LA OBSTETRICIA

Del latn obstare estar a la espera) es una rama de las Ciencias de la

salud que se ocupa de la mujer en todo su periodo frtil
(embarazo, parto y puerperio y atienden a nios de 11 - 15 aos),
comprendiendo tambin los aspectos psicolgicos y sociales de la maternidad.
Los profesionales de la salud especializados en atender los partos normales se
llaman, dependiendo del pas, matrona/matrn u obstetriz/obstetra.

La Obstetricia Mdico Legal

Es una rama de la medicina legal que se encarga del estudio del embarazo y
sus implicaciones legales, entendindose por embarazo al periodo transcurrido
desde la fecundacin hasta el momento del parto.
Para Jos Flix Martn Corona "es el proceso fisiolgico en virtud de cual se
desarrolla un nuevo ser en el seno materno" Medicina Legal, 2006 quinta
edicin.

El diagnstico del embarazo se realiza basado en una serie de signos y

sntomas como:
Presuntivos: Comprende Amenorrea (ausencia de flujo menstrual),
nauseas, vmito, antojos, aumento de peso, calambres, estreimiento,
pigmentacin intraumblical, alteraciones mamarias, crecimiento abdominal.
Probabilidad: Cambios uterinos, peloteo, soplo uterino.

De Certeza: Latidos cardacos fetales, ultrasonografa, pruebas

biolgicas, pruebas inmunitarias, radioinmunoanlisis, rayos x.

Duracin del embarazo: su duracin clnica es de 40 semanas o de 280 das

considerndose un embarazo prolongado a aquel cuya gestacin es de 294
das o mas despus de la ultima menstruacin.

EL EMBARAZO
Es el perodo que transcurre entre la implantacin del cigoto en el tero, hasta
el momento del parto, en cuanto a los significativos cambios fisiolgicos,
metablicos e incluso morfolgicos que se producen en la mujer encaminados
a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupcin de los
ciclos menstruales, o el aumento del tamao de las mamas para preparar la
lactancia. El trmino gestacin hace referencia a los procesos fisiolgicos de
crecimiento y desarrollo del feto en el interior del tero materno. En teora, la
gestacin es del feto y el embarazo es de la mujer, aunque en la prctica
muchas personas utilizan ambos trminos como sinnimos.
El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer da de la ltima
menstruacin o 38 desde la fecundacin (aproximadamente unos 9 meses). El
primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontneo; el inicio
del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a partir
del cual puede sobrevivir extra tero sin soporte mdico).
Existe el embarazo no deseado, el cual es aquel que se produce sin el deseo o
planificacin previa por parte de la mujer y ante la ausencia o fallo de mtodos
anticonceptivos adecuados, y la inefectividad o no administracin de mtodos
anticonceptivos de emergencia posteriores al coito que prevengan un posible
embarazo.
La fecundacin se produce por la unin del gameto femenino con el gameto
masculino. Existe una polmica sobre cuando comienza el embarazo.
Para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el embarazo comienza
cuando termina la implantacin del embrin en el tero, ya que, en muchos
casos, el vulo es fecundado pero no llega a implantarse y el embarazo no
comienza. La implantacin es un proceso que comienza unos 5 o 6 das
despus de la fecundacin y que consiste en la adherencia del blastocito a la
pared del tero, cuando el blastocito atraviesa el endometrio e invade el
estroma, luego la superficie del epitelio se cierra y se completa el proceso de
nidacin, comenzando entonces el embarazo.

DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO

Los Signos de Probabilidad derivan de observaciones practicadas con respecto
a determinadas modificaciones anatmicas y fisiolgicas del organismo
materno con motivo del estado de gravidez. Estn representados por:
Supresin de la menstruacin, trastornos digestivos, abultamiento progresivo
del abdomen, modificaciones de las mamas, cloasma gravdico.
Si bien el diagnstico de embarazo es fcil, por la cantidad de mtodos
precisos que existen para hacer un diagnstico precoz, en ocasiones, pasa
desapercibido porque algunas mujeres pueden tener alteraciones menstruales
y estar embarazadas a pesar de tener sangrado genital.
La prueba positiva ms precoz de embarazo la constituye la ecosonografa,
que permite detectar un embarazo clnico entre las semanas 4 y 5 y la
presencia del embrin con latido cardaco a partir de la semana 6, mediante
ecosonografa transvaginal.
Existen signos positivos, probables y presuntivos de embarazo, pero slo los
positivos confirman la existencia de un embarazo porque los probables y
presuntivos se pueden observar en otras condiciones.
Los Signos de Certeza, se denomina igualmente fetales, en virtud de que se
basan en la constatacin directa de la presencia del feto en el claustro materno.
Entre estos tenemos: Movimientos activos y pasivos del feto, los ruidos
cardiacos fetales.

