderamento, com o intuito de
valorizao da capacidade crtica e reflexiva dos
agentes sociais diante do contexto e dos deter-
minantes econmicos, sociais, culturais e ambi-
Como campo de operacionalizao de pol-
ticas pblicas e de criao de condies favor-
veis ao desenvolvimento da sade, a Promoo
da Sade inclui processos de educao continu-
ada, reforando habilidades pessoais e empode-
rando a comunidade para a reflexo conjunta de
problemas e a busca de solues, atravs da me-
diao entre os diversos setores envolvidos.
Como movimento em constante evoluo, a
Promoo da Sade vai ampliando o conceito de
sade e se relacionando com outros conceitos
como o do ambiente, como ocorrido em 1991,
em Sundsvall. Nesta relao entre a sade e am-
biente, foram consideradas as dimenses fsicas
(gua, esgoto, resduos slidos domsticos e in-
dustriais, drenagem urbana, controle de vetores,
protees da atmosfera, solo, rios, lagoas e ocea-
nos) e os fatores sociais, polticos; econmicos e
culturais, enfatizando a necessidade da criao
de ambientes saudveis.

A iniciativa da Habitao Saudvel anterior
ao movimento de Promoo da Sade, pois se
desenvolveu a partir de 1982, em Buffalo/Nova
York, no Centro de Medicina Coletiva4. Esta ini-
ciativa teve como resultado a criao de um Cen-
tro de Sade na Habitao, promulgando o con-
ceito de higiene do meio, capacitando voluntri-
os para apoiar a comunidade nas questes relati-
vas precariedade do meio. A Universidade de
Nova York/Buffalo desenvolvia projetos em Hon-
duras na Comunidade Flor Del Campo, na Bol-
via, em cooperao com a Universidad San Si-
mn de Cochabamba, e na Venezuela, com a Es-
cola de Sade Pblica Arnoldo Gavaldn, em
Maracay.
Considera-se, ento, que o Centro de Sade
na Habitao de Nova York um antecedente;
porm, h outros antecedentes com outros gru-
pos de trabalho da Regio. Em Havana, por exem-
plo, no Instituto Nacional de Higiene e Epidemi-
ologia, em Cuba, teve incio a investigao siste-
mtica da habitao, principalmente projetos t-
picos, abarcando a qualidade do ar interior, acs-
tica, iluminao, microclima e ventilao, vibra-
es, introduzindo estudos epidemiolgicos de
impacto, tudo conduzido para a melhoria do de-
senho da habitao no nvel de projetos constru-
tivos e dentro de uma tica intersetorial.
Na prpria Venezuela, a Universidade dos
Andes, em Mrida, nos anos 90, conduziu um
Plano de Habitao Rural com desenhos de es-
paos saudveis que estavam dentro da tica do
saneamento, que inclua luta contra vetores, gua
e disposio de resduos, como tambm confor-
to climtico e funcionalidade.
Tambm no mesmo perodo, a Faculdade
de Arquitetura da Universidade Autnoma do
Mxico UNAM, na Cidade do Mxico, come-
ou a vincular os termos da habitao e da sade
dentro da tica de formao de arquitetos. Tra-
tava-se do desenvolvimento de uma linha de
teses de arquitetura baseada nesta temtica, que
se estendeu a universidades de outros estados
mexicanos.
Ao mesmo tempo, em Santiago de Chile, a
Pontifcia Universidade Catlica comeou a de-
senvolver intervenes sociais com as amas de
casas sociais, particularmente na rea de ateno
psicolgica para famlias com disfunes, como
foi o caso da Vila dos Navios, em Santiago. E, na
Nicargua, se iniciou um trabalho em Higiene
da Habitao com moradores de assentamentos
marginais por parte da UNAM. Na Jamaica, tam-
bm havia um grupo que desenvolvia atividades
no campo da melhoria das habitaes de inte-
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Cincia & Sade Coletiva, 12(1):191-198, 2007
resse social. Na Argentina, em Chaco, desde fins
dos anos 80, se trabalhava com melhoramentos
das habitaes, auspiciado pelo Clube de Lees,
com o acompanhamento da Organizao Pan-
americana da Sade OPS4.
