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CLAUDIO BERRIO O.
M.V. U de A.
M.V. Polica Nacional de Colombia
Docente de Ctedra U de A, Poli JIC, CUR
Claudioberrio@yahoo.com
Medelln
3. 1 Introduccin.
3. 2 Revisin anatmica.
3. 5 Ayudas diagnsticas.
A. Infiltracin articular.
Algunas aplicaciones prcticas de la infiltracin
B. Bloqueo perineural.
C. Radiologa.
D. Ultrasonografa o ecografa.
E. Medicina nuclear, Scintigrafa sea o Gamagrafa.
F. Artroscopia.
G. Anlisis de lquido sinovial.
H. Faradismo.
I. Termografa.
J. Anlisis de la marcha. Cinesiologa.
3. 8 Msculos
A. Cambios patolgicos.
3. 9 Miopatas.
A. Neurognica.
B. Mioptica.
C. Infecciones.
D. Txica.
E. Hormonal.
F. Auto inmune.
G. Circulatorio.
H. Gentica.
I. Nutricional.
J. Relativa al ejercicio.
K. Atrofia por desuso.
L. Malignidad.
M. Multifactorial.
N. Miscelneo idioptico.
3. 12 Laminitis o infosura.
3. 13 Rabdomiolisis Sndrome.
3. 14 Osteomielitis.
3. 15 Edema.
3. 16 Celulitis.
B. Subluxaciones:
C. abscesos
3. 20 Problemas de la articulacin interfalngica proximal o cuartilla:
A. Osteoperiostitis anillada o Ring Bone. (Exostosis anillada
falangiana, RingBone o sobrehueso).
B. Fractura de la primera o segunda falange.
C. Luxacin o subluxacin de la articulacin interfalngica
proximal.
E. Colapso tarsal:
F. Deformidad angular:
G. Fractura de los huesos del tarso:
H. Osteocondrosis dissecans del tarso:
I. Esparavn de Arpeo.
CLAUDIO BERRIO O.
M.V. U de A.
M.V. Polica Nacional de Colombia
Docente de Ctedra U de A, Poli JIC, CUR
Claudioberrio@yahoo.com
Medelln
3. 1 Introduccin: Una de las caractersticas ms importante del caballo, y que han contribuido
a esa unin con el hombre es precisamente su capacidad de desplazamiento en todos los
terrenos, adems de la elegancia que algunos ejemplares le imprimen a ese andar.
Tiene el caballo una conformacin, fortaleza y capacidad atltica formidable, todo, gracias a su
sistema msculo esqueltico en conjunto con los ligamentos y tendones de unos miembros que
a travs del tiempo evolucionaron para la carrera, as como tambin esa capacidad torcica y
pulmonar, que le da al equino, la posibilidad de desarrollar velocidades hasta de 60 Km./Hora. El
msculo esqueltico de los mamferos est constituido por fibras con diferentes propiedades
contrctiles y metablicas que le permiten transformar la energa qumica en energa mecnica
para utilizarla en la contraccin, originando el movimiento muscular. Se ha demostrado que
durante una actividad fsica prolongada el metabolismo oxidativo juega un rol importante en la
utilizacin de carbohidratos y lpidos, disminuyendo la utilizacin de glicgeno de los msculos
para evitar su fatiga (Essn-Gustavsson y col., 1984; Hodgson y Rose, 1987; Hodgson y col.,
1985, 1986).
3. 2 Morfofisiologa.
Es de mucha importancia para entender la patofisiologa de cualquiera de las entidades que
puedan afectar el sistema musculoesqueltico del caballo, conocer la morfofisiologa, conocer
desde la organizacin de las protenas contrctiles del msculo esqueltico, pasando por la
anatoma misma del musculo, de los huesos, de las articulaciones, ligamentos y tendones, hasta
el reconocer el metabolismo energtico y de oxidacin metablica con el ciclo del acido ctrico y
la produccin de energa neta en forma de ATP a partir de carbohidratos, lpidos y protenas, la
participacin del sistema nervioso y la placa mioneural en la transmisin de impulsos que
generan contraccin muscular y movimiento, el calcio..y entender sus patologas y
relacionarlas con la utilidad zootcnica del equino.
Cada msculo consiste en fascculos que contienen grupos de clulas musculares individuales
(fibras musculares). Estas contienen grupos paralelos de miofibrillas compuestas de sarcmeras
apiladas extremo con extremo. Las sarcmeras estn constituidas principalmente de
miofilamentos actina miosina, y forman la unidad Contrctil bsica.
Es prioritario que al revisar un caballo por claudicacin o lesin msculo esqueltica tengamos
presente las estructuras anatmicas posiblemente comprometidas, incluidos tendones,
ligamentos, msculos, huesos, superficies articulares, nervios, arterias y venas, y no dejar de
pensar en otras causas por ejemplo las de pobre desempeo en el caballo como las
enfermedades del sistema respiratorio, y diferenciar siempre de entidades del sistema nervioso
que pueden cursar con sntomas y signos similares..
Aqu nos vamos a referir en muchas ocasiones a la claudicacin, pero recordemos otras lesiones
musculo esquelticas que pueden estar ocurriendo o que puedan ocurrir.
1
J. SAVAJE Catherine secretos de la medicina de equinos . 12 sistema muscular McGraw hill 2000
Debemos someter entonces a ste paciente a un examen riguroso tanto clnico como fsico
general. Realizarle un ECOP (examen Clnico Orientado al Problema) para finalmente
detenernos en la extremidad afectada si fuera el caso.
1. Datos Bsicos: Desde la Historia completa.
a. Del animal, b. De la finca o regin y c. De la enfermedad.
Recoleccin de anamnsicos.
Examen fsico.
Examen clnico Signos vitales
Observacin del caballo. Simetra y asimetra.
Claudicacin.
Miembro afectado.
Grado de cojera.
Estructuras comprometidas
Exmenes auxiliares.
Ayudas diagnsticas.
2. Plan diagnstico o lista de problemas: Evaluacin y diagnstico diferencial.
Otras ayudas diagnsticas y diagnstico definitivo.
3. Plan teraputico de acuerdo al diagnstico.
4. Seguimiento y notas de progreso.
2
Nota personal del autor
3
GIRALDO Lucas Medico Veterinario
Especialista en Equinos Universidad de Antioquia,
Internista en Medicina y Ciruga Equina North Carolina State University Charla acerca
dic_2.008
4
GIRALDO Lucas Medico Veterinario Especialista en Equinos Universidad de Antioquia,
Internista en Medicina y Ciruga Equina North Carolina State University Charla acerca
dic_2.008
10. Otra prueba es la del navicular, (mediante una estructura cilndrica pisada con la pinza
del casco a evaluar, y la misma estructura pisada entre los talones). Hoy se reconocen
mnimo 7 estructuras relacionadas con el sndrome navicular.
11. Bloqueos anestsicos. Perineurales. Intraarticulares o intrasinoviales intratecal: bursas,
vainas sinoviales, articulaciones. En la infiltracin articular tener en cuenta la asepsia y
antisepsia por 5 a 10 minutos utilizando el embrocado y a la hora de actuar usar guantes
estriles y un frasco de anestsico nuevo sin usar.
12. Ayudas diagnosticas apropiadas: Rayos X, Ecografa, artroscopia, tenoscopia,
resonancia magntica, Cintigrafa.
13. Diagnostico presuntivo. Diagnostico definitivo.
14. Tratamiento mdico y/o quirrgico. fisioteraputico.
15. Manejo.
16. Seguimiento.
La cojera es un sntoma clnico, mediante el cual el caballo nos est mostrando que l
sufre de dolor, o desconfort en un miembro o miembros dado (s.)
Debe haber una lesin, y se reconocen entonces, lesiones agudas y lesiones crnicas, mismas
que se deben diferenciar de acuerdo al examen, siendo los signos cardinales de la inflamacin
descritos por Paracelso (30 AC al 38 DC) (Dolor, Calor, Rubor, Tumor y Posteriormente, Galeno
(130-200 DC) aadi un quinto signo: prdida de funcin) los que acompaen a las lesiones
agudas.
Con compromiso ya sea muscular, seo, de ligamentos y tendones, superficies articulares, sin
descartar nervioso y de vasos; uno o combinacin de varios.
Claudicacin o cojera, es una anormalidad de la marcha producida por dolor o por una restriccin
del movimiento. La restriccin del movimiento puede presentarse en forma aguda por inflamacin
y dolor o cuando tejido fibroso o cicatrizal limita el movimiento normal de una articulacin;
aunque en la mayora de los casos, el dolor es la causa primaria de las claudicaciones. En
condiciones que involucran tanto a dolor como la restriccin del movimiento, puede ser difcil
conocer qu tanto cada factor contribuye a producir la claudicacin; sin embargo, es importante
distinguirlos, ya que en muchos casos el dolor puede aliviarse mientras que la restriccin
mecnica a menudo produce cambios permanentes.
C. Cabeza
1. Articulacin temporomandibular.
D. Cuello
1. Atlas y axis
2. Otras vrtebras cervicales. Apfisis transversas
E. Espalda
1. Apfisis dorsales de las vrtebras torcicas.
2. Simetra de las costillas, condicin anatmica.
F. Regin Lumbosacra
1. Apfisis dorsales de vrtebras lumbares, lumbosacras y sacras.
2. Apfisis transversas de vrtebras lumbares.
G. Regin sacrococcgea y coccgea.
Se debe tomar en cuenta esta premisa: Las desviaciones de los ejes seos de un animal adulto
deben respetarse en tanto y en cuanto no pongan en juego su integridad fsica y sean
compatibles con la actividad que est realizando y con la intensidad de la misma; aqu nos
referimos a la conformacin.
Ejemplo de ello la presencia de varus o de valgus
El uso incorrecto de algunas piezas de equipo, como riendas y martingalas entre otras, y en
herrajes mal aplicados, puede producir anormalidades mecnicas de la marcha. El herraje
impropio tambin puede exagerar las anormalidades de la marcha enlistadas anteriormente. En
algunos casos los intentos de corregir la marcha, pueden en efecto, producir claudicaciones en
estos caballos.
1. Ponerlo a caminar al paso, sobre terreno duro y plano en lnea recta hacia el observador y
en sentido contrario, as observar tren delantero y tren trasero.
2. Hacerlo trotar sobre terreno duro y plano igualmente.
3. A la cuerda hacerlo girar en crculo sobre su derecha luego sobre su izquierda.
4. Seguidamente observarlo al subir o al bajar por diferentes terrenos.
5. Finalmente hacerlo montar si es posible y est entrenado.
A todas estas faenas y posiciones debemos llegar si no hemos obtenido diagnostico; ser muy
observadores, mirar el movimiento de la cabeza y cadera.
Ojo a estas premisas: En cuanto a los miembros anteriores: El caballo levanta la cabeza al
apoyar la extremidad afectada y baja la cabeza cuando se apoya la extremidad normal
ahora, en cuanto a los miembros posteriores: El caballo eleva la grupa al apoyar la
extremidad afectada.
Hay varias causas que pueden producir claudicaciones y que directamente no involucran al
sistema locomotor.
Pleuritis El movimiento de las manos produce gran dolor en el pecho del animal, por lo
que se mueven con mucha dificultad.
Fractura de costillas
Ovarios dolorosos
Mastitis
Dentro del instrumental de ayuda est la pinza de casco, su uso es para determinar reas o
zonas sensibles en la tapa o en la suela.
B. Quitar la herradura: Es parte del examen, observar el desgaste de la herradura nos puede
indicar problemas de conformacin y apoyo; observar la presencia de fstulas, descargas,
secreciones.
Revisin del carpo o falsa rodilla y en ella tomar en cuenta las diferentes
articulaciones (Carpometacarpiana, intercarpiana, Carporadial, carpocubital). Hacer
exmenes de flexin, extensin, observar sensibilidad inflamacin, lquido sinovial si
se hace necesario muestreo mediante artrocentesis, sin descuidar ligamentos propios
de la articulacin y tendones que la cruzan.
Flexin forzada, estrs articular y prueba del Esparavn: Se hace dejando en flexin durante
0.5 1.5 a 2 minutos la articulacin y luego soltarla e inmediatamente caminar el caballo o
trotarlo; resultado: Positivo o negativo a la prueba del esparavn. Positivo si de inmediato en
los primeros pasos sale cojeando). No son muy selectivas. Si se flexiona el menudillo, se
estn flexionando muchas estructuras ms. Son tiles para orientarlas
Examen del lomo Mediante la revisin de la lnea media dorsal, palpando los
procesos espinosos y las posibles anormalidades presentes, tales como
deformaciones, simetra, observar sensibilidad.
Examen rectal y palpacin de los huesos de la cadera accesibles por ste medio.
3. 5 Ayudas diagnsticas.
Para determinar la causa de la claudicacin se tienen diferentes tipos de ayudas, que
bien utilizadas sern de gran utilidad luego de una correcta interpretacin de los resultados.
Ejemplos de ellas son: Bloqueos perineurales regionales, infiltracin y/o bloqueo articular,
Radiografas, Ultrasonido, Gamagrafa, y Termografa.
7
U. Chile En: www monografas veterinaria uchile.cl
8
Anestesia local como mtodo diagnstico en la afecciones del sistema msculo esqueltico del equino
Monografas de Medicina Veterinaria, Vol.13, N1, julio 1991 En:
http://www.monografiasveterinaria.uchile.cl/CDA/mon_vet_simple/0,1205 #16 30/07/2009
Anatoma: La bursa navicular o podotroclear corresponde a una bolsa sinovial, que se interpone
entre la cara flexora del hueso sesamoideo distal y el tendn flexor profundo, se extiende
aproximadamente 1,5 cm. por encima del hueso navicular y hacia abajo, hasta la insercin del
tendn a nivel de la cresta semilunar de la tercera falange.
Indicacin: Bursitis navicular, y podotrocletis, como complemento al bloqueo del nervio digital
posterior lateral y medial.
Tcnica: Para abordar esta sinovial, se debe sujetar bien al animal, desinfectar y depilar el rea
ubicada en la parte caudal del pie entre los bulbos y aplicar con una aguja de 0.5 cms. de largo y
25 G, uno a dos centmetros cbicos de una solucin anestsica justo en el centro de la fosa de
los talones, subcutneamente, con el objeto de evitar que el animal se mueva en el momento de
la puncin. (Figura 2)
Tcnica: Se deben palpar las inserciones lateral y medial de los ligamentos colaterales, a nivel
de la epfisis distal de la primera falange, a partir de estas se mide 1 cm. hacia abajo y 1 cm.
hacia la lnea media de la cuartilla, punto en el cual se debe insertar la aguja de 4 cms. de largo
por 21 G desplazndola en forma oblicua hacia abajo y adentro unos 3 cms. de profundidad bajo
el tendn extensor digital comn. En esta articulacin para lograr el efecto a los 5 a 10' post-
inyeccin, se debe aplicar 8 a 10 cc de Procana al 2% 5 a 7 cc de Lidocana al 2% (Figura
1,b).
