UNIVERSIDAD MARIANO GLVEZ DE GUATEMALA

FACULTAD DE PSICOLOGA

MARICRUZ DEL ROSARIO PALACIOS RODAS

Guatemala, octubre del 2013

 UNIVERSIDAD MARIANO GLVEZ DE GUATEMALA

FACULTAD DE PSICOLOGA

EL ESTRS: UN ESTUDIO COMPARATIVO EN PACIENTES CON VITLIGO

SEGN GNERO

TRABAJO DE GRADUACIN PRESENTADO

OR:
MARICRUZ DEL ROSARIO1/4PALACIOS RODAS
PREVIO A OPTAR EL GRADO, ACADMICO DE
LICENCIADA EN PSICOLOGA CLNICA
Y TTULO PROFESIONAL;D'5PSICLOGA CLNICA
ONOCI RUS LA VERDAD

Guatemala, octubre del 2013

 AUTORIDADES DE LA FACULTAD Y DEL TRIBUNAL QUE PRACTIC EL
EXAMEN DE LA TESIS O TRABAJO DE GRADUACIN

DECANO DE LA FACULTAD: Doctor Carlos Enrique Ramrez Monterrosa.

SECRETARIO DE LA FACULTAD: Doctor Edgar Rolando Vsquez Trujillo,

PRESIDENTE DEL TRIBUNAL EXAMINADOR: Licenciado Luis Enrique Rosales

Ruano.

SECRETARIO: Licenciado Mario Roberto Ruiz Falabella.

VOCAL: Licenciado Erick Alexander Barrera Lima.

III
 UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ DE GUATEMALA
FACULTAD DE PSICOLOGIA
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA CLINICA

Guatemala, 12 de octubre del 2013

FACULTAD DE: Psicologa

CARRERA: Licenciatura enPsicoloefaClnica

Se autoriza la impresin del trabajo de Tesis Titulado:

EL ESTRS UN ESTUDIO OMPARATIVO EN PACIENTES CON VITfLIGO SEGUN GNERO.

Presentado por el (la) estudiante: MARICRUZ DEL ROSARIO PALACIOS RODAS

Quin para el efecto deber cumplir con las disposiclones reglamentarias respectivas. Dse
cuenta con el expediente a la Secretara General de la Universidad, para la celebracin del Acto
de Investidura y Graduacin Profesional correspondiente. Articulo 57 del Reglamento de Tesis.

Atentamente,

DR. MONTERROSA
DECANO FACULTAD DE PSICOLOGIA

CERMidg

IV
 REGLAMENTO DE TESIS

Artculo 8: RESPONSABILIDAD

Solamente el autor es responsable de los conceptos expresados en el

trabajo de tesis. Su aprobacin en manera alguna implica responsabilidad
para la Universidad.

V
 INDICE

RESUMEN 01

CAPITULO I

MARCO CONCEPTUAL

1.1 Introduccin 02

1.2 Antecedentes 03

CAPTULO II

MARCO TERICO

2.1 Estrs 07

2.1.1 Sntomas 08

2.1.2 Reacciones del estrs 09

2.1.3 Tipos de estrs 11

2.1.4 Factores de estrs 12

2.1.5 Afrontamiento del estrs 13

2.2 Vitligo 14

2.2.1 Sntomas y signos 15

2.2.2 Repercusin psicolgica 17

VI
2.3 Estrs y su relacin con el vitiligo 17

2.4 Gnero 19

2.4.1 Dimensiones de la categora gnero 20

CAPITULO III

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

3.1 Justificacin 22

3.2 Objetivos 23

3.2.1 Objetivo general 23

3.2.2 Objetivos especficos 23

3.3 Hiptesis de investigacin 23

3.4 Variables 23

3.4.1 Definicin conceptual de variables 24

3.4.2 Definicin operacional de variables 24

3.5 Alcances y lmites 24

3.6 Aportes 25

VII
CAPITULO IV

MTODO

4.1 Sujetos 26

4.1.2 Muestra 26

4.2 Instrumento 26

4.3 Procedimiento 27

4.4 Diseo de investigacin 27

4.5 Metodologa Estadstica 27

CAPITUL V

PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS 29

CAPTULO VI

DISCUSIN DE RESULTADOS 30

CAPITULO VII

CONCLUSIONES 31

CAPTULO VIII

RECOMENDACIONES 32

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 33

ANEXO 36

VIII
 RESUMEN

El presente trabajo es un estudio sobre el estrs en hombres y mujeres enfermos

de vitligo. Su objetivo fue determinar el estrs que manejan las personas
enfermas de vitligo, segn gnero de una Clnica Mdica de la zona 12 de la
ciudad capital.

La muestra fue conformada por 50 hombres y 50 mujeres enfermos de vitligo,

entre las edades de 18 a 65 aos. El instrumento empleado para medir las
variables de esta investigacin fue el test psicomtrico Escalas de apreciacin del
estrs (EAE-G) escala general, se evala a partir de las situaciones que
potencialmente generan estrs y la intensidad con que afectan en la vida de cada
sujeto. La escala est constituida por 53 enunciados relacionados con
acontecimientos importantes, situaciones de ansiedad, momentos tensos,
frustracin e inquietud.

El diseo de la investigacin fue de tipo descriptivo comparativo, se aplic el

puntaje Z para identificar si existe o no diferencia significativa en el nivel de estrs
en hombres y mujeres enfermos de vitligo.

Se lleg a la conclusin que no existe diferencia estadsticamente significativa de

estrs en hombres y mujeres enfermos de vitligo y se recomend organizar
talleres de tcnicas de relajamiento, para reducir el nivel de estrs en las personas
y lograr un mejor desempeo en la diversidad de reas en las que se
desenvuelven.

i.
 CAPTULO 1

MARCO CONCEPTUAL

1.1 Introduccin

Las personas han pasado la mayor parte de su vida enfrentndose a situaciones y

circunstancias inesperadas que les han provocado estrs. Algunas causantes
como: la condicin laboral, familiar, econmica, cultural y ambiental.
Acontecimientos para los cuales el ser humano no ha contado con la estabilidad
emocional y los recursos para afrontar dichos eventos. El estrs ha presentado en
el individuo cambios fisiolgicos, psicolgicos y fsicos, exponindolo a la
inadaptacin en su medio ambiente y relaciones interpersonales deficientes.