Dessa forma, o processo iniciado com o Cen-
tro de Sade na Habitao, em Buffalo/Nova York,
gerou um movimento de pesquisa e produo de
conhecimento tcnico e aplicado em torno do
ambiente construdo, dos fatores de risco e do
impacto na sade humana, promovendo debates
e reflexes fundamentais para o desenvolvimen-
to desta temtica.
Em 1992, a Organizao Mundial da Sade
OMS inicia um trabalho conjunto com o Centro
de Medicina Coletiva de Buffalo, estabelecendo
uma comisso com o objetivo de delinear uma
poltica de Habitao Saudvel, baseada na es-
tratgia de ambiente saudvel como ferramenta
de Promoo da Sade.
Em continuidade, em 1994, a Organizao
Pan-americana da Sade identificou nas regies
das Amricas atores interessados em promover
ambientes saudveis nos espaos funcionais da
habitao. Em 1995, criada a Red Interameri-
cana de la Vivienda Saludable, uma iniciativa pan-
americana integrada inicialmente por sete pases
e que, em 2005, j contava com a participao de
dezesseis pases4.
O objetivo principal da Red Interamericana
de la Vivienda Saludable vem a ser o fortaleci-
mento das capacidades nacionais para enfrenta-
mento das questes locais e de reforo ao movi-
mento em torno das habitaes saudveis. Para
isto, promove e incentiva a produo de docu-
mentos tcnicos; a participao, investigao e
ao local com as comunidades; a divulgao tc-
nico-cientfica; a educao continuada agregan-
do a educao para sade; o intercmbio siste-
mtico de experincias, com lies aprendidas e
melhores prticas4.
Esta rede representava os interesses das redes
nacionais formalmente constitudas, e estabele-
cia o apoio co-gestor e de facilitao da Organi-
zao Pan-americana da Sade/Organizao
Mundial da Sade (OPS/OMS), por intermdio
de sua Unidade de Desenvolvimento Local e Ur-
bano. O processo de desenvolvimento das ativi-
dades da Red Interamericana seria acompanha-
do por associados que se identificariam com os
objetivos da Iniciativa Regional de Habitao
Saudvel e manifestariam o interesse em apoiar
seu plano de trabalho.
No ano 2000, a Organizao Pan-americana
da Sade iniciou um processo de divulgao e
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Cohen, S. C. et al.
identificao de entidades nacionais com capa-
cidade de desenvolver uma iniciativa de habita-
o saudvel para o Brasil.
Ciente da importncia da iniciativa, a Fun-
dao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), conjuntamente
com a Fundao Nacional de Sade (FUNASA) e
com a Organizao Pan-americana da Sade
(OPS), promoveu a Oficina Moradia e Sade no
I Congresso Internacional de Engenharia de Sa-
de Pblica, em Recife5. Como produto da ofici-
na, foi firmada a Carta de Intenes, marco de
constituio da Rede Brasileira de Habitao Sau-
dvel (RBHS).
ento elaborado o Plano Bienal de Traba-
lho, fundamentado no documento base Dficit
Habitacional no Brasil 6, definida a estrutura da
Rede e nomeado o Grupo Coordenador. Em maio
do mesmo ano, a RBHS se afiliou Red Intera-
mericana, durante sua 5 Reunio, realizada na
cidade de Havana, Cuba.
