VIII CONGRESSO BRASILEIRO DE TERAPIAS COGNITIVAS

Indicaes para a Abordagem

Focada em Esquemas na
prtica da Terapia Cognitiva
Giovanni K. Pergher
(gkpergher@gmail.com)

www.tccparatodos.com
O maior portal de Terapia Cognitiva do Brasil

A mesma energia que ilumina...

1
 ... pode levar s trevas

Panorama geral da apresentao

Terapia Cognitiva Tradicional x

Terapia do esquema
Indicaes da Terapia do Esquema
Sobre a popularidade da Terapia do
Esquema
Consideraes finais

2
 Panorama geral da apresentao

Terapia Cognitiva Tradicional x

Terapia do esquema
Indicaes da Terapia do Esquema
Sobre a popularidade da Terapia do
Esquema
Consideraes finais

As geraes da TCC

1a Gerao 2a Gerao

Aaron Beck Jeffrey Young

3
 Nveis cognitivos

Crenas
Centrais
Crenas
Intermedirias
Pensamentos
Automticos

1a Gerao: de cima para baixo

Interveno

Pensamentos
Automticos

4
1a Gerao: de cima para baixo

Interveno

Crenas
Intermedirias

1a Gerao: de cima para baixo

Interveno Crenas
Centrais

5
 2a Gerao: de baixo para cima

Esquemas
Interveno Primitivos
Desadaptativos

2a Gerao: evoluo ou revoluo?

Importncia das estruturas nucleares

Os tericos da terapia cognitiva compartilham com os

psicanalistas o conceito de que usualmente mais produtivo
identificar e modificar os problemas nucleares no tratamento
dos transtornos da personalidade (Beck & Freeman, 1990, p. 4)

6
 2a Gerao: evoluo ou revoluo?
Importncia das estruturas nucleares
Rela
Relao teraputica como recurso de avalia
avaliao

Estas reaes ao terapeuta abrem janelas para o mundo

privado do paciente (Beck & Freeman, 1990, p. 49)

2a Gerao: evoluo ou revoluo?

Importncia das estruturas nucleares
Rela
Relao teraputica como recurso de avalia
avaliao
Rela
Relao teraputica como ve
veculo de mudan
mudana

Muito do papel do terapeuta consiste em recorrer s suas

prprias experincias de vida e sabedoria para propor
solues possveis aos problemas (Beck & Freeman, 1990, p. 50)

7
 2a Gerao: evoluo ou revoluo?
Importncia das estruturas nucleares
Rela
Relao teraputica como recurso de avalia
avaliao
Rela
Relao teraputica como ve
veculo de mudan
mudana
Identifica
Identificao e abordagem da no-
no-coopera
cooperao

O paciente do eixo II, em virtude da natureza e da

cronicidade do transtorno, pode estar mais propenso a no
cooperar e no aderir do que o paciente de eixo I

A capacidade de conceitualizar as vrias causas pode servir

para mitigar a no-cooperao teraputica (Beck & Freeman, 1990, p. 50)

2a Gerao: evoluo ou revoluo?

Importncia das estruturas nucleares
Rela
Relao teraputica como recurso de avalia
avaliao
Rela
Relao teraputica como ve
veculo de mudan
mudana
Identifica
Identificao e abordagem da no-
no-coopera
cooperao
Dedica
Dedicao discusso de experincias infantis
O uso de material da infncia no crucial para tratar a
fase aguda da depresso ou ansiedade, mas importante
nos crnicos transtornos da personalidade (Beck et al, 1979, p. 91)

8
 Panorama geral da apresentao

Terapia Cognitiva Tradicional x

Terapia do esquema
Indicaes da Terapia do Esquema
Sobre a popularidade da Terapia do
Esquema
Consideraes finais

Antes de pensar na Terapia do Esquema...

O terapeuta possui o devido treinamento e

habilidades necess
necessrias?

9
Antes de pensar na Terapia do Esquema...

O terapeuta possui o devido treinamento e

habilidades necess
necessrias?
O paciente capaz de questionar e responder
adaptativamente aos n
nveis cognitivos mais
superficiais?