El vitligo es una enfermedad de la piel, en la cual ha ocurrido despigmentacin en

determinadas reas del cuerpo, como: rostro, cuello, extremidades superiores e
inferiores. Esta enfermedad ha afectado a parte de la poblacin, teniendo inicio
antes de los 18 aos, presentndose tanto en hombres como en mujeres.

En muchos individuos el vitligo se ha manifestado, tras presentar un nivel de

estrs emocional elevado y significativamente importante en la vida del sujeto,
reaccionando de forma diferente, ante problemas del diario vivir. La aparicin de
manchas blancas en la piel, especialmente en el rostro, afecta el rea emocional
de quienes lo padecen, alterando el aspecto psicolgico y el bienestar del ser
humano.

La presente investigacin buscar determinar el nivel de estrs que manejan las

personas enfermas de vitligo y comparar en hombres y mujeres de 18 a 65 aos,
la capacidad que tienen para manejar la situacin. La muestra con la que se
trabajar es de 50 hombres y 50 mujeres. La poblacin se evaluar a travs de la
aplicacin del test psicomtrico EAE (Escalas de apreciacin del estrs) y la
metodologa estadstica a utilizar ser punteo Z.

2
 1.2 Antecedentes

A continuacin se exponen estudios de tesis que tienen relacin con las variables
abordadas:

Blanco (2009) estudi la depresin en adultos con vitligo que asisten a una
consulta dermatolgica. Su objetivo fue determinar la presencia y nivel de
depresin en sujetos con Vitligo, Utiliz una muestra de 50 pacientes con Vitligo,
midiendo las variables mediante una encuesta y las escalas de Graffar, Holmes y
autoaplicada de Depresin de Zung. Fue un estudio descriptivo, transversal, de
campo. Concluy que la mayora de la muestra estaba deprimida y que, ante la
ausencia de factores estresores en gran parte de los pacientes, la depresin
puede obedecer a la presencia de Vitligo. Recomend ampliar la atencin del
paciente con vitligo reconociendo su repercusin psicolgica para incentivar la
realizacin de nuevas investigaciones en el rea.

Herrera (1997) trabaj los componentes depresivos en pacientes con vitligo. Tuvo
como objetivo conocer la incidencia de los componentes depresivos en los
pacientes de 18 aos en adelante y determinar si el vitligo progresa o disminuye
en proporcin con los niveles depresivos. Utiliz una muestra de 30 pacientes de
sexo femenino y masculino. El anlisis estadstico se trabaj primero con un
estudio de 30 casos, la investigacin es de tipo asociativo. Concluy que el vitligo
es determinante en las relaciones labores y sociales del individuo por ser
problema fsico de carcter psicosocial. Recomend que el sistema hospitalario y
los equipos de salud mental atiendan y traten los componentes emocionales de
vitligo dando importancia al papel del psiclogo en el equipo de salud.

Lpez y Rodriguez (1998) investigaron el estrs y su incidencia en las relaciones

interpersonales. Su objetivo fue establecer los niveles de estrs, su incidencia y
causas en las relaciones interpersonales en los trabajadores de la divisin de
recaudacin del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Utiliz una muestra

3
 de 50 empleados, midiendo las variables con un cuestionario de 27 preguntas
cerradas y planteadas sin lugar a duda o confusin. Fue un estudio descriptivo, la
tcnica aleatoria, presentando los resultados por medio de cuadros y grficas de
barras en porcentajes. Concluy que los empleados enfrentan exigencias que no
pueden satisfacer fsica o psicolgicamente, las cuales les provocan algunas
alteraciones ante las exigencias a sus capacidades de adaptacin, Recomend
promover tcnicas de relajamiento para disminuir los niveles de estrs antes de
empezar las actividades laborales.

Maldonado (2005) trabaj la efectividad de las tcnicas activas de la terapia

ocupacional y recreativa en el manejo del estrs. Su objetivo fue la aplicacin de
las Tcnicas Activas de la Terapia Ocupacional y Recreativa para que aprendieran
a manejar, disminuir o modificar el estrs y encontrar un equilibrio psicobiosocial.
Utiliz una muestra de 15 vendedoras, midiendo las variables por medio del
inventario de estrs del Dr. Julian Melgosa y la escala de reajuste social de Holms
y Rahe. El diseo de investigacin fue pretest y postest. Se utiliz la observacin
participante. Concluy que la implementacin de las tcnicas activas de la terapia
ocupacional y recreativa, en el manejo o reduccin de estrs fue un proceso
satisfactorio y garantizado para su seguimiento de forma auto-personal en cada
una de las personas participantes. Recomend la aplicacin de estas tcnicas al
grupo familiar para intentar reducir los altos niveles de carga emocional y
hostilidad entre ellos.

Meja (2000) investig el clima organizacional como predisponente del nivel de

estrs en los trabajadores. Su objetivo fue determinar el nivel de estrs que
genera el clima organizacional en trabajadores con posiciones laborales de
gerencia y personal administrativo de varias empresas de Corporacin Sigma. La
muestra fue conformada de 133 trabajadores, a los cuales se les aplic una
prueba para evaluar el nivel de estrs que ejercen algunos factores del clima
organizacional. Fue un estudio descriptivo. Se utilizaron los mtodos estadsticos:
medidas de tendencia central y medias de dispersin. Concluy que la mayora de
4
 la poblacin evaluada se encontraba a un nivel mnimo y normal de estrs.
Recomend realizar un programa preventivo para mantener el nivel adecuado de
estrs que el clima organizacional puede provocar a los trabajadores.

Mndez (2010) estudi las habilidades directivas para el manejo del estrs laboral
en la empresa. Su objetivo consisti en llegar a conocer las situaciones,
costumbres y actitudes predominantes a travs de la descripcin exacta de las
actividades, objetos, procesos y personas. Utiliz una muestra de 30 gerentes de
distribuidora El Panal, aplicando un cuestionario que se formul con preguntas
cerradas y abiertas, el cual a su vez se constituy de preguntas con respuestas
incluyentes. Fue un estudio comparativo. El procedimiento estadstico utilizado
fue el porcentual. Concluy que los gerentes de una organizacin pueden
disminuir el grado de estrs laboral si se esfuerzan en poseer habilidades que le
permitan sobresalir y ser competente en el rea profesional. Recomend a los
integrantes de trabajo ser ms abiertos, para que adems consideren exponer sus
distintos criterios.

