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EN ENFERMERA
2
ElOBJETIVOESENCIALdelas
actuacionesdelprofesionalde
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
enfermerasecentrandesde
unaprcticaenfermeratica,
autnoma y competente,enla
proteccindelaSEGURIDAD
DELPACIENTE.
Laprcticaprofesional,porserunaactividad
humana,yserlimitadosloshumanosensus
conocimientosyensucondicinhumanaest
expuestaaeventualesRESULTADOSADVERSOS.
profesin de enfermera,
La profesin enfermera, como cualquier otra
disciplina, requiere de criterios ticos y jur
ticos dicos que
jurdicos
3
definan reglamenten su ejercicio profesional.
Laenfermeraactual,seencuentraenunprocesodecambios,con
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA adquisicindenuevascompetencias,p.ej.,laprescripcinenfermera.
Tendenciaala"judicializacin"delaactuacindelos
profesionalesdelasanidad.
dereclamacionesjudicialespormalapraxis
(porerror,negligencia,impericia,faltadecuidados
asistenciales,faltadeinformacinoconsentimiento,omisin
dedeberdesocorro,violacindelsecretomdico,intrusismo,
etc.,)
Hoy posiblemente sea en los Estados Unidos donde se dan el mayor
nmero de denuncias por imprudencias a profesionales del mbito
sanitarioquehanoriginadounnuevomercado enelmundodelseguro
ylacoberturadelaresponsabilidadprofesional.
Esfundamentalconoceryprotegernuestra
responsabilidadcivilypenalyllevaracabonuestroejercicio
profesionalconlamayorseguridad. 4
Paraprevenirelincrementodedenunciasyla
cantidaddedineroqueseinvierteenjuiciose
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
indemnizaciones,adem sdelabuenarelacin
indemnizaciones,ademsdelabuenarelacin
profesionalsanitario paciente,debereforzarseel
profesionalsanitario paciente,debereforzarseel
conocimientoporpartedelosenfermerosdelas
normas legales que rigen su profesin.
profesin.
Cadad aesmsfrecuenteleerenlaprensaoencontrarencualquiermedio
Cadadaesmsfrecuenteleerenlaprensaoencontrarencualquiermedio
decomunicaci nnoticiasrelacionadasconprocedimientosseguidoscontra
decomunicacinnoticiasrelacionadasconprocedimientosseguidoscontra
profesionalessanitarios pormalapraxisopornegligencia,enlosque
pormalapraxisopornegligencia,enlosque
ademsdelaspenascorrespondientessepidenporelMinisterioFiscalopor
ademsdelaspenascorrespondientessepidenporelMinisterioFiscalopor
lasrespectivasacusacionesparticulares,enconceptodeindemnizacin,
lasrespectivasacusacionesparticulares,enconceptodeindemnizacin,
grandessumasdedinero. 5
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
REALIDAD:
HAY MS
MS ERRORES QUE
DAOS
DAOS
HAY M S DAOS
MS DAOS QUE
DENUNCIAS
HAY MS
MS DENUNCIAS QUE
CONDENAS
El Consejo General de Enfermera de Espaa ha alertado del
incremento de denuncias de los pacientes a los profesionales
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
Destasdenuncias,532continanvivasalno
haberresueltotodavalaJusticiasobreellas,
demandas
mientrasque869hanfinalizadoconuna
resolucin,quesloen65deloscasosesuna
sentenciacondenatoriacontralaenfermera.
Sloentreel6%yel7%deloscasosdedenunciaacabanencondena. 7
La Rioja
Galicia Cantabria
(0,86%)
(4,07%) (1,36%)
Castilla y Len
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
(7,3%)
Navarra (0,86%),
Madrid Catalua
(15,85%) (6,14%)
Andaluca
(27,84%)
Ceuta Canarias
Asturias (6,64%)
(1,57%) (0,07%) Murcia
(5,57%)
Melilla Comunidad Valenciana
(0,43%) (1,36%)
Aragn
(2,93%)
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DENUNCIASPORCOMUNIDADES
LAMAYORANOPROSPERAN,PEROELPROBLEMAESLASITUACINQUE
LAMAYORANOPROSPERAN,PEROELPROBLEMAESLASITUACINQUE
SOPORTANLASPROFESIONALES
"Realmente del porcentaje global de querellas son muy pocas las que
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
LESIONESALFETOORECINNACIDO
(sufrimientofetoneonatal)
DENUNCIASM S LESIONESDENERVIOSMEDIANOOCITICOPORMALA
DENUNCIASMS TCNICADEEXTRACCINDESANGREOINYECTABLEEN
FRECUENTES NALGA.
CUERPOSEXTRAOSENUNPACIENTETRASUNA
INTERVENCINQUIRRGICA.
CAMBIOSOERRORESENMEDICACIN
Lamayoradeloscasosderesponsabilidadcivilprofesional
Lamayoradeloscasosderesponsabilidadcivilprofesional
sucedenenel readeginecologaysuelenserdeconcurrencia
sucedenenelreadeginecologaysuelenserdeconcurrencia
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
entreprofesionales.
Laasistenciaenelpartoesunadelasreasde
actuacindeEnfermeraespecializadaquems
conflictosgeneraalahoradeacudiralostribunales.
"Esunaespecialidadestanca,lamatronatieneunatotalcompete nciaenla
"Esunaespecialidadestanca,lamatronatieneunatotalcompetenciaenla
asistenciadeunpartonaturalenelquenohaycomplicaciones. Controlael
asistenciadeunpartonaturalenelquenohaycomplicaciones.Controlael
evolutivoyllegaalpartoellasola,sinnecesitarlaayudadeningn
evolutivoyllegaalpartoellasola,sinnecesitarlaayudadeningn
profesionalsanitariosuperiorcomosonlosgineclogos,enestecaso.Pero
profesionalsanitariosuperiorcomosonlosgineclogos,enestecaso.Pero
haypartosquesecomplicanydejandesercompetenciadelasmatronas
haypartosquesecomplicanydejandesercompetenciadelasmatronas
parapasaraserlodelosginec logos.Enesaconfluenciadefunciones,desde
parapasaraserlodelosgineclogos.Enesaconfluenciadefunciones,desde
quelamatronacontrolaelpartohastaladeterminacindequeese
quelamatronacontrolaelpartohastaladeterminacindequeese
alumbramientosevaaproducirnodeformanaturalsinoporces
alumbramientosevaaproducirnodeformanaturalsinoporcesrea, rea,
frceps,etc.,esdondesurgenlosproblemasynosencontramosms
frceps,etc.,esdondesurgenlosproblemasynosencontramosms
litigiosidadenlostribunales.
litigiosidadenlostribunales.
LAS RECLAMACIONES EN PSIQUIATR
PSIQUIATRA A SON
MNIMAS.
MNIMAS.
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
ENTODASEXISTEABSOLUCINENFERMERA
ENTODASEXISTEABSOLUCINENFERMERA
Situacinactual:
Situacinactual:
15expedientes
abiertos/35milDUEs.
Motivosdedemanda:
9
9Ahorcamiento
Ahorcamiento
9
9Quemaduradelpaciente
Quemaduradelpaciente
9
9Precipitacinalvaco
Precipitacinalvaco
PROBLEMTICA
ACTUAL:
Algunosdespachosdeabogadospareceque
cuentanconoficinasenlasmismasplantasdelos
hospitales,yaquesepasanhorasall buscando
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
posiblesclientesentrelospacientes.
Fuentedeingreso paraabogadosyprocuradores,peritosprofesionales,
paraabogadosyprocuradores,peritosprofesionales,
CompaasAseguradoras,yparalosperjudicadososusfamiliares,quea
CompaasAseguradoras,yparalosperjudicadososusfamiliares,quea
vecesresuelvendeunmodofcilsusproblemaseconmicosparamucho
vecesresuelvendeunmodofcilsusproblemaseconmicosparamucho
tiempo.
Elenfermeroquetienequeacudiralostribunales,yaseaporunamalapraxis o
porunmotivodeagresin,puedesufrirloquesedenomina"PENADE
BANQUILLOparaelquerellado setraduce1 enincertidumbrepersonaly
luego,enundifcilmentesubsanabledesprestigio.
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Lalitigiosidaddelosenfermosydesusfamiliasgenera,asuvez,
comoconsecuenciaindirectaorefleja,unaLITIGIOSIDAD
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
REACTIVA.
Algunosprofesionales,absueltosdeacusacionespenalesode
demandasderesponsabilidadcivil,hanpasadoalaofensivayya
hanobtenidoalgnxito,consiguiendolaestimacinde
demandasporatentadocontrasuhonorprofesional.
susconocimientoscientficosyperfeccionarsucapacidadprofesional.
