Вы находитесь на странице: 1из 8

Asuhan Kebidanan ANC TM III

G1P00000 usia kehamilan 29 minggu, janin tunggal dan hidup


Di Puskesmas Slahung Ponorogo

Tanggal masuk Puskesmas : 26 November 2016


Jam : 09.00 WIB
Tanggal Pengkajian : 26 November 2016
Jam : 09.00 WIB
Nomer reg. Pasien :-
Nomer bed pasien :-

1; Data Subyektif
a; Identitas
Nama ibu : Ny. Purwati Nama suami : Tn. Tugianto
Umur : 25 tahun Umur : 35 tahun
Agama : katolik Agama : Katolik
Pendidikan : SMP Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Pamongan,Caluk Alamat : Pamongan,Caluk

b; Keluhan
Ibu mengatakan hamil ke-1 uk 7 bulan, mengeluh kurang nafsu makan.
c; Alasan Kunjungan
Memeriksakan kehamilannya dan kunjungan ulang

d; Riwayat Menstruasi
HPHT : 02-06-2016
lamanya : 7 hari
banyaknya : 3 x ganti pembalut
siklus : 28 hari
teratur / tidak : teratur
disminorhea : tidak.
flour albus : iya, kadang kadang.
jumlah : sedikit
warna / bau : putih / tidak berbau.
HPL : 09-03-2017

e; Riwayat Obstetri

Kehamilan Persalinan Anak Nifas Ket

Suami UK Peny Jenis Penolo Tempat Sex BB Usia Laktasi Penyulit


ke ulit ng

1 H A M I L I N I

f; Riwayat Kehamilan Sekarang


ANC : TM I : berapa kali : 2 kali
keluhan : mual muntah.
terapi : antasid dan B6.
TM II : berapa kali : 4x
keluhan : pusing,mual,sakit pinggang.
terapi : etabion,vitomil, kalk.
TM III : berapa kali : 1x
keluhan : tidak ada.
terapi : Fe & kalk
Status TT : T5 ( CPW Januari 2015)

g; Riwayat KB
Belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun

h; Riwayat Kesehatan dan Penyakit Klien


Ibu tidak mempunyai riwayat penyakit menurun (hipertensi, diabetes
militus, asma) menahun (jantung) dan menular (HIV/AIDS, Hepatitis,
TBC), tetapi ibu mempunyai alergi cuaca (dingin).
i; Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga tidak mempunyai riwayat penyakit menurun (hipertensi,
diabetes militus, asma), menahun (jantung), menular (HIV/AIDS,
Hepatitis, TBC) dan tidak mempunyai riwayat kelahiran kembar.

j; Pola Fungsi Kesehatan


1; Nutrisi
Sebelum hamil : makan 3x/hari, porsi sedang (nasi, sayur, lauk)minum
+ 7 gelas/hari
Saat hamil : makan 2x/hari, porsi sedikit (nasi, sayur, lauk) minum
+ 5 gelas/hari

2; Eliminasi
Sebelum hamil : BAK 3x/hari (kuning, jernih) BAB 1x/hari
(lembek, kecoklatan)
Saat hamil : BAK 5x/hari (kuning, jernih) BAB 1x/hari
(lembek, kecoklatan)

3; personal hygiene
Sebelum hamil : mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, ganti pakaian
2x/hari, keramas 4x/minggu
Saat hamil : mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, ganti pakaian
2x/hari, keramas 3x/minggu.
4; Istirahat
Sebelum hamil : tidur siang 1 jam, tidur malam 7 jam
Saat hamil : tidur siang 1 jam, tidur malam 6 jam
5; Aktivitas
Ibu melakukan aktivitas sehari-hari sebagai ibu rumah tangga
6; Aktivitas seksual
Jumlah pasangan seksual 1, hubungan seksual I-2 kali dalam seminggu.
7; Pola kebiasaan sehari hari
Ibu tidak pernah melakukan kebiasaan buruk seperti merokok, minum
alkohol, obat terlarang, dan lain-lain.