Rubio (2003) investig las fuentes de estrs, sndrome de burnout y actitudes

disfuncionales en orientadores del instituto de enseanza secundaria, Su objetivo
fue analizar las fuentes de estrs, el burnout y las actitudes disfuncionales de los
orientadores. Utiliz una muestra de 65 orientadores, midiendo las variables por
medio de: cuestionario sociodemogrfico y laboral de elaboracin propia,
cuestionario de valoracin de las fuentes de estrs laboral, inventario de burnout
de Maslach, cuestionario de valoracin del desempeo del rol profesional, escala
de Actitudes Disfuncionales-Forma A. Fue un estudio descriptivo, El procedimiento
estadstico utilizado fue las pruebas paramtricas ANOVA de un factor y t de
student. Concluy que las fuentes de estrs que ostentan mayor grado de acuerdo
en las elecciones de los participantes y la fuente de estrs valorada por los
orientadores como ms grave fueron: la amplitud de funciones, la diversidad de
tareas, mbitos y requerimientos que tienen que atender en su trabajo.

5
Recomend concienciar a la sociedad de la importancia que tiene evaluar y
prevenir los riesgos de carcter psicosocial para mejorar la salud y calidad de vida
de los trabajadores.

Torres (2010) trabaj el nivel de intensidad de estrs entre hombres y mujeres

diagnosticados con Diabetes Mellitus. Su objetivo fue determinar el nivel de
intensidad de estrs entre hombres y mujeres diagnosticados con Diabetes
Mellitus y realizar una comparacin entre gneros. Utiliz una muestra conformada
por 30 pacientes, que asistieron a la clnica mdica y laboratorio clnico de
Industria Avcola del Sur. El autor midi las variables por medio de la prueba
psicolgica Escala de Apreciacin del Estrs (EAE-G) escala general. Fue un
estudio descriptivo. Se utiliz la t de Student. Concluy que no se encontraron
diferencias estadsticamente significativas en los niveles de Intensidad de estrs
entre hombres y mujeres. Recomend promover que los pacientes diagnosticados
con Diabetes Mellitus tengan cobertura o alcance de terapias Psicolgicas en un
sistema estandarizado e integrado a una serie de herramientas con las cuales
puedan contrarrestar los niveles de intensidad o el impacto emocional del cual
pudieran estar sufriendo, por dicho diagnstico.

6
 CAPTULO II
MARCO TERICO

2,1 Estrs

Segn Barraza (2007) es un esfuerzo y a la vez una exigencia a las capacidades

de adaptacin de la mente y el cuerpo, es en s una reaccin a una situacin
nueva que est ntimamente ligada a los mecanismos de ajuste del individuo al
medio que lo rodea.

Para Feidman (2010) el estrs es la reaccin que un individuo manifiesta ante

situaciones amenazantes o difciles. Los sucesos que para una persona pueden
resultar estresantes, pueden no resultarlos para otra. No solo los acontecimientos
negativos, sino positivos ocasionan cierto grado de estrs significativo.

Las diversas situaciones a las que el ser humano se enfrentan en su diario vivir,
conducen a que mantengan un cierto grado de estrs, lo cual les provoca un
desequilibrio emocional, La reaccin ante el estrs es diferente para cada
individuo, a su vez la causa del mismo puede ser psicolgica, social, cultural y
econmica, los cuales se pueden presentar de forma agradable o desagradable.

Puede ser agradable para la persona, si la situacin le presenta algn beneficio o

satisfaccin, pero puede llegar a ser desagradable si slo le provoca displacer o
frustracin, De la misma forma puede provocar efectos como baja autoestima,
desadaptacin de su medio externo, aspecto fsico y sus relaciones
interpersonales.

El estrs es el resultado de las situaciones entre el ser humano y el mundo que le

rodea. Es necesario recordar que el estrs forma parte de la vida, el cual en un
nivel controlado es adecuado para un equilibrio emocional y la activacin de los
sistemas primordiales del cuerpo.

7
 El hecho de que un evento o situacin se tome estresante depende de la forma en
que la persona lo perciba y afronte, cada uno tiene su propia reaccin ante
diferentes estmulos y es responsable de la actitud manifestada ante los
acontecimientos estresantes que presenta.

2.1.1 Sntomas del estrs

Segn Feldman (2010) la mujer se encuentra ms predispuesta a sufrir de estrs,

tomando en cuenta la forma en que sta toma los estmulos estresores.

Hay variedad de sntomas en las personas con estrs, como: angustia, tristeza,
nerviosismo, sudor, insomnio, dolores de cabeza, hipertensin, vmitos sin causa,
diarrea o estreimiento, lcera pptica, alopecia, prdida del deseo sexual y
disminucin o exceso de peso.

Para Wilson (1999) cualquier situacin que resulta amenazante o inesperada, el

preocuparse demasiado y alterar ms la situacin hace que crezca el nivel de
estrs en la persona, por lo cual deben aprender a manejar sus emociones, como
miedo, angustia y desesperacin para lograr un mejor control en el manejo del
hecho. Angustia y miedo no es lo mismo, ya que el miedo da una respuesta rpida
y expontnea a un estmulo o acontecimiento real y la angustia es un
presentimiento o sensacin de que algo no bueno suceder.

Las personas que se encuentran vinculadas en una relacin interpersonal, son las
encargadas de crear sus propios estmulos, como tambin la calidad de relacin
que se va a desarrollar a lo largo de la vida, ya que como ser humano toma sus
propios riesgos y decisiones.

Segn Feldman (2010) debido a las alteraciones que desarrolla el estrs, es el

sistema inmunolgico el que ms se ve afectado, podra tener diferentes
reacciones como, dolor de cabeza, molestias faciales, dolor de espalda, aparicin

8
 de lceras, hipertensin, entre otras. Hay reas en la vida del ser humano que se
ven afectadas debido al nivel de estrs que manejan, como:

El rea cognitiva: se ven afectados elementos como memoria, atencin,

concentracin, reaccin ante diferentes estmulos, evaluacin de la vida en
general, as como del pensamiento.
El rea emocional: se mezcla la diversidad de sentimientos y emociones del
ser humano.
El rea conductual: afecta las actitudes y comportamientos del ser humano
como nivel del lenguaje y energa, intereses y estmulos que motivan a la
persona y cambio repentino de las conductas que antes realizaba.

