KERAHASIAAN REKAM

MEDIS
No Dokumen :
No Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS Herlina Simak, SKM

KONDORAN NIP.19640401 198503 2 008
1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan,
rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya
2. Tujuan .Untuk menjaga kerahasiaan isi rekam medis pasien
3. Kebijakan Semua rekam medis disimpan dan dijaga kerahasiaannya
4. Referensi
PERMENKES NO 269 TAHUN 2008
5. Prosedur/ A Setiap informasi yang bersifat 6. Diagram Alir
langkah medis yang dimiliki
KERAHASIAAN
Puskesmas tidak boleh REKAM MEDIS
disebarkan
B Informasi tentang identitas,
diagnosis, riwayat penyakit, Informasi bersifat
riwayat pemeriksaan dan medis dan tidak
riwayat pengobatan dapat boleh disebarkan

dibuka dalam hal :

1 Untuk kepentingan pasien
2 Untuk memenuhi Informasi identitas,
permintaan aparatur diagnosa, riwayat
penegak hukum dalam penyakit,
pemeriksaan,
rangka penegakan hukum
pengobatan, dapat di
atau perintah pengadilan
3 Permintaan dan/atau
persetujuan pasien sendiri Kepentinga
4 Permintaan n Pasien
institusi/lembaga
berdasarkan ketentuan
Memenuhi
perundang-undangan permintaan
5 Untuk kepentingan
Aparatur
penelitian, pendidikan dan Penegak
audit medis sepanjang huum
tidak menyebutkan
identitas pasien. Dengan
 Persetujuan
Pasien itu
syarat harus dilakukan sendiri
secara tertulis kepada
pimpinan sarana pelayanan
kesehatan Permintaan
6 Penjelasan isi rekam medis lembaga
hanya boleh dilakukan Berdasarkan
oleh dokter atau dokter perundang-

gigi yang merawat pasien

dengan izin tertulis dari Untuk
kepentingan
pasien atau berdasarkan
penelitian
peraturan perundang-
undangan Isi RM
7 Pimpinan sarana pelayanan dilakukan oleh
kesehatan dapat Dokter/Dokter
Gigi
menjelaskan isi rekam
medis secara tertulis atau Pelayanan
langsung kepada pemohon Kesehatan
menjelaskan Isi
tanpa izin pasien
RM secara
berdasarkan peraturan tertuls
perundang-undangan

5. Diagram
Alir

Informasi bersifat medis

dan tidak boleh
disebarkan
Informasi identitas,
diagnosa, riwayat
penyakit, pemeriksaan,
pengobatan dapat di
buka dalam
Kepentingan Pasien

Memenuhi Permintaan
Aparatur Penegak
Hukum
Persetujuan Pasien itu
Sendiri
Permintaan Lembaga
Berdasarkan Perundang
Undangan
Untuk kepentingan
Penelitian
 Isi RM dilakukan Oleh
Dokter / Dokter Gigi
Pelayanan Kesehatan
Menjelaskan Isi RM
secara Tertulis
6. Unit Terkait Unit Ruang Pendaftaran
Unit Poli Umum
Unit KIA
Unit IGD
Unit Apotik
Unit Laboratorium
7. Rekaman
No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
historis
perubahan