Outras iniciativas de Habitao Saudvel
ocorrem no campo da Habitao e do Urbanis-
mo, preconizando, tambm, a elaborao de pro-
jetos que discutam o conceito ampliado de habi-
tao, incluindo as dimenses sanitria, sociocul-
tural e psquica com adequao, integrao e fun-
cionalidade dos espaos fsicos intra e peridomi-
ciliares; utilizao de tecnologia alternativa; pre-
veno de acidentes e desastres; criao de reas
de convvio para realizao de atividades cultu-
rais, esporte e de lazer e observncia do contexto
fsico-geogrfico, socioambiental, cultural, clim-
tico. Estas iniciativas, em sua grande maioria, vi-
nham acompanhadas de trabalho de educao
ambiental. Podem ser citadas entre tantas inicia-
tivas como: Arquitetura Ecolgica7; Desenho Ur-
bano 8,9 ; Desenho Ambiental e Biocida-
des10,11,12,13,14,15,16; Arquitetura Bioclimtica17; Ar-
quitetura da Terra18,19,20,21.
Assim, no esforo da articulao entre o Mo-
vimento de Promoo da Sade e Habitao Sau-
dvel, uma reflexo se faz necessria: como pro-
duzir conhecimento terico e prtico, visando
novos e melhores projetos que integrem aes nos
campos da habitao, urbanismo, meio ambien-
te e sade?
A resposta para esta reflexo se encontra no
entendimento dos conceitos de habitabilidade e
ambincia, detalhados no item seguinte.
Habitabilidade e ambincia:
estratgias para a promoo da sade
O conceito Habitabilidade Urbana parte do pres-
suposto de que a habitao deve ser entendida
em um sentido mais abrangente e sistmico, no
sentido de pertencimento, de usufruto e de di-
reito cidade. Isto , inclui a oferta e o acesso
por parte da populao rede de infra-estrutura
urbana e de acesso aos equipamentos pblicos.
Diz respeito questo do pertencimento ao ter-
ritrio e da incluso dentro de um amplo con-
texto urbano, dando visibilidade ao pleno exer-
ccio de fruir, usufruir e construir um espao com
qualidade de saudvel/habitvel22.
Nesse sentido, surgem movimentos popula-
res como o da Reforma Urbana, cuja luta pelo
acesso dos cidados s cidades, visando reduzir a
desigualdade social e garantir a cidadania23.
O desafio construir uma cidade que seja so-
lidria, democrtica, justa e inclusiva. uma nova
concepo da cidade, com novas propostas de en-
frentamento das questes da contemporaneida-
de urbana, contribuindo para que novas vozes
sejam ouvidas. Entre as questes de interesse,
esto violncia urbana e o desenvolvimento lo-
cal; a elaborao de uma poltica urbana estru-
turada que v alm das polticas habitacionais; a
criao de novas bases de economia solidria; o
habitat social; e a implementao de fruns de
debate e discusso, capacitando novas lideranas
e permitindo novas articulaes entre institui-
es do asfalto e das favelas.
Um outro conceito, o de Habitabilidade da
Unidade Habitacional, bem debatido na atuali-
dade. Segundo Bonduki22, este conceito diz res-
peito ao conjunto de aspectos que interfeririam
na qualidade de vida e na comodidade dos mo-
radores, bem como na satisfao de suas necessi-
dades fsicas, psicolgicas e socioculturais. Por
meio desse conceito, poder-se-iam visualizar
questes como a dos confortos ambientais: lu-
minoso, trmico, acstico e tctil; segurana do
usurio e salubridade domiciliar e do seu entor-
no, que seriam as mesmas questes envolvidas
na fruio, usufruio e construo do espao
arquitetural.
O conceito de Habitabilidade da Unidade
Habitacional est associado ao conceito de am-
bincia, que est relacionado necessidade de se
estar confortvel em termos de: adequao soci-
ocultural (materiais locais em que foram feitos
mveis, utenslios e em que foram elaborados
pisos, paredes e tetos) e adequao ambiental
(temperatura, ventilao, luminosidade e da
quantidade e qualidade do rudo inserido den-
tro do espao arquitetural). Poderia se citar, como
exemplo, projetos de Promoo da Sade que
enfocassem a recuperao da ambincia urbana,

entre eles, o reflorestamento emergencial; a reor-
ganizao do sistema de transporte coletivo e
mais projetos de ciclovias e a utilizao de fontes
de energia alternativa, como a solar e elica.