2.1.2 Reacciones del estrs

- Reaccin psicolgica

Morris (2001) explica que muchas veces las personas no muestran una respuesta
visible ante el evento estresante que se le presenta, pero este si puede tener una
reaccin interna que afecta la mente del individuo, lo cual aumenta el nivel de
actividad de los procesos cognitivos y emocionales y se manifiesta por medio de
los mecanismos defensivos.

- Reaccin emocional

Morris (2001) en cualquier momento de la vida, las personas se encuentran con

situaciones que le provocan estrs, pero es el significado que cada uno le da y la
forma en que cada individuo los afronta, que estos se vuelven parte del diario vivir
y manifiesta cambios en la conducta. Esto tambin se debe a la manera en que
con anterioridad se ha sido educado y a las experiencias adquiridas a lo largo del
camino.

9
 - Reaccin fisiolgica

El propio cuerpo tiene reaccin ante distintas situaciones, en las cuales puede
manifestar varias formas de responder, como: sudoracin, temblor de cuerpo y
palpitaciones aceleradas. Ante las diferentes situaciones estresantes, el sistema
nervioso es parte fundamental de las reacciones manifestadas en dichas
circunstancias.

Barraza (2007) desame que el estrs muchas veces es causante de que las
personas lleguen a somatizar algn tipo de enfermedad, hay algunas otras que
son producto de la reaccin del cuerpo ante diversas situaciones. De la misma
forma puede provocar en la persona desesperacin, insatisfaccin fsica, corporal
y desaveniencia y frustracin por la vida en s. stas mismas situaciones pueden
causar en el individuo problemas personales, interpersonales y un tanto ms con
los que le rodean.

El tipo de enfermedad que pueden llegar a desarrollar las personas que se

mantiene con un nivel alto de estrs depender del funcionamiento de su
organismo, es decir la parte ms dbil y vulnerable del cuerpo sera el medio por
el cual se va a expulsar dicha reaccin indeseada.

Es preciso que el ser humano tome confianza y dominio propio, ya que de esa
forma podr controlar de una mejor manera las situaciones que le provocan
estrs. Primero debe intentar manejar de una mejor forma las circunstancias, para
que as cada hecho en lugar de causarle insatisfaccin y frustracin, har que se
sienta satisfecho y seguro por saber afrontar dicho suceso indeseado.

Segn Orlandini (1999) menciona que el estrs no solo se da por el trabajo

excesivo o por vivir en grandes ciudades muy congestionadas y afectadas por la
gran poblacin. Hay muchos factores que causan estrs y gran parte de ellos pasa
desapercibido por las personas, el estrs est presente cuando tienen una vida
 rutinaria y sta es de alguna manera afectada o su equilibrado sistema es
alterado, se puede presentar cuando tienen demasiado trabajo, sufren alguna
enfermedad o incluso se divierten.

2.1.3 Tipos de estrs

Morris (2001) menciona tres tipos de estrs.

- Estrs agudo

Es la forma de estrs ms comn, ya que es a corto plazo, steno ocasiona daos

significativamente importantes, como los asociados con el estrs a largo plazo. El
estrs agudo puede ser tratado y manejable. Dentro de su sintomatologa se
encuentra: una combinacin de enojo o irritabilidad, ansiedad y depresin;
problemas musculares que incluyen dolores de cabeza, espalda, mandbula,
tensiones musculares, problemas estomacales e intestinales y sobreexcitacin
pasajera.

- Estrs agudo episdico

Dentro de este tipo, se encuentran las personas que presentan estrs agudo con
frecuencia, cuya cotidianidad es desorganizada, manifiestan caos y crisis. Pasan
la mayor parte del tiempo agitadas, de mal humor, ansiosas e irritables. Su vida
social se deteriora rpidamente cuando los dems responden con hostilidad real.
El lugar de labores se vuelve muy estresante para ellas y muestran extrema
oposicin al cambio.

- Estrs crnico

ste es agotador de forma progresiva. Destruye el cuerpo, la mente y la vida.

Manifestado con mayor nfasis en las familias disfuncionales, atrapados en un
matrimonio infeliz o en un ambiente laboral que detestan. Provocado por grandes

11
 y eternos conflictos, a su vez es manifestada por las personas cuando no
encuentran una salida adecuada a ciertas situaciones estresantes y deprimentes.
Una causante podra ser la vivencia de hechos traumatizantes en la niez y que
aun no han sido resueltos y siguen siendo una amenaza en la vida del adulto. Los
individuos con estrs crnico llegan a acostumbrarse a vivir de esa manera,
debido a que se olvidan de que el estrs se encuentra presente.

2.1.4 Factores de estrs

Wilson (1999) describe que existen tres clases generales de factores:

- Los cataclismos

Ocurren en forma imprevista y por lo regular afectan al mismo tiempo a muchas

personas. Los cataclismos pueden producir grandes grados de estrs en las
personas que lo vivencian, pero no siempre es as, ya que la forma en que una
persona o grupo lo afronta, no es igual a la manera en que otros lo perciben,
Los cataclismos que han sido provocados por desastres naturales, con frecuencia
suele, presentar menos estrs que los menos desoladores, pues permiten que un
conjunto de personas que presentaron el evento, compartan su sentir y los anime
a que lo peor ha quedado atrs.

- Factores de estrs personales

Significativos acontecimientos en la vida de la persona, que provocan una

reaccin instantnea que progresivamente decae, lo que sucede con la muerte de
un ser querido, la prdida del empleo o la separacin de los padres.

12
 - Factores de estrs cotidianos

Son las molestias que perturban cotidianamente a la mayora de personas y que

por muchas razones ocurren de manera espontnea y frente a una diversidad de
estmulos externos. Tambin puede llamrsele tropiezos de la vida diaria.

Cada uno de estos factores afecta de diferente manera e intensidad a cada

individuo.

2.1.5 Afrontamiento del estrs

Feldman (2010) menciona que el estrs es parte del diario vivir de cada individuo y
no necesariamente malo, pues es lo que muchas veces impulsa al ser humano a
luchar por lo que desea conseguir o a dnde quiere llegar. Sin embargo un grado
elevado de estrs afecta la salud fsica y psicolgica. Generalmente se sirven de
ciertas respuestas para encarar el estrs:

- Afrontamiento enfocado en las emociones

Las personas buscan la manera de controlar sus emociones ante el estrs,

tratando de estructurar la forma en que se percibe y se siente el evento. Logrando
as aceptar empticamente a los dems y ver el aspecto positivo de lo ocurrido.