IMPORTANCIA MEDICO LEGAL DEL EMBARAZO

El embarazo, desde el punto de vista jurdico, es muy importante en razn de
los efectos que produce.

EN MATERIA CIVIL.

El artculo 17 del Cdigo civil venezolano seala que el feto se tendr

como nacido cuando se trate de su bien y para que sea reputado como
persona, basta que haya nacido vivo.

Art. 46. No podr contraer validamente matrimonio la mujer que no haya

cumplido catorce (14) aos de edad y el varn que no haya cumplido 16
aos

No se requerir la edad prescrita en el art. 46, Numeral 1.

1.- A la mujer que haya dado a luz o se encuentre en estado de gravidez.

 Las referentes a la filiacin de los hijos concebidos durante el
matrimonio. Las pertinentes a la prueba de la filiacin natural y
reconocimiento de hijos concebidos fuera del matrimonio, cuando stos
sean mayores de edad.

EN MATERIA PENAL

La importancia de esta rama de la medicina en materia penal, radica en lo

estipulado en el Cdigo Penal Venezolano, que seala el castigo para una
mujer embarazada, cuando por esta causa puedan peligrar su vida o su salud,
la vida o la salud de la criatura, siempre que viva para despus de seis meses
de nacido, asimismo considera como lesin personal gravsima en contra de
una mujer encinta cuando se le ocasione el aborto, y cuando se cause el parto
prematuro ser considerada lesin personal gravsima.

De igual forma se establecen sanciones para la mujer que intencionalmente

abortare, utilizando medios empleados por ella misma, o por un tercero quien
con o sin su consentimiento lo hubiese provocado, as como sanciones si como
consecuencia de ello sobreviene la muerte de la mujer.

Cuando sea una persona que ejerza el arte de curar o cualquiera otra profesin
o arte reglamentados en inters de la salud pblica, si ha facilitado medios con
los cuales se ha procurado el aborto en que ha sobrevenido la muerte, llevar
siempre como consecuencia la Suspensin del ejercicio del arte o profesin por
el mismo lapso de tiempo al de la pena impuesta.

EN MATERIA LABORAL

La Ley Orgnica del Trabajo dispone:

Artculo 331
Proteccin a la maternidad
En el proceso social de trabajo y desde cada entidad de trabajo, se proteger la
maternidad y se apoyar a los padres y las madres en el cumplimiento de criar,
formar, educar, mantener y asistir a sus hijos e hijas.

Artculo 332
Prohibicin de exigir examen mdico
En ningn caso, el patrono o la patrona exigirn a la mujer aspirante a un
trabajo que se someta a exmenes mdicos o de laboratorio destinados a
diagnosticar embarazo, ni algn otro de similar naturaleza, tampoco podr
pedirle la presentacin de certificados mdicos con tales fines

Artculo 333
Actividades prohibidas por razones de embarazo
La trabajadora en estado de gravidez estar exenta de realizar cualquier tipo
de tarea o actividad que pueda poner en peligro su vida y la de su hijo o hija en
proceso de estacin.

Artculo 334
Necesidad de traslado para proteger el embarazo
La trabajadora embarazada deber ser trasladada de su lugar de trabajo a otro
sitio cuando se presuma que las condiciones de trabajo puedan afectar el
desarrollo normal el embarazo, sin que pueda rebajarse su salario o
desmejorarse sus condiciones por ese motivo.

Artculo 335
Proteccin especial
La trabajadora en estado de gravidez, gozar de proteccin especial de
inamovilidad desde el inicio del embarazo y hasta dos aos despus del parto,
conforme a lo previsto en la ley. La proteccin especial de inamovilidad tambin
se aplicar a la trabajadora durante los dos aos siguientes a la colocacin
familiar de nias o nios menores de tres aos.
Artculo 336
Descanso Pre y Post natal
La trabajadora en estado de gravidez tendr derecho a un descanso durante
seis semanas antes del parto y veinte semanas despus, o por un tiempo
mayor a causa de una enfermedad, que segn dictamen mdico le impida
trabajar.

SIMULACION Y DISIMULACION DEL EMBARAZO

La simulacin del embarazo consiste en tratar de aparentarlo cuando
verdaderamente no existe.

La disimulacin del embarazo consiste en tratar de ocultarlo cuando

verdaderamente existe.

INSEMINACION ARTIFICIAL
Es todo aquel mtodo de reproduccin asistida que consiste en el depsito de
espermatozoides en la mujer o hembra mediante instrumental especializado y
utilizando tcnicas que reemplazan a la copulacin, implantndolos en el tero,
en el crvix o en las trompas de Falopio, con el fin de lograr la gestacin.

La inseminacin artificial puede ser de dos formas: In vivo: cuando el semen

que contiene los espermatozoides se colocan en el tero para facilitar la
fecundacin. Y el In vitro: cuando la fecundacin del vulo por el
espermatozoide se hace en laboratorio y luego el Huevo o Cigoto se implanta
en el tero.

EL PARTO
Es un proceso mediante el cual se producen la expulsin de un (o ms) fetos
maduros y la(s) placenta desde el interior de la cavidad uterina al exterior. Esto
se da a travs de contracciones del tero grvido con la consiguiente
expulsin o nacimiento del feto, ello mediante el trabajo de parto el cual vara
en cada parturienta.

El trabajo de parto se divide en tres fases:

 1. La primera fase (dilatacin) comprende entre el inicio del trabajo
de parto y la dilatacin del cuello uterino hasta 10 centmetros

2. La segunda fase (expulsivo) comienza con la dilatacin de cuello

uterino y termina con el nacimiento.

3. La tercera fase (alumbramiento) comienza con el parto del recin

nacido y termina con la expulsin de la placenta.

Se considera un parto a trmino, es decir a tiempo normal, el que ocurre entre

las 37 y 42 semanas desde la fecha de ltima regla. Los partos ocurridos antes
de las 37 semanas se consideran partos prematuros y los que ocurren despus
de las 42 semanas se consideran partos post-trmino.

PERODOS DEL PARTO

Periodos del parto:

Dilatacin: empieza con la primera contraccin y termina con la dilatacin del

cuello uterino.

Expulsin: se inicia con la dilatacin completa del cuello uterino y termina

con la expulsin del nio.

Alumbramiento: comienza cuando concluye la expulsin del feto y termina

con la expulsin de la placenta.

TIPOS DE PARTO

Rpido: es aquel que se produce cuando la mujer ignora que esta en trance de
parto.
 Inadvertido: es excepcional y slo es posible en casos de narcosis y estados
de hipnosis.

Postmortem: ocurre cuando la madre fallece durante el parto.

EL ABORTO

Concepto de Aborto:
Desde el punto de vista mdico: Es la interrupcin del embarazo por cualquier
medio, con la consiguiente expulsin de un feto inmaduro y no viable. En lneas
generales, se considera a un feto no viable al menor de 20 semanas de
gestacin.

Desde el punto de vista Jurdico: es la interrupcin del embarazo en cualquiera

de sus etapas, con la muerte del producto de la concepcin.

Desde el punto de vista criminal: es la interrupcin del embarazo de manera

intencional o criminal.

CLASIFICACION DEL ABORTO

Clasificacin:
Natural o Espontneo: Es el que se produce por causas ovulares y/o
maternas.

Provocado o Inducido: que puede ser accidental, culposo y criminal.

-Accidental: una cada.

-Culposo: accidente de trnsito.
-Criminal: con intencin.

Consentido: Art. 431, CODIGO PENAL

El que hubiere provocado el aborto de una mujer, con el consentimiento de
esta, ser castigado con prisin de dos a treinta meses.
Si por consecuencia del aborto y de los medios empleados para efectuarlos,
sobreviene la muerte de la mujer, la pena ser de presido de tres a cinco aos;
y ser de cuatro a seis aos, si la muerte sobreviene por haberse valido de
medios ms peligrosos que los consentidos por ella.