Anatoma: La articulacin metacarpo falngica o articulacin del nudo, est formada por la
epfisis distal del gran metacarpiano, la epfisis proximal de la primera falange y los huesos
sesamoideos proximales. Existe una cpsula articular que toma insercin alrededor de las
superficies articulares, la cual en su parte caudal forma una bolsa de paredes delgadas que se
extiende hacia arriba entre el ligamento suspensorio y el metacarpiano principal,
aproximadamente 1.5 cm. sobre el vrtice del sesamoideo proximal, existe a nivel de nudo un
sistema de sostn dado por alrededor de 15 ligamentos, incluyendo los colaterales lateral y
medial, la mayora de estos elementos que conforman el sistema de suspensin o sostn se
encuentran reforzando la cpsula articular a diferentes niveles, slo uno de ellos se pone en
contacto directo con la cavidad articular, el ligamento intersesamodeo, el cual no slo llena el
espacio entre los huesos, sino que se extiende por encima de ellos, entrando en la formacin de
la superficie articular del nudo.
Tcnica: Esta articulacin generalmente se aborda a travs del saco volar, ubicado en el centro
del tringulo formado por la cara posterior del metacarpiano, la cara anterior del suspensor del
nudo y vrtice del hueso sesamoideo como base del tringulo, a este nivel se introduce una
aguja de 3 cms. de largo y 21 G en forma perpendicular al miembro el cual debe encontrarse
apoyado en el terreno, previa depilacin y desinfeccin del rea. (Figura 1, c).
Otra forma de llegar a esta articulacin es a travs de su cara anterior, previa depilacin y
desinfeccin en un punto situado a 1 cm. a cualquiera de los dos lados de la lnea media, se
introduce una aguja de 5 cms. de largo por 19 G en direccin oblicua hacia abajo, aplicando 5-10
cc de Lidocana al 2%.
Anatoma: El carpo est formado por tres articulaciones. La articulacin radio carpiana
estructurada en base a la extremidad distal del radio y la fila proximal del cargo (carpo radial,
carpo intermedio, carpo cubital y carpo accesorio). La articulacin intercarpiana formada por las
dos filas del carpo. Y finalmente articulacin carpometacarpiana formada entre la fila distal del
carpo (hueso 1, 2, 3 y 4 carpal) y los extremos proximales de los huesos metacarpianos.
La cpsula articular en su parte fibrosa se considera como una sola, comn a las tres
articulaciones, se inserta en el borde de las caras articulares del radio proximalmente y en el
metacarpo distalmente. Su cara profunda toma insercin en los huesos carpianos y en los
ligamentos pequeos. La membrana sinovial forma tres sacos que corresponden a las tres
articulaciones. El saco radio carpiano engloba la articulacin del hueso accesorio y tambin las
formadas entre los huesos proximales del carpo hasta los ligamentos interseos. El saco
intercarpiano, se encuentra entre los huesos de las dos filas del carpo, entre el tercer y cuarto
carpiano comunica con el saco carpo metacarpiano, este ltimo es el ms pequeo de los tres y
engloba la articulacin carpometacarpiana y tambin las porciones inferiores entre los huesos
distales del carpo y las articulaciones intermetacarpianas.
Indicacin: Este tipo de anestesia logra abolir el componente dolorgeno articular de cuadros de
artritis, osteoartritis, osteocondrosis, sinovitis y compromiso de ligamentos interseos.
Se contraindica su uso en casos de sospechar de fracturas por el posible dao que pueda
producir el desplazamiento del animal.
Tcnica: Primero se debe inyectar la articulacin intercarpal, con lo cual tambin se logra la
desensibilizacin de la articulacin carpometacarpiana. Se flecta el carpo y aparece una
depresin en piel, medial al paso del tendn extensor carporadial, en este espacio articular entre
las filas del carpo y previa desinfeccin y depilacin de la zona se inyecta con una aguja de 5
cms. y 20 G, 5 a 8 cc de Lidocana, es necesario esperar a lo menos 20 minutos para lograr una
completa difusin del anestsico en la cavidad sinovial. (Figura 5, a).
Anatoma: Esta articulacin se encuentra formada por el extremo distal del hmero y los
extremos proximales del radio y cbito.
La cpsula articular incluye la articulacin radio cubital proximal, siendo bastante delgada por
detrs, por delante est reforzada por fibras oblicuas, que se fusionan con los ligamentos
colaterales.
Tcnica: El punto de inyeccin se localiza 10 a 12 cms. por debajo de la cima del olcranon en la
cara lateral del miembro. Por palpacin se ubica la tuberosidad externa del radio, 2 a 3 cms. por
encima y delante de ella, se encuentra en forma anloga el epicondilo lateral del hmero, entre
estas dos eminencias se palpa una depresin en la cual se introduce una aguja de 8 cms. y 18 G
por detrs del ligamento colateral cubital. Se aplican 10-20 cc de Lidocana al 2%, se espera 20
minutos antes de realizar la interpretacin de la tcnica anestsica (Figuras 6 y 7).
Anatoma: La articulacin escpulo humeral o articulacin del hombro se encuentra formado por
la extremidad distal de la escpula y la extremidad proximal del hmero. La cpsula articular se
encuentra reforzada por delante por dos cintas elsticas divergentes, que nacen en la
tuberosidad de la escpula y terminan en las tuberosidades del hmero, entre la cpsula y el
tendn del bceps se interpone un cojinete de grasa.
Como esta articulacin carece de ligamentos, son los msculos y tendones que la rodean los
responsables de proporcionar a la articulacin la firmeza necesaria para evitar una luxacin
espontnea
Tcnica: Previa depilacin y desinfeccin del rea escpulo-humeral se introduce una aguja de 8
a 10 cms. y 18 G entre la parte anterior y posterior de la tuberosidad lateral del hmero, justo
detrs del sitio de puncin es posible palpar el tendn del msculo infraespinoso. Se aplican 20 a
30 cc de Lidocana al 2%.
Tcnica: A nivel de la extremidad superior de la cresta del hmero, entre sta y el borde externo
del msculo bceps se introduce una aguja de 10 cms. de largo por 18 G, oblicuamente hacia
arriba, hasta llegar al plano seo, luego se desliza sobre ste, en la misma direccin y a lo largo
de la cara interna del tendn del msculo bceps braquial, hasta que aparezca sinovia. Se
aplican 10 cc de Lidocana al 2%.
Anatoma: Estas vainas sinoviales se encuentran envolviendo a los tendones de los msculos,
flexor digital superficial y flexor digital profundo, a nivel de la cara palmar de la articulacin de
carpo y articulacin metacarpo falngica. La vaina sinovial carpiana empieza unos 8 a 10 cms.
por encima del carpo y se extiende por abajo hasta cerca de la mitad del metacarpo. La vaina
sinovial digital empieza en el cuarto distal del metacarpo 5 a 8 cms. por encima de la articulacin
metacarpo falngica y se extiende hasta la mitad de la segunda falange.
Indicacin: Sinovitis.
Tcnica: El punto de inyeccin para la vaina sinovial tendinosa carpiana se encuentra en la cara
externa o lateral del tercio superior del metacarpo, la puncin se hace en forma perpendicular a
lo largo del borde anterior del tendn flexor digital profundo, a 2 cms. de profundidad. (Figura 9)
El punto de inyeccin para la vaina sinovial tendinosa digital est situado 5 cms. por encima de
los huesos sesamoideos proximales, en la cara externa de la regin, entre el ligamento
suspensor del nudo y el tendn flexor digital profundo. La aguja se introduce en forma horizontal,
hasta que aparezca sinovia. [2] (Figura 1, d) En ambos puntos se utiliza aguja de 3 cms. por 19 G
y se aplica 6 a 8 cc de Lidocana al 2% previa desinfeccin del rea.
Estos productos tienen una fuerte actividad anti-inflamatoria de larga duracin. Tienen un
efecto teraputico sintomtico muy favorable, a veces de varios meses.
Adems, debido a su accin deletrea sobre el metabolismo condrocitario, favorecen la
degeneracin cartilaginosa, lo que es buscado en esas articulaciones planiformes, con
movilidad muy reducida, precipitando la anquilosis articular, y as se podra estabilizar
definitivamente el proceso patolgico y su expresin clnica.
En realidad, la anquilosis inducida por los AIES de depsito inyectados
intraarticularmente es excepcional, incluso despus de varios aos (incluso si la
degeneracin cartilaginosa es efectiva); pues la expresin clnica est correlacionada ms
a las presiones, que a los movimientos articulares de deslizamiento.-
Efectos secundarios: la inyeccin periarticular, puede inducir una mineralizacin
periarticular y problemas trficos cutneos.
La aparicin de infosura, luego de una inyeccin intra-articular de acetato de
triamcinolona con dosis superiores a 18 mg, es ampliamente reportada en congresos
norteamericanos.
Los AIES son a veces asociados con cido Hialurnico, para reducir la degeneracin
cartilaginosa y prolongar el efecto anti-inflamatorio.
C. Radiologa: Rama de la medicina que utiliza los rayos X como instrumento diagnstico de
algunas enfermedades. Son fotografas de cualquier parte del cuerpo mediante los rayos X. La
radiografa sea es la practicada en el hueso y sirve para detectar fracturas, fisuras,
tumoraciones o trastornos del crecimiento del hueso.
I. Anlisis de lquido sinovial: Se refiere al anlisis del lquido que en condiciones normales es
mbar transparente y denso y est presente en las articulaciones y bolsas o vainas tendinosas.
Tiene una accin lubricante y es elaborado por la membrana que reviste la cavidad articular y
vaina tendinosa (membrana sinovial).
9
C Tuemmers *, G Morn **Hallazgos ultrasonogrficos del tendn flexor digital superficial de la regin
del metacarpo en 40 equinos de polo Arch. Med. Vet., Vol. XXXVII N 1, 2004, pp. 67-70 Arch. med. vet.
v.37 n.1 Valdivia 2005
* Universidad Iberoamericana de Ciencias y Tecnologa, Facultad de Medicina Veterinaria, Olivares N
1620, Santiago, Chile.
3. 6 Tratamiento de la cojera
En muchos casos en claudicaciones con poco compromiso general es comn el uso de frmacos
Antiinflamatorios No Esteroides AINEs:
Fenilbutazona, til sobretodo as: IV diluido en suero o IM
4.4 mg/kg/da
1.2 mg/kg/2 veces al da/4 das.
2.2 mg/kg/diario por 7 das ms.
(Eltenac) Telzenac 0.5 mg/kg (1 ml /100/kg) una vez al da por 5 das.
Derivados del Oxicam Los oxicams (oxicanos) se comportan como antiinflamatorios.
Son frmacos anti COX2 al inhibir la sntesis de PG por bloqueo de la
prostaglandinsintetasa. El piroxicam es un AINE ms especfico a la COX2 que a la
COX110 Se recomienda la administracin de 0.2 mg/Kg va oral y de 1 mg/kg IM. Stopen
V (1 ml/100 kg/da/5 das.). Meloxicam (meloxic 2%). 0.6 mg/kg va intravenosa, cada 24
horas.
(Flunixin Meglumine) 1.1 mg/kg/12 horas los primeros 3 das, luego la misma dosis cada
24 horas.
Derivados del cido propinico (Vedaprofeno) 2.2 mg/kg Quadrisol 50 (inyectable)
Frasco solucin inyectable por 100 cc al 5% y Quadrisol 100 (oral) Protocolo iniciar con
una dosis IV y continuar con dosis orales cada 12 horas hasta por 14 das. Efecto
preferencial sobre Cox 2. Su mecanismo de accin es inhibir la conversin del cido
araquidnico en la va de las COX formadoras de prostaglandinas inflamatorias y de
tromboxanos.
Catter epidural para el control del dolor ortopdico con lidocaina, mepivacaina, xilazina
o Ketamina. A usar 0.35 mg/kg de xilazina su efecto inicia en 10 a 20 min y dura de 3 a 5
horas. Con Ketamina 0.5 a 2 mg/kg. 11
Quietud y descanso Terapia de Tiempo.
1. En la fase aguda de la lesin musculoesqueltica conviene mucho aplicar fro (hielo), para
manejar y reducir la inflamacin.
Dentro de la teraputica empleada, luego del diagnstico, posible inmovilizacin y/o ciruga, en la
COJERA CON COMPROMISO ARTICULAR: es necesario utilizar un tratamiento antiinflamatorio
local adecuado.
De eleccin pueden ser los que se usan intraarticularmente.
10
Uso del piroxicam como tratamiento adjunto en carcinoma de clulas escamosas en
el tercer prpado de un caballo Veterinaria Mxico Vet.
Mx v.40 n.4 Mxico oct./dic. 2009 En: http://www.scielo.org.mx/scielo.
11
OLIVER olimpo en manejo del dolor Charla INTERVET 060504
12
Manual Merck de veterinaria Oceano centrum IV edicin 1.993
13
Manual Merck de Veterinaria cuarta edicin 1.993
14
Fenbuta R 200 en: www. Ourofino.com, disponible marzo 15 de 2008.
Osteocondrosis (en todas sus formas): el trmino adecuado para describir la lesin primaria
en el cartlago de crecimiento es discondroplasia (Jeffcott 1993), ya que el dao inicial se
produce en los condrocitos.
Osteocondritis disecante (O.C.D.): Esta patologa implica lesin en la superficie articular, con la
formacin de pequeas piezas sueltas de cartlago articular con sin hueso aadido (Poulos
1986).
Etiopatogenesis de la OCD: Esta enfermedad se da como consecuencia del rpido desarrollo
de los potros. Al nacer, las articulaciones de los potros son hechas de cartlago. Conforme el
potro crece, el cartlago se va osificando mediante un proceso que se llama osificacin
endocondral. La Osteocondrosis es una enfermedad degenerativa que se caracteriza por un fallo
en este proceso. Estos disturbios de la osificacin endocondral resultan en irregularidades en el
grosor del cartlago epifiseal. Esto crea reas de debilidad focal y afecta la nutricin del cartlago,
resultando en zonas de necrosis, que mediante fuerzas biomecnicas, forman fisuras en el
cartlago y desprendimiento de los fragmentos. Estos fragmentos, una vez separados se osifican
y pueden permanecer unidos al resto del hueso, o quedar libres en el interior de la articulacin.
Si estos fragmentos se desprenden, pueden causar dao y erosin sobre las superficies
articulares. En muchos casos se acompaan de un aumento de la cantidad de lquido sinovial en
el interior de la articulacin, lo que se conoce como Sinovitis, con el consiguiente defecto
esttico, y en algunos casos dolor y cojera. La enfermedad puede aparecer en los primeros
meses de vida, en los que pueden producirse curaciones espontneas. Durante este tiempo las
lesiones son muy dinmicas, hacindose estables a partir del ao de edad.
Tratamiento: La remocin quirrgica mediante artroscopia es el tratamiento principal indicado
para el control de la OCD. Dicho procedimiento quirrgico es muy sencillo y de bajo riesgo en
manos de Cirujanos Ortopdicos bien entrenados y con condiciones hospitalarias adecuadas.
