Sistema de Emergncias Mdicas,

Sinais Vitais,
HAS e Aferio de Presso Arterial
 Sistema de

Emergncias Mdicas
 Na 1 Grande Guerra Melhoria de cuidado sanitrio e evacuao de
feridos com cuidado mdico, foram os avanos marcantes.

Na 2 Guerra, na guerra da Coreia e na guerra do Vietn Evoluo

de equipamentos mdicos, progresso de tcnicas e medicamentos, e
atendimento rpido com transporte imediato diminuram morbidade e a
mortalidade.

A partir de 1950 Avanos no APH no campo Militar foram utilizados no

mbito civil.

(GRAU, 2013)
 Irlanda (anos 1950) existiam pequenos veculos com mdicos para

o 1 atendimento de vtimas de infarto agudo do miocrdio Modelo

replicado em muitos Estados Americanos. Em outros optou-se por

tcnicos com treinamento em suporte avanado de vidas, incluindo

desfibrilao, manuseio rudimentar de vias areas e administrao de

alguns medicamentos.

(GRAU, 2013)
 Com o passar dos anos e sucessivas legislaes que regulamentam esses

servios, O Sistema Mdico de Emergncia nos Estados Unidos

assume a forma que existe hoje Sistema heterogneo, com formas

distintas de prestar APH. Alguns modelos so pblicos e outros privados.

Funcionam com Paramdicos treinados em diferentes nveis fato que

distingue o modelo norte-americano da maioria dos outros pases.

(GRAU, 2013)
 Frana (anos 1950) foram formadas Equipes de Reanimao
promovendo socorro mdico em acidentes e transferncia hospitalar para
pacientes graves.

Frana (dcada 1960) um Decreto Federal cria o Servio de

Atendimento Mvel de Urgncia e Reanimao ligado a hospitais

(SMUR). Em 1968 Criao dos Servios de Atendimento Mdico de

Urgncia (SAMU), para coordenar as atividades dos Servios Mveis de

Urgncia (SMUR). Em 1986 o SAMU foi regulamentado como um

sistema responsvel pelo atendimento urgncias e pelo transporte

inter-hospitalar.

(GRAU, 2013)
 No Brasil (em 1990) Inaugurao do Projeto Resgate em So Paulo.

1998 o CFM normatiza a atividade mdica na rea de APH, por meio

da Res.1529.

Portaria 2048 (de 2002) Aprova o Regulamento Tcnico dos

Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia.

Portarias 1863 e 1864 (de 2003) institui a Poltica Nacional de

Ateno s Urgncias e Cria o Servio de Atendimento Mvel de
Urgncia - SAMU-192 (com mesmo n de telefone para todo o Brasil).

Decreto Federal 5055 (de 2004) institui o Servio de

Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) em municpios e regies do
territrio nacional.

(GRAU, 2013)
 Portaria MS 2657 (de 2004) estabelece as atribuies das
centrais de regulao mdica de urgncias e o dimensionamento
tcnico para a estruturao e operacionalizao das Centrais
SAMU-192.

Portaria MS 1600 (de 2011) Reformula a Poltica Nacional de

Ateno s Urgncias e institui a Rede de Ateno s Urgncias
no Sistema nico de Sade (SUS).

Portaria MS 1010 (de 2012) Redefine as diretrizes para a

implantao do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia
(SAMU 192) e sua Central de Regulao das Urgncias,
componente da Rede de Ateno s Urgncias. (GRAU, 2013)

Portaria MS 1473 (de 2013) Altera a Portaria n 1010/GM/MS,

de 21 de maio de 2012.
 Sinais Vitais

Pulso Respirao

Temperatura Presso arterial

Sinais Vitais (SV)

Para alguns socorristas incluem: pulso, respirao e sinais na pele. Para

outros acrescenta-se: Presso Sangunea e Pupilas.

Podem auxiliar na determinao das condies do paciente

melhorando, piorando ou permanecem iguais.

Podem ALERTAR dos problemas que exigem ateno imediata.

Algumas combinaes de SV indicam possveis condies de trauma ou

problemas clnicos graves.

Sinais Vitais de base:

a 1 verificao dos SV.

Serve de base para comparar com as prximas verificaes dos SV.
(BERGERON, 2007)
Sinais Vitais (SV) - Importante

O Socorrista deve valorizar a obteno dos SV A piora das condies da

pessoa pode ocorrer rapidamente.

Uma pessoa consciente tem mais chances de alcanar resultados positivos.

(BERGERON, 2007)
Pulso

Caractersticas do Pulso Frequncia, Fora e Ritmo.

Frequncia o nmero de batimentos por minuto Objetiva

identificar Pulso (Normal, Rpido ou Lento).

Fora a presso nas artrias Pulso (Forte ou Fraco).

Ritmo a uniformidade dos batimentos Regular ou Irregular.

