Nombre Del Estudiante: Rosibel G. Gndola P.

Fecha: 22 de junio de 2015

Sesin:

Caso Numero 6
Mildret Tejada es una paciente femenina de 30 aos. Ingeniera civil. Residente en
Chanis calle 3ra. Su telfono es 221-3042 pes 150 lbs y mide 1.70m de altura. Le
comenta que su padre y su madre son hipertensos. Toma calcio y vitamina C todas
las maanas. No toma bebidas alcohlicas pero fuma 4 cigarrillos por da. Acude
con una receta de Furosemida 40 mg una tableta cada maana por 30 das. Al mes
la paciente acude a su cita de control y le manifiesta al medico que la presin
arterial no haba estado del todo controlada, le muestra sus registros de PA y el
mdico decide cambiarla a Lisinopril 20 mg una vez al dia por 30 das. Mildred
acude a su farmacia en busca del seguimiento que usted le ofrecio la vez anterior.

Formulario de Inscripcin de Pacientes

Motivo de Encuentro: Brindar servicio de atencin farmacutica
Fecha: 22 de junio de 2015

DATOS DEMOGRAFICOS
Nmero de expediente Fecha de Nacimiento:
mdico:
30 aos de edad Gnero: M F
---------------------------------------------
-- 12/2/1985
Peso: 150 lb Talla: 1,70m IMC: 25,50 Nombre de la
Fecha Estimada de Farmacia:
Embarazada: S/N Lactando: S/N Parto:
Optifarma
-----------------------------
Profesin: ingeniera
Situacin Familiar/Social: la paciente vive solamente con su esposo de 82 aos.
civil
Seguro de Salud (cobertura): Asegurado por la CSS
Lenguaje/Transporte: Espaol/Transporte Colectivo y Selectivo

ALERGIAS Y ALERTAS
Alergia a medicamentos (Drogas, Al Cuanto Tiempo, reaccin cutnea, shock, asma, nauseas,
anemia)
Ninguna
Reacciones Adversas a Medicamentos en el Pasado
Ninguna
Otras Alertas/Aparatos ortopdicos /Condiciones Especiales(Visin, audicin, movimiento,
analfabetismo, discapacidad)
Ninguna

HISTORIA MEDICAMENTOSA PASADA (Enfermedades Relevantes, Hospitalizaciones, Procedimiento quirrgico ,

Lesiones , Embarazos, Partos)

Ninguna

EXPERIENCIA FARMACOTERAPEUTICA
 Nombre Del Estudiante: Rosibel G. Gndola P. Fecha: 22 de junio de 2015
Sesin:

Cul es la actitud del paciente acerca de tomar las medicinas? Necesita Atencin
La paciente acepta su medicacin y est consciente que el tratamiento en plan de salud
farmacolgico es necesario. Y
N
Qu espera el paciente de su farmacoterapia? Necesita Atencin
La paciente espera que con esta medicacin su calidad de vida mejore notablemente en plan de salud
y mantenga sus problemas de salud controlados. Y
N
Qu le preocupa al paciente de sus medicamentos?
Necesita Atencin
La paciente dice no tener preocupaciones al respecto pues lleva bastante tiempo
en plan de salud
tomando los medicamentos y no ha experimentado ningn efecto no deseado hasta
el momento, sin embargo tiene un problema de resequedad en la boca y ojos y Y
aunque los doctores le han dicho que es un problema hormonal ella piensa que N
puede ser algn efecto adverso de los medicamentos.
En qu medidas el paciente entiende sus medicamentos? Necesita Atencin
El paciente tiene bien claro por qu y para qu es su tratamiento farmacolgico, sin en plan de salud
embargo desconoce cmo es que trabajan todos estos medicamentos y los efectos Y
adversos que pueden causarle.
N
Hay motivaciones culturales, religiosas o ticas que influencien la Necesita Atencin
disposicin del paciente para tomar sus medicinas? en plan de salud
No Y
N
Describa el comportamiento del paciente con respecto a tomar sus
Necesita Atencin
medicamentos.
en plan de salud
La paciente cumple correctamente el tratamiento farmacolgico, es puntual y
consistente con su toma de medicamento. Sin embargo considero que la paciente no Y
esta clara y por eso acudi a mi para que le realice el seguimiento N
farmacoteraputico

PROBLEMAS MDICOS ACTUALES

Rgimen de
Dosificacin Dosis, Fecha de Respuesta
Indicacin Producto
Va, Frecuencia, Inicio Efectividad/seguridad
duracin
1 tableta va oral cada Efectiva: si es efectiva
Hipertensin da Segura: la paciente no
Lisinopril 20mg ----------------
arterial ha manifestado ningun
efecto adverso.
Antioxidante y 1 tableta va oral cada
Vitamina C 1000mg da ----------------------
Vitamina
Mineral 1 tableta va oral cada
importante en el Calcio 600mg da ----------------------
organismo

TERAPIAS FARMACOTERAPEUTICA PASADA

Indicacin Producto Respuesta Fecha
Hipertensin Furosemida 40mg Los niveles de PA seguan
Arterial aumentados y el mdico
 Nombre Del Estudiante: Rosibel G. Gndola P. Fecha: 22 de junio de 2015
Sesin:

realiz un ajuste a su
medicacin.

PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS POR RESOLVER

PROBLEMAS MDICOS Y FARMACOTERAPIA RELACIONADA INDICACIN

La paciente se automedica el antioxidante y el mineral (vitamina Medicamentos Innecesarios

c y calcio). Considero que la paciente toma estas medicaciones __Sin indicacin apropiada
sin supervisin de un medico ya que al utilizar las vitaminas, se __Terapia duplicada
puede crear una hipervitaminosis y ocasionar molestias como __Indicacin de terapia no farmacolgica
problemas gastrointestinales, diarreas, insomnio, clculos renales __Tratamiento de un PRM evitable
entre otros. Y con respecto al consumo de calcio puede ocasionar __Uso Adictivo/Recreacional
hipercalcemia
Necesita Medicamento Adicional
__problema no tratado
__Preventivo/profilctico
__Sinrgico/potenciar

Problemas Mdicos y Farmacoterapia Relacionada Efectividad

Necesidad de un medicamento
diferente
__Medicamento mas efectivo disponible
__problemas refractarios del
medicamento
__forma inapropiada Farmacutica
__no es efectiva para la condicin
__medicamento no es indicado para el
problema medico

Dosis es muy baja

__dosis equivocada
__frecuencia inadecuada
__interaccin medicamentosa
__Duracin es inapropiada
__almacenamiento incorrecto
__administracin incorrecta
__necesita vigilancia adicional

Problemas Mdicos y Farmacoterapia Relacionada Seguridad

 Nombre Del Estudiante: Rosibel G. Gndola P. Fecha: 22 de junio de 2015
Sesin:

Reaccin adversa al medicamento

__efecto indeseable
__medicamento no seguro para el
paciente
__interaccin medicamentosa
__dosis administrada o cambio muy
rpido
__reaccin alrgica
__contraindicaciones

Dosis muy alta

__dosis incorrecta
__frecuencia inapropiada
__duracin inapropiada
__interaccin medicamentosa
__administracin incorrecta
Problemas Mdicos y Farmacoterapia Relacionada Cumplimiento
incumplimiento
__no entendi las instrucciones
__paciente prefiere no tomar
__paciente olvida tomar
__paciente no puede costear el
medicamento
__no puede tragar/administrar
__medicamentos no disponible

Pharmacotherapy Workup NOTas

Plan de Atencin Problemas de la terapia medicamentosa por
solucionar

No hay problemas al tratamiento farmacolgico en este momento.

Indicacin (Describir la historia de la enfermedad o problema mdico, incluidos los

tratamientos previos y sus resultados)

La hipertensin arterial es una patologa crnica que consiste en el aumento

de la presin arterial. Una de las caractersticas de esta enfermedad es que no
presenta unos sntomas claros y que estos no se manifiestan durante mucho
tiempo. A la paciente se le haba prescrito un medicamento que no logro el
efecto necesario, por lo tanto, el medicamento fue cambiado por otro y
esperemos que all buenos resultados.

El mejor Metas teraputicas (mejora o normalizacin de

signos/sntomas/pruebas de laboratorio o reduccin del riesgo)
1. Mantener el valor de presin arterial menor a 140 /90 mmHg.
 Nombre Del Estudiante: Rosibel G. Gndola P. Fecha: 22 de junio de 2015
Sesin:

2. Brindarle a la paciente folletos sobre lo peligroso que es fumar, sus

consecuencias y lo impactante que es eso con respecto a la presin arteria.
3. Referir a una nutricionista, ya que la paciente tiene un IMC de 25,50 y el
normal es <= a 25,00

Problemas por resolver

PRM2

Alternativas teraputicas que ayude a los problemas de salud

1. Realizar cambios al estilo de vida, con respecto a fumar.
2. Suspender la toma de vitamina c y calcio hasta que la paciente valla a su mdico y el le
autorice la toma de los mismos.

Plan Farmacoterapeutica (incluye farmacoterapia actual y cambios)

Medicamentos Instrucciones (Dosis, Notas/cambios
(Productos y Ruta, Frecuencia,
formas Duracin )
farmacuticas)
No requiere
Lisinopril 20mg 1 tableta va oral cada da
cambios
1 tableta va oral cada da Suspender la
ingesta de este
Vitamina C 1000mg producto hasta
autorizacin del
medico
1 tableta va oral cada da Suspender la
ingesta de este
Calcio 600mg producto hasta
autorizacin del
medico

Cita para prxima evaluacin:

Firma: ________________________ Fecha: ___________________________

Nombre Del Estudiante: Rosibel Gndola P. Fecha: 22 de junio de 2015 Sesin:
______

Plan de atencin para el paciente.

Primero, le brindo a la paciente todo tipo de informacin sobre lo que es
fumar y tomar medicamentos para la HPA. Considero que es importante que
la paciente conozca cuales son los riesgos de fumar y tener una afeccin
cardiaca. Y si la paciente insiste en continuar con ese mal habito, le
recomiendo a un psiquiatra que la ayude, ya sea con un medicamento
adicional o con parches.

Segundo, le recomendara a la paciente ir a un nutricionista, ya que su IMC

se encuentra en 25.50, en esos momentos, por arriba de los niveles
normales que seran 25.00. La alimentacin que le pondr la nutricionista
ser:

- Evitar alimentos ricos en sal y reducir la ingestin de sta.

- Evite las grasas animales, como mantequilla, beicon y manteca de
cerdo
- Elija grasas con un nivel alto de cidos grasos poliinsaturados o
monoinsaturados (aceite de girasol, aceite de oliva, aceite de colza,
aceite de lino o aceite de soja).
- Elija alimentos ricos en potasio y fibra. (Los alimentos ricos en potasio
son: Productos integrales Patatas Verduras como espinacas, brcoli,
cannigos, championes Nueces, frutos secos, pltanos, Pescado).

Y por ltimo recomendara a la paciente suspender la toma de Calcio y

Vitamina C, hasta que el mdico le autorice que lo puede tomar.