Os conceitos de habitabilidade e ambincia
ganham visibilidade na Promoo da Sade atra-
vs do conceito da semiologia do espao cons-
trudo, o qual pode ser entendido por cdigos e
signos que revelam para o pesquisador-observa-
dor a identidade do espao, sua histria, cultura
e costumes, trazendo, desta forma, resultados de
maior qualidade tcnica, funcional, scio-econ-
mica, cultural e esttica ao projeto.
preciso lembrar que se considera aqui a
Promoo da Sade como vida com qualidade e,
portanto, a partir de uma abordagem que ultra-
passa o modelo de histria natural da doena. A
Promoo da Sade deve ser entendida a partir
do modelo dos determinantes sociais da sade e
no processo de construo de polticas e espaos
saudveis, recuperando a noo de sade-doen-
a como processo histrico e socialmente mar-
cado. Ou seja, trabalha-se com um conceito am-
pliado e positivo de sade, e traz-se uma crti-
ca ao modelo biomdico hegemnico, incenti-
vando novas prticas e uma reorientao dos ser-
vios de sade.
Esta uma discusso importante, pois arti-
cula tanto o modelo atual da promoo da sa-
de, como do conceito positivo de sade (e de
afirmao da qualidade de vida), por meio dos
conceitos de habitabilidade e ambincia, como o
enfoque de risco e de preveno atravs da prio-
rizao da anlise do espao construdo.
A preveno como instrumento de controle
do risco de propagao de eventos pode ser foca-
da como uma norma tcnica de edificaes,
que direciona os projetos, para eliminar ou con-
trolar o risco de ocorrncia de eventos fatais,
tais como desabamentos, incndios e escapamen-
to de gases nocivos ao meio ambiente e aos seus
habitantes.
O conceito de risco permanece como um ca-
minho de aproximao e de debate, estruturan-
do os estudos ambientais, urbanos e habitacio-
nais e de diversos programas e projetos sociais.
Na temtica socioambiental, o conceito de
risco como resultante da atividade humana (po-
luio, aquecimento global, biodiversidade, en-
tre outros) traz em seu bojo o potencial de cha-
mar a ateno do poder pblico para a necessi-
dade de percepo da complexidade dos riscos
ambientais e da tomada de deciso, seja por meio
da elaborao de polticas e/ou estratgias alter-
nativas de interveno para a gesto ecoeficiente
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Cincia & Sade Coletiva, 12(1):191-198, 2007
da sade ambiental que promovam o desenvol-
vimento humano sustentvel.
Promove, portanto, maiores reflexes sobre
localizao, construo, gerenciamento, uso e
manuteno da habitao e de seu entorno, para
o enfrentamento dos fatores de risco sobre o ha-
bitat humano1.
Segundo o Banco Mundial24, o desenvolvi-
mento humano deve ser entendido como o pro-
cesso de incorporao sistemtica de conheci-
mentos, tcnicas e recursos na construo do
crescimento qualitativo e quantitativo das socie-
dades organizadas. Para alcanar o desenvolvi-
mento, seria necessrio ampliar as oportunida-
des dos indivduos, dando acesso ao trabalho e
renda, educao, sade, alimentao e a um
ambiente fsico limpo e seguro, que englobaria a
habitao e seu entorno.
O desenvolvimento adequado corresponde a
um processo eqitativo, participativo e sustent-
vel25. Do mesmo modo, o processo de desenvol-
vimento implica que o crescimento econmico
amplie as bases materiais para a satisfao das
necessidades humanas e que o grau de distribui-
o dos recursos seja estendido ao maior nme-
ro de pessoas possvel. Dessa forma, o conceito
de desenvolvimento local entendido como o
processo social que rene crescimento econmi-
co, redistribuio e melhoria da qualidade de vida
da comunidade a que se refere26.
O conceito de local nos remete noo de
micro espao, que pode ser considerado como a
habitao, a quadra, o bairro, a cidade ou o mu-
nicpio ou regio. Poderia, tambm, ser conside-
rado territrio do ponto de vista geopoltico, que
definiria um territrio-solo ou um territrio
como um espao de construo, processo e pro-
duto de uma dinmica social, poltica, econmi-
ca, sociocultural e sanitria.
