Вы находитесь на странице: 1из 12

..

. ..

-

:
, - , , ,
. ..
: 119992, , . , . 8, .: (495) 248-53-41
: 04.04.2011 ., : 11.04.2011 .

, ,
- ();
; -
.
: - , , , .

28


( )
- (). -
, - : HCO3 (-
, , ) -
(, - ( /
). ).


: - ( ) -
. :

(, -  [HCO]  ( )
) [H+]  CO2  ( )
; , -
(
/ ); , ( ) -
, ,
: , - :
- .
7,30 BE 5 /
: - CO2 33 . . 7,5 %
- SB 19 / 39 /
. BB 38 /

P.F. Litvitskiy

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Disorders of acid-base status


The second part of the lecture analyzes etiology, key stages of pathogenesis, typical symptoms and principles of treatment of non gas
and combined disorders of acid-base balance (ABB). Author characterizes the specificity of some non gas ABB disorders. Control and
measure materials for self-control and correction of lecture leaning level are given.
Key words: acid-base balance, typical disorders, pathogenesis, principles of elimination.
(NaH2PO4), Na+, K+-. -
-
(. 1). H+ -
-
/ ;
( -
);
- ;
: ; -
- , -
. - , ( -
( )
); ;
- -
, - ( -
; ).

(
);
-
; .
- -
; - . , :
, -
CO2 .
, - . , 29
- -
, - (. );

/2011/ 10/ 2
. , -

. ( HCl)
.

(. );
- ,
-
( ) , , -
. - .
: , -
: - -
,
: ( : Na+,
), , Ca2+ K+. .

. 1.

-

NaH2PO4 Hl
-





Na+

( )

: (!) ,
. Na+, K+- -
, , Na+ K+.
-
: (, ) . -
. -
; .
.
-

, . . - -
. : .
-II , -
(, - .
); () -
- -
, - (. 2).
;
-
(, ); :
, - . :
; , -
; - .
(, -
30 Ca2+ () - , ).
Na2HPO4 (). H+ ,
( -

HCO3), (
- HCO3);
. : , H+ -
H+ K+
; Na+; HCO3 -
Na+ ; -
H+ ( - Cl.
); .
Na+; -
( - :
, Na+). 30% ;

. 2.



Cl HCO3 (

) HCO3

( )
. : -
. , , -
, .
. ,
H+ .
1% ; -
.
- ( -
. - , , )
CO2, , ,
.
H+. .

, -
. 3.
-
-
. , -
HCO3. - (. 4),
- .
( ( )
). .
,

.
- , - 31
HCO3 -
. ( -

/2011/ 10/ 2
,
( ) : , Hl -
) -
 [H+]  H+ .
[HCO3]  ( ) CO2  ( -
) ( ) -
.
1.
( ) - -
, :
:
7,28 CO2 35 . .
pH 7,44 CO2 46 . . SB 16,5 / BB 35 /
SB 27 / BB 53 / BE 9 / 8 /
BE + 3 / NH4+ 17 /

. 3.

,
:

, :


,



. 4.

-

* NaH2PO4 Hl





Na+

( )

. * .

32 :
-
. -

2.
:
( ). HCl. : -
(, -
7,36 CO2 36 . . , , ,
SB 14 / BB 24 / )
BE 8 / . -
();
-
: Na+, .
. :
(, , -
). , -
, , : 1)
. 5. Na+ . Na+

. 5.

HCl +
:


, +
+

, :




,



, - -
:
; 2) Na+
Cl, ; .
2.
; 3) ,
, . ( ).
, H+
, 7,45 CO2 35 . .
; SB 26 / BB 54 /
. BE + 3 /
, ,
(),
:
. HCO3 -
. - .
-
K+
, H+ -
, H+
HCO3; - /
(, , .
, , , -
).
. - :
. , (, , - 33
, K+ , ) ;
Na+ HCO3.

/2011/ 10/ 2
. , (, ,
, ).
(); , /
K+ - (, , , -
. - , HCl, HCl);
/ , -
, , , .
K+
; , , -
N+ - :
- H+
, . .
;
() ; K+ H+
(, NaH2CO3, NaH2PO4 CaCO3,
. );

- .
H+ K+; -
. , - , .
, -
-
. () -
.
(-
): ( -
) (
.
);
(. . 2).
+ -
( ) .
1. .

.
,
7,41 CO2 33 . . (. . 1).
SB 26 / BB 50,5 /
BE + 2,5 / Ht 0,47 ( ) :
1. - (,
, , ,
( ):
):
7,44 CO2 45 . .
7,33 CO2 36 . . SB 30 / 59 /
SB 14 / 29 / + 7,5 /
12 /
-
- : HCO3 .
:
.
2. -
, - ()
: : -
.
7,35 CO2 33 . .
SB 18 / 39 /
6 / .
: (
: ) : (1)
H+ ( - ( ) (2) -
). (
).
. -
34 : - : (
. , -
, ) -

( - (
), ).
. ,
.
.

:
-
HCO3- . . -
, - ( ),
(, (
- )
).
- . -
( ,
, - .
); . -
- (
, ) -
. , (
, - ) -
. . -
-.
( ) -
.

:
(): -
HCO3; :
() : .
/ - -
. , , - -
. .
-
(!) , -
-
(. . 2). : -
(
( ) - , , -
, . .); , - -
, , -
(, .
, , ,
);
:
( - CO2 . -
). , -
, - .
. O2 - -
, -
O2 - :
: ()
-
: 1O2, O2, O, H2O2 - (
. CO2 );
;
- (, , -
CO2. , );
- ;
. ;
;
, ;
, - ;
. .
35
: -
/ , - . -

/2011/ 10/ 2
- :
.
CO2. : (, -
: 95% O2 5% CO2)
( , -
(, , - ). -
, , ) - ,
. - CO2 ;
.
-
, -
; ;
( -
; , , -
); -
(- .
, - -
, , - /
, , -
); . , -
, ( -
( ). ).

-
: CO2 (- : -
) . (H+)
- HCO3.
, -
(. . ), ,
, - .
, - -
. , ,
HCO3 ,
, .
( ) - -
. (, -
- , , , ,
/ , -
, : ); ,
( , . ,
).
/ .

HCO3. : -
. - , -
- -
HCO3 ;
23 . , . -
(, - , :
), , , .
-
. : -
- , ,
, ; , -
( , K+
- ;
, , HCO3, -
); , - (, ), -
, ;
; ;
, , , - ,
, ( .

); + . -
36 . , - B, A, C, E,
, , - -
. .

, , , - -
, , . -
, ,
, ,
. .
, - .
(, , , K+, -
), , , .
, . , ,
( -
, -
: - - ,
, , ). -
.
- ( ):
, ; , -
.
, -
, - - ,
: , ;
H+ , - ( -
Na+ K+ , , , -
/ . ). -
,
, .


1. . . . .: -. 3. McCance K., Huenter S. Pathophysiology. The biologic basis
2006; 1 (13): 405448. for disease in adults and children. 5th Ed. Elsevier. 2006;
2. Copstead L-E., Banasik J., Pathophysiology. 4th Ed. Elsevier. 10: 311332.
2010; 1: . 1527.
- 6. - -
: (1)
1)
, - 2)
, , 3)
, -
. 7. -
: (1)
1)
2)
I. 3)

: 8. : (3)
1) : - , , 1) , -

2) , 2)
3)
3) , 4) Hb
4) - 5) 2 2

5) 9. -
: (1)
6) 1)
2)
7)
10. 37
8) , - : (4)
1)

/2011/ 10/ 2
9) - 2)
3) K+, Na+-
10) - 4)
5)
11) 6)
7)
II. (
; 11. , : (1)
. 39). 1) -

1. - 2) -
-
, , -
(NaH2PO4), Na+, K+-: (1) 12. : (1)
1) 1) 2
2)
2) 2 -
2. 7,49 : (1)
1) 3) 2
2)
3)
4) 13. : (1)
1) 2 -
3.
: (1) 2) 2 -
1) 7,307,50
2) 7,357,45 3) 2
3) 7,307,35
14. -
4. : (1) : (1)
1) 1)
2) 2)
3) 3)

5. : (2) 15.
1) : (1)
2) 1)
3) 2)
4) 3)
16. , 7,25, 1. -
: (1) :
1) 7,31
2) pCO2 75 .
3) S 27 /
4) 49 /
+ 2,5 /
17. : (4)
1) 2. -
2) ( ) :
3) 7,32
4) pCO2 38 . .
5) S 18 /
6) 36 /
7) 6 /
8) 26 %
45 /
18. -
: (6) 3. :
1) 7,17
2) 2 50 . .
3) S 15,5 /
4) + Na+ 38 /
Ca2+ 13 /
5) + Na+ Ca2+ 58 %
38 6) 70 /
7) + -
4. ,

8) + -,
6700 .
19. - 2800 :
: (5) - -
1) , , . -
2) - (
+ () () ) -
3) + + .
4) 4900 ,
5) , ,
6) + ,
C2+ Na+ .
7)
8) 3000 .

, -
20. - :
: (4)
1) - 1 1 2 2
2) - 7,43 7,46 7,35 7,32
2, . . 32 26 30 40
3) -
2 74 69 58 38
4) + Hb SB, / 20,5 20,5 18,5 18,5
5) + Na+ + , / +2,5 +1,5 3,5 5,5
6) Na+ + +
7) :
8) Cl - 1. ()
() ?
2.
III. -?
( 3.
. 39). ?
1, 2, 3 - 4. -?
- 5.
, . ?
:

11
23
32
41
5 1, 3
62
72
8 1, 2, 3
91
10 2, 3, 4, 6
11 2
12 1
13 3
14 1
15 2
16 4
17 1, 3, 5, 7
18 1, 3, 4, 5, 7, 8
19 2, 3, 5, 6, 7
20 1, 3, 4, 6

:
39
1: .

/2011/ 10/ 2
2: -
( : ,
).

3:
( + ).

4:

1. 1 .
2 .
1 .
2 .

2. 2 ,
2
,
.
, -
.

3.

, -
N4+ (

).

4. -
.

5.
- -
( -
)
.