Juntoalaobligacindereciclajeenlosconocimientosestrictamenteenfermeros,el
profesionaltienetambindeberdeconocerotraserieobligacionesydebereslegales
necesariosparaelejerciciodesuprofesin,ycuyoincumplimientopuedegenerar
responsabilidadprofesional.
HABILIDAD
Elsanitariodebetenerpericiasuficienteparallevaracabode formaadecuadala
aplicacindelosconocimientos.
Habilidad//Capacidadparaeldesarrollodelaprofesin.
Cualidadprofesionalquepuedeestarrestringida oanulada,biendemaneratransitoria
opermanente (embriaguez,cansancio,presenciadeenfermedadesinvalidantes,temblordemanos,etc.).
MEDIOST CNICOS
MEDIOSTCNICOS
Elsanitariodebedisponerdeaquelmaterialqueleseaalmenosimprescindible para
llevaracabosufuncinconeficacia yseguridad paraelenfermo.
Obligacindequeseencuentreenadecuadofuncionamiento,debiendorevisarloy
mantenerloencondicionesdenooriginaraccidentes,erroresdelectura,
QU SIGNIFICA
QU
RESPONSABILIDAD?
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
Cumplirlosdeberesyobligacionesasignados
Cumplirlosdeberesyobligacionesasignados
Asumirlasconsecuenciasyresultadosdelasacciones
Asumirlasconsecuenciasyresultadosdelasacciones
personales
Asumirlasconsecuenciasdelosactosrealizadospor
Asumirlasconsecuenciasdelosactosrealizadospor
terceros
ELEMENTOSCONSTITUTIVOSDERESPONSABILIDAD
PROFESIONAL:
Accinuomisinvoluntariaoinvoluntaria.
Accinuomisinvoluntariaoinvoluntaria.
Quesehallaproducidounresultadodaoso.
Quesehallaproducidounresultadodaoso.
Queexistaunarelacindecausalidadentreambos
Queexistaunarelacindecausalidadentreambos
elementos.
ELEMENTOSCONSTITUTIVOSDERESPONSABILIDAD
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA PROFESIONAL:
Accinuomisinvoluntariaoinvoluntaria.
Accinuomisinvoluntariaoinvoluntaria.
Esabsolutamentenecesarioqueel
enfermeroincurraenuna
CONDUCTANEGLIGENTE
(acciones, e incluso, omisiones que se
apartan de la Lex Artis)
9Debenserexigidasporigualentodosloscasosopuedenexistir
variacionessensiblesenlosPROTOCOLOSdelosdiversoscentros?
9Hastadondepuedeconsiderarserealmentevinculadounjuezpor
estasreferencias?
9 Hastaqu puntonoconstituyenlosPROTOCOLOSunriesgo
mayorderesponsabilidadparalossanitarios?
9FacilitanocomplicanlaPRUEBAPERICIAL?
ELEMENTOSCONSTITUTIVOSDERESPONSABILIDAD
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA PROFESIONAL:
Queseprodujeseunresultadodaoso.
Sinlaexistenciadeundao,nose
puedereclamarniporvacivil ni
porvapenal.
FSICO presenciadecualquiertipode
alteracin patolgicaincluidaslaspsquicas.
ElDAO
ocasionado
puedeser: MATERIAL gastos econmicos que ha
ocasionado la actuacin del profesional, es
decir,gastosdefarmacia,dehospitalizacin,lo
que ha dejado de ingresar como consecuencia
denopodertrabajar,etc.
ELEMENTOSCONSTITUTIVOSDERESPONSABILIDAD
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA PROFESIONAL:
Queexistaunarelacindecausalidadentreamboselementos.
Lastresdebenconcurrir,pueslafaltadeunasolaobligaalos
tribunalesadesestimarcualquierdemandaoquerellaque
puedaplantearse.
PORQU
PORQU SEESRESPONSABLEDEUNDA O?
SEESRESPONSABLEDEUNDAO?
Pornoadecuarlaprcticaprofesionalalalex
Pornoadecuarlaprcticaprofesionalalalex
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
artis delaprofesin(impericia)
artis delaprofesin(impericia)
Pordesempearunaactividadderiesgo
Pordesempearunaactividadderiesgo
Poractuarconresultadodedao
Poractuarconresultadodedao
Pornoactuar (omisin)conosinresultadode
Pornoactuar(omisin)conosinresultadode
da o.
dao.
Poractuarconimprudenciaonegligencia
Entodaslasresolucionesjudicialesnosencontramostrminos
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA comoLEXARTISADHOC oMALPRAXIS.
Lalexartisadhocnoesnimsnimenosquelaformacorrecta,
segnlaciencia;eslaconductaexigiblealprofesionalsanitario,
eselactuarexigibleconformeaconsejaencadamomentoel
estadodelamisma,que,porcierto,escadadams
cambiante.
Negligenciaprofesional
Cundohaynegligenciaenunactoenfermero?
Cundosedaunaactuacininequvocamentenegligenteenel
profesionalsanitario?
Cundoelprofesionalsanitariodejadeaplicaryprocurartodos
losmediosasualcanceparaqueelpacientesecure?
Existenegligenciaprofesional cuandolaactuacindelos
enfermerosnoseajustaalalexartisadhoc,esdecir,alas
pautasdeactuacinexigibles.
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
Negligenciaprofesional
Quindefinelaspautasdeactuacinexigiblesrespectodeunacto
enfermeroconcreto?
LosTRIBUNALESforzosamentetienenqueacudirparadirimirestas
cuestionesalaPRUEBAPERICIAL,paradeterminarelbuenoelmalactuar
encadacasodelenfermo.
Quinpuededefinirsielactuarprofesional,enuncasoconcreto,seha
realizadodentrodelaspautasdeactuacinnormalessegnelestadode
lacienciamdicaenfermeraenundeterminadomomento?
Quindefinepreviamentelasnormalesincidenciasquesepuedendar
enuncasoconcreto?
SernlosJUECES,conasesoramientodePERITOS,losquetenganquehacer
SernlosJUECES,conasesoramientodePERITOS,losquetenganquehacer
APOSTERIORIDELDA
APOSTERIORIDELDAO O lavaloraci ndesihubonegligenciaono,desise
lavaloracindesihubonegligenciaono,desise
respet
respet lalexartis.
lalexartis.
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
QUINPAGAELDAO?
LAADMINISTRACIN
LAADMINISTRACIN
SANITARIA?
ELPROFESIONALDE
ELPROFESIONALDE
ENFERMER A?
ENFERMERA?
LACOMPAAASEGURADORA?
LACOMPAAASEGURADORA?
ELPACIENTE?
ELPACIENTE?
CUALES SON LOS PROBLEMAS LEGALES CON LOS QUE EL
CUALES
ENFERMERA SE PUEDE ENFRENTAR?
PERSONAL DE ENFERMERA
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
ElrealizarsutrabajoconNEGLIGENCIA,IMPERICIA,IMPRUDENCIA,
INOBSERVANCIAdelosREGLAMENTOS.
EnelTRATODIRECTOalusuario.
EnlaADMINISTRACINDEMEDICAMENTOS Novalorarlaposible
alergiaquepuedatenerelpaciente,malaaplicacindelfrmaco,novalorar
losposiblesefectossecundarios
EnlaSEGURIDADDELPACIENTE.
Revelarsecretos.
ElomitirohacerdeformaincompletalaNOTADEENFERMERA.
ElNEGARSEaotorgarATENCINdesaludaunCIUDADANO Noacudir
alallamada,acudircondemorainjustificada,quesehayaproducidoundao,
noacudirconlosmediosnecesarios,novalorarlagravedaddelasituacin
ElCONTESTARALGUNAAGRESINyaseaverbalofsicaporpartedel
paciente,sufamiliar,compaerosdetrabajoodesujefeinmediatoo
mediato.
Para EVITAR RESPONSABILIDADES PROFESIONALES debemos
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
tener en cuenta una serie de puntos:
ImportanciadelaHISTORIACLNICAcomo
herramientanoslodetrabajo,sinodedefensadel
profesional,sonesencialeseneldesarrollodela
actividadprofesional.
Porello,esimportantequeelpersonaldeenfermera
conozcaloscriteriosquevienenutilizandolos
tribunalesparavalorarlaresponsabilidaddelos
profesionales delaSanidad,as comovalor que
vienendandoalorecogidoenlahistoriaclnica,yqu
es verdaderamenteloquesedebeanotarparala
defensadeunaactuacinacordealalexartis.
Para EVITAR RESPONSABILIDADES PROFESIONALES debemos tener
en cuenta una serie de puntos:
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
Comonormageneralesmuyimportanteelregistrar,escribiryhacer
constar todoslospasoseintervencionesteraputicasocuidados
aplicadosquepuedanconllevaraposiblesimplicacioneslegales.
