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La Tercera Conferencia de las Naciones Unidas sobre Vivienda y Desarrollo Urbano Sostenible
(Hbitat III) tiene como gran objetivo establecer la "Nueva Agenda Urbana para los
prximos 20 aos. El Ministerio de Salud busca que dicha agenda contemple el tema de la
salud urbana como un eje importante.
Est bien hablar de ciudades seguras, est bien hablar de ciudades equitativas; pero es
absolutamente necesario que se debata sobre ciudades/ municipios saludables. La estrategia
Municipios Saludables surge en los aos 70, es adaptada al contexto latinoamericano y
actualmente se desarrolla en pases como Per, Chile, Argentina, Mxico, Colombia.
El pasado julio se desarroll en Chile, el Pre Foro de Alcaldes rumbo a Shanghi, aqu se firm
la Declaracin de Santiago, donde lderes locales de la regin se comprometieron con la salud
y el buen vivir de los ciudadanos y ciudadanas de sus territorios. El derecho a la ciudad
reconocido constitucionalmente se vincula con el derecho a la salud, solo se puede construir
ciudades para todos como se alude en el borrador de la nueva agenda urbana, cuando todos
podamos disfrutar de espacios saludables. He ah la relevancia de abordar la estrategia de
Municipios Saludables dentro de Hbitat III.
Salud, territorio y desigualdad estn ntimamente relacionados. Ahora mismo una nia sueca
recin nacida tiene una probabilidad de vivir 43 aos ms que una nacida en Sierra Leona. El
territorio nos marca. En Ecuador acuerdo a proyecciones del INEC 2010-2020, la provincia
con mayor esperanza de vida sera Loja, y la provincia con menor esperanza de vida Los
Ros.
Las ciudades pueden tener efectos positivos y negativos sobre la salud. Resulta
necesario entender los factores que influyen en la salud y evaluar las circunstancias y
los contextos en los que un factor puede ser ms o menos importante que otro.
La planificacin urbana tiene un fuerte impacto en la salud. Hay cada vez ms inters
en la planificacin urbana como herramienta para mejorar la salud de la poblacin,
especialmente para enfrentar a los problemas de provisin de servicios bsicos,
inactividad fsica, contaminacin del aire, y el cambio climtico.
La vivienda digna debe ser considerada como un derecho humano. La urbanizacin es una
tendencia pero no es irreversible, la despoblacin del campo tiene causas estructurales
profundas que deberan ser analizadas (tenencia de medios de produccin: tierra, agua,
tecnologa, etc.) Es necesario reforzar el vnculo urbano-rural como parte de un ecosistema
comn, profundizar en los problemas relacionados con la desigualdad socio-territorial y la
exclusin, y su impacto en la salud de la poblacin.
Pues bien, las municipalidades son actores claves. El COOTAD (Cdigo Orgnico de
Ordenamiento Territorial, Autonoma y Descentralizacin) Art. 54 detalla entre las funciones
del GADM:
La salud se concibe como un proceso complejo que se construye entre todos/todas, y en los
diversos escenarios de la vida cotidiana de las personas: el trabajo, la escuela, la casa, el
parque, entre otros; he ah la importancia del trabajo intersectorial para lograr el bienestar de
la comunidad y la solucin de los problemas de salud. Las municipalidades tienen un papel
fundamental en la transformacin de las condiciones de vida de los ecuatorianos, de acuerdo
con las competencias exclusivas que establece la Constitucin para cada nivel de gobierno.
En este mbito de competencias, la oportuna prestacin de servicios de agua potable y
alcantarillado es esencial para la mejora de las condiciones de vida de la poblacin, ms an
si se tiene en cuenta que este componente es considerado como uno de los servicios claves
para disminuir los niveles de pobreza. As mismo es fundamental su responsabilidad frente a
los espacios pblicos saludables como mercados y parques, as como su papel movilizador
para la participacin social en el mbito de comunidades saludables.
El modelo de certificacin fue construido en base a los indicadores para ciudades sostenibles
del BID, las metas del PNBV 2013-2017 y las aportaciones de diferentes instituciones de
acuerdo al tema de su experticia. Se ha aplicado en Gualaceo y Suca. Estructuralmente est
conformada de dos partes: una descriptiva y otra evaluativa. La parte descriptiva est
conformada por 7 componentes, 8 categoras, 33 ejes de trabajo y 55 indicadores. La parte
evaluativa es de tipo semaforizacin: Rojo o nivel inicial, amarillo o nivel satisfactorio; y verde
o nivel ptimo. Los componentes del modelo de certificacin son: 1. Libre de contaminacin 2.
Genera Espacios Saludables 3. Fomenta la movilidad saludable 4. Presta servicios que incidan
en determinantes socio-econmicos 5. Fomenta prcticas de vida saludables 6. Identifica,
controla y minimiza los riesgos 7. Planifica y ejecuta de forma incluyente y participativa.
Hasta la fecha, 29 municipios han formalizado su compromiso con la salud: Suca, Gualaceo,
Aguarico, Archidona, Pedro Moncayo, Tena, Rumiahui, Baos, Santa Luca, Urcuqu, Ambato,
Pimampiro, Quinind, Zapotillo, Colimes, Naranjal, San Miguel, Santa Elena, El Empalme,
Patate, Pelileo, Gonzanam, Esmeraldas, Cuyabeno, San Lorenzo, Ro Verde, Alaus, Orellana y
Quito.