El tratamiento mdico que indica la infiltracin intra- articular con acido hialurnico y
antiinflamatorios provee una mejora temporal de la presentacin clnica. Sin embargo, con el
pasar del tiempo, inevitablemente va a resultar en lesiones articulares secundarias de
importancia, con erosin y fibrilacin articular generalizada.
Quistes seos subcondrales: Estos defectos en la osificacin suelen aparecer en varias
localizaciones, pero mas frecuentemente en la articulacin fmorotibio-rotuliana (cndilo medial
del fmur) seguido por la metacarpo/metatarso-falangiana (metacarpo/tarso distal).
Cuando se presentan en potros jvenes se asume como una forma de osteocondrosis, pero
tambin pueden desarrollarse en caballos adultos.
Displasia fiseal o fisitis: implica existencia de inflamacin alrededor de las placas crecimiento,
presentndose sobre todo en lugares anatmicos como la porcin distal del radio y del
metacarpiano principal. Si causa cojera necesita control radiolgico y tratamiento conservador.
Deformidades angulares de las extremidades Deformidades de flexores y ngulos en potros15
Deformidades flexurales (o "retraccin de tendones"): La deformidad flexural implica la
imposibilidad de extender por completo los miembros afectados.
Deformidades de tipo flexor
Contractura de la capsula articular.
Contractura o laxitud de los extensores.
Contractura de los tendones del superficial y/o el profundo o del ligamento
suspensorio.
Varus y Valgus: Estas deformidades implican desviaciones hacia lateral o medial de los
miembros. Muchas de ellas se resuelven solas y no causan problemas.
La mas frecuente es el carpo valgo (carpo hacia medial y metacarpiano hacia lateral), pero es la
conformacin normal en los potros lactantes, y se suele enderezar por si mismo.
El carpo varo es la desviacin contraria (carpo hacia lateral y metacarpiano hacia medial), y es
un problema serio que requiere atencin para ser corregido, pudiendo incluso requerir
tratamiento quirrgico.
Generalmente, la hiperflexin de una regin anatmica es producto de la desigualdad entre la
longitud de los huesos afectados y las estructuras msculo-tendinosas unidas a ellos.
Durante el desarrollo
Se presentan en potros despus de nacer con conformacin normal.
Etiologa
Dieta, trauma, sepsis, ejercicio excesivo, osteocondrosis, osteocondritis, fisitis
Los datos epidemiolgicos disponibles sugieren que la incidencia del problema en la poblacin
equina es muy alta, del 10-26,2% dependiendo de los autores, razas y regin geogrfica (Hoppe
F. y col 1985, Schougaard y col 1990), lo que se traduce en un problema econmico importante
de gran inters para criadores y propietarios.17
15
Federico G. Latimer, DVM, MS Diplomate American College of Veterinary Surgeons En:
16
VARELA DEL ARCO marta, ** santiago llorente isabel, *borja velasco gimeno, **paloma fors
jackson, **javier lpez san romn *Veterinarios Clnicos **Hospital Clnico Veterinario, U.C.M
.Rrevisin de las enfermedades ortopdicas del desarrollo en los caballos de carreras Rn:
http://www.colvema.org/pdf/1824caballos.pdf visita 20/08/2010
17
Revisin de las enfermedades ortopdicas del desarrollo en los caballos de carreras. En:
www.cuencarural.com/ganaderia/equinos/ 060110
5. 8 Msculos
El movimiento del caballo depende de los msculos del esqueleto, que dependiendo de la raza y
tipo, se ha estimado que son entre el 44 y 53% del peso vivo.
Si un animal trabaja bajo condiciones de espasmo, se generan cambios celulares que incluyen
prdida del sarcmero y longitud de la fibra, pasando de la restriccin funcional, una restriccin
estructural. 18
Signos y sntomas: En estos casos, el dolor es reconocido por cambios en el comportamiento o
por alteraciones en el desempeo. La renuencia a desempear como se le solicita, es el
resultado de las restricciones al movimiento de la columna. Los circuitos generadores del dolor
se convierten en autosostenidos, se produce hipersensibilizacin interneuronal y ello podra ser
el origen del dolor neuroptico
18
WOLF, L. The role of complementary techniques in managing musculoskeletal pain in
performance horses. Vet. Clinics of North America: Equine Practice. Vol. 18 (1) 107-115, 2002
13. Malignidad
14. Multifactorial
a. Sndrome rabdomiolisis equino
b. Defectos congnitos en el desarrollo.
15. Miscelneo idioptico.
a. Mioglobinuria atpica.
b. Miastenia post anestsica
Combinacin de inflamacin y degeneracin de los tejidos asociados con una articulacin.
19
RAVE V.G. y Mussman H, Patologia Clinica Veterinaria, Programa de Patologia Toxicologia ICA
Bogota Colombia. Rueda N. Tabla de constantes fisiolgicas U.N.
20
Pedro A. Contreras1, Enrique Paredes2, Fernando Wittwer1 y Sergio Carrillo3. 2005.
El tfds (tendn flexor digital superficial) y el msculo nter seo estn en mxima tensin para
evitar el excesivo descenso del nudo en el primer momento de apoyo por lo que en ste
momento tenemos el mayor riesgo de lesin. En cambio el tfdp su accesorio se encuentran en
hiperextensin en el tercer momento de apoyo.
Los esfuerzos tendinosos se clasifican en tres grados I, II, III grado de acuerdo a cuanto super
la capacidad fisiolgica de estiramiento del tendn.
En el esfuerzo de I grado solo hay distensin.
En el de II grado hay ruptura del 20 a 30% de las fibras con extravasacin sangunea.
En el esfuerzo de III grado hay ruptura total de las fibras.
Los signos clnicos dependern del grado de lesin y del curso. La claudicacin puede aparecer
inmediatamente despus del trabajo o al rato.
A al inspeccin se puede observar en la zona del metacarpiano III o hueso metatarsiano III
distintas deformaciones lo que ha llevado a una clasificacin especial.
1 altas (tercio superior de la caa).
2 medias (tercio medio de la caa)
3 bajas (tercio inferior de la caa).
Revista Cientfica, FCV-LUZ 15(5):401-405. brote de enfermedad del msculo blanco o miodegeneracin nutricional en
terneros en http://www.produccion-animal.com.ar/suplementacion_mineral/96-caso_clinico.pdf abril 2011
4 Vientre de trucha: (se denomina as cuando afecta a los tres tercios de la caa, y el tendn
lesionado es el flexor digital superficial).
La zona del tendn flexor superficial ms afectada es la regin mediocarpal, posiblemente debido
a la escasa vascularizacin y al dimetro disminuido en dicha regin.
Motivo de consulta Si el dolor es muy acentuado el animal adopta una posicin antilgica
caracterstica, aliviando el peso en los talones; durante la palpacin se observa dolor, calor y
edema.
El examen: Siempre en el examen conviene realizar una maniobra de apoyo y luego en
elevacin, donde los tendones se relajan y es posible palpar mejor todas las estructuras.
En el animal sano, tanto los bordes de los tendones flexores como el ligamento
suspensorio deben ser perfectamente identificables y sus bordes bien netos.
Externamente los tendones deben ser estructuras bien definidas de lneas rectas, sin
deformaciones que pueden ser causadas por edemas intra o periligamentoso, que es lo
que se conoce como " Vientre de Trucha", el tendn no debe tener engrosamientos ni
lugares agrandados ni tener diferencia de temperatura con respecto a otras estructuras
normales adyacentes ni dolor a la palpacin.
El diagnstico: se realiza basndose en un exhaustivo examen clnico, inspeccin y
palpacin y a mtodos complementarios como la Ultrasonografa, la cual, en la
actualidad, es la tcnica ms adecuada no slo para diagnosticar la lesin sino tambin
para establecer su perfecta ubicacin y cuantificar el grado de la misma, permitiendo a
travs de un seguimiento peridico, evaluar el proceso de reparacin, y por lo tanto, del
tratamiento realizado. En los casos crnicos hay fibrosis, engrosamiento de su
estructura, aumento de tamao y adherencias en los tejidos cercanos al tendn.
Tratamiento: El objetivo principal del tratamiento es restaurar rpidamente la integridad
fsica y funcional del tendn, adems evitar las adherencias.
Se resume en terapia de descanso, uso de un herraje correctivo, antiinflamatorios,
vendas y compresas fras al inicio de la lesin, seguidas por geles como DMSO mas
corticoides, cido Hialurnico en forma local y sistmica entre otros.
Adems se le pueden hacer paos de sulfato de magnesio 2 veces al da, combinados
con una terapia analgsica inyectable a base de Fenilbutazona y descanso, pueden
requerir en ocasiones el uso de corticoides va sistmica (Dexa y Betametasona) a fin de
evitar la formacin de fibrosis y adherencias, de acuerdo al tipo de lesin que se este
manejando. Como se lee en el manual Clnico de Equinos de Hodgson Probablemente
hay mas tratamientos recomendados para lesin del tendn que para otro problema
msculo esqueltico. Esto indica que pocos de stos tratamientos son eficaces.
B. Tenosinovitis. Puede ir ligada a tendinitis, es inflamacin del tendn y de la vaina del tendn .
La vaina sinovial, (estructura que envuelve el tendn), esta aparece con mayor secrecin de
liquido en ciertas zonas del tendn. El tendn ms afectado es el tendn digital flexor superficial.
La tenosinovitis o tendosinovitis aguda est caracterizada por presentar la inflamacin del tendn
y de su vaina, es acompaada por deformacin de la zona afectada, calor y dolor.23
Etiologa: Se puede lesionar por exceso de tensin del tendn que provoca dao de la unin de
la vaina sinovial que envuelve al tendn y la que lo separa del resto de los tejidos (meso tendn).
Dao del meso tendn. Como la irrigacin y la inervacin vienen aqu habr un mejor suministro
de sangre y solo habr curacin intrnseca con lo que se retrasa mucho.
Tambin se presenta por constriccin de los ligamentos anulares o retinaculos que son los
ligamentos que sujetan el tendn en una posicin determinada. Si el retinaculo o los ligamentos
anulares se engrosan van a comprimir el tendn y si es el tendn el que se inflama tambin
habr rozamiento.
Regularmente ocurre a nivel digital a nivel de menudillo, pero se puede presentar en otras zonas
donde existan estas estructuras.
Se puede presentar tambin por infecciones de heridas penetrantes en la zona, traumatismos
directos que producen lesin superficial en el tendn, (tendosinovitis o tenosinovitis sptica). Es
frecuente tambin en los alcances que es cuando un miembro golpea a otro.
Signos: Aumento de volumen sinovial formando vejigas. Hay 4 vejigas en cada miembro distal
del caballo cuya presencia se da mas en los animales adultos siendo patolgica entre mas joven
se presente. Aparecen a nivel del menudillo y a ambos niveles de los flexores.
Hay cojera y calor local, distensin de la vaina por aumento de liquido. Cuando hay constriccin
del ligamento anular aparece cojera, se produce aumento de volumen en las zonas anteriores y
posteriores al retinaculo. Si hay constriccin del ligamento anular, puede no haber signos agudos
como aumento de tamao del tendn o retraccin del ligamento anular.
Al tacto da la apariencia de contenido lquido.
Tratamiento: El drenaje es peligroso ya que puede ser la va de entrada de una infeccin.
Inyeccin de esteroides. Estabilizan la membrana de la bolsa sinovial, densifican el liquido
sinovial con esto no eliminamos la causa sino la inflamacin. Tambin se administra
Hialuronidato sdico, que es coadyuvante para mantener el liquido sinovial denso, provoca este
que la friccin entre la vaina sinovial y el tendn disminuya, se saca la misma cantidad de liquido
que de el medicamento que se inyecta, ya que si no se crea una presin negativa que hace que
se vuelva a llenar.
Fro: es un antiinflamatorio muy eficaz al principio de la lesin.
Vendaje de soporte para crear presin. Sin llegar a obstruir el paso de la sangre, usar vendas
elsticas no muy apretadas.
Desmotoma anular: cuando la causa de la sinovitis es la retraccin de los ligamentos, al cortarlo
se libera el tendn, aliviando de este modo la tendosinovitis, el pronostico depende de las
adherencias que se crean, aunque no siempre se forman, no todas las veces da resultado.
Si son causas spticas habr que desbridar y drenarlo, iniciar terapia antibitica antiinflamatoria,
caminar el caballo usar corticoides para evitar adherencias y tras lavar con suero fisiolgico se
aaden antibiticos.
Tratamiento quirrgico
22
VILLEGAS Juan Fernando . Fisoterapeuta. Comunicacin personal.
23
Dr. Jorge M. Genoud Asesor Veterinario (equinos) Sociedad Rural Argentina Fuente: CuencaRural.com
Tendinitis tfds: Se puede realizar el Splitting del tendn. La incisin del peritendn, splitting del
tendn, en una desmitis o tendinitis grado III es una herramienta quirrgica comnmente usada
para reducir el tejido cicatricial excesivo, apresurar la cicatrizacin y aumentar la calidad de la
reparacin en este tipo de lesiones. El propsito del splitting es abrir el peritendn cuando el
fluido est contenido dentro de un tendn injuriado. 24 O dependiendo del caso Desmotoma del
ligamento anular y combinar un tratamiento Mdico + quirrgico.
Tendinitis del tfdp: Se puede pensar en Desmotoma del ligamento anular y Mdico.
En un caso reportado al principio se estableci un plan teraputico basado en reposo por dos
semanas, aplicacin de antiinflamatorios de tipo esteroidal, acido hialurnico, y antibiticos de
tipo profilctico a nivel intratecal. El caballo en cuestin reporta el MV, presento una mejora
notoria durante un tiempo aproximado de cuatro meses, sin embargo al final de este periodo se
presento nuevamente distensin de la vaina sinovial y claudicacin. Por esto se recomend
luego de realizar las ayudas diagnsticas pertinentes realizar la tcnica quirrgica denominada
tenoscopia de la vaina sinovial para evaluar y as formular un plan teraputico. Luego de
realizarse esta intervencin en la actualidad el caballo se encuentra en competencia y sano
clnicamente.25
Para la tenorrafia se puede usar sutura tipo -Polidioxanone (PDS ), -Poligliconato (Maxon)
Luego de ese tratamiento inicial el animal pasa a una venda o inmovilizacin depende de donde
este la lesin, si es una lesin de ligamentos colaterales por lo general se inmoviliza con yeso,
si es una lesin de ligamentos suspensorio y tendones a nivel del metacarpo tambin
normalmente se utiliza el yeso de pierna completa sobre todo cuando las lesiones son altas por
15 das y despus de 15 das de inmovilizacin o de Robert Jones que son 4,5,6 libras de
algodn y luego con 6 vendas elsticas bien apretadas queda como un tubo inmovilizado por 15
das y despus bajo antiinflamatorios no esteroides sistmicos 1-2 gr de Fenylbutazona oral por
da, el animal es valorado nuevamente por ultrasonido para definir la disminucin o aumento en
el tamao de la lesin, si hay aumento en el tamao de la lesin se pasa a repetir el tratamiento
y un descanso ms prolongado, y si a disminuido se pasa a un programa de rehabilitacin, que
es bsicamente media hora de hielo, 10 minutos de caminata , media hora de hielo, venda,
descanso, primero una vez al da por tres das, luego dos veces al da por otros tres das y cada
tres das vamos aumentando 5 minutos hasta completar 30 minutos de caminata. Entonces a los
30 minutos de caminata le vamos adicionando 5 minutos de trote cada tres das hasta completar
15. Para entonces, adems de los 30 minutos de caminata y 15 de trote, le adicionamos 5
minutos de galope cada 3 das hasta completar 15 de galope. Nuevamente se valora por
ultrasonido y si todo est bien podr reiniciar su entrenamiento normal.