Cualquierhechoosituacinconflictivay/oproblemticadebequedar
reflejadoporescrito,firmadoylocalizadoeneltiempoyregistradoenlas
observacionesdeenfermera yenlashojasdeevolucin delpaciente.
LaHOJADEENFERMERAdemuestraeltrabajodelpersonaly,deacuerdo
asuinformacin,esundocumentolegal queparatodoslosusosayudau
originaproblemas.stadebeserclarayentendibleparatodos,porloque
sedebetenerconcienciadesuimportanciaysullenadoenforma
correcta,yaquedelimitalasaccionesderesponsabilidaddetodoslos
involucradosenelcuidadodelpaciente.
UsodePROTOCOLOS avaladosporsociedadescientficaso
colegiosprofesionales.
Para EVITAR RESPONSABILIDADES PROFESIONALES debemos tener
en cuenta una serie de puntos:
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
Explicardetalladamenteypreferiblementeporescrito,RIESGOSy EFECTOS
SECUNDARIOSdelTRATAMIENTO.
TrabajarmedianteOBJETIVOS.
UtilizarelCONSENTIMIENTOINFORMADOyelCONTRATOTERAPUTICO.
PrestarATENCINSEGURAyCOMPETENTEdeacuerdoconestndareslegales.
PracticarlaasistenciademaneraqueSALVAGUARDELOSDERECHOSDEL
PACIENTE.
EVITARLAVIOLACINdelosderechosdelpacienteydeotrasleyes.
TRATOCORDIAL,afableyrespetuosoconelpacienteysusfamiliares.
Principiodedivisindeltrabajo
Esimportantequeelprofesionaldeenfermer asepaquepuede
Esimportantequeelprofesionaldeenfermerasepaquepuede
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
terminarrespondiendoporactosdeotrosprofesionales ,dentro
terminarrespondiendoporactosdeotrosprofesionales,dentro
deloqueseconoceRESPONSABILIDADDERIVADADELTRABAJO
deloqueseconoceRESPONSABILIDADDERIVADADELTRABAJO
ENEQUIPO cuandoexistenunapluralidaddeprofesionalesy
serviciosimplicadosenlaasistenciadeunmismopaciente,de
formasimultneaosucesiva.
formasimultneaosucesiva.
Estetipodeprcticaeshabitualenloshospitales,ypuede
Estetipodeprcticaeshabitualenloshospitales,ypuede
complicarlaconcrecindelresponsableltimo,yelloha
complicarlaconcrecindelresponsableltimo,yelloha
llevadoaqueenocasioneslostribunalescondenenohagan
llevadoaqueenocasioneslostribunalescondenenohagan
responsableatodoelequipo
responsableatodoelequipo..
Cadamiembrodelequipoejerce funciones quesuelenserDependientes,
Independientes eInterdependientes,portanto,ladivisindel trabajo enel
mbito laboralesasumidahorizontal yverticalmente tomndoseencuenta
la competencia y capacitacin,loqueinterponealosprofesionales
en igualdad decondicinenalgunoscasos.
EnelpersonalDiplomadoenEnfermera,laRPYRCporimprudenciase
EnelpersonalDiplomadoenEnfermera,laRPYRCporimprudenciase
enmarcageneralmenteensutrabajodentro del equipomdico,portanto,
delequipomdico,portanto,
subordinadoalasinstruccionesylajefaturadelosfacultativo s.
subordinadoalasinstruccionesylajefaturadelosfacultativos.
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
Noobstante,tambinpuedendesarrollarfuncionesautnomas.
Noobstante,tambinpuedendesarrollarfuncionesautnomas.
CuandoseproduceunACTONEGLIGENTEenelequipom dico,siesdelas
CuandoseproduceunACTONEGLIGENTEenelequipomdico,siesdelas
enfermeras ,habr queponderarsielm
enfermeras,habr dicohavulneradoeldeberde
queponderarsielmdicohavulneradoeldeberde
vigilanciaycontrol(confianzadesmedida),osiladelegacinhaincurridoen
vigilanciaycontrol(confianzadesmedida),osiladelegacinhaincurridoen
extralimitacin.Entalescasos,ohabr una
extralimitacin.Entalescasos,ohabr RESPONSABILIDADCOMPARTIDA
unaRESPONSABILIDADCOMPARTIDA
o,incluso,EXCLUSIVADELMDICO.
o,incluso,EXCLUSIVADELMDICO.
Tambinpodr ocurrirqueporhaberuna
Tambinpodr NEGLIGENCIADELAENFERMERAen
ocurrirqueporhaberunaNEGLIGENCIADELAENFERMERAen
unafuncindesuexclusivacompetencia,pudiendoconfiarelmdicoensu
unafuncindesuexclusivacompetencia,pudiendoconfiarelmdicoensu
cualificaci ntcnica,SLOLAENFERMERARESPONDA.
cualificacintcnica,SLOLAENFERMERARESPONDA.
Silacualificacinesescasa(personalnuevo,situacindeestrsycansancio)
Silacualificacinesescasa(personalnuevo,situacindeestrsycansancio)
losdeberesdevigilanciadelm dicoseacentan DEBERESDEDILIGENCIA
losdeberesdevigilanciadelmdicoseacentan
SECUNDARIOS.
SECUNDARIOS.
Especialmenterelevanteenelequipom dicoesquenoseproduzcael
Especialmenterelevanteenelequipomdicoesquenoseproduzcael
llamado FALLOENLACOMUNICACIN (descuidosalleer,escribiryhablar).
llamadoFALLOENLACOMUNICACIN
CONOCE el personal de enfermera los
aspectos tico-legales de su profesin?
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
LA IGNORANCIA DE LA
LEY NO EXCUSA SU
CUMPLIMIENTO.
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
Percepci ndelosprofesionalessanitariossobrela
Percepcindelosprofesionalessanitariossobrela
ResponsabilidadCivilenEnfermer a.ESTUDIO:
ResponsabilidadCivilenEnfermera.ESTUDIO:
Percepci ndelosprofesionalessanitariossobrela
Percepcindelosprofesionalessanitariossobrela
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA ResponsabilidadCivilenEnfermer
ResponsabilidadCivilenEnfermera a
Estudionoexperimental,descriptivo,transversal,
a travs de, un cuestionario autoaplicado (11
tems) dirigido a un grupo de enfermeros del
Hospital General de La Palma. (N=83, 84,3% ,
15,7% )(AntonioJavierRodrguezHernndez,2010)
CUESTIONARIOSOBRERESPONSABILIDADCIVILENENFERMERA
Sexo:HombreMujer
Edad:
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
ExperienciaLaboral(tiempoaproximadoenaos):
ServicioHospitalario(enelquehayasdesarrolladomstiempotuactividadprofesional):
1.Sabesenqu consistelaresponsabilidadcivilenenfermera? SI NO
2.Sabesenqu consisteeltrminoLexArtisadHoc enenfermera? SI NO
3.Conocesculeslacoberturadelseguroderesponsabilidadcivilcolegial?SI NO
4.hasrecibidoalgunavezunareclamacin(porescrito)dealgnpaciente,anivel
intrahospitalario? SI NO
5.Yunademandaformal? SI NO
6.Conocesaalgncompaeroalquehayandemandadoalgunavez? SI NO
7.Hasrecibidoformacincontinuada,sobretemasticolegales,algunavez?SI NO
8.Tepareceimportante? SI NO
9.Creesquelaelaboracindeprotocolos,conjuntosaotrosprofesionalessanitarios,podran
garantizarlasbuenaspraxis? NADA BASTANTE
MUCHO
10.Conocesculessontusdeberes,comoprofesionalsanitario,recogidosennuestroCdigo
Deontolgico? SI NO
11.Considerasqueposeesconocimientosjurdicossuficientes,quetepermitanevitarconductas
ilcitasy,portanto,estarseguroentuejercicioprofesional? SI NO
Percepci ndelosprofesionalessanitariossobrela
Percepcindelosprofesionalessanitariossobrela
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA ResponsabilidadCivilenEnfermer
ResponsabilidadCivilenEnfermera a
RR:
El71.1% afirmaconocerenqu consistelaresponsabilidadcivilenenfermera.
El89.2% noconoceeltrminoLexArtisadHoc .
El66.3%nosabeculeslacoberturadesuseguroderesponsabilidadcivilcolegial.
El92.4%niegahaberrecibidoalgunavezalgunareclamacin,porescrito,dealgn
paciente,anivelintrahospitalario.
El97.5%niegahaberrecibidounademandaformaldurantesuejercicioprofesional.
El56.9% afirmaconoceraalgncompaero alquesihayandemandadoalgunavez.
Enrelacinalaformacincontinuadasobretemasticolegales,el75.9%noha
recibidonuncaformacin,parecindoleimportantedichaformacinal96.2% delos
encuestados.
