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ESTADO CIVIL:
ESCOLARIDAD:
MADRE/PADRE:
HIJO/JA: OTROS:
USTED ACTUALMENTE SE
SIENTE?:
DECIDIDO/DA: 1 2 3 4 5
FUERTE: 1 2 3 4 5
ACTIVO/A: 1 2 3 4 5
INTERESADO/A POR LAS
COSAS: 1 2 3 4 5
SATISFECHO/A CONSIGO
MISMO/A: 1 2 3 4 5
DESPIERTO/A: 1 2 3 4 5
ENTUSIASMADO/A: 1 2 3 4 5
ILUSIONADO/A O
EMOCIONADO/A: 1 2 3 4 5
INSPIRADO/A: 1 2 3 4 5
CONCENTRADO/A: 1 2 3 4 5
ASUSTADO/A: 1 2 3 4 5
MIEDOSO/A: 1 2 3 4 5
ANGUSTIADO/A: 1 2 3 4 5
AVERGONZADO/A: 1 2 3 4 5
AFECTADO/A: 1 2 3 4 5
CULPABLE: 1 2 3 4 5
NERVIOSO/A: 1 2 3 4 5
AGITADO/A: 1 2 3 4 5
IRRITABLE: 1 2 3 4 5
AGRESIVO/A: 1 2 3 4 5
OTRAS CRONICAS:
OTRAS:
FAMILIOGRAMA (reverso):
ANALISIS FAMILIOGRAMA: