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DECRETA:
Governador do Estado
ANEXO NICO
CAPTULO I
CAPTULO II
DOS BENEFICIRIOS
Seo I
Seo II
Seo III
Dos Beneficirios Especiais
Seo IV
I a morte; e
CAPTULO III
CAPTULO IV
DO CUSTEIO DO SISMEPE
Art. 15. Para fins de controle das indenizaes previstas no inciso III do caput do
artigo anterior, as despesas relativas assistncia mdico-hospitalar sero
acumulveis e acrescidas, mensalmente, ao saldo devedor do beneficirio titular do
SISMEPE, constante de sua ficha financeira na Seo de Contabilidade - SECONT.
CAPTULO V
DAS DESPESAS
CAPTULO VI
DA ASSISTNCIA SADE
Art. 18. A assistncia sade de que trata este Regulamento ser prestada aos
beneficirios regularmente inscritos no SISMEPE e em dia com o cumprimento de
todas as suas obrigaes, no mbito do Estado de Pernambuco e com a amplitude
permitida pelos recursos financeiros auferidos pelo SISMEPE, que sero aplicados
na forma prevista na Lei n 13.264, de 2007, e neste Regulamento.
Seo I
Da Assistncia Mdica
II - assistncia ambulatorial;
IV - assistncia hospitalar; e
V - assistncia domiciliar.
Art. 20. A assistncia ambulatorial ser prestada nos casos em que o paciente no
necessite de internao e compreender:
I - consultas;
II - tratamentos especializados;
VI - servios de pronto-atendimento.
Art. 21. A assistncia hospitalar ser prestada nos casos cirrgicos e clnicos, de
urgncia ou no, incluindo pediatria, maternidade, ginecologia, UTIs e outras
situaes a critrio dos mdicos do SISMEPE.
Art. 25. A assistncia hospitalar geritrica destina-se aos casos em que a idade,
aliada a um estado mrbido, exija internao hospitalar.
Art. 26. A assistncia sade de que trata este Regulamento ser preferencialmente
prestada atravs das Organizaes Militares Estaduais de Sade, e
excepcionalmente, quando o Sistema no ofertar os servios, por intermdio da rede
credenciada ao SISMEPE, composta por profissionais, clnicas e hospitais.
Art. 27. A assistncia sade prestada pelo SISMEPE ter como beneficirios,
exclusivamente, os titulares, dependentes e especiais indicados, respectivamente,
nos arts. 6, 7 e 8 deste Regulamento.
Art. 28. A assistncia sade dos beneficirios titulares do SISMEPE que exeram
atividades fora da Regio Metropolitana do Recife, bem como dos seus
dependentes, ser prestada por profissionais, clnicas e hospitais credenciados pelo
CASIS, exceto quando houver na localidade Organizao Militar de Sade.
1. vedado o reembolso pelo SISMEPE das despesas efetuadas pelos
beneficirios que utilizem os servios da rede privada de sade no credenciada
pelo CASIS sem prvia autorizao dos Gestores de Contas Mdicas e/ou da
Controladoria da Rede Credenciada do SISMEPE.
Art. 30. O CTA, por meio do Servio Social do CMH, em casos extraordinrios,
poder fornecer rteses e prteses aos seus beneficirios visando a suprimir ou
minimizar deficincias fsicas de carter permanente e, no caso de militares da ativa,
promover a reabilitao dos mesmos para o servio ativo.
Seo II
Da Assistncia Odontolgica
I - tratamento conservador;
II - tratamento cirrgico; e
III - servio auxiliar especializado.
Seo III
Da Assistncia Farmacutica
I - hospitalizados no CMH;
Art. 37. O Diretor de Sade, com base nas informaes gerenciais fornecidas pelo
Chefe do CFARM, estabelecer, periodicamente, mediante Portaria, Tabela de
Preos de Medicamentos e Produtos Correlatos contendo os valores a serem
praticados pelo SEMAFAR.
2. Para fins do ingresso da receita das vendas efetuadas nos termos do pargrafo
anterior, e que no sejam objeto do desconto previsto no inciso III do caput e 7 do
art. 14 deste Regulamento, a Farmcia Ambulatorial emitir, diariamente, relatrio
com o movimento realizado, e encaminhar, juntamente com os valores recebidos,
ao CASIS para fins de recolhimento conta do tipo "C" por meio da emisso de Guia
de Recebimento GR, conforme disciplinado no artigo 21 do Decreto 31.276, de 04
de janeiro de 2008, e alterao.
CAPTULO VII
DO RESSARCIMENTO
Pargrafo nico. Nos casos em que haja a comprovao, pelo mdico assistente, da
necessidade de remoo do paciente beneficirio de uma localidade para outra, o
SISMEPE custear integralmente as despesas do beneficirio titular e, em se
tratando de beneficirios dependentes e especiais, as despesas sero indenizadas
na forma do inciso III do caput do art. 14 e do seu 7 deste Regulamento.
CAPTULO VIII
DA TABELA DE PREOS
Pargrafo nico. Para efeito das indenizaes previstas no inciso III do caput do art.
14 deste Regulamento sero utilizados os valores, cdigos e procedimentos de
assistncia constantes na Tabela de Honorrios Mdicos da Polcia Militar de
Pernambuco.
CAPTULO IX
Seo I
Seo II
Art. 49. Compete ao CASIS, dentre outras atribuies definidas em seu Regimento
Interno e neste Regulamento:
Seo III
Da Diretoria de Sade
Seo IV
XI - estabelecer os valores financeiros para a cota diria, a ser utilizada por ocasio
do encaminhamento de beneficirios para a Rede Credenciada; e
CAPTULO X
DA CONTROLADORIA
1. As atribuies previstas nos incisos I, III, IV. VIII, IX, X e XI do caput deste
artigo, sero privativas do Mdico Auditor que, dependendo das circunstncias e
diagnstico da patologia, poder solicitar parecer de especialistas lotados nos
Centros Tcnicos subordinados Diretoria de Sade.
2. As atribuies previstas nos incisos II, V, VI e VII do caput deste artigo sero
privativas da Enfermeira Auditora.
Art. 56. A Controladoria funcionar por 24 (vinte e quatro) horas, durante todos os
dias da semana, objetivando a realizao de triagem quando do encaminhamento de
beneficirios do SISMEPE Rede Credenciada, segundo critrios de localizao,
menor custo e especializao mdica, quando esta ltima for indispensvel ao
diagnstico da patologia.
Art. 57. A Controladoria observar a cota financeira diria, a ser estabelecida pelo
CTA para a realizao de exames e procedimentos mdico-hospitalares,
odontolgicos e farmacuticos, no acumulveis diariamente.
Art. 60. Todo e qualquer beneficirio dever ter o pronturio arquivado no Servio de
Arquivo Mdico e Estatstica SAME do CMH.
Art. 63. Aos Oficiais e Praas de outras Corporaes Militares Estaduais que, por
motivo de curso ou estgio, se obrigarem a passar mais de 03 (trs) meses no
Estado de Pernambuco, a assistncia sade poder ser prestada pelo SISMEPE,
desde que haja prvia autorizao e posterior ressarcimento pela Corporao do
favorecido.
______________________________________________________
2. Sua pretenso encontra amparo legal no disposto no(s) art(s). 11, (...), da Lei n 13.264, de 29 de junho de 2007, combinado com
o(s) art(s). 10 (...) do Regulamento Geral do Sistema de Sade dos Militares do Estado de Pernambuco (Decreto Estadual
n_______________).
________________________________________
(Nome completo)
Requerente
PMPE OU CBMPE
________ (OME)______________
1. (IN) DEFERIDO, nos termos do(s) art(s). 11, (...), da Lei n 13.264, de 29 de junho de 2007, combinado com o(s) art(s). 10
(...) do Regulamento Geral do Sistema de Sade dos Militares do Estado de Pernambuco (Decreto Estadual
n_______________);
2. Publique-se em Boletim_____________;
3. Aps, Remeta-se DGP/PMPE ou DRH/CBMPE, para fins do 6 do art. 10, Decreto Estadual n ________/_____(RG-
SISMEPE);
4. ______________________________________
__________________________________
ANEXO II
PMPE ou CBMPE
____________(OME)___________
AUTORIZAO
____________(Nome completo)_________________________, Mat. n _________, RG n___________, Quadro________, servindo
atualmente no(a)__________________(ou APOSENTADO OU PENSIONISTA), AUTORIZO O DESCONTO MENSAL EM FOLHA DE
PAGAMENTO PARA EFEITO DE CONTRIBUIO AO SISMEPE, em favor do BENEFICIRIO(S) DEPENDENTE(S) OU
ESPECIAL(IS)________(Qualificao do beneficirio: nome completo, data de nascimento, vnculo com o titular/requerente), NO
PERCENTUAL de (1 a 4) %, at ulterior deliberao, nos termos da Lei n 13.264, de 29 de junho de 2007, combinado com o artigo 10,
inciso II, do Regulamento Geral do Sistema de Sade dos Militares do Estado de Pernambuco (Decreto Estadual n_______________).
________________________________________
(Nome completo)
Beneficirio Titular
ANEXO III
______________________________________________________
2. Sua pretenso encontra amparo legal naquilo que dispe o artigo 13, 2 da Lei n 13.264, de 29 de junho de 2007, combinado com
o art. 10 (...) do Regulamento Geral do Sistema de Sade dos Militares do Estado de Pernambuco (Decreto Estadual
n_______________).
________________________________________
(Nome completo)
Requerente
PMPE OU CBMPE
________ (OME)______________
__________________________________
ANEXO IV
1. Nome:
2. Pronturio: 3. Posto/Grad./Nvel 4. OME: 5. CPF:
-
13. Nome:
DADOS DA SOLICITAO
____/____/____
ANEXO IV
SERVIO CREDENCIADO
32. Instituio prestadora do servio credenciado: 33. CNPJ:
34. Endereo/Telefone:
35. 36. CPF/Autorizador: 37. Assinatura e carimbo:
Data:
Chefe da
Controladoria
-
_____/_____/______ a _____/______/______
ATENO: a) No atender se os dados estiverem incompletos;
45. Declaro estar ciente que as despesas com o(s) procedimento(s) constantes deste laudo, em favor de meu
dependente, sero ressarcidas conta do SISMEPE, nos termos da Lei n 13.264/2007, e assumo total
responsabilidade pelas informaes aqui prestadas, mormente quanto regularidade do cadastramento do(a)
paciente no Sistema.
TITULAR/RESPONSVEL