Un54.4%creequelaelaboracindeprotocolos,conjuntosaotrosprofesionales
sanitarios,podragarantizarmucholasbuenaspraxis,mientrasqueel45.6%contesta
queslobastante.
El68.4%diceconocerculessonsusdeberescomoprofesionalsanitario,recogidosen
nuestroCdigoDeontolgico;yel69.9%consideraquenoposeeconocimientosjurdicos
suficientesquelepermitaevitarconductasilcitas,yportanto,estarseguroensu
ejercicioprofesional.
Percepci ndelosprofesionalessanitariossobrela
Percepcindelosprofesionalessanitariossobrela
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA ResponsabilidadCivilenEnfermer
ResponsabilidadCivilenEnfermera a
CONCLUSI N elconocimientodelosaspectos
CONCLUSIN
jurdicosdenuestraprofesin,lagestinderiesgosy
jurdicosdenuestraprofesin,lagestinderiesgosy
laactuaci nsegnprotocolospuedenayudaraevitar
laactuacinsegnprotocolospuedenayudaraevitar
conductasilcitasenlaprcticadiariaenfermera.
conductasilcitasenlaprcticadiariaenfermera.
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
ENFERMERA
ORGANIZACINCOLEGIALDE
LaORGANIZACINCOLEGIALDEENFERMERAeslanicaque,con
LaORGANIZACINCOLEGIALDEENFERMERAeslanicaque,con
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
carcterexclusivo,poseelafacultadparaestablecerlos
carcterexclusivo,poseelafacultadparaestablecerlos
estndaresdelaprcticaprofesionalenfermera,desdeel
estndaresdelaprcticaprofesionalenfermera,desdeel
conocimientodelaprofesi nyelrigorinstitucional,asumiendo
conocimientodelaprofesinyelrigorinstitucional,asumiendo
conelloelcompromisoderevisarlasactuacionesprofesionales
conelloelcompromisoderevisarlasactuacionesprofesionalesyy
exigirtodaslasresponsabilidadesinherentesdelasenfermeras
quenosehayandesenvueltoensuactuacinprofesional
quenosehayandesenvueltoensuactuacinprofesional
observandoesasbuenasprcticas.
observandoesasbuenasprcticas.
prcticasdelaprofesin
prcticasdelaprofesin
(art.42.1delaLey16/2003,de28demayo,
decohesi nycalidaddelSistemaNacionaldeSalud).
decohesinycalidaddelSistemaNacionaldeSalud).
COMPETENCIAPROFESIONALquehadeserexigidaentodomomentoalos
enfermeros,peromuyespecialmenteenserviciosdealtoriesgo,tantopara
losprocedimientosdeseleccindelasenfermerascomoparaeldesarrollode
susfuncionesprofesionales.
La Asamblea General de la Organizacin Colegial
Enfermera GARANTIZA LA SEGURIDAD de los
pacientes y profesionales mediante la acreditacin de la
COMPETENCIA de los enfermeros y un OBSERVATORIO
DE RIESGOS profesionales
Expertos del Consejo General de Enfermera
realizan informe donde se detallan todas las
conclusiones de la investigacin llevada a cabo
ante el fallecimiento del beb Rayan.
LaAsambleaGeneraldepresidenteshaelaboradouna
DECLARACI NINSTITUCIONALenlaqueseponedemanifiesto
NINSTITUCIONAL
DECLARACININSTITUCIONALenlaqueseponedemanifiesto
elcompromiso delaprofesin enfermeraconlaSEGURIDADde
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
lospacientesylaCALIDADdelaasistenciasanitaria.
Revisa todas las actuaciones profesionales y exige todas las
responsabilidades inherentes de las enfermeras que no se hayan
desenvuelto en su actuacin profesional observando esas buenas
prcticas.
pacientesylacalidaddelaasistenciasanitaria.
EntrelasfuncionesconferidasporlaLeyalConsejoGeneralde
Enfermera se encuentra la de APROBAR LAS NORMAS
Enfermera
DEONTOL GICAS que ordenen la actividad profesional de los
DEONTOLGICAS
colegiados, de carcter
carcter obligatorio, como forma de garantizar
CdigoDeontolgicodelaEnfermeraEspaola
colegiados,
elderechoalasaludmediantelaCALIDADylaCOMPETENCIA
PROFESIONAL.
SeriedePROGRAMASyACTUACIONESencaminadosaEVITAR
CONDUCTASprofesionalesenel mbitosanitarioquepuedan
CONDUCTASprofesionalesenelmbitosanitarioquepuedan
provocaralg nDAOsobrelospacientes,promoviendoas el
provocaralgnDAOsobrelospacientes,promoviendoas
mejorfuncionamientodelasanidad,latranquilidaddepacientes
yprofesionales,ylaoptimizacinderecursosmediantela
yprofesionales,ylaoptimizacinderecursosmediantela
disminucindegastostantoparalaAdministracincomopara
disminucindegastostantoparalaAdministracincomopara
lasentidadesrelacionadasconestesector,yaseanempresas
sanitariasprivadasocompaasaseguradoras.
sanitariasprivadasocompaasaseguradoras.
peligrosqueafrontalaactividadsanitaria,losANALIZAy
EVALAenfuncindesuFRECUENCIA,GRAVEDADy
DETECTABILIDAD,y,estableceunaseriedeMECANISMOSDE
CONTROLyTRATAMIENTOdeesosRIESGOS.
Habr riesgosquenopuedaneliminarseporcompletoyque,
portanto,habrndeasumirse,as comoelhechodequeaun
cuandoestossereduzcan,ellonosignificaqueelriesgovayaa
desaparecerdeltodo yque,portanto,vayaaevitaruna
condenaindemnizatoria.
PROGRAMASdeGESTINDERIESGOS disminuirla
probabilidaddequeestascondenasaparezcanmediantela
eliminacindetodasaquellasconductasquepuedanpropiciar
dichacondena.
BENEFICIOS
USUARIOSDELASANIDAD
Prev alcanzarunaMEJORADELACALIDAD
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
delaatencinsanitaria,mejoraquees
obtenidaatravsdeunINCREMENTOENEL
NIVELDESEGURIDAD
COMPAASDE
SEGUROS
Enlagranmayorade
loscasosydebidoala PROFESIONALES
legislacinvigente,son UnINCREMENTODELA
BENEFICIOS SEGURIDADensu
QUIENESTIENENQUE
RESPONDERporlas actuacinas comouna
CUANTAS mayortranquilidadenel
RECLAMADASencaso desempeodesulabor
dequesedenestetipo
desentencias
EMPRESASANITARIAolaADMINISTRACIN
UnMAYORRIGORENLAGESTINdesupropiasresponsabilidades,
as comounaDISMINUCINDELGASTOSANITARIOqueprovienede
ladisminucin,asuvez,delassentenciasindemnizatoriasafavorde
lospacientes
BENEFICIOS
Estamedidanohar
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
desaparecerelriesgodeque
seproduzcaunsiniestro
Aprobaciny s har queesteriesgo
MEDIDA disminuya,yanms
DE establecimientode
PROTOCOLOS importante,marcar la
GESTIN diferenciaalahorade
DE aseguirenlas
distintas averiguarsilaactuacin
RIESGOS realizadaporunenfermero
actuacionesque
realizaun hasidodiligenteono,en
enfermero. funcindequeel
profesionalhayaactuado
conformeaestos
protocolos.
RESPONSABILIDAD Y ACTUACIN
CONFORME A PROTOCOLOS
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
Losenfermerosaboganporla redaccindeGUASCLNICASy
PROTOCOLOSdeactuacinquelosjuecespuedanutilizarala
horadefijarlasindemnizaciones.
Laadministracinincorrectadeinyectables,demedicamentosnoapropiados,deun
gruposanguneoerrneooeldesconocimientodealergiasaciertosfrmacoso
materialescentranlasprincipalesreclamacionesodenunciascontralosenfermeros.
FUENTEDEINFORMACINsobrelalexartis,peronosonunanormajurdica
devalorobligatorio(noesunaley,niundecreto).
CuandoseestablecenenelmbitodeuncentrosanitarioporlosJefesdel
Servicio,tienenciertaOBLIGATORIEDADparalossubordinados.
ElJuezpodr basarseenelCUMPLIMIENTOoINCUMPLIMIENTOdel
PROTOCOLOparadeterminarsiseinfringi eldeberdecuidado.
CMO PODEMOS OBSERVAR SI LA CONDUCTA LLEVADA A CABO
POR UN ENFERMERO SE ENCUENTRA DENTRO DE LAS NORMAS DE
ACTUACIN QUE DEBE SEGUIR?
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
ResponsabilidadCivilconla
compaaZrichquecubreal
enfermeroantelasposibles
negligenciasprofesionalesque
puedanacontecer.