Os conceitos de local e integral se completa-
riam com a questo da sustentabilidade. Desen-
volvimento local integrado e sustentvel um
novo modo de promover o desenvolvimento que
possibilita o surgimento de comunidades mais
sustentveis, capazes de suprir suas necessidades
imediatas, descobrir ou despertar suas vocaes
locais e desenvolver suas potencialidades espec-
ficas e fomentar os intercmbios externos, apro-
veitando-se de suas vantagens locais26.
O conceito de desenvolvimento sustentvel
traria a promessa de conciliar eqidade social,
crescimento econmico e preservao do meio
ambiente por meio da associao da idia de pro-
gresso, bem-estar fsico e social e melhoria de
qualidade de vida. Desenvolvimento sem progres-
196
Cohen, S. C. et al.
so econmico e bem-estar fsico e social no se-
ria desenvolvimento e sim crescimento quanti-
tativo.
Dessa forma, o desenvolvimento local inte-
grado e sustentvel como poltica pblica, no caso
do Brasil, passaria a ser uma estratgia comple-
mentar de desenvolvimento, gerando crescimento
econmico e reduzindo as desigualdades sociais
e regionais, com prticas polticas e sociais num
sentido de ampliao e democratizao do espa-
o pblico e alargamento da cidadania. E o de-
senvolvimento local integrado e sustentvel seria
o instrumento de Promoo da Sade dentro do
contexto da habitabilidade urbana e habitacio-
nal e da ambincia, trazendo a construtibilidade
de ambientes promotores de sade das popula-
es. Entendendo a construtibilidade como o
conceito referente qualidade tcnico-constru-
tiva, ambiental e econmico-financeiro que in-
corpora as prticas socioculturais locais ou regi-
onais; as tipologias construtivas (em relao
fundao, estrutura, vedaes, cobertura, insta-
laes hidrulicas, sanitrias e eltricas) e a raci-
onalizao do produto (referente a modulao,
padronizao, normatizao, flexibilidade e du-
rabilidade dos materiais e sistemas construtivos
empregados)22.
Consideraes finais
Neste artigo, foi visto que a Habitao Saudvel
e Ambientes Favorveis Sade so campos po-
tenciais e estratgicos da Promoo da Sade, por
meio dos seus conhecimentos e prticas que in-
ter-relacionam a qualidade do ambiente constru-
do e o seu entorno, incorporando conceitos
como da habitabilidade urbana e da unidade ha-
bitacional, a ambincia, a semiologia do espao
construdo e a construtibilidade.
O campo da Habitao Saudvel, como foi
mencionado, se originou como uma iniciativa em
1982, apoiado pela OPS / OMS, no mbito da
Amrica Latina, que investiu na promulgao,
divulgao e difuso do conceito Sade na Habi-
tao ou Habitao Saudvel por meio do fomen-
to de conhecimentos, incentivo s investigaes
e intervenes aplicados construo de ambi-
entes favorveis sade.
Como exposto no item 2, a iniciativa de Ha-
bitao Saudvel, no seu desenvolvimento, vem
procurando implementar, pelo vis poltico, a
construo de polticas pblicas saudveis, por
meio de aes que incentivem um processo in-
tersetorial, a partir de um olhar aprofundado
sobre a sade e seus determinantes sociais. Pelo
vis acadmico, desenvolve linhas de pesquisa que
incentivem: (a) a reflexo sobre o modelo dos
determinantes sociais da sade; (b) processos de
construo de polticas e espaos saudveis; (c) a
recuperao da noo de sade-doena como
processo histrico e socialmente marcado; (d)
novas prticas e uma reorientao dos servios
de sade; (e) a articulao entre saberes tcnicos
e populares e (f) a construo do dilogo entre a
Promoo da Sade e a Habitao Saudvel pelo
vis da qualidade de vida, atravs do desenvolvi-
mento do conceito de habitabilidade urbana e da
unidade habitacional, ambincia e fatores de ris-
co fsico presentes na habitao.