Los caballos con lesiones de grado 3 y 4, deben ser sometidos al lanceteo del tendn como
mejor alternativa de tratamiento.
Ej: osteoartritis tipo 2: hay degeneracin del cartlago articular, inflamacin de la capsula articular,
(sinovitis), acumulacin de liquido articular. Dolor.
A. Artritis serosa aguda: Distensin de la cpsula articular, hay lquido acuoso, transparente,
palpable, hiperemia de membrana sinovial, tejidos circundantes edematosos y calientes.
Tratamiento: Descanso absoluto hasta la normalidad. AINES 7 a 10
das, Hidroterapia fra caliente. Aspiracin asptica del lquido? ms vendajes de soporte de la
extremidad, ms corticoides local sino hay infeccin. Mejor ac. Hialurnico, ste protege el
cartlago, en cambio los corticoides solos pueden deteriorarlo incluso se utilizan solos para lograr
una fusin articular.
B. Artritis purulenta: Posible causa: Enfermedad del ombligo en potros, traumatismos
penetrantes.
Signos: Hay dolor, distensin de la articulacin, acmulo de pus lquido sinovial turbio
que contiene muchos neutrfilos. Presencia de microorganismos pigenos.
Requiere tratamiento eficaz en los primeros 7 das.
Perfusin regional con antibiticos: Tratamiento complementario en -Infeccin sinovial. Heridas
contaminadas en extremidad distal
Objetivo: conseguir una concentracin alta de antibitico en la zona distal de la extremidad.
Amikacina 500 mg en 30 de SS.
Osteoartritis degenerativa: Es el tipo mas comn de artritis observada en los equinos. Es una
entidad de alta incidencia y prevalencia en nuestro medio. 26
26
Giraldo Lucas. M.V. U de A Esp Podologia. Charla 2.007
Bursitis sptica : El trmino "bursitis sptica" est limitado a la bursitis que se origina con el
desarrollo de una infeccin en una bolsa sinovial. El ejemplo clsico es la bursitis navicular
sptica despus de la perforacin con un clavo. La alteracin supraespinosa (fstula de la cruz o
mal de la cruz) puede ser considerada como una bursitis sptica cuando se asocia con la
infeccin, por ejemplo, por BruceIla abortus. Este grupo no incluye los casos por lesiones
traumticas que sufren una infeccin secundaria. Se debe hacer una lectura de anticuerpos para
Brucella.
Tratamiento: 1. mantener el equino quieto hasta el diagnstico. 2. unas placas radiogrficas, para
descartar si el problema es seo, o solo de tejidos blandos. 3. luego de eso, y solo si es de
tejidos blandos, se le podra realizar un masaje de drenaje linftico, con el cual comenzara a
reducir el edema.29 Otros tratamientos homeopticos se han intentado con Traumeel infiltraciones
locales y alrededor de la lesin. Tambin tratamientos quirrgicos con escasos resultados. Hasta
la infiltracin con corticoides.
Un problema comn es bursitis del carpo (higroma): Es una deformacin sinovial sobre la cara
anterior de la articulacin del carpo. La causa mas frecuente esta dada por una bursitis adquirida
debida a traumatismos, ya que en condiciones normales esa zona carece de bolsa sinovial pero
la misma se forma por traumas repetidos; tambin pueden estar afectados los extensores
carporadial y digital comn y otra posibilidad es la existencia de una hernia sinovial de la cpsula
articular de las articulaciones radiocarpiana e intercarpiana.
Etiologa: En todos los casos la etiologa es el traumatismo. Los caballos ms afectados son
aquellos que se echan y levantan sobre suelos duros. Tambin es comn su desarrollo en los
caballos de salto y de pruebas de tres das.
27
ROBINSON Edward CURRENT Therapy in Equine Medicine 4 Ed Saunders 1.997
9
Giraldo Lucas. M.V U de A Esp.
28
GIRALDO Lucas MV esp podologia y ortopedia charla 2.007
29
M.V. Villegas Juan Fernando fisioterapia y rehabilitacin en equinos
Signos y sntomas: El signo caracterstico es una deformacin sobre la cara anterior del carpo.
No hay dolor a la palpacin o flexin del carpo, aunque invariablemente hay restriccin del grado
de flexin.
Diagnostico: Por signos clnicos y examen citolgico del lquido. Rx para asegurarse que no
estn involucrados los huesos del carpo.
D. diferencial:
Hernia sinovial: el examen cuidadoso pone en evidencia que la deformacin de la cara anterior
del carpo, que es de contorno irregular y no cubre uniformemente el carpo, corresponde a una
hernia sinovial, mientras que la bursitis adquirida muestra una deformacin uniformemente
distribuida sobre la cara anterior del carpo.
Sinovitis de la vaina de los extensores.
Inflamacin del carpo (carpitis).
Artritis del carpo.
Tratamiento: El mejor mtodo de tratamiento parece ser la inyeccin de corticoides y la
aplicacin de un vendaje compresivo por medio de una venda elstica.
La inyeccin de corticoides poda repetirse entre 3 y 5 veces con intervalos semanales. La
presin continua del vendaje se utiliza como medio para favorecer la adherencia de la piel y los
tejidos subcutneos. La piel distendida se engrosar y producir un defecto menor permanente
(para Colahan y Rose son ineficientes).
Otro tratamiento consiste en abrir, drenar el higroma, lavar diariamente su cavidad con tintura de
yodo y vendaje de compresin. Esto provocar un drenaje continuo de la lesin. Debe tenerse la
plena seguridad de no haber abierto la cpsula articular del carpo, dado que sta puede
encontrarse aumentada de tamao juntamente con el higroma.
Tambin se utiliz como tratamiento la inyeccin de la bolsa con solucin de Lugol, as como los
vesicantes y la termocauterizacin, aunque estos mtodos brindan resultados menos exitosos. Si
la lesin responde a los corticoides, el tiempo de curacin se acorta.
Los higromas que llevan algn tiempo de formados, y donde se presenta un engrosamiento de la
capa sinovial se pueden eliminar quirrgicamente.
Pronstico: reservado a favorable.30
Tambin es muy importante considerar la situacin del propietario teniendo en cuenta el uso del
caballo y la inversin financiera en el tratamiento. Esto va a determinar el plan teraputico y por
ltimo el pronstico para el paciente.31
Los opioides estn indicados para ayudar a reducir el dolor que acompaa a la mayora de las
patologas del sistema musculoesqueltico.
Las lesiones musculoesquelticas tratadas con xito son en gran medida el resultado de un
tratamiento de emergencia apropiado. Las lesiones musculoesquelticas comprenden la mayora
de los problemas con los que deben lidiar los veterinarios de equinos.
Las fracturas, luxaciones, laceraciones y heridas punzantes son algunas de las lesiones que uno
puede encontrar en la prctica equina. Varias situaciones requieren un apoyo y tratamiento
temporarios para derivacin o remisin a un centro de referencia y de atencin de alta calidad.
30
Publicado por R. Pacheco en http://piedeequino.blogspot.com/2007/10/bursitis-del-carpo-higroma.html
31
Angelica Lugo Ramirez tratamiento de las lesiones musculoesquelticas agudas en caballos deportivos.
En: http://www.google.com.co/ agosto 2010
Es necesario saber cmo asistir los distintos tipos de lesiones y administrar las mejores
medicaciones para mantener al paciente equino calmado y minimizar el dolor y mayores
lesiones.
Es un vendaje de soporte con un gran almohadillado de algodn que proporciona una excelente
estabilizacin TEMPORAL de fracturas o luxaciones en o bajo el codo o rodilla. Este apsito
minimiza o evita el edema, tambin evita los daos a los tejidos circundantes como son vasos
sanguneos, nervios, tendones y evita que la fractura si no lo esta se exponga, tambin ayuda a
disminuir el dolor y es un excelente tratamiento inicial de fracturas. Tambin se puede usar el
vendaje de Robert-Jones posterior a cirugas ortopdicas para reducir el edema de los tejidos
blandos.
Una frula de Thomas modificada es ideal para las fracturas de tibia que son tratables. Las
frulas de los miembros anteriores deben colocarse sobre la cara dorsal del miembro y las
frulas posteriores sobre la superficie plantar.
Las fracturas de falanges, ruptura de nudos o del tendn flexor y luxacin de las articulaciones
bajas pueden mantenerse con el uso de frulas comerciales. Se pueden utilizar frulas de
madera, PVC o metal en un vendaje para ayudar a estabilizar las lesiones carpianas y del
corvejn en el potrillo.
Una vez pasada esta primera fase y ya tengamos claro el tipo de lesin que presenta,
empezaremos con otros tratamientos de carcter ms local. Puede pasar que debido a la
inflamacin inicial no podamos realizar una buena ecografa diagnstica, recomendando primero
desinflamar la zona y posteriormente, entre 2 y 5 das post trauma, hacer el diagnstico
ecogrfico definitivo, ya que podra haber cambios en la zona de la lesin.
En muchos casos se suele recomendar la eutanasia. Las fracturas proximales del fmur y por
encima de esa zona estn rodeadas por una gran masa muscular y por lo tanto estn bien
protegidas de una fractura abierta. El vendaje de esta rea es dificultoso y a menudo
innecesario.
Adems de las lesiones que comprometen los huesos de los miembros, los veterinarios deben
estar preparados para enfrentarse con otras lesiones musculoesquelticas que incluyen
laceraciones, lesiones de tendones y heridas punzantes. Las laceraciones suelen ser
emergencias que aparecen comnmente y en estos casos la profilaxis contra el ttanos y la
terapia antibitica estn justificadas.
Las lesiones por ruptura de tendones pueden estabilizarse en forma temporal con el uso de una
frula de cartn o una de Kimzey, que mantiene al miembro distal en flexin permanente para
evitar la hiperextensin de la articulacin e inducir una lesin adicional al rea en cuestin.
Las lesiones punzantes del casco requieren de un tratamiento muy agresivo y muy cuidadoso.
Una radiografa del pie con el objeto penetrante en el lugar es una buena forma de determinar la
extensin de la puncin. No indague dentro del rea, ya que esto puede provocar ms dao.
Alimentos Infecciones
bacterianas Sobrecarga
Desnaturalizacin Sensibilizacin
proteica
Liberacin de histamina
regenerando los tejidos y entre ellos, el tejido generador del casco. Si la cantidad de activadores
sobrepasa a los inhibidores de las MPM, las uniones entre la Membrana Basal y los
Hemidesmosomos, que sustentan el tejido crneo del casco a la tercera falange, son daadas
por ellas (MPM), produciendo el hundimiento y rotacin del hueso. 32
La principal consecuencia es la separacin de la cara dorsal del tejuelo o falange III y la tapa del
casco, de modo que se produce una rotacin y hundimiento del hueso debido a la accin
constante del tendn del musculo flexor digital profundo. La laminitis suele ser un proceso
secundario a otra afeccin sistmica.
Segn C.C. Pollit, en su texto el pi del caballo la definicin de infosura es: ausencia de unin
entre la falange distal (tejuelo) y la muralla interna. 33
Un caballo presenta laminitis cuando se desintegran las lminas de la muralla interna, que
generalmente suspenden el tejuelo de la cara interna del estuche crneo. Cuando la falange
distal pierde su unin con el interior del casco, el peso del caballo y las fuerzas de la locomocin
hacen que el tejuelo descienda, que se lesionen las arterias y venas y que se comprima el corion
de la palma y de la corona. Estos fenmenos producen un dolor muy intenso y una cojera
caracterstica. Los sntomas clnicos de laminitis se producen cuando se desintegra la
arquitectura laminar. El grado de dolor es proporcional a la magnitud de las lesiones laminares.
Hay que tener en cuenta que an existen muchas lagunas en lo referente a la etiologa de
la laminitis.
Existe hipertensin sistmica en las etapas tempranas de la enfermedad. Los mediadores finales
de las endotoxinas son prostaglandinas que afectan la provisin de sangre al casco, y a
consecuencia abriendo las anastomosis arteriovenosas. El resultado es la perdida de la provisin
de sangre a las laminillas, a pesar del aumento de flujo de sangre al casco. 34
A continuacin ofrecemos una breve lista de las posibles causas que provocan la infosura,
aunque muchas de ellas son todava dudosas (?).
A. Infecciones y condiciones txicas. Endotoxemia?
Es frecuente encontrar laminitis en caballos con sndrome abdominal agudo (Ej.: tras vlvulos,
intususcepciones, enteritis proximales... sobre todo en aquellos clicos con reflujo nasogstrico
abundante), endometritis, pleuroneumonas... Tambin se asocia a ingesta excesiva de glcidos,
melazas, que alteran la flora digestiva y favorecen la endotoxemia.
No siempre relacin con endotoxemia.
Efecto de la histamina?
Efecto del eje renina-angiotensina-aldosterona?
B. Alteraciones endocrinas.
Obesidad: sobre todo en ponies.
Hiperlipemia en ponies: posiblemente relacionado con una menor sensibilidad a la
insulina, hiperglucemia, activacin del eje hipotlamo-hipofisario y liberacin de cortisol
endgeno.
Hipotiroidismo: se ha sugerido, pero hay que tener en cuenta que los caballos normales
tienen niveles bajos de T3 y T4.
32
ALFARO Altamirano Antonio Dr., Laminitis en el equino. Concepto actual. Escuela de M.V. Universidad
Nacional Heredia Costa Rica en: http://www.equimagenes.com/index.php/laminitis-equino visitado 220110
33
POLLIT C. Cristopher Atlas en color el pie del caballo. Ed Harcourt Brace Espaa 1.995
34
HODGSON Rose Manual Clinico de Equinos Interamericana Mc Graw-Hill Mxico 1.995
Sntomas de la laminitis:
I. Laminitis aguda:
A. Grado 1 movimientos intermitentes de los miembros (levantan las patas como si les
pincharan al apoyar en el suelo).
B. Grado 2 postura tpica de laminitis (postura de paraleleppedo, manos hacia adelante y
pies remetidos: excepto en aquellas laminitis en las que slo se afecten las patas, que
son menos frecuentes). El animal permite que se le levante un miembro.
C. Grado 3 El caballo no permite que se le levante un miembro.
D. Grado 4 Animal en decbito.
E. Aumento de temperatura. Pulso en arterias digitales.
Las tres fases de la laminitis: Antes de que se manifieste el dolor, se produce una fase de
desarrollo en la que existe separacin de las lminas. La duracin de esta fase oscila entre 30 a
40 horas cuando se ha producido una ingestin excesiva de grano rico en almidn por ejemplo.
Durante la fase de desarrollo y antes de la manifestacin clnica del dolor, el caballo presenta
generalmente problemas en uno o varios de los siguientes sistemas: digestivo, respiratorio,
reproductor, renal, endocrino, musculoesqueltico, tegumentario e inmunitario. Las alteraciones
35
ALFARO Altamirano Antonio Dr., Laminitis en el equino. Concepto actual. Escuela de M.V. Universidad
Nacional Heredia Costa Rica en: http://www.equimagenes.com/index.php/laminitis-equino visitado 220110
multisistmicas en rganos anatmicamente lejanos al casco hacen que los tejidos laminares del
pie se expongan a factores que conducen a la separacin y la desorganizacin de la anatoma
laminar. Todava no se ha determinado la naturaleza exacta de los factores desencadenantes de
la laminitis, pero se piensa que llegan a los tejidos laminares a travs de la circulacin
sangunea. A veces, no es posible detectar la existencia de la fase de desarrollo: cuando se
descubre, el caballo se encuentra ya en la fase aguda sin que se hayan detectado problemas
anteriormente.
Algunas causas: Por ejemplo por el consumo de concentrado en forma exagerada suficiente para
desencadenar fermentacin intestinal y acidosis lctica en los caballos que la consumen. La
administracin parenteral de corticosteroides de accin prolongada para el tratamiento de
problemas de piel puede producir una laminitis aguda iatrognica, la metritis en las yeguas que
han tenido distocias o abortos
La fase de desarrollo se contina con la fase aguda de la laminitis. La fase aguda empieza con
la aparicin clnica de dolor y con cojera al paso y al trote 3 y 4 de 5 y dura hasta que existen
signos clnicos (generalmente radiolgicos) de desplazamiento de la tercera falange en el interior
del estuche crneo. Despus de la fase aguda, si sobrevive al proceso desencadenante de la
laminitis, el caballo puede recuperarse por completo o bien desarrollar un desplazamiento palmar
de la tercera falange caracterstico de la laminitis crnica.
La fase crnica puede durar indefinidamente. Sus sntomas incluyen desde una cojera leve y
persistente a un dolor intenso continuado, mayor degeneracin de las uniones laminares,
incapacidad para mantenerse de pie, deformacin del casco y desprendimiento del mismo.
La gran diversidad de causas dificulta el diagnstico certero de la laminitis y su tratamiento
adecuado. Si el problema avanza llega un punto en que no hay remedio y los animales tienen
que ser sacrificados.
Estudios de diagnostico
En cualquier caso agudo o crnico puede darse la rotacin de la tercera falange como
consecuencia de la contraccin severa del tendn del msculo flexor digital profundo, y la
falange puede o no salir a travs de la suela del casco, deformndola o dejando ver el hueso.
En este caso se debe actuar rpidamente, ms an cuando se sospecha que la tercera falange
ha sufrido rotacin. Para confirmar este hecho debemos hacer un estudio radiogrfico para
determinar el grado de rotacin de la falange y actuar antes de que el hueso salga por la suela.
Tratamiento
Hay algunos inconvenientes en el tratamiento ya que no es bien conocida la etiopatogenia,
adems de la falta de aparicin de la sintomatologa en las fases iniciales. Por ello es importante
prever su aparicin en determinadas situaciones, como por ejemplo, endotoxemia, metritis,
sobreingesta de glcidos, ejercicio excesivo...Si se detecta este problema, se debe
inmediatamente examinar y darle el tratamiento adecuado.
Anestsicos locales (bloqueo anestsico Abaxial lateral y medial) con Mepivacana clorhidrato 3-
5 ml, o en su defecto Lidocana clorhidrato 3-5 ml. Apoya y mejora la circulacin al apoyar.
Antagonistas alfa-adrenrgicos Promacina 1 mg/kg Cloropromacina 1 mg/kg Acepromacina
0.066-0.1 mg/kg 4-6 veces al da. 10 a 15 mg/450 kilos.
Fenoxibenzamina 1.0 mg/kg IV cada 12 horas, dos dosis.
Hidrocloruro de Isoxuprina 0.6-0.2 mg/kg PO cada 12 horas aunque otros autores hablan de 1.8
mg/kg cada 12 horas, tambin oral.
Dimetil Sulfoxido 0.1-1.0 g/kg IV, dos o tres veces al da.
Anticoagulantes Heparina 25-100 UI/kg SC tres veces al da.
Aspirina 5-10 mg/kg PO cada 24-48 horas
Antiinflamatorios no esteroideos Fenilbutazona 4.4 mg/kg PO o IV dos veces al da. o Flunixin
Meglumina 1.1 mg/Kg. IM, IV, o PO dos veces al da o Ketoprofeno 2.2 mg/kg IV cada 24 horas.
Hasta 3.63 mg/kg es uno de los mejores analgsicos en laminitis 36 Vedaprofeno (Quadrisol)
efecto preferencial sobre Cox 2, antiprostaglandnico 2.2 mg/kg va intravenosa dosis inicial
seguida de 1.1 mg/kg cada 12 horas hasta por 14 das viene en presentacin oral y presentacin
inyectable.
Vasodilatadores nitrogenados Parches de nitroglicerina xido ntrico. Los parches de
nitroglicerina atraen la circulacin sangunea a la zona.
36
OLIVER Olimpo En manejo del dolor INTERVET charla 060504
Bajar herradura.
Hacer zapato ortopdico.
Pulir taln.
Hiposulfito de sodio (color verde menta), de lab INPEC bogota 2 botellas de 500 ml a administrar
100 cc por da por 10 das. Va intravenosa lento se utiliza como quelante de toxinas 39
Hamamelix gotas mejora irrigacin perifrica, 2 cc am . pm
rnica 2 cc am . pm
Belladona 2 cc am . pm mezclar en la misma jeringa.
Hgado compositum, cartlago compositum una cucharadita dulcera de cada uno AM . PM.
Artensol de 40 mg 3 tab AM y 3 tab PM por 2 meses. Disminuye la presin.
Siempre para tomar una placa del pie quitar la herradura.
En las herraduras bajarles de lnea clavera hacia el interior.
Mineralin polvo. Gotas.
Fabricar zapato en neopreno y este acomodarlo al casco combinando un producto para
aplicacin local a base de Furacin mas Domosyn 1:1 a aplicar diario por 2 semanas.
5.12 Rabdomiolisis
Definicin: Destruccin muscular aguda.40 La rabdomiolisis es un sndrome causado por
injuria en el msculo esqueltico y la resultante liberacin del contenido de las clulas
musculares (mioglobina, potasio, fosfato, etc.) dentro del plasma. 41Es una miositis del
msculo esqueltico usualmente inducida por el ejercicio.
En nuestro medio tambin denominada Sndrome de inmovilizacin o atadura, azotemia o
enfermedad de los lunes. La mayora de las veces se presenta en caballos despus de ejercicio
excesivo, o en casos de entrenamiento insuficiente. 42
Patofisiologa: La lesin muscular aguda que puede llevar a la necrosis masiva de las clulas
musculares resulta como una complicacin frecuente por mecanismos diversos: Txico,
metablico, inflamatorio, infeccioso y/o traumtico. Inmovilidad del paciente durante tiempo
prolongado (miositis posanestsica), convulsiones, hiperactividad muscular, hipertermia, y
tambin efectos txicos directos de algunas sustancias sobre la musculatura estriada.
La mioglobina liberada se puede precipitar en los riones y provocar necrosis tubular aguda e
insuficiencia renal aguda, la cual puede revertir en pocas semanas o transformarse en
insuficiencia renal crnica. Habitualmente las CPK totales aumentan por encima de 8.000 a
10.000 U/L, y pueden alcanzar cifras superiores a las 100.000 U/L. Cuando la rabdomiolisis es
muy intensa, puede acompaarse de hiperkalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia. En las
38
: Stephen E. O'Grady, DVM, MRCVS en: http://www.equipodiatry.com Traduccin: Vet. Rosario
Casagrande
39
Dra Mnica Gonzlez G. MV Podologa Universidad de Antioquia Eastern School of Farriery (virginia)
consulta personal. Oct 2007.
40
Principios de Medicina Interna Harrison 12 ed Interamericana McGraw - Hill 1.991
41
Olimpo Oliver E. MV, MSC, DVSc Profesor Asociado Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Universidad Nacional de Colombia
42
Medicina Veterinaria de Blood y Henderson 6 Ed. Interamericana Mcgraw - Hill 1.987
II. Historia
.Inicio de el problema durante o despus del ejercicio
. Historia previa de episodios de Rabdomiolisis
.Inadecuado desempeo atltico (por performance)
.Envaramiento, sudoracin localizada o generalizada, no debe de moverse y algunos casos el
animal esta cado.
2. Estasis GI, severa sudoracin, taquipnea marcada, clico, cambios en el color de la orina,
deshidratacin severa, signos de shock cardiovascular, aleteo diafragmtico sincrnico.
Hipertermia inicia y posteriormente hipotermia.
3. Forma subaguda. Esa forma incluye los casos denominados anteriormente Tying up" que son
detectados in caballos de carreras.
La signologa clnica esta marcada por envaramiento de la espalda, anca y en general miembros
posteriores, hay claudicacin tambin en el tren posterior. Hay renuencia por parte de el animal
para proseguir con las pruebas normales del entrenamiento. Hay historia de recidivas.
4. Forma crnica/subclnica. Con frecuencia no se detectan signos clnicos pero hay historia de
inadecuado desempeo atltico. Usualmente en estos casos lo nico anormal es un hallazgo de
patologa clnica el cual es una elevacin de AST 2 a 3 veces la desviacin estndar por encima
de los valores normales.
GRADO MOVIMIENTO
2 no deseo de moverse
3 Incapaz de moverse
(ej.: agitacin extrema, convulsiones, hipertermia) dominan el cuadro clnico. Los signos
relacionados con complicaciones de rabdomiolisis (ejemplo Hipercalemia, falla renal aguda,
acidosis metablica, coagulacin intravascular diseminada y, raramente falla respiratoria) pueden
igualmente constituir los principales hallazgos clnicos.
Patologa clnica: Investigaciones relevantes: Una actividad srica de
la CPK creatinfosfoquinasa mayor a cinco y diez veces su valor normal (en ausencia de
enfermedad cardaca o cerebral) es el indicador ms sensitivo de rabdomiolisis.
La mioglobinemia puede resultar de la salida del contenido del miosito hacia el plasma. Cuando
la destruccin muscular es aguda puede ocurrir una mioglobinuria extensa y causar visibles
cambios en la coloracin de la orina (rojo-caf). Una reaccin positiva de Ortotoluidina
(Hematest), en ausencia de glbulos rojos en la orina confirma la presencia de mioglobinuria. La
prueba para la deteccin de sangre en orina es positiva en ste caso an en ausencia de
eritrocitos en orina.
Los hallazgos de laboratorio que se pueden encontrar son: Hiperpotasemia, hipocalcemia,
hiperfosfatemia, hiperuricemia, elevacin srica de rea y creatinina, elevacin de la AST y LDH.
La creatinina puede estar desproporcionalmente elevada en relacin con la insuficiencia renal,
debido a la liberacin de creatinina preformada desde los msculos daados.
Patologa Clnica
El HTO y las PPT van a estar aumentadas en aquellos animales deshidratados.
Cuadro blanco. Usualmente de stress.
Enzimas Musculares. CK y AST elevadas por encima de los valores normales. Pueden llegar a
valores muy altos (CK=100.000UI/l)
Hipocalcemia, Hipocloremia a veces hiponatremia. Alteracin en la excrecin fraccional de los
electrolitos.
Mioglobinemia y mioglobinuria
El equilibrio cido base indica usualmente alkalosis metablica. Pero en ejercicio de alta intensidad y
corto tiempo posible acidosis.
Puede haber azotemia pre renal y renal
I. Epidemiologa.
Enfermedad de distribucin mundial, la cual parece puede ocurrir en cualquier raza de equino.
Parece que ocurre con mayor frecuencia en potrancas entre los 2 y tres anos de edad. Tambin se
menciona que yeguas son ms afectadas. La edad en general donde ocurren los casos van de los 2
a los 14 anos, esto es posiblemente debido a una mayor actividad atltica en entre estos caballos.
En el Reino Unido la mayor presentacin de casos parece ocurrir entre los meses de noviembre a
febrero. En Nuestro pas Colombia, no hay ningn estudio que permita entender la epidemiologa.
Se ha sugerido que la hipoxia a nivel muscular puede ser un factor importante en la patognesis de
la entidad. Esta hiptesis tambin tiene limitaciones en los casos en que ocurre en animales
ejercitados levemente. Adems no se presenta en casos de trombosis aorto ilaca.
Otro de las posibles etiologas propuestas es la deficiencia de Vit E/Selenio, sin embargo, no hay
evidencia experimental o epidemiolgica de esta causa.
Los Hallazgos patolgicos en biopsias se caracterizan por solo estar involucradas las fibras
musculares tipo II (contraccin rpida)
Existe ya una entidad definida que ha sido detectada en caballos cuartos de milla y sus lneas
sanguneas. Las fibras tipo II una inclusin de mucopolisacarido cido.
I. Diagnsticos
II. Tratamiento
Los objetivos del tratamiento involucra: limitar el dao muscular. Restaurar el balance de lquidos,
electrolitos y de cido base, reducir el dolor y ansiedad, y prevenir mas episodios de rabdomiolisis.
Basado en los 5 grados de severidad descritos por Harris 1989, Rossier 1994 ha propuesto el
siguiente esquema de tratamiento,
Grado 1: Descansar 48 horas, cuidados de soporte como manta y masaje en las masas musculares
afectadas. Opcionalmente el uso de acepromazina 5-10 mg/kg y flunixin meglumine 1.1 mg/kg
Grado 2. Descanso de 7 a10 das, terapia de soporte, acepromazina 5-10 mg/kg y flunixin
meglumine 1.1 mg/kg.
Grado 4 y 5. Tratar el paciente sin moverlo. Cateter IV, administracin de fluidos para contrarrestar el
shock. Flunixin meglumine, acepromazina, cambio de posicin si esta en decbito.
Opcionalmente Butorfanol, Succinato sodico de Metilprednisolona
30mg-kg, Metacarbamol 15-25 mg/kg y DMSO a la dosis de 1gr/kg .
En relacin al equilibrio cido base los animales estn usualmente en alcalosis por eso no debe
usarse el bicarbonato y mejor manejar con solucin acidificante (NaCl 9.46gr/l, KCl 11gr/l dextrosa
50% 110 ml/l y adicionar agua destilada para alcanzar el volumen).
Profilaxis: Manejo diettico, adaptacin de la dieta al trabajo especialmente durante los periodos de
descanso.
Uso de Dantrolene sodico: recomendado 22.5 mg/ en solucin salina va oral y dar 1mg/Kg cada 8-
12 horas. Casos severos. Eficacia no probada es hepatotxico. 2mg/kg va oral por tres a 5 das y
seguido de cada tercer da por un mes. Despus de un episodio y retorno a actividad y hasta un
gramo en comida 3 a 5 hrs antes de el ejercicio.
En animales con problemas crnicos oralmente 500mg por 3-5 das y entonces 300mg cada tres
das. La duracin dependiendo de la respuesta. No usar esta terapia ms de 3 meses.
Tambin se ha usado fenitoina a la dosis de 8-12 mg/kg dos veces al da por 3 das y despus 10
mg/kg una vez al da por una semana antes de comenzar el entrenamiento. Reciente esta al uso de
la dimetilglicina se reporta que impide la acumulacin e cido lctico por un mayor uso del oxigeno.
Anecdticamente 1-2 mg/kg por da reportado como beneficioso.43
El principal objetivo del tratamiento es mantener las funciones vitales: Hasta aclarar la etiologa
es importante descansar el animal, cuando el animal insiste en mantenerse echado entonces
colocarle cama blanda, cambiarlo de posicin permanentemente para evitar la miopata
secundaria, suministrarle lquidos para evitar la nefrosis mioglobinrica y darle una alimentacin
nutritiva y agradable. Controlar las convulsiones
En caso de excesiva actividad muscular (ejemplo agresividad, convulsiones), iniciar el
tratamiento con 5-10 mg de Diazepam intravenoso lento, hasta un mximo de 30 mg
Lquidos: Se debe administrar cristaloides a fin de mantener una diuresis adecuada, y mantener
una perfusin renal adecuada por lo que deben administrarse grandes cantidades de lquido con
electrolitos polinicos equilibrados (50 a 100 litros en un perodo de 24 horas) .
Diurticos: la Furosemida o Manitol pueden ser utilizados cuando la administracin de lquidos
por s sola es inadecuada.
Bicarbonato de sodio: La alcalinizacin urinaria con bicarbonato de sodio ha sido propuesta para
prevenir la nefrotoxicidad por la mioglobina, sin embargo su efectividad no ha sido clara en
forma concluyente.
Sales de calcio: La hipocalcemia es un hallazgo comn en la rabdomiolisis, raramente
sintomtica cuando se presenta por s sola, por lo que no necesita tratamiento.
Hemodilisis: La dilisis est indicada si existe falla renal aguda y/o se produzcan
complicaciones con riesgo vital (ejemplo hipercalemia).
Fasciotoma: Est indicada raramente y puede asociarse con serias complicaciones.
Evolucin clnica y monitoreo
-Monitoreo de los signos vitales
-Diuresis
-Ritmo cardaco
-Sodio, potasio, calcio sricos
-Hematocrito/hemoglobina
-Gasometra arterial
-Creatinfosfoquinasa
-Creatinina y urea srica
-AST, HDL
43
Harris p.A. 1991. The equine rabdomyolisis syndrome in the United kimdom: Epidemiological and clinical
descriptive informatio. Br. vet. J.147:373-384
Harris, P. A. Equine rhabdomyolisis syndrome. In Robinson ed. Current therapy in Equine medicine 115-121.
Rossier, Y. 1994. Management of exertional rhabdomyolisis syndrome. Comp. cont. edu. 16:381-386.
Koterba, A. y Carlson, GP.1982. Acid-base and electrolyte alterations in hoerse with exertional rhabdomyolisis.
JAVMA.180:303-305.
5. 13 Osteomielitis: Es la infeccin local o general del hueso y mdula sea, que suele estar
causada por bacterias introducidas por traumatismo o ciruga, por extensin directa de una
infeccin prxima o transmitida por va hemtica. Los estafilococos son los microorganismoa
responsables mas frecuentes por lo menos en humanos. 45
Las infecciones localizadas despus de un traumatismo al miembro son particularmente
comunes en el metacarpo y metatarso y generalmente involucra solo el hueso cortical. A esto se
le denomina ostetis.46
detectarse cuando se han acumulado varios litros, se acompaa de dilatacin abdominal general,
hemodilucin, edema y disminucin de la diuresis. Su identificacin se hace por auscultacin,
percusin y palpacin. La ascitis es una complicacin de los procesos hepticos tipo cirrosis,
insuficiencia cardaca congestiva, nefrosis, enfermedades neoplsicas malignas, peritonitis y
varias enfermedades fngicas y parasitarias.
Ascitis hidrmica: Acmulo de lquido en la cavidad peritoneal acompaado de hemodilucin ,
aparece en la malnutricin proteico-calrica
Hidrotrax: acumulo de lquido a nivel torcico.
Causas posibles:
Obstruccin linftica.
Traumatismo.
Celulitis.
Parasitismo gastrointestinal.
Reacciones a frmacos.
Hipersensibilidad primaria (frmacos).
Hipersensibilidad secundaria (neoplasia, p. Ej.).
Eritema multiforme.
Vasculitis.
Enteropata perdedora de protenas.
Insuficiencia heptica.
Toxicidad de fenilbutazona.
Insuficiencia cardiaca.
Glomerulonefritis.
Pleuroneumona.
Confinamiento.
Abscedacin crnica.
Infeccin por Rhodococcus equi (potros).
Angioedema.
A. Linfoedema: El edema puede ser definido como la presencia de lquido en exceso en el
espacio intersticial y requiere de dos elementos bsicos para su formacin:
Una alteracin de la hemodinmica capilar,
48
HARRISON Principios de Medicina Interna Interamericana McGraw-Hill 12 ed. 1.991
permeabilidad por otras causas como una reaccin de hipersensibilidad. La patogenia del edema
depende de una o mas alteraciones de las fuerzas de Starling.
Lesiones, otros signos y sntomas: Aumento exagerado de volumen
del miembro afectado, especialmente miembros posteriores, incluso en muchos de los casos sin
presentarse cojera, aunque pueden mostrar incomodidad, no hay aumento en la temperatura o
cambio en otras constantes fisiolgicas, en la mayora de los casos es imposible establecer un
agente causal
Epidemiologa: A veces ocurre en forma de brote y afecta hasta un
20% de caballos en una caballeriza, sin poderse establecer el modo de transmisin o el agente
etiolgico. 49
Diagnstico y ayudas diagnsticas: Se utiliza el ultrasonido, que
muestra acumulacin de fluido subcutneo, hay perdida en la definicin de algunas de las
estructuras; se pueden tomar muestras aspticas de fluido. Confirmar la temperatura de la piel,
albmina srica puede estar disminuida, y hacer anlisis de orina buscando proteinuria para
descartar compromiso renal.
Plan y alternativas teraputicas: De acuerdo a la prctica, y a la literatura es difcil
establecer un tratamiento eficaz, ni con antibiticos, que inclusive se ha manejado hasta
oxitetraciclina, de acuerdo a otros autores y a lo visto en la prctica.
Poco sirven los AINES tipo fenilbutazona a dosis usuales de 4.4mg/Kg. 2 veces al da inclusive.
En las primeras etapas de la condicin puede ser til la hidroterapia fra y el vendaje de
compresin. Sweet
Algunos casos mejorarn temporalmente despus del ejercicio, y algunos se resolvern
espontneamente con el descanso.
La linfangitis es una condicin muy frustrante de tratar. Con respecto a la linfangitis se ha
utilizado algunos ttos con resultados variables, tal vez podra dar algn resultado positivo.
1. Determinar participacin de cuadro infeccioso para usar antibiticos (penicilina + gentamicina).
2. Promover el drenaje: duchas 2 veces al da por 20 minutos, ejercicio por 20 minutos y masajes
con DMSO y un producto que se llama: Thiomucase (condrointinsulfatasa, mucopolisacaridasa).
3. Usar Venalot (cumarina y troxerutina) que tiene accin linfocinetica, endotelioprotectora y
antiinflamatoria, producto usado para el sindrome de varices en humanos.
5. 15 Celulitis
Es una infeccin de los tejidos blandos que ocurre con frecuencia en los caballos despus de
traumatismos locales, particularmente debido a cortadas en los miembros, ya sea con
alambres, latas o inclusive con los lazos, Estas infecciones locales de no ser bien manejadas
pueden involucrar el hueso y las vainas tendinosas, llegando al punto de ser un problema difcil
de tratar.
En otros casos la infeccin se puede diseminar en los tejidos blandos del miembro hacia distal o
hacia proximal, lo que resulta en la apariencia del miembro similar a la linfangitis.
Lesiones y otros signos y sntomas: Claudicacin aguda del miembro
afectado, a7umeto de volumen del mismo, historia de traumatismo.
Aumento de calor y tamao asociado con inflamacin de los tejidos blandos.
Epidemiologa: De acuerdo a lo estudiado y a lo visto en la prctica,
comnmente se presentan situaciones que interesan los miembros en los equinos, llevndolos a
claudicacin desde leve a severa incluso con recumbencia de no manejarse adecuadamente. En
el trabajo diario y en los potreros existen muchas posibilidades de lesionarse.
Diagnstico y ayudas diagnsticas: Puede ser necesario tomar
radiografas para asegurarse de inocuidad del hueso subyacente, y puede ser necesario tomar
radiografas 14 das despus para evidenciar posible crecimiento de hueso nuevo, igualmente
asegurarse de la integridad de ligamentos y tendones incluso con ecografa, adems de la
palpacin.
Plan teraputico o alternativas teraputicas: Tratamiento local para
49
HODGSON, Rose Manual clnico de equinos Interamericana McGraw-Hill Mxico
1.995
heridas, con irrigacin de solucin salina estril y yodopovidona, combinarle con el vendaje
asptico de la herida, a realizarse 2- 3 veces al da. ; se recomienda utilizar igualmente terapia
antimicrobiana adecuada, penicilina sistmica. Se puede utilizar una combinacin de Sdica
Procanica y Benzatnica, de 15.000a 30.000 U I por kilos de peso, cada 2 das dependiendo de
la respuesta.
5. 16 Back Pain Dolor de espalda Una de las causas posibles es la Espondilolisis: Viene del
griego spndylos formas prefijas que significan vrtebra o columna vertebral. Se trata de la
existencia de una solucin de continuidad, en la porcin interarticular del istmo apofisiario, que
facilita que, con ocasin de traumatismos repetidos se produzca una espondilolistesis que
significa desplazamiento de una vrtebra sobre otra, con todos los signos y sntomas
correspondientes.
Espondilitis: Inflamacin de cualquiera de las vrtebras que suele caracterizarse por rigidez y
dolor, Puede aparecer tras una lesin traumtica de la columna o ser el resultado de una
infeccin.
Los problemas de la espalda en el caballo no son muy comunes, por lo dems difciles de
diagnosticar, y difcil de tomar placas radiogrficas adecuadas con los equipos en nuestro
medio.
Signos y sntomas: motivo de consulta Cambios de temperamento y pobre desempeo, con
sacudidas de la cabeza al montarlos, renuentes a la ensillada, y cuando se les hace aseo.
Diagnstico: Evaluacin minuciosa de la espalda, su flexibilidad, y
cualquier asimetra, dolor, hipersensibilidad en reas del msculo dorsal largo. Aplicar presin
firme sobre la lnea media dorsal y aqu, cada proceso espinoso, para ver si hay dolor. Habr
cambios en las respuesta normales de ventroflexin y dorsiflexin y flexin lateral cuando se
frota la lnea media.
Si hay dolor en los procesos espinosos, se puede aplicar anestsico local (5 cc) y esperar de
nuevo al examen y montarlo a ver si cede, esto ayuda a localizar el problema. De acuerdo a esto
tratar de tomar placas radiogrficas. Tambin hacer examen rectal de rutina.
Tratamiento: El descanso es el mas importante, hasta por 12 meses, a
veces cuando la lesin es de tejidos blandos puede ser til la fenilbutazona por varias semanas
2.2 mg/kg/da.
La terapia neural y acupuntura han sido la solucin en muchos casos difciles de resolver con
medicina aloptica.
Educacin al cliente:
1. Revisin y mantenimiento del equipo y aperos.
2. Cambios en el entrenamiento.
3. A veces es difcil resolver definitivamente el problema.
Las desviaciones de los ejes seos de un animal adulto deben respetarse en tanto y en cuanto
no pongan en juego su integridad fsica y sean compatibles con la actividad que est realizando y
con la intensidad de la misma.
Debemos hacer la historia y el examen clnico completo. Adems tener en cuenta otros signos
de dolor tales como sudoracin con elevacin de la temperatura y signos como el de escarbar
el piso; presentacin de una posicin anormal al estar en la estacin, movilidad o posicin
anormal de una parte de la extremidad etc.
No todas las anormalidades de la marcha son claudicaciones. Algunas son producidas por una
mala conformacin y representan simplemente la forma que ese caballo en particular es
programado genticamente para el movimiento.
Zurdo Estebado Abierto
El uso incorrecto de algunas piezas de equipo, como riendas y martingalas entre otras, y en
herrajes mal aplicados, puede producir anormalidades mecnicas de la marcha. El herraje
impropio tambin puede exagerar las anormalidades de la marcha enlistadas anteriormente. En
algunos casos los intentos de corregir la marcha, pueden en efecto, producir claudicaciones en
estos caballos.
Gurbio o descallador
Dentro del instrumental de ayuda est la pinza de casco, su uso es para determinar reas o
zonas sensibles en la tapa o en la suela.
B. Quitar la herradura: Es parte del examen, observar el desgaste de la herradura nos puede
indicar problemas de conformacin y apoyo; observar la presencia de fstulas, descargas,
secreciones.
Como mtodo diagnstico y una ayuda importante de aqu en adelante para reconocer el
sitio y las posibles estructuras comprometidas se utiliza la anestesia local.
Anatoma: La bursa navicular o podotroclear corresponde a una bolsa sinovial, que se interpone
entre la cara flexora del hueso sesamoideo distal y el tendn flexor profundo, se extiende
aproximadamente 1,5 cm. por encima del hueso navicular y hacia abajo, hasta la insercin del
tendn a nivel de la cresta semilunar de la tercera falange.
INDICACIN: Bursitis navicular, y podotrocletis, como complemento al bloqueo del nervio digital
posterior lateral y medial.[1,16]
TCNICA: Para abordar esta sinovial, se debe sujetar al animal con puro, desinfectar y depilar el
rea ubicada en la parte caudal del pie entre los bulbos y aplicar con una aguja de 0.5 cms. de
largo y 25 G, uno a dos centmetros cbicos de una solucin anestsica justo en el centro de la
fosa de los talones, subcutneamente, con el objeto de evitar que el animal se mueva en el
momento de la puncin. (Figura 2)
50
Godoy P. Adolfo Clnica y Ciruga del Equino Fac. Ciencias Veterinarias y Pecuarias. Universidad de
Chile Anestesia local como mtodo diagnstico en la afecciones del sistema msculo esqueltico del equino
Monografas de Medicina Veterinaria, Vol.13, N1, julio 1991
3. Sutura, con alambre quirrgico, hilo de acero, acrlico para cubrir el casco y el hilo.
4. otros tipos de herraje de acuerdo a la lesin.
En caso de fracturas infectadas no suturar, y si por alguna razn se alcanza a chuzar el
casco durante el procedimiento, utilizar terapia con Trimetropin sulfa 15 mg/kg/da 5 7 das,
Domosyn local, AINES y no tapar.