k; Riwayat Psikososial dan Budaya


Menikah : kawin sah 1 kali.
Usia pertama menikah : istri : 23 thn, suami : 33 thn
Lama menikah : 2 tahun
Kehamilan ini direncanakan : ya
Kumlah keluarga yang tinggal serumah : 5 orang
Kepercayaan berhubungan dengan kehamilan: tingkepan, pijet

2; Obyektif
a; Pemeriksaan Umum
1; keadaan umum : Baik
2; kesadaran : Composmentis
3; tanda tanda vital
a; nadi : 80 x / menit.
b; suhu : 36,70C
c; respirasi : 20 x / menit
d; tekanan darah : 90 / 60 mmHg
4; BB sekarang : 45 kg
5; BB sebelum hamil : 42 kg
6; TB : 153 cm
7; lila : 21 cm

b; Pemeriksaan Fisik
1; kepala : Wajah tidak ada cloasma gravidarum, wajah pucat, tidak
oedema, konjungtiva merah muda, sklera putih, mukosa
bibir kering
2; leher : Tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada
pembengkakan kelenjar limfe, tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid.
3; dada : payudara bersih, mulai ada hiperpigmentasi pada areola

dan papila, puting susu menonjol, tidak ada benjolan atau


masa abnormal, kolostrum belum keluar, tidak ada ronchi,
tidak ada wheezing, tidak ada retraksi dinding dada.

4; abdomen : tidak ada luka bekas operasi, ada linea nigra, ada striae
livide
a; leopold 1 : Fundus teraba bulat, lunak tidak melenting
(bokong)
b; leopold II : Pada bagian abdomen sebelah kanan teraba
panjang keras seperti papan (punggung),
pada abdomen sebelah kiri teraba bagian
bagian kecil janin (ekstremitas)
c; Leopold III : Bagian terbawah janin teraba bulat keras
melenting (kepala) belum masuk PAP.
d; Leopod IV : konvergen
e; TFU Mc Donald : 19 cm
f; TBJ : 19 - 12 x 155 = 1.085 gr
g; DJJ : 160x/menit (13,13,14) teratur
5; genentalia : tidak ada pengeluaran pervagimam, tidak ada
pembengkakan kelenjar bartholini, tidak oedema, tidak
ada varises.
6; anus : tidak hemoroid.
7; ekstremitas : warna kuku jari merah muda, tidak oedema, tidak varises,
reflek patella +/+.

2.3; Pemeriksaan Penunjang


a; Pemeriksaan dalam (VT) : tidak dilakukan
b; Pelvimetri klinis : tidak dilakukan
c; Pemeriksaan panggul luar : lingkar panggul 79 cm
1; Distansia spinarum : 23 cm
2; Distansia kristarum: 27 cm
3; Konjugata eksterna : 17 cm

d; Pemeriksaan laboratorium: - Darah (Hb) : 10,0 gr/dl


- Golongan darah :A
- Urine (protein urine) : (-)
- Gluko urine : (-)
- PITC : (-)
- HBSAG : (-)
- Konsul gigi :sikat gigi 2x1
e; Pemeriksaan penunjang lain : tidak dilakukan

3; Analisa
Diagnosa :G1P00000 usia kehamilan 29 minggu, janin tunggal dan hidup.
Masalah : 1. Kurang nafsu makan

2. Anemia ringan
3. Lila 21 cm

4; Perencanaan
a; Bina hubungan saling percaya.
b; Beritahu hasil pemeriksaan.
c; Anjurkan untuk istirahat yang cukup
d; Beritahu ibu untuk mengurangi aktivitas yang berat
e; Beritahu ibu tentang tanda bahaya TM III.
f; Berikan terapi obat tablet Fe 2x1, kalk 1x1.
g; Berikan makanan tambahan ibu hamil.
h; Berikan KIE tentang nutrisi yang harus dipenuhi (gizi seimbang).
i; Anjurkan untuk kunjungan ulang 2 minggu kemudian/sewaktu-waktu
apabila ibu merasakan ada keluhan