O objetivo principal dessas linhas de pesqui-
sa seria mostrar a importncia da questo do es-
pao construdo e do seu entorno como um sis-
tema que na sua totalidade incorporaria a fun-
o e utilidade desse espao.
Como produzir conhecimento terico e pr-
tico visando novos e melhores projetos que inte-
grem aes nos campos da habitao, urbanis-
mo, meio ambiente e sade?
O pressuposto o reconhecimento da inter-
dependncia entre diversos setores, quer na con-
servao e na proteo do meio ambiente, quer
no acompanhamento do impacto que as mudan-
as no ambiente provocam na sade, quer ainda
nas conquistas de melhores condies de vida na
habitao, no trabalho, na escola, no espao ur-
bano e no lazer.
O planejamento em sade ambiental e habi-
tacional, neste contexto, sem dvida uma fer-
ramenta til para possibilitar novas formas de
pensar e de intervir no ambiente e no entorno,
incluindo e valorizando as experincias vividas
pela populao em seu ambiente. A cidade in-
clusive seria pensada como lcus da (re)produo
de estruturas culturais, produtivas e polticas com
repercusso no campo da sade. Nesse sentido,
estudos urbanos presentes no planejamento fsi-
co-territorial e no Plano Diretor seriam instru-
mentos de regulao pblica indispensveis para
criao de ambientes favorveis sade, por meio
do ordenamento das cidades e da gesto ambi-
ental integrada.
A criao de ambientes favorveis sade, no
campo da sade, foi refletida e consolidada na
Constituio Federal de 1988, quando houve a
construo de uma nova poltica de sade no Bra-
sil. Poltica que tinha olhar integral sobre o am-
biente em todas as suas dimenses, onde esta-
vam inseridos os indivduos e suas famlias, in-
centivando, desta forma, a criao de estratgias

como a da Sade da Famlia, que estavam imbu-
das de conceitos como multidisciplinariedade,
territorializao, vinculao e responsabilizao.
Assim, tanto a Estratgia da Sade da Fam-
lia quanto a iniciativa da Habitao Saudvel vi-
nham trabalhando com a questo do local, onde
a famlia habita e est inserida, incorporando a
sua prtica, conceitos como a multidisciplinari-
edade, a territorialidade; a privacidade; a identi-
dade (vinculao) e a ambincia.
A iniciativa da Habitao Saudvel surge
como uma proposta no sentido de unir esforos
com a Estratgia da Sade da Famlia, criando o
Centro de Ateno Primria Sade da Famlia,
Ambiente e Habitao, projeto piloto que anali-
sa as possibilidades de incluso e expanso da Es-
tratgia da Sade da Famlia, onde alm das aes
de cuidado famlia sejam inseridas a ateno
primria ambiental e a melhoria sanitria domi-
ciliar, ambas fundamentadas no conceito de Ha-
bitao Saudvel como caminho para a Promo-
o da Sade. Dessa forma, expande o nmero
de agentes comunitrios em sade e tcnicos e
os capacita na temtica da Habitao Saudvel
como caminho para a Promoo da Sade, para
a percepo dos riscos ambientais e habitacio-
nais existentes em reas precrias urbanas 2.
Mostra-se, portanto, que Habitao Saud-
vel e a Estratgia da Sade da Famlia, como es-
tratgias importantes dentro da Promoo da
Sade, necessitam para uma maior resolutivida-
de, um olhar integral sobre o ambiente em suas
dimenses fsicas, socioculturais e biopsicosso-
ciais, o que certamente induz ao desenvolvimen-
to de aes intersetoriais, aliando mobilizao
social, eqidade, justia social e defesa pblica
da sade. A implementao de espaos saudveis
depende da elaborao de polticas pblicas sau-
dveis. Polticas elaboradas a partir do estudo e
da reflexo sobre a leitura do espao fsico, seja
macro urbano ou micro habitacional, leitura essa
que promova a maior identidade com a realida-
de local e d maior visibilidade s aspiraes e
desejos individuais e coletivos, adicionando e
incorporando o conceito de habitao saudvel.