Seguir utilizando Cornucrecine, Biopodal, metionina + lisina, gelatina sin sabor, ol trans,
Equiforma.52
E. Fracturas de la falange distal (tercera falange o hueso pedal):
Su clasificacin difiere de acuerdo a la causa, imagen radiologica, localizacin, y extensin de la
solucin de continuidad. Existen causas predisponentes y causas determinantes.
Predisponentes: son aquellas que le restan tenacidad ala Falange distal.
Signos Clnicos: - Dolor local: Es mayor si la fractura es complicada, completa, mltiple o
articular, determinando una claudicacin de tercer a cuarto grado, mientras que si no est
complicada y es incompleta y simple determina una claudicacin de menor grado. Es posible
localizar un punto o una lnea donde el dolor es ms intenso con tendencia a persistir (signo de
Malgaine), este signo tiene valor diagnstico.
- Deformacin: En las fracturas del proceso piramidal y en algunas fracturas articulares se
observa deformaciones en la corona.
-Aumento de la fuerza del pulse de la arteria digital.
-Actitud postural: En los casos en que el dolor es muy intenso, la actitud postular de alivio se
logra flexionando las articulaciones distales del nudo y falanges, el pie est pendiente y apoya en
pinza sin recargar peso en ella
Diagnostico (Clnico) Por la presentacin de los signos y la realizacin del examen semiolgico
con la pinza de casco: exploracin excntrica, exploracin de los talones, de los ngulos (en
correspondencia con la apfisis angulares), de la ranilla y del centro del pie.
Despus de terminada la exploracin instrumental se precede a la exploracin manual de los
cartlagos alares y bulbo de los talones. La percusin del casco se utiliza para detectar zonas
lgidas y la presencia de hoquedades en suela y muralla. Se usan tambin algunos mtodos
Complementarios: - Anestesias tronculares, - Anestesias Intra articulares y
- Radilogo. La observacin radiolgica confirma el diagnstico. Debe repetirse de los 10 o 14
das, momento en el cual la reabsorcin osea en el lugar de la fractura y el posible
desplazamiento de los cabos fracturarios permitirn observar la brecha fracturaria.
Las Incidencias posibles de realizar son:
- Anteroposterior
- Lateromedial
- APLO (oblicua externa)
- APMO (oblicua interna)
- Dorsopalmar a 60
Diagnostico diferencial:
- Abcesos de la suela
- Penetracin extraos
- Confusiones violentas de la suela.
- Infosura
- Ostetis podal
- Sndrome navicular
- Fracturas de hueso sesamoideo distal.
Tratamiento: Puede ser conservador o quirrgico dependiendo del tipo de fractura, edad y uso
del caballo.
El tratamiento conservador se utiliza en caballos en los que la ciruga no brinda un buen
pronstico. El mismo contribuye a reducir el movimiento entre la porcin principal del hueso y el
fragmento, y consiste en el balance por desvasado bajo anestesia local y la aplicacin de una
herradura con barra completa o herradura huevo. Pueden colocarse pestaas laterales hacia el
pie para evitar la expansin lateral del pie en el memento de apoyo Se sugiere que las claveras
se extiendan hasta los 2/3 posteriores de cuartas partes con el mismo fin.
52
GONZALEZ Mnica DMV Podloga Materiales para herraje equino Conferencia U. de
A. 13 junio/03
Herraduras sin clavos: son hechas de acrlico, se pegan al casco y evitan el trauma e
incomodidad que causan los claves dentro de las indicaciones, entre otras patologas, est la
fractura de tercera falange. Este tipo de herradura alternativa tiene sus ventajas y desventajas.
El tratamiento con Fenilbutazona 2.2 a 4.4 mg/kg. va intravenosa 2 a 5 das puede ayudar a
aliviar el dolor asociado a la fractura.
En la ciruga se requieren tornillos o clavos o artrodesis, todo dependiendo de el caso.
F. Sndrome navicular: Es una enfermedad degenerativa, que afecta o puede afectar el
hueso navicular, el aspecto palmar articular del hueso, la bursa navicular, el aspecto distal del
TFDP (tendn flexor digital profundo), el ligamento impar o colateral.
3. Prueba de estrs: talones, pinza o ranilla, apoyando por 45 seg. Con el otro recogido
(debe dar positivo).
Tratamiento: Aunque los cambios degenerativos no son reversibles, las claudicaciones pueden
mejorar o desaparecer cuando el dolor se reduce con el descanso, con terapia antiinflamatoria,
con el herraje o con ajustes en el entrenamiento. Con el herraje correctivo el 60 a 70% mejoran.
Se debe corregir el estrs anormal, hacer una buena biomecnica, soporte de talones, facilitar la
salida en fase anterior (herradura de huevo) suplementar de 2 a 3 para disminuir la tensin entre
hueso navicular y el TFDP.
Medicamentos: AINES fenilbutazona cuando ya es crnico 1.1 mg/kg por 15 a 30 das. Uso de
esteroides intraarticular (triamcinolona 9 a 115 mg), acetato de betametasona 12 a 25 mg. Uso
de cido Hialurnico va intraarticular 10 a 20 mg. Viartril 400 a 800 mg/2 das, Adecuan 4 a 7
aplicaciones.
Finalmente alternativa quirrgica: Neurectoma del nervio digital palmar, desmotoma del
ligamento colateral sesamoideo, desmotoma del ligamento frenador inferior.
G. Queratoma:
H. Podredumbre de la ranilla: Intertrigo de la ranilla: La ranilla es una parte del casco
que a menudo la encontramos en estado deficiente en los caballos a causa de la falta de higiene
y cuidados adecuados. Raramente el mal estado de la ranilla produce cojera inmediata, pero a
largo plazo puede conllevar efectos negativos, como atrofia del casco, encastilladura, sndrome
navicular, etc.
En caballos con talones demasiado altos y/o con la ranilla sin un contacto adecuado, esta se
puede retraer y atrofiar.
53
GIRALDO Lucas DMV Podologa Patologas Internas del Casco Conferencia U. de A. 13 junio/03
pesebrera
I. Encastilladura: Pie de mula, atrofia de cojinete plantar, pi angosto: Se trata de
una contractura de los talones hacia adentro, con
atrofia del cojinete y almohadilla plantar, donde no se ven las lagunas laterales.
Etiologa: Se puede dar por herrajes defectuosos, intervalo entre
herrajes prolongado (recordar que se debe hacer cada 30 a 45 das la limada de casos).
Signos y sntomas: Es una afeccin muy dolorosa de evolucin lenta.
No se ven las partes posteriores del casco. Si adems cojea se puede ya pensar en otra
patologa.
J. Hematoma subsolar: Se trata de una contusin de la suela, muchas
veces por el uso de herraduras sin espacio de descanso y herrajes inadecuados, aparte de
trabajo en pisos duros.
Signos y sntomas: El motivo de consulta es la cojera de diferentes
grados segn, hay sensibilidad a la prueba de la pinza, no hay aparentemente motivos.
Tratamiento: Calentar el casco 2 3 veces al da, se puede hacer
sumergindolo en una mezcla humedecida con agua caliente de salvado de trigo, que apenas
cubra el casco, en ocasiones se requiere abrir la suela, como en absceso subsolar. Uso de
astringentes y desinfectantes.
K. Contraccin de tendones. Se refiere a deformaciones flexoras de los miembros, de esto
hay varios factores comprometidos, empezando porque las deformaciones flexoras se
consideran alteraciones congnitas o adquiridas, que tienen diversos factores etiolgicos. Las
deformaciones flexoras congnitas han sido atribuidas a mala posicin fetal intrauterina, aunque
tambin se debe pensar en factores genticos y otros teratognicos. En el tratamiento se habla
del uso de frulas fabricadas con PVC, acomodadas de manera que no generen necrosis local.
Se deben colocar a veces de manera que se extienda la lumbre. Se ha usado en el tratamiento 3
gramos de oxitetraciclina va intravenosa a 3 das de edad y de acuerdo a estudios la mayora
responden, parece que funciona por la quelacin del calcio en el msculo
L. Artritis de la cuartilla.
M. Fractura de los sesamoideos proximales.
N. Fractura de la 1 falange.
O. Sobrehueso.
P. En el casco, laminitis, condritis de los cartlagos laterales.
Q. Enfermedad del navicular.
R. Lesin al casco como tal.
S. Laminitis infecciosa.
T. Osificacin de los cartlagos.
U. Casco contrado.
V. Callo debido a casco contrado. Rotura o fisura del casco.
W. Otros desrdenes del pi.
X. Fractura de la tercera falange.
Y. Injurias a los tendones flexores y o extensores.
Z. Sobreestiramiento del ligamento suspensorio.
AA. Sobreestiramiento del ligamento del pi.
BB.Otros estiramientos.
CC.Desmitis.
sobre todo en sus zonas de unin con el periostio. Estas neoformaciones de hueso prximas a
los mrgenes articulares, a su vez pueden molestar el deslizamiento fisiolgico de los cartlagos,
ligamentos y tendones, causando ulterior inflamacin y dolor.
Clasificacin: Se puede clasificar de acuerdo a la presentacin de dos maneras:
1. Articular o no articular: Dependiendo de la participacin de las articulaciones interfalngicas
proximal y/o distal.
2. Alto o bajo:
a. Exostosis anillada alta: se encuentra involucrado el aspecto distal de la falange proximal y la
parte proximal de la falange media.
b. Exostosis anillada baja: Es el trmino que se usa para describir una ostetis y periostitis de la
parte distal de la falange media y la parte proximal de la falange distal (hueso pedal).
Etiologa: Generalmente es el resultado de traumatismo directo o
indirecto a la cuartilla y puede estar asociado con una conformacin recta de las cuartillas. 54
54
HODGSON Rose Manual Clnico de equinos Interamericana McGraw-Hill Mxico
1.995
5. 20. Afecciones de la caa: para entender y tratar las heridas y lesiones en general que
pueden involucrar la porcin distal de la extremidad llmese anterior o posterior, es
imprescindible conocer la anatoma. El tendn del musculo flexor digital superficial (SDFT)
por sus siglas en ingles, pasa a travs del canal del carpo o en una bolsa, vaina o envoltura
comn con el tendn del musculo flexor digital profundo (DDTF). En el metacarpo o en el
metatarso, el SDFT aplasta y corona el DDTF superficialmente. En la articulacin metacarpo
falngica y/o metatarso falngica hay una superficie amplia (sesamoidea) a travs de la cual
55
HEEL Ordinario Antihomotxica et Materia Mdica Madrid 1.998
el DDFT pasa rodeado por SDFT. Ya en la parte digital el SDFT se divide en dos brazos que
divergen para sus sendas inserciones en la superficie distal de la falange proximal y la parte
proximal de la segunda falange. Estas cuatro inserciones pueden prevenir la hiperflexin de
la articulacin interfalngica proximal. El DDFT emerge entre estos brazos y contina hacia
la superficie de insercin en la tercera falange en la lnea semilunar.56
5. 21. Problemas del carpo y del radio distal.
A. Deformacin angular:
B. Bursitis:
C. Fracturas intraarticulares:
D. Carpitis:
E. Sndrome del canal carpiano:
F. Afecciones de tendones y ligamentos:
G. Higroma del carpo:
56
JANN Henry DVM MS wounds of the distal limb complicated by involvement of deep structures En:
Veterinary Clinics equine 21 (2005) 145 - 165
Cualquiera sea la solucin teraputica adoptada, es esencial identificar las circunstancias que
conducen a traumatismos repetidos o a una irritacin local crnica. Ejemplos:
- caballo que golpea la pared al comer;
- caballo que se irrita la punta del tarso en decbito sobre un suelo no demasiado confortable;
- caballo que se golpea durante el transporte, etc. Examinar el comportamiento del caballo en la
pesebrera (apoyos, frotamientos...)
Las partes que puedan lastimar debern ser suprimidas; las superficies de contacto sern
acolchadas; el comedero ser desplazado; el caballo ser ubicado en una pesebrera ms
grande, etc...
Estas medidas son esenciales para evitar las recidivas.
C. rupturas de ligamentos:
D. Afecciones de los tendones, ligamentos y bursas:
E. colapso tarsal:
F. Deformidad angular:
G. Fractura de los huesos del tarso:
H. Osteocondrosis dissecans del tarso:
I. Esparavn de Arpeo:
E. Condromalacia de la rtula:
F. Ruptura de ligamentos y tendones:
G. Miopata fibrtica u osificante:
H. Quistes seos subcondrales de fmur:
I. Osteocndritis dissecans de la articulacvin femorotibiorotuliana:
J. Dislocacin de la articulacin de la cadera:
Cojera evidente
Historia completa
Tipo y edad.
Cantidad de ejercicio.
Alimentacin y manejo.
Examen clnico
Examen fsico
Examen manual.
Observar
Dolor (suda, escarba)
Posicin anormal, parado Trotarlo sobre terreno duro y plano
en lnea recta, hacia el
observador y en sentido contrario
Movilidad o posicin anormal .
De una parte de la extremidad. Montarlo y observar orejas, caderas,
movimiento de las patas
Aduccin
Abduccin
Conformacin Observar movimiento de costado.
Heridas, cicatrices, Flexin articular
Estado de los cascos, herraduras. Caminarlo en crculos, sobre cada mano,
hacerlo retroceder.
Cojera patas delanteras: "La cabeza se eleva al apoyar el peso sobre la extremidad afectada
y baja cuando se apoya en la extremidad
sana"
Cojera patas traseras: "Elevacin de la grupa del lado de la extremidad afectada al apoyarla"
Quitar la herradura y limpiar
el casco, mirar fisuras, desgaste, -
descarga, secreciones, olor.
.
Percutir, tapa, suela.
Compresin del casco, ngulo de
Flexin y extensin de las articulacio
nes.
Examen rectal.
Examen del lomo, Linea media dorsal.
Palpar procesos espinosos.
Flexin forzada.
Otras ayudas
Anatoma y fisiologa.
Bibliografa
Atlas en color, EL PIE DEL CABALLO. Christopher Pollit. Hardcourt-Brace.
The veterinary clinics of North America. LAMINITIS. David Hood, DVM, PhD. W.B. Saunders
Company.
Manual Clnico de equinos Hodgson Rose
Dr. T. Della Puppa, Centro Antiveleni, Milano, Italy.
La fisioterapia: Es una teraputica que utiliza a los agentes fsicos como medio curativo. Los
ejemplos ms caractersticos son la utilizacin del calor, fro, agua, electricidad y radiaciones no
ionizantes. Los mtodos para aplicar estos agentes son, por ejemplo, desde la simple ducha,
hasta el Ultrasonido, Laser, Campos magnticos pulstiles, Iontoforesis, terapia por ondas de
choque, etc
En medicina humana son una parte fundamental que complementa los tratamientos ortopdicos-
quirrgicos y como una actividad mas en la preparacin del deportista.
La utilizacin de la fisioterapia en medicina equina es reciente considerando que la mayor
cantidad de trabajos cientficos han sido publicados en los ltimos 25 aos.