5; Implementasi
a; Membina hubungan saling percaya.
b; Memberitahu hasil pemeriksaan.
c; Menganjurkan untuk istirahat yang cukup.
d; Memberitahu ibu untuk mengurangi aktivitas yang berat.
e; Memberitahu ibu tentang tanda bahaya TM III.
f; Memberikan terapi obat tablet Fe 2x1, kalk 1x1.
g; Memberikan makanan tambahan ibu hamil
h; Memberikan KIE tentang nutrisi yang harus dipenuhi (gizi seimbang)
seperti banyak mengkonsumsi sayuran hijau, tinggi protein, buah-buahan,
minum susu, banyak meminum air putih dan makan biskuit ibu hamil agar
nutrisi ibu terjaga kekurangan energi kronik dapat teratasi dan proses
kehamilan sampai persalinan berjalan dengan lancar.
i; Menganjurkan untuk kunjungan ulang 2 minggu kemudian/sewaktu-waktu
apabila ibu merasakan ada keluhan

6; Evaluasi
Tanggal : 05 Desember 2016 Jam : 11.00 WIB
a; Ibu kooperatif dengan petugas kesehatan.
b; Ibu mengerti hasil pemeriksaan
TD : 100/70 mmHg S : 36,5 oC
N : 80x/menit RR : 24x/ menit
BB : 46 kg lila : 21 cm
Abdomen :
a; leopold 1 : Fundus teraba bulat, lunak tidak melenting (bokong)
b; leopold II : Pada bagian abdomen sebelah kanan teraba panjang
keras seperti papan (punggung), pada abdomen
sebelah kiri teraba bagian bagian kecil janin
(ekstremitas)
c; Leopold III : Bagian terbawah janin teraba bulat keras
melenting (kepala) belum masuk PAP.
d; Leopod IV : Tidak dilakukan
e; TFU Mc Donald : 21 cm
f; TBJ : 21- 12 x 155 = 1.839 gr
g; DJJ : 144x/menit (12,12,12) teratur
c; Ibu sudah cukup istirahat dengan pola istirahat tidur siang 2 jam dan tidur
malam 8 jam
d; Ibu mengerti dan sudah mengurangi aktivitas yang berat.
e; Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
f; Ibu sudah minum obat rutin setiap hari 2x1/hari
g; Pemberian makanan penambahan makanan tambahan sudah dimakan
h; Ibu mengerti dan sudah makan sayur seperti sayur bayam, sayur daun
ketela, brokoli, kol, dan sawi
i; Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian/sewaktu-
waktu apabila ada keluhan.

7; Evaluasi
Tanggal : 27 Desember 2016 jam : 11.30 WIB
a; Ibu kooperatif dengan petugas kesehatan.
b; Ibu mengerti hasil pemeriksaan
TD : 90/70 mmHg S : 36,5 oC
N : 80x/menit RR : 20x/ menit
BB : 46 kg lila : 21 cm
; Abdomen :
leopold 1 : 3 jari dibawah px, Fundus teraba bulat, lunak tidak
melenting (bokong)
leopold II : Pada bagian abdomen sebelah kiri teraba panjang
keras seperti papan (punggung), pada abdomen
sebelah kanan teraba bagian bagian kecil janin
(ekstremitas)
Leopold III : Bagian terbawah janin teraba bulat keras melenting
(kepala) belum masuk PAP.
Leopod IV : konvergen
TFU Mc Donald : 23 cm
TBJ : 23 - 12 x 155 = 1.837 gr
DJJ : 140x/menit (11,12,12) teratur

c; Ibu sudah cukup istirahat dengan pola istirahat tidur siang 2 jam
dan tidur malam 8 jam
d; Ibu mengerti dan sudah mengurangi aktivitas yang berat.
e; Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
f; Ibu sudah minum obat rutin setiap hari 2x1/hari
g; Pemberian makanan penambahan makanan tambahan sudah
dimakan
h; Ibu mengerti dan sudah makan sayur seperti sayur bayam, sayur
daun ketela, brokoli, kol, dan sawi
i; Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian/sewaktu-waktu apabila ada keluhan.