Esquemas x Sintomas
Sintoma 1 Sintoma 2

ESQUEMA

Sintoma 3 Sintoma 4

10
 Esquemas x Sintomas
Sintoma 1 Sintoma 2
Pe
ent
o Au nsa
n s am ico to me
Pe omt m
t nto
Aut ico

ESQUEMA
Pe
Au nsa to
to me amen
m Pens tico
t nto
ico Autom

Sintoma 3 Sintoma 4

Antes de pensar na Terapia do Esquema...

O terapeuta possui o devido treinamento e

habilidades necess
necessrias?
O paciente capaz de questionar e responder
adaptativamente aos n
nveis cognitivos mais
superficiais?
O problema atual uma conseq
conseqncia direta do
esquema?

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 Problemas atuais x esquemas

Estressores
ambientais

Problema
Crenas recentes
Atual

Esquemas
Primitivos
Desadaptativos

Antes de pensar na Terapia do Esquema...

O terapeuta possui o devido treinamento e

habilidades necess
necessrias?
O paciente capaz de questionar e responder
adaptativamente aos n
nveis cognitivos mais
superficiais?
O problema atual uma conseq
conseqncia direta do
esquema?
Qual a extenso do impacto do esquema na vida do
paciente?

12
Extenso do impacto do esquema LIMIAR
DE ATIVAO

Quantidade de situaes ativadoras

Limiar de ativao

Situaes ativadoras

Disfuncionalidade

Extenso do impacto do esquema LIMIAR

DE ATIVAO

Quantidade de situaes no ativadoras

Limiar de ativao

Situaes ativadoras

Disfuncionalidade

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Antes de pensar na Terapia do Esquema...

O terapeuta possui o devido treinamento e

habilidades necess
necessrias?
O paciente capaz de questionar e responder
adaptativamente aos n
nveis cognitivos mais
superficiais?
O problema atual uma conseq
conseqncia direta do
esquema?
Qual a extenso do impacto do esquema na vida do
paciente?
O contexto da terapia apropriado para a
abordagem focada em esquemas?

Panorama geral da apresentao

Terapia Cognitiva Tradicional x

Terapia do esquema
Indicaes da Terapia do Esquema
Sobre a popularidade da Terapia do
Esquema
Consideraes finais

14
 Por que a crescente popularidade da
Terapia do Esquema?

A 1a gerao parece trivial perto do excitante

processo de desenterrar esquemas de longa data

claro que estou me sentido desconfortvel.

Eu no sou autorizado a subir no sof

Por que a crescente popularidade da

Terapia do Esquema?

A 1a gerao parece trivial perto do excitante

processo de desenterrar esquemas de longa data
Sentimento de poder quando se consegue chegar
ao esquema de maneira rpida e incisiva

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 Por que a crescente popularidade da
Terapia do Esquema?

A 1a gerao parece trivial perto do excitante

processo de desenterrar esquemas de longa data
Sentimento de poder quando se consegue chegar
ao esquema de maneira rpida e incisiva
Mudana no foco da culpa dos problemas
enfrentados pelo paciente

Por que a crescente popularidade da

Terapia do Esquema?

A 1a gerao parece trivial perto do excitante

processo de desenterrar esquemas de longa data
Sentimento de poder quando se consegue chegar
ao esquema de maneira rpida e incisiva
Mudana no foco da culpa dos problemas
enfrentados pelo paciente
Similaridades com outras formas de terapia

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 Panorama geral da apresentao

Terapia Cognitiva Tradicional x

Terapia do esquema
Indicaes da Terapia do Esquema
Sobre a popularidade da Terapia do
Esquema
Consideraes finais

CONSIDERAES FINAIS

Qual a abordagem mais adequada

para a apresentao atual?

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 CONSIDERAES FINAIS

Qual a abordagem mais adequada

para a apresentao atual?

Sou o terapeuta certo para

realizar a terapia?

No importa o
conselho do sbio,
sempre haver algum
mais sbio que dar o
conselho contrrio

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