"AnteuncasodeRCP,laenfermeracuentaconunaplizade
responsabilidad delColegio,enlaqueeltomadordelaplizaes
elCODEMperoelaseguradoeselpersonaldeenfermeradela
ComunidaddeMadrid.Estaplizatieneunlmitemuyalto:de
tresmillonesymediodeeurosporsiniestro".
ElColegiocuentaconunseguropropiodesdeelao2007ytan
slosehaindemnizado1caso,quenohasuperadoloscienmil
euros".
Actuacin ante reclamaciones sobre
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA responsabilidad civil y/o penal
Sercauteloso
Contactarloantesposible conlosserviciosjurdicosdelColegiode
conlosserviciosjurdicosdelColegiode
Enfermera.Seleinformar delaformadeactuarydela
Enfermera.Seleinformar coberturadelSeguro
delaformadeactuarydelacoberturadelSeguro
deResponsabilidadCivil queleamparacomocolegiado.
Cumplimentarenelcolegioprovincialel FORMULARIOdeCOMUNICACIN
Cumplimentarenelcolegioprovincialel FORMULARIOdeCOMUNICACIN
deSINIESTROdeRESPONSABILIDADCIVILoPENAL
deSINIESTROdeRESPONSABILIDADCIVILoPENAL establecidoalefecto,para
quesearemitidoporelcolegioalConsejoGeneral.Esnecesario cumplimentar
todoslosdatossolicitados,siendoimprescindibleselnombre,a pellidos,
todoslosdatossolicitados,siendoimprescindibleselnombre,apellidos,
nmerodecolegiado,D.N.I.ytelfonosdecontactodelcolegiadoafectado.
nmerodecolegiado,D.N.I.ytelfonosdecontactodelcolegiadoafectado.
Ser selladoensucolegioprovincialylotramitar
Ser selladoensucolegioprovincialylotramitar laOrganizacinColegial.
laOrganizacinColegial.
Encasodequenopuedacontactarconsucolegio,comuniqueelhecho
Encasodequenopuedacontactarconsucolegio,comuniqueelhecho
directamenteala Asesor aJurdicadelConsejoGeneral.
AsesoraJurdicadelConsejoGeneral.
Independientemente,
Independientemente, nodeber
nodeber declararnuncasinabogado,nifirmarnada.
declararnuncasinabogado,nifirmarnada.
SiescitadoporelJuzgado,exijaqueleinformesilohacecomo"imputado" o
SiescitadoporelJuzgado,exijaqueleinformesilohacecomo"imputado"
como"testigo".
como"testigo".
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
1.LosRiesgosCubiertosporelcontratoconcertadoson:
1.LosRiesgosCubiertosporelcontratoconcertadoson:
1.La RESPONSABILIDAD CIVIL profesional atribuible al asegurado, derivada
1.La derivada de
acciones u omisiones profesionales, en las que haya mediado culp a o negligencia
culpa
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
La VAPENAL buscabasu
LaVAPENAL resarcimientomoraloeconmicocriminalizando
buscabasuresarcimientomoraloeconmicocriminalizando
lasconductasdelosresponsables, "noporqueseconsideraraqueexistaun
lasconductasdelosresponsables,"noporqueseconsideraraqueexistaun
delito,sinoporqueeralavamsrpida ytambindepresinsobreel
delito,sinoporqueeralavamsrpida ytambindepresinsobreel
personalsanitarioparaconseguirlaindemnizacindeseada.
personalsanitarioparaconseguirlaindemnizacindeseada.
Sedesplazancadavezm salaVACIVIL,en
SedesplazancadavezmsalaVACIVIL,en
buscade INDEMNIZACINporeldao,perosin
buscadeINDEMNIZACINporeldao,perosin
criminalizarlasconductas (manifiestoXIXCongreso
NacionaldeDerechoSanitario).
profesionaldelenfermero?
Conocenculessonlaspautascorrectas,encada
caso,cuyoseguimientoaseguraelbuenactuar
profesionaldelosmismos?
NO,poresoforzosamentelosJUECESyTRIBUNALEStienen
queauxiliarsedelapropiaEnfermera atravsPERITOS,es
PERITOS
atravsPERITOS,es
decir,depersonascualificadasprofesionalmentedentrode
losdistintoscamposdelacienciamdica,
queemitansupuntodevistasobrelacuestinplanteaday
sirvandegranayuda alosrepresentantesdelajusticiapara
poderemitirconconocimientodecausasumsjusta
resolucinposible.
Enlosprocedimientosseguidoscontralos
profesionalessanitariospormalapraxisprofesional,la
administracindeJusticia podr requeriralpersonal
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
sanitario paraqueemitasuopininencalidaddetal
yaefectosprobatorios,enrelacinaundeterminado
procedimiento.
Dichorequerimientopodr serrealizadodirectamente
porelJuez,oporsteainstanciadelaspartes.
Los tribunales no tienen ms elementos de juicio
que el informe del mdico forense, del profesional
sanitario,ydelosperitos.
LeydeEnjuiciamientoCivil(Ley1/2000de7deenero)
DEBEMOS: Podramos
9 conocercuandopodemosactuarcomoperitos desempearsta
9sideestaactuacinsegeneranhonorarios funcinenalgn
9 sipodemosnegarnosaprestarestaperitacin. momentode
9 sercapacesdeelaboraruninformepericial. nuestracarrera
profesional.
LosPERITOSsuelenserlosqueilustranaljuez
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA sobreelcumplimientodelaLexArtisadHoc
ElDEBERDELPERITOconsisteendarunjuiciodevalor,conrigor
cientfico.
Enlosprocedimientosseguidoscontraenfermeros,matronasy
podlogos,tienesingularimportancialaPRUEBAPERICIAL.
DEMANDAporlaVACONTENCIOSO ADMINISTRATIVA
DEMANDAporlaVACONTENCIOSO
DEMANDAporlaVAPENAL
DEMANDAporlaVAPENAL
RESPONSABILIDADPENAL multa,arrestodomiciliario,prisin,
RESPONSABILIDADPENAL multa,arrestodomiciliario,prisin,
destierro,inhabilitacin,separacindelservicio.
destierro,inhabilitacin,separacindelservicio.
RESPONSABILIDADCIVILDERIVADA(indemnizacin)
RESPONSABILIDADCIVILDERIVADA(indemnizacin)
Sentencias dictadas por los tribunales de
justicia espaoles en los diferentes
procedimientos judiciales seguidos contra los
colegiados por Responsabilidad Civil
Profesional y cuya defensa ha sido asumida
por los Servicios Jurdicos de la Organizacin
Colegial.
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
Laenfermeraenpsiquiatray
saludmetal
TRATAMIENTOS
PSIQUITRICOS:
PSIQUITRICOS:
LaresponsabilidadderivadadelosnuevosTtos.
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
psiquitricosserigenporlosprincipiosde
responsabilidadcivil.
SUICIDIOoAUTOLESIN
SUICIDIOoAUTOLESIN
SITUACIONES DAOSATERCERASpersonaspor
DAOSATERCERASpersonaspor
DAOSAS
DAOSAS partedelospacientes.
ACCIN
ACCIN OMISINCULPOSA
OMISINCULPOSA
REPROCHABLE norealizaci ndelosactosexigidos
norealizacindelosactosexigidos
alENFERMERO
parauntratamientoadecuado.
OBLIGACINDE
OBLIGACINDE
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
REPARAR
Elpersonalsanitariodebepropiciarlaatencinextra
hospitalaria comounderechodelpacientepsiquitrico(ms
ventajososparaelpaciente).
ERRORESTERAPUTICOS
NEGLIGENCIAENLAPREVENCINDELDAODEL
ENFERMOMENTALCONTRAS MISMO
NEGLIGENCIAENLAPREVENCINDELDAODEL
ENFERMOMENTALCONTRATERCEROS
NEGLIGENCIAENLASUPERVISIN
PRIVACINDELIBERTADINDEBIDA
QUIEBRADELDERECHOALAINTIMIDAD
ERRORES TERAPUTICOS
Una de las principales funciones del personal de enfermera es la
ADMINISTRACINDEMEDICAMENTOS.Dadalaresponsabilidadyfrecuencia
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
conqueserealiza,esunaactividadqueenfrentaunriesgolegalpermanente
relacionadoconerroresenlaprctica.
El enfermero es responsable cuando el paciente resulta
damnificado por la administraci n inadecuada de
administracin
medicamentos; si se equivoca al preparar la medicaci n, o, por
medicacin,
la falta de vigilancia posterior del paciente, y, por no respetar
respetar
las instrucciones preventivas del fabricante.