- Afrontamiento enfocado a los problemas

Busca cambiar el problema estresante o el estmulo que lo motiva. Se pueden

crear modificaciones en el comportamiento o la elaboracin de un plan de accin
para afrontar el estrs.

13
 Los seres humanos suelen usar diversas formas para afrontar el estrs, aunque
algunas de ellas no son tan exitosas. Cada uno lo enfrenta de forma especfica,
por lo que se vuelve caracterstico en cada persona.

2.2 Val! igo

Lpez (2000) explica que en la actualidad se le ha dado importancia al aspecto

psicolgico en muchas de las enfermedades dermatolgicas, ya que la piel forma
parte de los principales sentidos del cuerpo, siendo el ms grande de ellos, que
est conectado de forma directa con el sistema nervioso autnomo.

Es una enfermedad de la piel, conocida desde hace mucho tiempo y de la cual la

poblacin total 5% es afectada por ella. Esta enfermedad afecta principalmente
antes de los 18 aos y en menor cantidad en nios antes de los 8 aos.

El trmino vitligo, proviene del latn vitium, que significa mancha o defecto. La
caracterstica principal de la enfermedad son manchas blancas, es decir
despigmentacin de la piel, rodeada de reas ms obscuras. A su vez si el rea
en el que se encuentra la despigmentacin tiene vello, tiende tambin a cambiar
de color y ponerse blanca.

Las reas que con ms frecuencia son afectadas son: el rostro, cuello,
extremidades superiores y el esternn. Las manchas pueden regarse en el resto
del cuerpo, pero muy rara vez es totalmente su dispersin.

- Causa del vitligo

Segn Morales (2012) describe que el vitligo se debe a que los melanocitos y
todas las clulas basales de la epidermis estn conectadas con neuronas del
sistema nervioso perifrico por medio de la sinapsis que ests producen, as llevan
los impulsos nerviosos que estas proporcionan haciendo trabajar adecuadamente
a todas las clulas basales de la epidermis. Los melanocitos no se destruyen ni

14
 mueren como lo mencionan las teoras anteriores, simplemente estn vivos pero
se inactivaron, por el proceso de alza de adrenalina sufrida momentneamente en
el cuerpo por un susto intenso o fobia sufrida en determinado tiempo de vida de la
persona afectada.

El alza de adrenalina hace que los procesos sinpticos se desprendan por la falta
de oxigenacin parcial, haciendo caer la red neuronal a la colgena donde quedan
atrapados por el tiempo,

2.2.1 Sntomas y signos del vitligo

Segn Morales (2012) menciona que frecuentemente las personas enfermas de

vitligo presentan una serie de sntomas y signos que afectan sus relaciones
interpersonales, tales como:

- Estado de nimo bajo

- Nivel de actividades bajo
- Relaciones interpersonales alteradas
- Productividad laboral baja
- Problemas de sueo
- Problemas de alimentacin
Descuidos fsicos

Lpez (2000) menciona las reas afectadas del paciente con vitligo:

rea Emocional: la persona con vitligo se ve afectada emocionalmente debido

a la evolucin de la enfermedad, algunos de los efectos que causa son:
aislamiento por miedo al rechazo de la sociedad debido a su aspecto fsico,
indiferencia afectiva, las cosas que antes le provocaban placer ahora le
molestan, manifiestan sentimientos de desespero y desamparo, se muestran
tristes la mayor parte del tiempo, denotan insatisfaccin en su vida, dificultad

15
 para tomar decisiones, miedo al fracaso sentimental, presentan un nivel alto de
ansiedad y estado de nimo cambiante.

rea Intelectual: mentalmente las personas con vitlgo se ven afectadas,

manifestando efectos como desesperanza e ideas de culpa, sentimientos de
inferioridad, pensamientos repetitivos sobre la evolucin de su enfermedad,
especialmente presentan constancia en los pensamientos de fracaso laboral,
sentimental y social.

- rea Conductual: las personas enfermas de vitligo presentan efectos

conductuales como, descuido en su apariencia fsica, aislamiento y abandono
de actividades recreativas de las cuales sola hacer con frecuencia, cansancio,
fatiga, pensamiento suicida.

- rea Somtica: las personas con vitligo tienden a presentar somatizaciones

como, problemas alimenticios, problemas de sueo, deseo sexual disminuido,
puede manifestar algunos problemas digestivos como estreimiento, gastritis y
lceras y problemas cardiovasculares como taquicardia.

Morales (2012) explica que las manchas en la piel suelen aparecer en patrones de
tres formas:

Patrn focal: en la cual la despigmentacin se da slo en un rea reducida.

Patrn segmentario: la despigmentacin se produce en slo una parte del
cuerpo.
Patrn generalizado: es producida en varias partes del cuerpo, adems de que
sta cada vez se propaga ms.

La aparicin de la enfermedad se debe a diferentes factores, como la presencia de

acontecimientos importantes para cada persona, como podra ser: quedarse sin

16
 trabajo, problemas familiares, laborales, de pareja, econmicos y algunas otras
que llevan al desarrollo de dicha enfermedad.

En las personas con vitligo puede aparecer la depresin, que con frecuencia se
identifica como una tristeza pasajera, que se siente en circunstancias en las que la
mente y cuerpo se encuentran no dispuestos a recibir estmulos gratificantes. Esta
tristeza pasajera es normal en todas las personas, pues cualquier fecha
importante puede traer recuerdos tristes y dolorosos, lo cual puede causar
melancola, pero cuando esta conducta se vuelve problema y cada vez es ms
grave, entonces se considera como depresin, la cual conlleva a un desequilibrio
emocional,

En los nios los ms comunes estmulos estresores son: separacin de los

padres, la muerte de uno de los progenitores, exigencia escolar, tristeza,
emociones fuertes, alegras y susto.

2.2.2 Repercusin psicolgica

Lpez (2000) menciona que el manejo psicolgico que el nio y el adolescente

presentan a causa de vitligo, pueden tener ciertos efectos en cuanto a sus
reacciones emocionales e interpersonales, llevndole esto a un desequilibrio en su
diario vivir. En un gran porcentaje los adolescentes suelen ser los que presentan
un nivel alto en cuanto a estrs a causa de ;Mitigo, pues les preocupa su aspecto
fsico ante los dems y temen al rechazo o burla de quienes les rodean, esto los
!leva tanto a hombres como a mujeres a utilizar cosmticos, que les den una
apariencia ms aceptable y as se haga menos notoria la despigmentacin de la
piel.