A Promoo da Sade - a sade pblica e a
sade ambiental em uma perspectiva integral -
um produto de polticas pblicas que incorpo-
ram o desenvolvimento tecnolgico, cientfico,
poltico, social e econmico, tanto em termos
local como de responsabilidade global27 com di-
ferentes cenrios e de aes de sustentabilidade.
Os diferentes contextos habitacionais e ambien-
tais que acompanham o indivduo em seu desen-
volvimento - creches, escolas, universidades, lo-
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Cincia & Sade Coletiva, 12(1):191-198, 2007
cais de trabalho, hospitais, entre outros, so vis-
tos como componentes essenciais dos programas
de Promoo da Sade. A habitao traduz-se
como um dos primeiros e mais vulnerveis es-
paos de Promoo da Sade. Tanto o desenho
como a prpria Poltica Habitacional devem fa-
vorecer o cumprimento das funes biolgicas e
sociais, j que do ponto de vista do paradigma
do ambiente, a habitao se constitui em um es-
pao de construo da sade e consolidao do
seu desenvolvimento.
necessrio o estabelecimento de alianas e
propostas estratgicas para concentrar esforos
e recursos a partir das potencialidades das insti-
tuies acadmicas e pblicas envolvidas com as
questes sociais da sade e da habitao.
Programas e projetos de intervenes habi-
tacionais implantados devem traduzir uma ori-
entao, um planejamento e uma deciso polti-
ca, pressupondo a compreenso do contexto so-
ciocultural, histrico e geogrfico-ambiental que
molda e condiciona o desenvolvimento humano
e a qualidade de vida.
Enfim, o que se prope incentivar a Pro-
moo da Sade, enquanto estratgia que ultra-
passa o setor da sade, contemplando as ques-
tes ambientais e habitacionais, dentro dos de-
terminantes sociais da sade e da qualidade de
vida. Uma estratgia que busca junto diversi-
dade de atores e sujeitos, um dilogo democrti-
co, participativo e intersetorial, em prol de ml-
tiplas aes de melhoria da qualidade de vida e
de mudana social.
Colaboradores
SC Cohen trabalhou na concepo, delineamen-
to e redao inicial dentro de um enfoque
conceitual do campo da Habitao Saudvel. R
Bodstein, WB Marcondes trabalharam na con-
cepo terica e na discusso conceitual do cam-
po da Promoo da Sade. SC Cohen e DC
Kligerman trabalharam na concepo terica e
na discusso conceitual do campo da Habitao
Saudvel e na articulao entre Promoo da
Sade e Habitao Saudvel. SC Cohen, R Bods-
tein, DC Kligerman e WB Marcondes trabalha-
ram na reviso crtica e aprovao da verso a
ser publicada.
198
Cohen, S. C. et al.
Referncias
1. Cohen SC. Habitao saudvel como um caminho para
a promoo da sade [tese de doutorado]. Rio de Ja-
neiro: Escola Nacional de Sade Pblica, Fundao
Oswaldo Cruz; 2004.
2. Cohen SC et al. Habitaes saudveis no Sus, uma es-
tratgia de ao para o PSF: uma incorporao do con-
ceito de habitao saudvel na poltica pblica de sa-
de e ambiente. Rev C S Col 2004; 9(3):807-813; .
3. Buss PM. Promoo da sade no Brasil [palestra]. I
Seminrio Brasileiro de Efetividade da Promoo da
Sade. 10 de maio de 2005. Rio de Janeiro, Brasil.
4. Organizao Pan-americana de Sade. Portal de Mo-
radia Saudvel. [acessado 2005 Mai 14]. Disponvel em:
http://www.cepis.ops-oms.org/indexpor.html
5. Rede Brasileira de Habitao Saudvel. Documentos.
[acessado 2005 Mai 10]. Disponvel em: http://
www.ensp.fiocruz.br/rbhs/index.html
6. Fundao Joo Pinheiro. Inadequao habitacional.In:
Dficit habitacional no Brasil 2000. Belo Horizonte:
Fundao Joo Pinheiro; 2000.