Seconsideraerrordemedicacincualquierdesviacindelaorden
Seconsideraerrordemedicacincualquierdesviacindelaorden
mdica,protocolos,procedimientosytcnicasestablecidasporel
mdica,protocolos,procedimientosytcnicasestablecidasporel
hospitalincluyendo:
prescripcin,dispensacin(IndicadordeCalidaddelaFarmacia),
prescripcin,dispensacin(IndicadordeCalidaddelaFarmacia),
administracinyelcumplimientoporpartedelpaciente.
administracinyelcumplimientoporpartedelpaciente.
Estos errores se relacionan con:
Productor: laboratorio farmacutico
Prescriptor: mdico
Dispensador: qumico farmacutico
Quien administra: enfermera
El paciente
REGLASDEOROPARALAADMINISTRACINDE
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
MEDICAMENTOS
1. Administrar el medicamento correcto
2. Administrar el medicamento al paciente correcto
3. Administrar la dosis correcta
4. Administrar el medicamento por la va correcta
5. Administrar el medicamento a la hora correcta
6. Obtener una historia farmacolgica completa del paciente.
7. Investigar alergias del paciente a medicamentos que informe a todos los profesionales sobre
cualquier alergia que tenga.
8. Coloque en rojo, en la historia clnica, hoja para registro de medicamentos, habitacin y hoja de
recibo y entrega de turno. Un rtulo con: ALRGICO A: ___________. Reprtelo a la farmacia y en
cada entrega de turno.
9. Conocer las posibles interacciones farmacolgicas
10. Educar al paciente sobre el medicamento que se le va a administrar
11. Registrar cada medicamento que se administre
12. Las historias clnicas tienen un papel protagonista, fundamental y en ocasiones definitivo en los
procesos de responsabilidad enfermara. Si usted no registra lo que ha hecho, desde el punto de vista
legal, est comprometindose. La mayora de los terceros pagadores y los abogados estn de
acuerdo en que lo que no est registrado, no se ha realizado. El registro del medicamento debe
incluir el nombre del frmaco, la fecha y hora; la dosis y la va de administracin.
13. Realice el registro del medicamento inmediatamente despus de su administracin.
14. Registre sus observaciones sobre la respuesta del paciente al medicamento, especialmente si
presenta algn problema o reaccin adversa. En este caso anote las medidas y accin que se
realizaron. Registre el motivo por el cual no administr un medicamento ordenado.
REGLASDEOROPARALAADMINISTRACINDEMEDICAMENTOS
Otras recomendaciones
Rotule el medicamento una vez preparado con el nombre del medicamento, concentracin, fecha, hora,
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
SUICIDIOY/OAUTO LESIONESENHOSPITALPSIQUITRICO:
SUICIDIOY/OAUTOLESIONESENHOSPITALPSIQUITRICO:
Aconsejabledejarporescrito constanciadetodassusactuaciones.
Aconsejabledejarporescrito constanciadetodassusactuaciones.
Debetomarlasmedidasteraputicasnecesarias paraayudaral
Debetomarlasmedidasteraputicasnecesarias
paciente,inclusoencontradesuvoluntad,desdeelmomentoen
queconozcaporcualquiermedioqueexistedichoriesgo.
Deinmediatodebecomunicarlaexistenciadeesepeligroalresto
Deinmediatodebecomunicarlaexistenciadeesepeligroalresto
delEQUIPOASISTENCIAL yalpersonalauxiliarencargadoms
delEQUIPOASISTENCIALyalpersonalauxiliarencargadoms
directamentedelavigilanciaycuidadosdelenfermo.
Elpsiquiatradeberecabarinformacindelpersonaldeenfermera
Elpsiquiatradeberecabarinformacindelpersonaldeenfermera
acercadesuconocimientodelasideasdesuicidiouotrosactos
violentosoconductassospechosas,ponindoloenconocimiento
violentosoconductassospechosas,ponindoloenconocimiento
delresponsabledelainstitucin.
delresponsabledelainstitucin.
SUPUESTOSMSCOMUNESPLANTEADOSANTELOSTRIBUNALES
PacientequehaINGRESADOVOLUNTARIAMENTEPIDESUALTA,
PacientequehaINGRESADOVOLUNTARIAMENTEPIDESUALTA,
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
existiendounriesgodequecometaactosviolentos:enestecaso,
existiendounriesgodequecometaactosviolentos:enestecaso,
convienequeconsteporescritoelinformealpropiopacienteya
convienequeconsteporescritoelinformealpropiopacienteya
lafamiliadelosriesgosdenoseguireltratamientoosurechazoal
lafamiliadelosriesgosdenoseguireltratamientoosurechazoal
mismo;laotraposibilidadseraretenerencontradesuvoluntad
mismo;laotraposibilidadseraretenerencontradesuvoluntad
alpacienteymodificarelinternamientovoluntarioen
alpacienteymodificarelinternamientovoluntarioen
involuntario ,informandodeelloen24horasalJuez.Conviene
involuntario,informandodeelloen24horasalJuez.Conviene
siempreenestoscasosdocumentarypreservarlaspruebas
oportunasqueacreditenlosmotivosdetaldecisinenarasde
oportunasqueacreditenlosmotivosdetaldecisinenarasde
evitarposiblesreclamaciones.
Enloscasosenloscualesseplanteeconcederlasalidadefinde
Enloscasosenloscualesseplanteeconcederlasalidadefinde
semana apacientesconriesgodesuicidio,debeinformarseydejar
constanciaescritaalafamiliadelriesgoexistente,
comprometi ndolosaunavigilanciadelenfermoysealando
comprometindolosaunavigilanciadelenfermoysealando
aquelloqueentra aunriesgoadicional.
aquelloqueentraaunriesgoadicional.
VIGILANCIADELENFERMO:Laobservaciny
VIGILANCIADELENFERMO:Laobservaciny
seguimientodelpacientealqueprestamos
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
nuestrosserviciosser continua,sobretodosi
nuestrosserviciosser
ANTECEDENTESDESUICIDIOdelindividuo.Cuidado
enT/NyCAMBIOSDETURNO.
constanciaporescritoevaluacindelriesgoy
constanciaporescritoevaluacindelriesgoy
medidasllevadasacaboparadisminuciny/o
medidasllevadasacaboparadisminuciny/o
eliminaci n.
eliminacin.
LOSPROCEDIMIENTOSSEGANANPORHOJADE
ENFERMERA Siempredejarconstanciaen
ENFERMERA
HistoriaClnicadelpaciente(Selene)yLibrosde
HistoriaClnicadelpaciente(Selene)yLibrosde
Incidencias(POPEA).
Suicidiosencentrospsiquitricos
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
LaconstanciadeANTECEDENTESSUICIDAS es,junto
LaconstanciadeANTECEDENTESSUICIDAS
conel INGRESOPORUNAAFECCINdelaquese
conelINGRESOPORUNAAFECCINdelaquese
puedaderivarla PREVISIBILIDADdelaCONDUCTA
puedaderivarlaPREVISIBILIDADdelaCONDUCTA
SUICIDA delpaciente,elprincipalelementopara
SUICIDAdelpaciente,elprincipalelementopara
determinarla CORRECCINDELTRATAMIENTOylas
determinarlaCORRECCINDELTRATAMIENTOylas
MEDIDASDESEGURIDADadoptadas tantodesdeel
puntodevistadelavigilanciaycustodiadelpaciente,
incluyendo MEDIDASDESEGURIDADsobrelamisma
incluyendoMEDIDASDESEGURIDADsobrelamisma
personavigilanciapermanente,sedacin,usodefijacin
vigilanciapermanente,sedacin,usodefijacin
mecnica,etc. como
mecnica,etc. delahabitacinqueleesasignada
comodelahabitacinqueleesasignada
ylasmedidasdeseguridadconcretasdelasque
ylasmedidasdeseguridadconcretasdelasque
dispone.
NEGLIGENCIA EN LA PREVENCIN DEL DAO DEL ENFERMO
MENTAL CONTRA S MISMO:
MEDIDASGENERALESDEVIGILANCIA Y
MEDIDASGENERALESDEVIGILANCIA MEDIDASDESEGURIDAD
YMEDIDASDESEGURIDAD
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
SIANTECEDENTESDEINTENTOSUICIDAY/OAUTOLTICO
SIANTECEDENTESDEINTENTOSUICIDAY/OAUTOLTICO
VigilanciaContinuaporpartedelPersonaldeEnfermer a.
VigilanciaContinuaporpartedelPersonaldeEnfermera
TOMARPRECAUCIONESparaEVITARSUICIDIO(P.Ej.Selecci
TOMARPRECAUCIONESparaEVITARSUICIDIO nde
(P.Ej.Seleccinde
habitacin,ventanashermticascerradas,)
habitacin,ventanashermticascerradas,)
PREVISIBILIDADDECONDUCTASUICIDA CASOSFORTUITOS
PREVISIBILIDADDECONDUCTASUICIDA
(Enfermomentalsinantecedentessuicidasqueporsupropioestadonoes
(Enfermomentalsinantecedentessuicidasqueporsupropioestadonoes
previsiblequecometaunaacci nsuicida)
previsiblequecometaunaaccinsuicida)
SUPUESTOSMSCOMUNESPLANTEADOSANTELOSTRIBUNALES
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
Salidasnoautorizadas/Fugasdelhospital/suicidio
Salidasnoautorizadas/Fugasdelhospital/suicidio
consumado.