23 Estrs y su relacin con el vitligo

Lpez (2000) explica que en muchos individuos el vitligo se manifiesta tras

presentar estrs emocional, angustia o algn hecho catastrfico y significativo en

17
 la vida de la persona. Lo cierto es que el surgimiento de manchas blancas en la
piel tergiversa de forma importante el aspecto psicolgico y el bienestar del ser
humano.

El cuerpo suele reaccionar de diversas formas ante los factores estresantes. En el

caso del vitligo la respuesta a estas situaciones, se da por la despigmentacin en
diferentes reas del cuerpo. Por ello, no resulta novedoso que algunas anomalas
de la piel, se deban a causas asociadas a problemas emocionales,

La mayora de personas con vitligo se observan a s mismas con un nivel elevado

de estrs y un desajuste emocional intenso. Gran parte de los individuos no tienen
los medios materiales, personales o sociales para enfrentar las situaciones
adversas que se le presentan en el da a da.

Para quienes no padecen sta enfermedad podra pasar desapercibido y no tomar

en cuenta la desencadenante emocional que puede desarrollar, sin embargo para
quienes tienen, el aspecto esttico es muy importante, ya que ocasiona rechazo o
discriminacin ante la poblacin por la influencia que tiene la apariencia fsica en
la sociedad actual.

Blanco (2010) explica que los individuos afectados visitan al especialista cuando
observan que su impresin fsica est ocasionando dificultad en su interaccin con
el mundo externo e interno. Por lo general, las mujeres acuden con mayor
frecuencia y prontitud que los hombres a expertos en busca de soluciones
inmediatas y que mejoren su apariencia.

Durante el desarrollo de la afeccin se presenta una variedad de reacciones

emocionales: ansiedad, estado anmico, intranquilidad, agresin, irritabilidad,
desequilibrio en las relaciones interpersonales y de pareja, as como al abandono
por temor a burlas y rechazo.

18
Si la persona por s misma o en colaboracin de sus familiares vence estas
reacciones y cuida de su salud, llevando a cabo responsablemente los
tratamientos establecidos, no habr mayor preocupacin de presentar un
problema psicolgico. Por lo tanto si el rea emocional se ve afectada, esto
perjudicar otras partes del organismo.

2A Gnero

- Gnero masculino y femenino:

Villa (2004) explica que es el estado social y legal que reconoce al hombre y
mujer sobre el fundamento de la diferencia sexual. Cada uno con sus diferencias
fsicas, emocionales, culturales y sociales.

- Identidad de gnero:

Hernndez (2006) menciona que es la percepcin que tiene cada persona acerca
de su condicin de ser hombre o mujer y su sentir sobre ello.

- Relaciones de gnero:

Villa (2004) describe que son las reglas que establece una sociedad acerca de las
obligaciones, derechos y la identidad de las mujeres en relacin con los hombres.

- Equidad entre gneros:

Villa (2004) justicia y neutralidad en el trato de mujeres y hombres en lo que

concierne a los derechos, oportunidades y obligaciones.

19
 - Roles de gnero:

Aguilar (1999) explica que los roles femeninos son los conectados con todas las
ocupaciones asociadas a la crianza, reproduccin, cuidados en el hogar y
sustento emocional.

Los roles masculinos estn asociados a las tareas productivas, el sustento

econmico y mantenimiento.

2.4.1 Dimensiones de la categora gnero:

- Biolgica:

Hernndez (2006) describe son las variaciones en la fisonoma externa de la

mayora de las sociedades. Incluye la dimensin del sexo, como una suma de
peculiaridades biolgicas y que une a los seres humanos en cinco reas
fisiolgicas: rganos reproductivos externos, rganos reproductivos internos,
hormonas, genes y gnadas.

- Econmica:

Aguilar (1999) explica que se manifiesta en las sociedades organizadas,

marcndose actividades tanto para hombres como para mujeres. En las
sociedades donde se aplica el patriarcado las reas de reproduccin social son
concedidas al gnero femenino. Las actividades de desempeo ms visible al
gnero masculino.

Un factor crucial en el rea econmica lo constituye la pobreza, discriminacin,

machismo y la prostitucin.

20
 - Psicolgica:

Aguilar (1999) lo subjetivo que denomina la forma que se piensa y la interaccin

con otros. As como las experiencias adquiridas a lo largo de la vida y como sta
influye en el comportamiento actual. De esta manera el sujeto es puesto en
evidencia para producir cambios necesarios para su diario vivir, que le generen
beneficios para su desarrollo y crecimiento personal.

- Politica:

Aguilar (1999) el gnero integra un orden de relaciones de poder, se basa en las

formas en que la sociedad estructura a los individuos para centralizar y asignar
los poderes de manera jerrquica, debido a esto las mujeres quedan bajo una
subordinacin social, econmica y cultural.

- Social:

Hernndez (2006) menciona que se manifiestan las normas y limitaciones que se

establecen en cada sociedad, implica las otorgaciones que se desarrollan para
cada gnero y a su vez la forma de cmo deben cumplirlas. Es as como el gnero
se forma a partir de los deberes y limitaciones, un nexo que abarca las
caractersticas adoptadas por cada hombre y mujer para su desarrollo y bienestar
social.

21
 CAPITULO III
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Existe una diferencia significativa en el estrs que presentan los pacientes con
vitligo segn gnero?

3.1 Justificacin

Para la Psicologa clnica ha sido Importante realizar investigaciones sobre cmo

el estrs ha afectado a hombres y mujeres en los distintos roles y mbitos en los
que se desenvuelven, siendo estos sociales, laborales, culturales y econmicos. El
estrs ha repercutido en las personas en los siguientes aspectos: bajar la
autovala, desequilibrio en su medio ambiente y en sus relaciones interpersonales,
as como en la seguridad fsica.

El estrs ha surgido como efecto de enfermedades como El Vitligo, lo cual se

abord en esta investigacin, ya que ha sido factor importante en un alto grado de
desequilibrio emocional en las personas que la padecen, manifestando as:
frustracin, depresin, bajo nivel de autoconcepto y aceptacin, tanto a s mismos,
como ante la sociedad.