Avaliao Inicial no pulso carotdeo.

Histrico e exame fsico dirigido pulso radial.

(BERGERON, 2007)
Pulso

Importante.

Se o pulso irregular a frequncia contada em 1 minuto inteiro.

Se o pulso radial no for percebido deve-se verificar o Pulso

Carotdeo.

(BERGERON, 2007)
Mensurao de Frequncia do Pulso radial:

1. Utilize os 3 dedos mdios (use luvas);

2. Coloque a ponta dos dedos no lado anterior do punho do paciente, abaixo

da prega entre a mo e o punho. Deslize os dedos para a parte lateral do
punho;

3. Pressione moderadamente para sentir o pulso. Avalie a presso necessria

para sentir o pulso (mas cuidado para no pressionar muito e interromper o
fluxo sanguneo);

4. Ao sentir o pulso avalie rapidamente a frequncia (normal, rpida ou

lenta?);

5. Conte os batimentos cardacos por 30 segundos;

6. Durante a contagem, avalie a fora e o ritmo;

7. Multiplique por 2 o nmero de batimentos contados durante os 30 segundos

e o resultado ser a frequncia cardaca de 1 minuto. (BERGERON, 2007)
Pulso

Frequncia de Adulto em repouso:

Normal 60 a 100 batimentos por minuto.

Lenta (bradicardia) Frequncia abaixo de 60.

Rpida (taquicardia) Frequncia acima de 100.

(BERGERON, 2007)
Respirao

Importante verificar:

Frequncia respiratria a contagem dos movimentos

respiratrios pode ser: Normal, Rpida ou Lenta.

Caractersticas Ritmo (regular ou irregular), Profundidade

(normal, superficial, ou profunda), Rudos (Ex. roncos, chiados,
gorgolejos, espasmos ou rouquido) e Facilidade de respirao
(movimento respiratrio: forados, difceis ou dolorosos).

Uma respirao um ciclo completo de inspirao e expirao.

Se a pessoa estiver consciente pergunte se tem dificuldade ou dor para

respirar.
(BERGERON, 2007)
Respirao

Frequncia de Adulto em repouso:

Normal 12 a 20 movimentos respiratrios por minuto.

(BERGERON, 2007)
Avaliao da Frequncia e caractersticas respiratrias:

1. Aps verificao do pulso, no retire os dedos do punho do paciente,

mantenha a mesma posio, como se continuasse a verificar o pulso. (
comum as pessoas alterarem os movimentos respiratrios quando
reconhecem que algum est avaliando a respirao);

2. Observe o movimento do trax do paciente e escute rudos;

3. Conte durante 30 segundos o nmero de respiraes do paciente (1

respirao = 1 inspirao + 1 expirao). Multiplique o nmero de
respiraes contadas por 2 e ter a frequncia respiratria de 1 minuto;

4. Durante a contagem da respirao, observe ritmo, profundidade, rudos e

facilidade de respirao.

(BERGERON, 2007)
Colorao, temperatura relativa e umidade (sudorese)
da pele.

Podem ser verificadas na testa do paciente se no for possvel, pode-se

verificar na regio do abdmen ou nas extremidades.

Usar o dorso da mo para verificar se a pele est Normal, quente ou fria.

Ao mesmo tempo verificar se a pele est seca ou suada.

Colorao Normal ou anormal.

Verificar se a pele est arrepiada.

(BERGERON, 2007)
Pupilas

A avaliao das pupilas faz parte dos procedimentos para verificao dos
Sinais Vitais.

Observar: tamanho, simetria e reao a luz.

(BERGERON, 2007)
 Hipertenso (HAS) e

Verificao/Aferio
de Presso Arterial (PA)
Hipertenso - HAS

Conceito.
ter a presso arterial (PA), sistematicamente, igual ou maior que 14
por 9 (SBH, 2011).
Condio clinica multifatorial caracterizada por nveis elevados e
sustentados de PA (SBC, 2010).

Epidemiologia - Brasil

Acomete 1 em cada 4 pessoas adultas 25% da populao brasileira

adulta.
Acomete mais de 50% aps os 60 anos.
5% das crianas e adolescentes no Brasil.
Sociedade Brasileira de Hipertenso (2011)
Hipertenso - HAS

Sintomas.
A HAS uma doena silenciosa.
So eles hemorragia nasal, cansao excessivo, formigamento e
dores de cabea.
Os sintomas surgem quando a doena est instalada e antes das
complicaes / consequncias.

Sociedade Brasileira de Hipertenso (2011)

Consequncias da HAS

Endurecimento, estreitamento e rompimento de

vasos sanguneos.
Insuficincia e falncia renal.
Infarto e AVC/AVE.
No Brasil a HAS responsvel por:

40% dos infartos.

80% dos derrames.

25% dos casos de insuficincia renal

terminal.