Ingresosporintentodesuicidio,antecedentessuicidasen
Ingresosporintentodesuicidio,antecedentessuicidasen
historiaclnica,consumandosuicidiodentrodelhospital.
historiaclnica,consumandosuicidiodentrodelhospital.
Ingresoporpatologapsiquitricasinantecedentessuicidasy
Ingresoporpatologapsiquitricasinantecedentessuicidasy
consumasuicidioenhospital.
Ingresaporcausasomtica,conantecedentespsiquitricos,
Ingresaporcausasomtica,conantecedentespsiquitricos,
consumasuicidio.
PermisosdeF/Sovacacionesconsumandosuicidiofueradel
PermisosdeF/Sovacacionesconsumandosuicidiofueradel
hospital.
Precipitacinalvaco
Precipitacinalvaco
Ahorcamiento
Ahorcamiento
PUNTOSCLAVEparapoderdiscutirla existenciaono de responsabilidad
enlossuicidiosdepacientesproducidosenelinteriordelrecintoenelque
estningresadosysometidosacontrol:
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
el CARCTERVOLUNTARIOdelaaccin.
elCARCTERVOLUNTARIOdelaaccin.
lasuficienciaybuenestadodelas MEDIDASDE
lasuficienciaybuenestadodelasMEDIDASDE
SEGURIDAD
SEGURIDAD tantopersonales
tantopersonales comoenlorelativoala
infraestructura
infraestructura ydesdeunpuntodevistageneraldela
instalaci n,comoenelsentidoparticulardeadecuacinal
instalacin,comoenelsentidoparticulardeadecuacinal
paciente.
laexistenciadeANTECEDENTES
laexistenciadeANTECEDENTES ylaposible
PREVISIBILIDADDELAACCI
PREVISIBILIDADDELAACCIN N derivadatantodelos
mismoscomodelaafectacinconcretapadecidaporla
mismoscomodelaafectacinconcretapadecidaporla
personaquecometeelsuicidio
Determina,paraelTS,lacorreccinono
Determina,paraelTS,lacorreccinono
delasmedidasconcretasadoptadas
sobreunpacienteconcreto.
SUPUESTOSMSCOMUNESPLANTEADOSANTELOSTRIBUNALES
NEGLIGENCIA EN LA PREVENCIN DEL DAO
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
Dequineslaresponsabilidad?
Dequineslaresponsabilidad?
Altamdica?
Altamdica?
InformaEnfermeradeevolucindelpaciente?
InformaEnfermeradeevolucindelpaciente?
Sepreveadichofin?
Sepreveadichofin?
ExistenciadeDERIVACIONESDEENFERMER Aporcausas
ExistenciadeDERIVACIONESDEENFERMERAporcausas
som ticas,ambulancianopsiquitrica,pacientevaslo el
somticas,ambulancianopsiquitrica,pacientevaslo
pacientesesuiciday/omataa3 .
pacientesesuiciday/omataa3.
Dequineslaresponsabilidad?
Dequineslaresponsabilidad?
Sabesypuedesprever?
Sabesypuedesprever?
PROTOCOLO DE ACTUACIN ANTE AUSENCIAS
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA DE PACIENTES INGRESADOS EN EL INSTITUTO
PSQUIATRICO JOSE GERMAIN
PROTOCOLODEACTUACIONANTEUNAAUSENCIA
(RETRASOY/OFUGA)
PROTOCOLO DE ACTUACIN ANTE AUSENCIAS
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA DE PACIENTES INGRESADOS EN EL INSTITUTO
PSQUIATRICO JOSE GERMAIN
Ilmo.Sr.:
TengoelhonordeinformaraV.I.queelpaciente
..,queestabaingresadodeforma
involuntariaenlaUnidad.delI.P.S.S.M.Jos Germain,
deLegans,dependientedelJuzgado,seha
fugadodedichaUnidadelda.alashoras.
LoquecomunicoaV.I.parasuconocimientoyefectos
oportunos.
Legans,a..dede2008
Fdo.:Dr
ILMO.SR.JUEZMAGISTRADODEPRIMERAINSTANCIAEINSTRUCCIN
DELEGANS
PROTOCOLO DE ACTUACIN ANTE AUSENCIAS
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA DE PACIENTES INGRESADOS EN EL INSTITUTO
PSQUIATRICO JOSE GERMAIN
COMUNICACINALACOMISARADELAINTERRUPCIONDEL
TRATAMIENTO
Ilmo.Sr.:
TengoelhonordeinformaraV.I.queelpaciente
..,queestabaingresadodeforma
involuntariaenlaUnidad.delI.P.S.S.M.Jos Germain,de
Legans,dependientedelJuzgado,ydelquese
comunic sufugaelda.alashoras,haregresadoa
suUnidadelda..alas..horas.
LoquecomunicoaV.I.parasuconocimientoyefectosoportunos.
Legans,a..dede2008
Fdo.:Dr
ILMO.SR.JUEZMAGISTRADODEPRIMERAINSTANCIAEINSTRUCCINDE
LEGANS
PROTOCOLO DE ACTUACIN ANTE AUSENCIAS
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA DE PACIENTES INGRESADOS EN EL INSTITUTO
PSQUIATRICO JOSE GERMAIN
COMUNICACINALACOMISARADELAREINCORPORACINAL
TRATAMIENTO
fug del centro donde estaba ingresado, aclarando hasta dnde llega la
responsabilidaddelosprofesionalessanitariosenlavigilancia.
ElJuzgadodePrimeraInstanciadePlasencia(Cceres),mediantesentenciade21
de octubre de 1994, absuelve a una enfermera del delito de imprudencia
temerariaenelejerciciodesufuncindesempeadaenelHospitalPsiquitricode
Plasencia,determinandolafaltaderesponsabilidadpenaldelaimputada.
Segnrecogelasentencia,quedaprobadoqueCarlosM.C.ingres el31dejuliode
1995enelHospitalPsiquitricoProvincialdeAlicante,enlaunidaddecortaestancia,
conuncuadrodeesquizofreniaparanoidequeincluaalucinacionesycrisispsicticas
contentativasdesuicidio.
El 1 de agosto de 1995, el paciente sali hacia la capilla del hospital con otros 16
enfermosyunauxiliardeclnica.
CarlosM.C.sedioalafuga.
Unfamiliaravis alas13.00dequelehabavistoenlaAlbuferetadeAlicante.Alas
13.30sediopartedesudesaparicin. Elda27delmismomesagentesdelaPolica
Nacionalencontraronelcuerposinvidadelpacienteenelpatio delucesdeledificio
Alacant2,enAlicante.Cuandolafamiliadelavctimapresent en1997lademanda
de responsabilidad patrimonial, la Diputacin de Alicante respondi en sentido
negativoporqueloshechosquedabanlugaraellohabanprescrito.
ResponsabilidadPatrimonial
Pacientepsiquitricoquesefuga delaAdministracin
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA yfallece
ElTSJexplicitaenlasentenciaqueapreciaunanormalydeficientefuncionamiento
delservicio,quehizoposiblelafugaconresultadodefallecimientodeCarlosM.C.,
lo que legitima la peticin de indemnizacin. Y, adems, entiende que no hay
prescripcin porque la demanda de responsabilidad patrimonial no pudo hacerse
hasta que no se cerrara la investigacin de los hechos y se determinaran otras
posiblesresponsabilidades.
PROTOCOLOSYGU ASDEAISLAMIENTOTERAPUTICOE
PROTOCOLOSYGUASDEAISLAMIENTOTERAPUTICOE
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA INMOVILIZACI N
INMOVILIZACIN
ProtocoloDiariodeContencinMecnica.
ProtocoloDiariodeContencinMecnica.
Protocolo de Cuidados de Enfermera
Protocolo Enfermera en el Uso
delChalecoGeritrico.
delChalecoGeritrico.
Hoja
Hoja de registros y firma del personal de
enfermera,yAux.deEnfermera.
enfermera,yAux.deEnfermera.
PROTOCOLO DE AISLAMIENTO TERAP
PROTOCOLO UTICO +
TERAPUTICO
PROTOCOLODEHEPARINIZACI
PROTOCOLODEHEPARINIZACIN. N.
Recomendaciones
Recomendaciones consensuadas desde La
Oficina Regional de Salud Mental en La
ComunidaddeMadrid.