Вам также может понравиться

  • Per Salin An
    Per Salin An
    Документ55 страниц
    Per Salin An
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Kata Pengantar
    Kata Pengantar
    Документ3 страницы
    Kata Pengantar
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • k.0.Kb.13 Edit Lagi 6
    k.0.Kb.13 Edit Lagi 6
    Документ5 страниц
    k.0.Kb.13 Edit Lagi 6
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Kelompok Buvisi 4 (SING ANYARR)
    Kelompok Buvisi 4 (SING ANYARR)
    Документ20 страниц
    Kelompok Buvisi 4 (SING ANYARR)
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • LP Penyakit Jantung
    LP Penyakit Jantung
    Документ9 страниц
    LP Penyakit Jantung
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Tugas Bu Visi
    Tugas Bu Visi
    Документ12 страниц
    Tugas Bu Visi
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Per Salin An
    Per Salin An
    Документ55 страниц
    Per Salin An
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Nama Mahasiswa
    Nama Mahasiswa
    Документ9 страниц
    Nama Mahasiswa
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Prom Kes
    Prom Kes
    Документ13 страниц
    Prom Kes
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Askeb Kasus PKM Revisian
    Askeb Kasus PKM Revisian
    Документ8 страниц
    Askeb Kasus PKM Revisian
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Bab 2 BBL Asli
    Bab 2 BBL Asli
    Документ39 страниц
    Bab 2 BBL Asli
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Bab I Dan Bab II
    Bab I Dan Bab II
    Документ64 страницы
    Bab I Dan Bab II
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Bab 1
    Bab 1
    Документ1 страница
    Bab 1
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Askeb Jantung
    Askeb Jantung
    Документ7 страниц
    Askeb Jantung
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Norma Kesehatan FIXX
    Norma Kesehatan FIXX
    Документ22 страницы
    Norma Kesehatan FIXX
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Arum Makalh
    Arum Makalh
    Документ17 страниц
    Arum Makalh
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Bab I Dan Bab Ii
    Bab I Dan Bab Ii
    Документ63 страницы
    Bab I Dan Bab Ii
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Aki Indonesia
    Aki Indonesia
    Документ2 страницы
    Aki Indonesia
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Ikiterus 4
    Ikiterus 4
    Документ7 страниц
    Ikiterus 4
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Keru Gian
    Keru Gian
    Документ1 страница
    Keru Gian
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Kerugian
    Kerugian
    Документ1 страница
    Kerugian
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Makalah Shalat Berjamaah (FIXX
    Makalah Shalat Berjamaah (FIXX
    Документ24 страницы
    Makalah Shalat Berjamaah (FIXX
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Lampiran 3 Annisa Safitri
    Lampiran 3 Annisa Safitri
    Документ1 страница
    Lampiran 3 Annisa Safitri
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Proses Metabolisme Fixx
    Proses Metabolisme Fixx
    Документ37 страниц
    Proses Metabolisme Fixx
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Makalah Sholat
    Makalah Sholat
    Документ7 страниц
    Makalah Sholat
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Pelayanan Kesehatan Pada Bayi Dan Balita
    Pelayanan Kesehatan Pada Bayi Dan Balita
    Документ16 страниц
    Pelayanan Kesehatan Pada Bayi Dan Balita
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Nutrisi Ibu Hamil
    Nutrisi Ibu Hamil
    Документ10 страниц
    Nutrisi Ibu Hamil
    Vhickthizar Assegaf
    Оценок пока нет
  • Prinsip Pencegahan Infeksi
    Prinsip Pencegahan Infeksi
    Документ29 страниц
    Prinsip Pencegahan Infeksi
    zahdyarum
    Оценок пока нет
  • Pemeriksaan Fisik Ibu
    Pemeriksaan Fisik Ibu
    Документ54 страницы
    Pemeriksaan Fisik Ibu
    zahdyarum
    Оценок пока нет