El estrs ha representado un costo tanto para la persona que lo padece, como

para los individuos que le rodean, en trminos de asistencia mdica y
rehabilitacin. Para lo cual es de suma importancia tener el conocimiento acerca
del manejo de la conducta emocional para afrontarlo adecuadamente.

Es de importancia conocer las causantes de estrs en hombres y mujeres que

padecen de vitligo, para lograr distinguir en cul de los grupos se encuentra en
mayor grado afectada el rea emocional.

22
 3.2 Objetivos

3.2,1 Objetivo general

- Determinar si existe diferencia significativa en el nivel de estrs en las personas

enfermas de vitligo, segn gnero.

3.2.2 Objetivos especficos

- Determinar el nivel de estrs en hombres enfermos de vitligo.

- Determinar el nivel de estrs en mujeres enfermas de vitligo.
- Comparar el nivel de estrs segn el gnero en personas con vitligo.

3.3 Hiptesis

Hiptesis de investigacin

- HL Existe una diferencia estadsticamente significativa al 0.05 % de estrs en

hombres y mujeres enfermos de vitligo.

- Ho. No existe una diferencia estadsticamente significativa al 0.05 % de estrs

en hombres y mujeres enfermos de vitligo.

3.4 Variables

Variable independiente

- Hombres y mujeres enfermos de vitligo

Variable dependiente

- Estrs

23
3.4.1 Definicin conceptual de variables

Variable independiente: Hombres y mujeres enfermos de vitligo, hace nfasis a

las personas que padecen despigmentacin de la piel y que presentan sntomas
y signos que afectan sus relaciones interpersonales, laborales, conductuales y
emocionales.

- Variable dependiente: Estrs significa un esfuerzo y a la vez una exigencia a las

capacidades de adaptacin de la mente y el cuerpo, es en s una reaccin a una
situacin nueva que est intimamente ligada a los mecanismos de ajuste del
individuo al medio que lo rodea.

3.4.2 Definicin operacional de variables

- Variable independiente: Hombres y mujeres que asistieron a una clnica

mdica y en la entrevista fueron detectados con vitligo.

- Variable dependiente: El estrs se midi por medio del test Escalas de

Apreciacin del Estrs (EAE-G), utilizando el cuestionario de la escala general,

3.5 Alcances y limites

mbito geogrfico: Ciudad capital de Guatemala

mbito institucional: Clnica Mdica Dr. Nais.
mbito personal: 50 hombres y 50 mujeres enfermos de vitiligo comprendidos
entre las edades de 18 a 65 aos.
mbito temporal: Junio a agosto de 2013.
mbito temtico: El estrs un estudio comparativo en pacientes con vitligo
segn gnero.

24
3.6 Aportes

- A la Universidad Mariano Glvez. Es una investigacin que coopera con las

facultades de Psicologa y Medicina, por contar con informacin necesaria
sobre una enfermedad que afecta el rea fsica y emocional, producido por
diferentes estmulos.

- A la poblacin estudiantil y profesionales de Salud Mental. Contribuye a la

demostracin de la importancia del abordaje psicoteraputico al paciente con
vitligo.

- Sirve como antecedente para futuras investigaciones.

25
 CAPITULO IV

MTODO

4.1 Sujetos

Hombres y mujeres enfermos de vitligo, comprendidos en edades de18 a 65

aos, que asisten a la Clnica Mdica Dr. Nais, S.A de la zona 12 de la ciudad
capital de Guatemala.

4.1.2 Muestra

La tcnica de muestreo utilizada fue intencional, en la cual los sujetos son

seleccionados dada la conveniente accesibilidad y proximidad de las personas
para el investigador. La muestra estuvo comprendida por 50 hombres y 50
mujeres enfermos de vitligo, con edades de 18 a 65 aos, que asisten a la Clnica
Mdica Dr. Nais, S.A de la zona 12 de la ciudad capital de Guatemala.

4.2 Instrumento

Para medir las variables de esta investigacin se utiliz el instrumento Escalas de

apreciacin del estrs (EAE). Sus autores J.L. Fernndez Seara y M. Mielgo
Robles, Estando estandarizado y cuenta con normas de confiabilidad y validez.
Tiene un tiempo variable de 20 a 30 minutos aproximadamente, la aplicacin es
para adultos, desde 18 a 85 aos. Su aplicacin puede ser individual o colectiva y
la finalidad que persigue es que evala, a partir de las situaciones que
potencialmente generan estrs, la incidencia y la intensidad con que afectan en la
vida de cada sujeto.

26
 4.3 Procedimiento

Aprobacin de la investigacin por la Decanatura de la facultad de

Psicologa.
Seleccin del tema.
Elaboracin del prediseo de la Investigacin.
Recoleccin de la informacin.
Elaboracin de Proyecto de la investigacin,
Presentacin y revisin final del proyecto de investigacin.
Correccin y aprobacin del proyecto de investigacin.
Validacin de Instrumentos para recopilacin de informacin.
Preparacin de recursos para aplicacin de tcnicas e instrumentos.
Trabajo de campo.
Vaciado y tabulacin de datos.
Interpretacin y anlisis de la informacin.
Elaboracin de informe final.
Revisin y correccin del informe final.
Presentacin de informe final.

4.4 Diseo de Investigacin

Para el proceso de investigacin se utiliz el mtodo descriptivo comparativo.

Piloa (2011) menciona que estudia ejemplares que pertenecen al mismo grupo,
pero que difieren en algunos aspectos. Estas diferencias llegan a ser el foco de la
examinacin. La meta es descubrir por qu los casos son diferentes, para revelar
la estructura subyacente general que permite tal variacin,

4.5 Metodologa Estadstica

En esta investigacin se aplic la puntuacin Z. Freund y Simon (2006) dice que

es la puntuacin tpica o resultado estndar individual ms utilizada. Con sta

27
podemos comparar los resultados de un individuo o de varios en distintas pruebas
en las que las distribuciones de los resultados de los otros miembros de la
poblacin sean distintas,

28
 CAPTULO V

PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS

En la siguiente tabla se presenta el anlisis estadstico del estrs segn la escala

general, en hombres y mujeres enfermos de vitiligo en la Clnica Mdica Dr. Nais,
S.A, zona 12 de la ciudad capital.

Tabla No. 1

Estrs general en hombres y mujeres enfermos de Vitligo

Poblacin Muestra Media Varianza Z Valor Hiptesis

Obtenida Critico de Z Aceptada
a una cola

Hombres 50 18.98

281.73 0.08 1.64 Ho.