Actualmente podemos resumir como indicaciones principales de esta teraputica a:
a) Lesiones seas y sus secuelas con resolucin quirrgica y ortopdica
b) Lesiones tendinosas o musculares con o sin resolucin quirrgica
c) Lesiones ligamentosas (articulares en general) con o sin resolucin quirrgica
d) Como rutina pre y post competitiva
e) Como parte del entrenamiento y preparacin fsica del deportista.
f) En algunas enfermedades bronquiales crnicas.
Crioterapia (terapia por frio): Esta es una tcnica teraputica simple, barata y efectiva. La
respuesta fisiolgica de los tejidos al fro puede ser resumida de la siguiente forma, primero se
produce una vasoconstriccin, la cual es seguida por vasodilatacin. Esto provoca un aumento
del intercambio metablico que sumado al efecto propio del fro, conduce a analgesia.
La disminucin del dolor, inhibe el reflejo simptico post-traumtico responsable de la contractura
muscular. Normalmente se aplica en procesos agudos complementando otras terapias con el fin
de minimizar un proceso inflamatorio.
La crioterapia es de utilidad en el periodo agudo del complejo contusin articular y en las bursitis.
El mismo puede ser aplicado en forma esttica en forma de hielo (bolsas de goma), o con packs
de plstico con gel enfriado previamente en la heladera, los cuales se adaptan a vendajes
(caeras) especialmente diseados.
utilizarse botas de agua fra, en las cuales se sumerge el miembro, pero en este caso la zona
tratada es mayor.
Si no se tuvieran los elementos anteriores, es muy prctica la utilizacin de algodones mojados y
colocados en la heladera hasta su enfriamiento al punto de congelacin, para luego ser
amoldados a la estructura. Es de mucha utilidad realizar masajes en la zona comprometida con
bolsas de hielo y/o con los packs frios. Como en todos los casos conviene utilizar algn
lubricante para minimizar el roce. El efecto fro puede ser potenciado con los lubricantes,
utilizando mezclas de carboximetilcelulosa con mentol. Como en todos los casos, se debe ser
muy cauto al realizar los masajes, para no destruir la circulacin linftica o eventualmente
producir mas lesin en los tejidos edematizados. La periodicidad de aplicacin es de 6 a 8 veces
por dia con una duracin mnima de 20 minutos.
Electroterapia, Iontoforesis: El fundamento fsico, est dada por los efectos polares de la
corriente galvnica, y la descomposicin de bases y sales, por el pasaje de la corriente, conocida
como electrlisis. Esta tcnica permite la introduccin de medicamentos en el organismo, por
medio de las corrientes elctricas unidireccionales
Los lquidos como el agua, dejan pasar la electricidad cuando tienen en disolucin cidos, bases
y sales, llamados electrolitos. Esta unin de un cuerpo disolvente (lquido), y un cuerpo disuelto
(electrolitos), conforma la solucin electroltica.
La electricidad no se trasmite por conduccin, como en cualquier conductor metlico, sino que lo
hace por conveccin, vehiculizada por partculas materiales que marchan a travs del lquido,
llamadas iones,(del griego viajero), y que son las partculas electrizadas (con carga elctrica), en
que se descomponen las molculas de los cuerpos sometidos a electrlisis.
Se consideran iones electropositivos, los que se mueven hacia el polo negativo (ctodo), e iones
electronegativos a los que son atrados por el polo positivo (nodo). Son llamados tambin
cationes y aniones, respectivamente.
Debido a este comportamiento polar, los iones con carga negativa, son colocados en el polo
negativo, para penetrar en el organismo por rechazo de igualdad de cargas, a travs de la piel. A
la inversa, los iones positivos deben ser colocados en el polo positivo, para que se cumpla lo
anterior.
El traspasar la barrera crnea de la piel, poco permeable a la penetracin inica, es sumamente
dificultosa, por ello es que los iones se vehiculizan a travs de los pequeos orificios de las
glndulas sudorparas y los folculos pilosos.
Luego de esto, se presenta el medio intersticial, formado por una sucesin de pequeos y
numerosos lagos salinos. Los iones circulan libremente en ellos, pero para pasar de uno a otro,
deben franquear las membranas celulares.
La permeabilidad de las mismas, es un fenmeno de carcter electro-inico, cierta cantidad de
iones se acumula a un lado de la membrana, otorgndole su polaridad. Cambiar la polaridad de
una membrana, es tambin modificar su permeabilidad.
Los iones que han recuperado sus caractersticas qumicas, se agrupan en molculas, quedando
en los espacios intercelulares. Por va de la endocitosis las clulas engloban a estas molculas y
las incorporan. Ya en su interior, forman vacuolas, que los rganos de Golgi, poniendo en accin
los lisosomas, las procesan y devuelven al medio intersticial, exocitosis, pasando al medio
sanguneo y al resto del organismo.
Este mecanismo de absorcin, permite al medicamento permanecer por ms tiempo en la zona,
facilitando su liberacin en forma lenta y gradual.
Su tcnica de aplicacin se lleva a cabo utilizando electrodos de metal blando, recubiertos por
una capa de material absorbente, algodn, gasa, etc. de un centmetro de grosor,
aproximadamente, debe sobresalir del electrodo medio centmetro, para evitar quemaduras por
contacto con la piel. El medicamento a emplear, se coloca en una gasa o algodn muy fino,
ubicado sobre la zona a tratar, en forma de solucin electroltica, y sobre esta capa se coloca el
electrodo recubierto, conectado al polo correspondiente, el otro electrodo se coloca en la zona
opuesta, de ser posible o en una zona adecuada. Se recomienda esta tcnica precisa para la
administracin del frmaco, porque evita errores de concentracin del mismo, caso que ocurrira
al colocar la solucin electroltica en el algodn que recubre los electrodos. Se fijan los mismos
por medio de bandas elsticas. Los paos de los electrodos deben ser cambiados al utilizarse
diferentes medicamentos y pacientes, para evitar errores. A continuacin se eleva la intensidad
del generador, hasta que el paciente siente una sensacin ligera de electricidad o ligeros
pinchazos o cosquilleo, generalmente entre 2 y 7 mA, que en el equino se manifiesta con
movimientos defensivos, a los cuales hay que estar muy atentos para evitar accidentes. El
tiempo empleado es alrededor de 10 a 20 minutos, y las aplicaciones variaran segn el caso a
tratar
Ante un trauma reciente, en donde hay predominio del edema, se utiliza alfa quimotripsina,
hialurionidasa, indometacina, dexametasona y butazolidina, rodeando con los electrodos las
zonas comprometidas.
La iontoforesis es de utilidad en el sindrome Bursitis tendinitis cuneana, utilizando dexametasona
como droga a ionizar.
Tambin puede utilizarse en bursitis calcnea, con dexametasona, hialuronidasa, indometacina o
ioduro de potasio, con buenos resultados.
Las heridas en las articulaciones, especialmente en la cara anterior, suelen tener una
cicatrizacin lenta, y en este caso la iontoforesis es un aliado importante para facilitar la curacin.
Se realiza rodeando la zona con los respectivos electrodos utilizando cloruro de zinc, ioduro de
potasio, thiomucase y corticoides para evitar la granulacin exuberante. Tambin es de utilidad
utilizar antibiticos, como gentamicina, que facilitan y complementan la terapia antimicrobiana.
solamente efectos bioqumicos a nivel focal, sino que determina una modificacin de la sinergia
funcional neurovegetativa, provocando reacciones neurovegetativas, (reacciones a distancia),
que seria otra de las explicaciones de los fenmenos teraputicos del ultrasonido.
Respecto a la aplicacin, se realiza pasando el cabezal sobre la zona a tratar siempre con un
intermediario como un gel y preferentemente depilando la zona previamente. El cabezal se
desplaza en forma de lneas paralelas o en forma de crculos, lentamente. Generalmente las
pasada paralelas en sentido de los tejidos sanos subyacentes favorecen la restitucin anatmica
de las lesiones a tratar, y las pasadas en forma de circulo, favorecen las reabsorcin de
hematomas y edemas.
En todos los casos, es muy importante considerar, que se debe ser muy prudente al utilizar el
ultrasonido en el tarso, ya que en general, por las caractersticas de esta zona anatmica,
Las superficies seas estn en ntimo contacto con la piel. Si la dosificacin del ultrasonido es
excesiva en intensidad o tiempo, el dolor puede aumentar por una periostitis secundaria En las
bursitis calcneas se utiliza a dosis de 0,75 a 1 w/cm2 por 15 minutos da por medio en forma
pulstil durante 25 minutos.
En artrosinovitis tibiotarsal, y como tratamiento sintomtico, se puede utilizar a dosis de 0,75
w/cm2 10 minutos , pulsante, todos los primeros 7 das, y luego da por medio 7 aplicaciones
mas.
En las rehabilitacin de heridas de tarso, especialmente en la recuperacin de aquellas que han
dejado una gran fibrosis cicatrizal, es importante el uso del ultrasonido para minimizar la
formacin de tejido fibroso, y en muchos casos, para disminuir el ya formado. Se utiliza sobre la
herida en forma de lineas paralelas, a dosis de 1,5 w/cm, pulsante, durante 5 minutos da por
medio durante un mes. Generalmente se observa una notable mejora en el tamao de la
deformacin, y se verifican mejoras en la biomecnica.
En la enfermedad articular degenerativa, es de utilidad su utilizacin subacuatica, es decir,
sumergiendo la zona y dentro del agua, dirigir el cabezal hacia la zona afectada, pero el
problema es que hay caballo que cuando sientes en miembro posterior en una cubeta alta, es
decir que les llega hasta el garrn, y ante el mino movimiento, tienden a reaccionar mal, por
sentir su miembro "aprisionado", pero si se intenta con paciencia, hay caballos que se adaptan
bien, y esta tcnica suele tener buenos resultados, en lo que hace a la analgesia de la zona.
Generalmente, cuando se puede utilizar, se usan dosis de 2 w/cm durante 15 minutos da por
medio
Si en lugar de un gel inerte, se utilizan geles con drogas tales como salicilato de metilo, alcanfor,
esencia de westergreen, se puede potenciar los efectos analgsicos, circulatorios y
antiinflamatorios. Asi mismo, la utilizacin de gel con dexametasona, puede potenciar los efectos
antiinflamtorios.
cada vez mas constante en los equinos, solo basta considerar que en la ltimas Olimpadas,
todos los principales equipos tenan un fisioterapeuta propio. Pero lo mas importante, es resaltar
que estas tcnicas, muy tiles para el tratamiento de las enfermedades del tarso, son poco
utilizadas, tal vez por desconocimiento o por falta de profesionales idneos en su utilizacin
3. 30. Vendajes58
Hacia fines de los 60 y principio de los 70 hicieron su aparicin masiva en el mercado del caballo
de carrera las "vendas de polo" que tenan como finalidad proteger de los golpes que un caballo
poda darse as mismo, especialmente en el perodo de doma. Los mismos se ha caracterizado
por la diversidad de materiales y usos que se le han dado, principalmente con fines de
inmovilizacin o proteccin a los traumatismos, y en menor medida como proteccin de las
heridas. Tenemos que hacer una divisin entre las vendas que se utilizan en la pesebrera y
aquellas que se utilizan durante el entrenamiento y las competencias. Las primeras de ellas son
las llamadas en general vendas de dormir. Era muy comn utilizarlas en los potros que recin
ingresaban al sitio de entrenamiento para evitar cortes y raspaduras producto de su falta de
docilidad y adaptacin al ambiente. Estas vendas fueron desde un principio realizadas con
mezcla de hilos de lino y algodn, carecan prcticamente de elasticidad pero en general se
adaptaban a la anatoma de las regiones distales de los miembros, tanto en las patas como en
las manos. En los Estados Unidos, los entrenadores son muy aficionados a este sistema de
proteccin y en general incluso se evala la calidad del trabajo de un establo por la presentacin
y limpieza de las vendas de los equinos all estabulados. En Inglaterra y en Europa en general
hay una visin diferente: rara vez se ven caballos vendados, slo cuando hay una herida o estn
recibiendo un tratamiento. A esos fines son fantsticas. Lamentablemente en mi opinin, se las
utiliza an para trabajar los caballos contra reloj y an peor se las usa en das de lluvia y muchas
veces por la comodidad slo con el velcro (abrojos) sin alfileres de gancho, lo cual aumenta
significativamente el riesgo que se le salgan y enreden aumentando la posibilidad de una cada.
Para ejercicios intensos deben usarse vendas del tipo elstico pues estas son verdaderamente
las que han de proteger a los caballos de tracciones excesivas de sus tendones, especialmente
los flexores y evitan o disminuyen las esguinces con distencin de ligamentos y dems tejidos
blandos de los menudillos (nudos).
Al slo efecto de mencionarlos, los vendajes enyesados o los actuales mtodos de inmovilizacin
con o sin frulas, de acrlico y otro materiales, de a poco estn siendo restringidos en su uso, a
casos muy puntuales, pues nos hemos dado cuenta que las inmovilizaciones efectivas son
realmente difciles de lograr y las ms de las veces una venda semirrgida con la antiqusima
pasta de unna provoca un resultado muy superior a una rgida bota de yeso.
Follow these basic guidelines from the American Association of Equine Practitioners (AAEP)
when bandaging a horses leg:
1. Start with clean, dry legs and bandages. If there is a wound, make sure it has been cleaned,
rinsed and dressed according to your veterinarians recommendations.
2. Use a thickness of an inch or more of soft, clean padding to protect the leg beneath the
bandage. Apply padding so it lies flat and wrinkle-free against the skin.
58
Dr. JUAN A. RODRGUEZ PORTAS, Mdico Veterinario Argentino.
3. Start the wrap at the inside of the cannon bone above the fetlock joint. Do not begin or end
over a joint, as movement will tend to loosen the bandage and cause it to unwrap.
4. Wrap the leg from front to back, outside to inside (counterclockwise on left legs, clockwise on
right legs).
5. Wrap in a spiral pattern, working down the leg and up again, overlapping the preceding layer
by 50 percent.
6. Use smooth, uniform pressure on the support bandage to compress the padding. Make sure no
lumps or ridges form beneath the bandage.
7. Be careful not to wrap the legs too tightly, creating pressure points.
8. Avoid applying bandages too loosely. If loose bandages slip, they will not provide proper
support and may endanger the horse.
9. Leg padding and bandages should extend below the coronet band of the hoof to protect the
area (this is especially important when trailering).
10. Extend the bandages to within one-half inch of the padding at the top and bottom. If there is a
potential problem with bedding or debris getting into the bandage, seal the openings with a loose
wrap of flexible adhesive bandage.
For more information about bandaging techniques, ask your equine veterinarian for the Leg
Bandages brochure, one in a series of eight bandaging brochures produced by the AAEP in
partnership with 3M Animal Care Products. More bandaging information is also available on the
AAEPs horse health web site, www.myHorseMatters.com.
The American Association of Equine Practitioners, headquartered in Lexington, Kentucky, was
founded in 1954 as a non-profit organization dedicated to the health and welfare of the horse.
Currently, AAEP reaches more than 5 million horse owners through its 6,500 members worldwide
and is actively involved in ethics issues, practice management, research and continuing
education in the equine veterinary profession and horse industry.