PROTOCOLOSYGU ASDEAISLAMIENTOTERAPUTICOE
PROTOCOLOSYGUASDEAISLAMIENTOTERAPUTICOE
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA INMOVILIZACI N
INMOVILIZACIN
PROTOCOLODEAISLAMIENTOTERAPUTICO/INMOVILIZACIN
PROTOCOLODEAISLAMIENTOTERAPUTICO/INMOVILIZACIN
TERAP UTICA
TERAPUTICA
Losprotocolosdeinmovilizacinteraputicaestndestinadosagarantizarlos
derechosyladignidadyseguridaddelospacientes,alosqueeventualmentese
apliqueestamedidateraputicayaestablecerestndaresdebuenapraxisque
ademsgaranticenlaseguridadenelejercicioprofesional.
Esteprotocolopretendefacilitar,nosololosaspectostcnicos,sino
tambin,losticosylegales.
Seguridaddelpacienteycumplimientoteraputico.
ValorarlasCOMPLICACIONESDELACONTENCINMECNICA
PROCEDIMIENTOPARALACONTENCINMECNICA:
PROCEDIMIENTOPARALACONTENCINMECNICA
PROCEDIMIENTOPARALACONTENCINMECNICA
Habitacindeobservacin:esunahabitacinquepermitelavisualizacin
directa
delpaciente,bienatravsdemamparaodecmaradevideo,concerraduraen
lapuerta.
Habitacinindividual,siempreconcerradura(*)
(*)Excepcionalmenteyencasodenecesidadextremaseusar habitacindoble
concerradura.
Unavezenlahabitacindeobservacin,yantesoinclusodespusdehaberle
puestolacontencinmecnica,Debehacerseunmeticulosoregistro.Deben
retirarseloscinturones,anillos,agujas,cerillas,mecherosuotrosobjetos.Es
aconsejabledespojaralpacientedesuropayvestirloconunpijamaoropa
apropiada.Retirartodoslosobjetospeligrososdesuentorno.
PROTOCOLOSYGU ASDEAISLAMIENTOTERAPUTICOE
PROTOCOLOSYGUASDEAISLAMIENTOTERAPUTICOE
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA INMOVILIZACI N
INMOVILIZACIN
PROTOCOLODEAISLAMIENTOTERAPUTICO/INMOVILIZACIN
PROTOCOLODEAISLAMIENTOTERAPUTICO/INMOVILIZACIN
TERAP UTICA
TERAPUTICA
Sujecincompleta:consisteenlainmovilizacindeltroncoylascuatro
extremidades. Se colocar primero el cinturn ancho abdominal y despus las 4
extremidades en diagonal, brazo izquierdo y pierna derecha, y brazo derecho y
piernaizquierda.
Mientrasserealizalasujecin,unapersonadebede tener encuentalasujecin
delacabeza,evitandoqueelpacientesegolpeeopuedaagredirnos.
Hayqueasegurarsequelacontencinmecnicasealacorrecta,con elgradode
sujecin justo, es decir, que el paciente no se suelte y que no se le produzca
edemaporqueseejerzademasiadapresin.
Asegurarsedequehayunabuenaventilacinenlahabitacin.
PROTOCOLOSYGU ASDEAISLAMIENTOTERAPUTICOE
PROTOCOLOSYGUASDEAISLAMIENTOTERAPUTICOE
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA INMOVILIZACI N
INMOVILIZACIN
PROTOCOLODEAISLAMIENTOTERAPUTICO/INMOVILIZACIN
PROTOCOLODEAISLAMIENTOTERAPUTICO/INMOVILIZACIN
TERAP UTICA
TERAPUTICA
Lacontencindelpacientenoesunaraznparaelabandono,sinoquemsbien
debeincrementarselaatencinporpartedelpersonal.
Elpacienteser observadoporelpersonaldeenfermeraalmenosdosvecespor
turno. Encadaobservacinsereflejar suestadoyconducta:niveldeconciencia,
estado de agitacin, constantes vitales, estado nutricional, problemas de
eliminacin, balance hdrico si procede, lesiones en la piel, higiene personal,
cambiosposturalesyotrasobservaciones.
En caso de tratarse de un paciente con problemas en alguna de las reas de
observacin, dicha valoracin se realizar con mayor frecuencia. Se comunicar
esta situacin clnica, as como otras que requieran valoracin, al facultativo
responsable.
La contencin mecnica debe revisarse cada vez que se vaya a tomar las
constantesparacerciorarsedequeestnbienaseguradas.
PROTOCOLOSYGU ASDEAISLAMIENTOTERAPUTICOE
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INMOVILIZACIN
PROTOCOLODEAISLAMIENTOTERAPUTICO/INMOVILIZACIN
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ASPECTOS LEGALES
Sedesaconsejaengenerallainmovilizacinparcialdelosmiembrosdeun
Sedesaconsejaengenerallainmovilizacinparcialdelosmiembrosdeun
inmovilizacin
paciente debido a que conlleva mayores riesgos que la inmovilizacin
completa(cadasetc.).
completa(cadasetc.).
TodacontencinmecnicaprescritaenHistoriaClnicadeformaindirecta
TodacontencinmecnicaprescritaenHistoriaClnicadeformaindirecta
Valorarsiprecisacontencin Deber
Valorarsiprecisacontencin Deber serpautadaporM.G.yfirmada.
PROTOCOLOSYGU ASDEAISLAMIENTOTERAPUTICOE
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INMOVILIZACIN
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GESTINDERIESGOSYSEGURIDADDELPACIENTE
ElTribunalSuperiordeJusticiadelPasVascohacondenadoaOsakidetzaal
ElTribunalSuperiordeJusticiadelPasVascohacondenadoaOsakidetzaal
pagodeuna indemnizacin deveintemillonesdepesetasalaviudaylahija
pagodeunaindemnizacin
deunenfermopsiqui tricoquesearroj porunaventanadelhospital
deunenfermopsiquitricoquesearroj porunaventanadelhospital
NuestraSe oradeAranzazu,deSanSebastin,trasliberarsedelascorreasde
NuestraSeoradeAranzazu,deSanSebastin,trasliberarsedelascorreasde
sujeccinenunahabitacindondeseencontrabasolo.
sujeccinenunahabitacindondeseencontrabasolo.
LasentenciaconsideraqueOsakidetzatuvouna actuacinomisiva.
LasentenciaconsideraqueOsakidetzatuvounaactuacinomisiva.
Eltribunalbasasusentenciaenqueelpacientenomuri porefectodirectode
laenfermedadmental,sinocomoconsecuenciadeltraumatismopadecidoal
precipitarsealvacoexteriordesdelaventanadelahabitacin enlaquese
encontrabaingresado.
VIGILANCIAINTENSIVA
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p.ej.Notraermecherosniobjetospunzantessinpasarpor
p.ej.Notraermecherosniobjetospunzantessinpasarpor
controldeEnfermer a,siemprecomunicarlo errorya
controldeEnfermera,siemprecomunicarlo
queconllevar agraveriesgoparaelpacienteoparalos
queconllevaragraveriesgoparaelpacienteoparalos
dem s.
dems.
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CONCLUSIONES
CONCLUSIONES:
Hay que garantizar las buenas prcticas y dar herramientas
"serias" a los profesionales, al tiempo que se est optando
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"Sihayeseniveldeformaci npermanente,silesdamos
"Sihayeseniveldeformacinpermanente,silesdamos
buenasherramientasdetrabajoalasenfermerasy
seguridadjurdica,elriesgosevaminimizando.
seguridadjurdica,elriesgosevaminimizando.
Muchasvecespordesconocimientoalasenfermerasseles
puedenasignarresponsabilidadesquenotienenenelcampo
profesional,loquelaspuedellevaratenerquehacersecargo
desituacionesenelcampojudicial,quecomprendensumarios
administrativosyelpagodeindemnizaciones.
CONCLUSIONES:
Debenconocerelestatutoadministrativo,NormativasyProtocolosdel
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hospitalenelcualtrabajan;saberculessonsusrolesyresponsabilidad
conrespectoasusfunciones.
Nuncatenermiedoapreguntar,noactuarbajodesconocimientopor
timidez.
Evitarlaausenciadevigilanciadelpacientepsiquitrico,apesarde
coincidireneltiempootrasintervencionescrticas.
SIEMPREUSARfichaclnica,DEJARCONSTANCIAdequ fueloquese
hizoodej dehacer setransformaenunaliadofrenteal
cuestionamientodecualquierprocedimiento,alserelprimer
documentoquesesolicitaanteunamalapraxis.
Elconocimientodelosaspectoslegales denuestraprofesin,lagestinde
riesgos ylaactuacinenbaseaprotocolos,puedenevitarconductas
ilcitas ennuestroejercicioprofesional.
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