Sociedade Brasileira de Hipertenso (2011)

Consequncias da HAS

Reduo da qualidade e expectativa de vida dos indivduos.

(CRF, 2011)
Importante

Na maioria das vezes no possvel saber com preciso a causa da HAS,

mas sabe-se que muitos fatores podem ser responsveis.
(http://www.sbh.org.br/geral/faq.asp)
Classificao da PA de acordo com a medida casual no
consultrio (> 18 anos)

VI Diretrizes Brasileiras de Hipertenso. Rev Bras Hipertens vol.17(1):11-17, 2010.

Sociedade Brasileira de Cardiologia e Sociedade Brasileira de Hipertenso. 2010.
Importante

Art. 71. Para a medio de parmetros fisiolgicos e bioqumico permitidos

devero ser utilizados materiais, aparelhos e acessrios que possuam
registro, notificao, cadastro ou que sejam legalmente dispensados de tais
requisitos junto Anvisa.

Pargrafo nico. Devem ser mantidos registros das manutenes e

calibraes peridicas dos aparelhos, segundo regulamentao especfica do
rgo competente e instrues do fabricante do equipamento (RDC 44/09
ANVISA).
Importante

Ao adquirir um aparelho novo exija marca de verificao inicial, que pode

estar afixada no instrumento ou na embalagem.

Portarias Inmetro 153/2005 e 96/2008 verificao peridica dos

esfigmomanmetros deve ser realizada anualmente e a verificao
eventual realizada aps reparo ou manuteno.

Deve-se preferir locais designados pelo Inmetro ou a Rede Brasileira de

Metrologia Legal e Qualidade RBMLQ (IPEMs Institutos de Pesos e
Medidas Estaduais).

www.ipem.sp.gov.br www.inmetro.gov.br
Tcnica de verificao/aferio de PA

Tipos:
Auscultao utiliza-se esfigmomanometro e estetoscpio.
Palpao utiliza-se esfigmomanometro e pulsao radial.

Certificar-se de que o indivduo:

no praticou exerccios fsicos antes da medida,

no ingeriu bebidas alcolicas, caf, no fumou

nos 30 minutos que antecede a medida da PA.

Estabelecer um perodo de repouso de 5 a 10

minutos.

BERGERON, 2007
Procedimentos para medida da PA

VI Diretrizes Brasileiras de Hipertenso.

Procedimentos para medida da PA

VI Diretrizes Brasileiras de
Hipertenso.
Procedimentos para medida da PA

VI Diretrizes Brasileiras de Hipertenso.

Aferio de PA por Auscultao

Importante:

1. Se no tiver certeza da leitura esvazie completamente o

manguito espere 1 ou 2 minutos e tente novamente ou use o
outro brao.

2. Se tentar no mesmo brao, sem um intervalo de tempo poder

obter uma falsa leitura.

BERGERON, 2007
Aferio de PA por Palpao

No um mtodo exato.
Fornece a medida aproximada da PA sistlica.
usada quando:
H muito barulho ao redor, para usar o estetoscpio;
Houver muitos pacientes para socorrer, no mesmo local.
Tcnica:
1. Coloque o manguito no brao e sinta o pulso radial, no mesmo brao
que voc colocou o manguito.
2. Feche a vlvula e infle o manguito at voc no mais sentir o pulso.
3. Continue inflando o manguito 30mmHg acima do ponto, onde o pulso
desapareceu.
4. Esvazie o manguito lentamente e sinta o pulso retornar.
BERGERON, 2007
Bibliografia

BERGERON, J. David; et al. Primeiros Socorros. 2 ed. So Paulo: Atheneu. 2007.

GRAU. Pr-hospitalar: GRAU (Grupo de Resgate e Ateno s Urgncias e
Emergncias). 1 ed. Barueri, SP: Manole, 2013.
SBH - Sociedade Brasileira de Hipertenso. www.sbh.org.br/geral/hipertensao.asp.
2011.
SBH - Sociedade Brasileira de Hipertenso. Diretrizes Brasileiras de Hipertenso VI.
http://www.sbh.org.br/medica/diretrizes.asp.
SBC - Sociedade Brasileira de Cardiologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertenso.
Rev Bras Hipertens vol.17(1):7-10, 2010.
Sociedade Brasileira de Cardiologia / Sociedade Brasileira de Hipertenso / Sociedade
Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertenso. Arq Bras Cardiol
2010; 95(1 supl.1): 1-51.
CRF-SP. Manejo do Tratamento de Pacientes com Hipertenso. 2011.
www.crPfsp.or1g.br/
RDC N 44, de 17 de agosto de 2009. ANVISA.
Portaria Inmetro n 153, de 12 de agosto de 2005.
Portaria Inmetro n 096, de 20 de maro de 2008.
Muito Obrigado

tavora08@gmail.com