Mujeres 50 18.66

Fuente: Escalas de Apreciacin del Estrs (EAE).

Interpretacin:
En vista que la Z obtenida (0.08) no es ni igual ni mayor que la Z crtica (1.64), se
rechaza la hiptesis de investigacin y se acepta la hiptesis nula que dice:
No existe una diferencia estadsticamente significativa al 0.05% de estrs en
hombres y mujeres enfermos de vitligo.

29
 CAPTULO VI

DISCUSIN DE RESULTADOS

Luego de haber aplicado la prueba correspondiente a la muestra estudiada se

puede concluir: Respecto al estrs en hombres y mujeres enfermos de vitligo. No
existe diferencia estadsticamente significativa en el nivel de estrs general en
personas enfermas de vitligo. La hiptesis nula de esta investigacin es aceptada,
pues el valor de Z (0.08) es menor que el valor crtico de Z (1.64). De acuerdo a
los datos obtenidos los hombres presentan un nivel mayor de estrs que las
mujeres.

En contraste con los estudios citados en antecedentes se hace mencin a:

Torres (2010) en su trabajo titulado Estudio comparativo del nivel de intensidad de

estrs entre hombres y mujeres diagnosticados con Diabetes Mellitus, su objetivo
fue determinar el nivel de intensidad de estrs entre hombres y mujeres
diagnosticados con Diabetes Mellitus y realizar una comparacin entre gneros, el
cual fue evaluado a travs del Manual de Escala de Apreciacin del Estrs (EAE)
escala general. La similitud que existe es que la muestra de esta investigacin
representa a la poblacin de hombres y mujeres y busc hacer una comparacin
entre gneros, lo mismo evaluado por la autora.

Herrera (1997) en su trabajo titulado Componentes depresivos en pacientes con

vitiligo, tuvo por objetivo conocer la incidencia de los componentes depresivos en
los pacientes de 18 aos en adelante y determinar si el vitligo progresa o
disminuye en proporcin con los niveles depresivos. La muestra fue de 30
pacientes de sexo femenino y masculino, La similitud con el presente estudio es
que la poblacin estudiada fue de pacientes con vitligo. A diferencia de lo
evaluado por la autora esta investigacin se enfoca en los componentes
depresivos de pacientes con vitligo.

30
 CAPTULO VII

CONCLUSIONES

- No hay diferencia estadsticamente significativa de 0.05 % en el nivel de estrs

general en personas enfermas de vitiligo, segn gnero.

- Es aceptada la hiptesis nula de esta investigacin ya que el valor estadstico

obtenido de Z (0.08) es menor al valor crtico de Z (1.64).

- Los hombres presentan un nivel de estrs mayor al de las mujeres, dando a

conocer un alto desequilibrio en el rea emocional.

31
 CAPITULO VIII

RECOMENDACIONES

- Organizar talleres de Tcnicas de Relajamiento, para reducir el nivel de estrs

en las personas y lograr un mejor desempeo en la diversidad de reas en las
que se desenvuelven,

- Sugerir a la Clnica un departamento de Psicologa, enfocando el rol que juega

ste, en el bienestar emocional de las personas y as contribuir en el
mejoramiento de su calidad de vida.

Fomentar en los estudiantes de Psicologa la importancia de mantenerse

actualizados, informados y preparados con herramientas teraputicas, las
cuales al ser aplicadas, permitan contrarrestar el nivel de estrs en las
personas enfermas de Vitiligo.

32
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

LIBROS

Aguilar, L. (1999). La Ineludible Corriente: Polticas de equidad de gnero en

el sector ambiental mesoamericano. Primera edicin. Costa Rica: Editorial
ABSOLUTO S.A.

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Octava edicin. Mxico: Editorial Edamsa Impresiones S.A.

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Editorial Pearson Educacin.

- Morris, C. (2001). Psicologa. Dcima edicin. Mxico: Editorial Pearson

Educacin.

- Orlandini. (1999). El estrs: qu es y cmo evitarlo. Segunda edicin, Espaa:

fondo de cultura econmica de Espaa, S.L.

- Pitaa, G. (2011). Gua Prctica sobre Mtodos y Tcnicas de Investigacin

Documental y de Campo. Octava edicin. Guatemala: GP Editores.

- Wilson, P. (1999). Cmo Superar la Ansiedad y el estrs. Primera edicin.

Espaa: Plaza y Jans Editores, S.A.

33
TESIS

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consulta dermatolgica. Universidad de Carabobo, Valencia, Venezuela.

- Herrera, A. (1997). Componentes depresivos en pacientes con vitillgo.

Universidad de San Carlos. Guatemala,

- Lpez, A y Rodrguez, I. (1988). El estrs y su incidencia en las relaciones

interpersonales.Universidad de San Carlos. Guatemala.

- Maldonado, (2005). Efectividad de las tcnicas activas de la terapia

icupa9ional y recreativa en el manejo del Estrs. Universidad de San Carlos.
Guatemala.

Meja, N. (2000). El clima organizacional como predisponente del nivel de

estrs en los trabajadores. Universidad Mariano Glvez, Guatemala.

- Mndez, G. (2010). Las habilidades directivas para el manejo del estrs

laboral en la empresa. Universidad Mariano Glvez. Guatemala.

- Rubio, (2003). Fuentes de estrs, Sndrome de Burnout y actitudes

disfuncionales en orientadores de Instituto de Enseanza Secundaria.
Universidad de Extremadura. Badajoz.

- Torres, (2010). Estudio comparativo del nivel de intensidad de estrs entre

hombres y mujeres diagnosticados con Diabetes Mellitus. Universidad Mariano
Glvez. Guatemala.

34
EGRAFIA

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investigacin Estmulo-Respuesta al programa de Investigacin Persona-
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99k.org/E1%20campo/020de%20estudio7020del%20 estrs.pdf.

- Blanco, M. (2010). Psicologa, Dermatologa y Venereologa, Psiquiatra.

Fecha de acceso abril de 2013, disponible en: http://www. portalesmedicos,
com/publicaciones/articles/2087/1/Depresion-en-adultos-con-vitiligo-gue ass
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- Villa. (2004). Construyamos La Cultura De Paz y El Desarrollo Local Desde

Nuestra Comunidad. Fecha de acceso mayo de 2013, disponible en:httP://
www.odhag,org.gt/pdf/Mod06EgGenero,pdf.

35
Anexo

36