7. Yeang K. Proyectar con la naturaleza. Bases ecolgicas
para el proyecto arquitectnico. Barcelona: Editorial
Gustavo Gili, S.A.; 1999.
8. Del Rio V. Introduo ao desenho urbano no processo de
planejamento. So Paulo: Pini; 1990.
9. Romero MAB. Princpios bioclimticos para o desenho
urbano. So Paulo: P.W.; 1988.
10. Romero MAB. A sustentabilidade do ambiente urba-
no da capital. In: Paviani A, Gouva LA, organizado-
res. Braslia: controvrsias ambientais. Braslia: Editora
UnB; 2003.
11. Pena-Vega A. O despertar ecolgico, Edgar Morin e a
ecologia complexa. Idias sustentveis. Rio de Janeiro:
Garamond; 2003.
12. Register R. Ecocities, building cities in balance with na-
ture. California: Berkeley Hills Book; 2002.
13. Ribas O. A sustentabilidade das cidades: os instrumen-
tos de gesto urbana e a construo da qualidade am-
biental [tese de doutorado]. Braslia: CDS / UnB; 2003.
14. Rogers R, Gumuchdjiam P. Cidades para um pequeno
planeta. Barcelona: Editorial Gustavo Gilli; 1997.
15. Ruano M. Ecourbanism: sustainable human settlements:
60 cases studies. Barcelona: Editorial Gilli; 2000.
16. Rueda S. Modelos de ciudad: indicadores bsicos. Las
escalas de la sostenibilidade. Barcelona: Quaderns
DArquitetura e Urbanismo. Collegio D Arquitetos de
Catalunya; 2000.
17. Rivero R. Arquitetura e clima: acondicionamento tr-
mico natural. Porto Alegre: D.C.Luzzatto Editores;
1986.
18. Justi Pisani MA. Arquitetura com terra.. In: Bruna GC,
organizador. Promoo do desenvolvimento sustentvel::
c omunidades do semi-rido.. Relatrio tcnico. Univer-
sidade Presbiteriana Mackenzie; 2004.
19. Minke G. Manual de construccion en tierra:: la tierra
como material de construccin y sus aplicaciones en la
arquitectura actual.. Uruguay: Nordan-Comunidad;
2001.
20. Schmidt CB. Construes de taipa:: alguns aspectos de
seu emprego e da sua tcnica.. So Paulo: Secretaria da
Agricultura; 1946.
21. Vasconcellos SC. Arquitetura no Brasil: sistemas cons-
trutivos. 4. ed. Belo Horizonte: Escola de Arquitetura
da Universidade Federal de Minas Gerais; 1961.
22. Bonduki N. Tendncias e perspectivas na avaliao de
polticas e programas sociais uma metodologia para
avaliar programas de habitao. So Paulo: IEE/PUC-
SP; 2002.
23. Silva AA. Reforma urbana e o direito cidade. Porto
Alegre: Revista Polis; 1991. Disponvel em: http://
www.polis.org.br
24. Banco Mundial. Informe sobre o desenvolvimento mun-
dial. Washington: Banco Mundial; 1991.
25. Cepal. El desarollho sustentable: transformacin produc-
tiva, equidad y medio ambiente. Santiago de Chile: CE-
PAL, Doc. LC / G 1698; 1991.
26. Cadernos da Oficina Social. Desenvolvimento local. Rio
de Janeiro: Oficina Social; 2000.
27. Kickbusch I. The end of public health as we know it
[conferncia]. Seminrio O futuro da sade pblica:
uma nova viso para as Amricas. setembro de 2004;
ENSP, Rio de Janeiro.
Artigo apresentado em 24/10/2005
Aprovado em 14/02/2006
Verso final apresentada em 17/03/2006