Procurado: Art. 432, CODIGO PENAL

Art. 32 : ..El que haya procurado el aborto de una mujer, empleando
sin su consentimiento o contra su voluntad de ella, medios dirigidos a
producirlos, ser castigado con prisin de quince meses a tres aos. Y si el
aborto se efectuare, la prisin ser de tres a cinco aos.
Si por causa del aborto o de los medios empleados para procurarlo, sobreviene
la muerte de la mujer, la pena ser de presido de seis a doce aos.
Si el culpable fuera el marido, las penas establecidas en el presente artculo se
aumentarn en una sexta parte.

Sufrido: Art. 433, CODIGO PENAL

Art. 433. Cuando el culpable de alguno de los delitos previstos en los
artculos precedentes sea una persona que ejerza el arte de curar o cualquier
otra profesin o arte reglamentados en inters de la salud pblica, si dicha
persona ha indicado, facilitado o empleado medios con los cuales se ha
procurado el aborto en que ha sobrevenido la muerte, las penas de ley se
aplicarn con un aumento de una sexta parte.
La condenacin llevar siempre como consecuencia la suspensin del
ejercicio del are o profesin del culpable, por tiempo igual al de la pena
impuesta.
No incurrir en pena algn el facultativo que provoque el aborto como medio
indispensable para salvar la vida de la parturienta.

ABORTO CRIMINOSO O CRIMINAL

Se estima que el aborto criminal es la expulsin que se efecta en cualquier
poca de la evolucin del embarazo, siempre que sea violentamente, es decir,
con intencin de provocarlo.
Los elementos fundamentales de la definicin son:

- Interrupcin violenta del embarazo

- Muerte del producto de la concepcin
- Un acto provocado.

Aspectos legales: artculos del cdigo penal venezolano 430 al 434 antes
mencionados.

Aspectos mdicos legales:

- La existencia del embarazo
- La muerte del producto de la concepcin
- Ejecucin de actos encaminados a producir la muerte del producto de la
concepcin
- Relacin de causalidad.

PROCESOS ABORTIVOS

Los procedimientos abortivos practicados pueden clasificarse en tres grupos:

instrumentacin sptica, administracin de frmacos y medios quirrgicos.

El primer grupo se utiliza con ms frecuencia y comprende el uso de sonadas

de Foley, cnulas, agujas, catteres, globos, plumas de ave; estos
instrumentos se introducen a travs de la vagina hasta el tero y causan
lesiones variables, desde erosiones leves en genitales externos hasta
perforaciones uterinas.

El segundo grupo, que corresponde a la administracin de frmacos, es de

diversa ndole; pueden ser de diferente ndole, entre ellos se puede mencionar
la administracin de purgantes, irritantes de vas urinarias y del aparato
digestivo, y soluciones jabonosas hipertnicas y antispticas incluidas el fenol,
y la oxitcica.
El tercer grado incluye las maniobras efectuadas con instrumental quirrgico.

SUSTANCIAS ABORTIVAS
Son aquellas sustancias que se utilizan de forma intencional para provocar el
aborto.

Las cuales se clasifican en:

- Sustancias ineficaces de uso popular (purgantes, bebidas)
- Sustancias nocivas (Matan al feto, producen contracciones uterinas)
- Sustancias abortivas usuales (aceites esenciales, arsnico, fsforo,
mercurio y plomo).

MEDIOS MECNICOS

- traumatismo extra genitales

- subir escaleras
- levantar peso
- trotar
- montar a caballo
- masaje externo uterino
- compresin abdominal

MECANISMOS DE ACCIN DIRECTA

Son procedimientos que actan directamente en la vagina y en el cuello uterino

como:
- taponamiento vaginal
- cauterizacin del cuello uterino
- duchas vaginales
PROCEDIMIENTOS QUE ACTUAN EN EL CONDUCTO CERVICAL
- Tallos de laminaria
- Dilatadores mecnicos
- Maniobras digitales

PROCEDIMIENTOS QUE ACTUAN SOBRE EL CONTENIDO DEL UTERO

- puncin de membranas
- desprendimiento de membranas (cuerpo extrao, inyeccin de lquidos,
introduccin de glicerina solidificada)
- vaciamiento uterino: - legrado uterino
- aspiracin uterina al vaco
- histereptoma

DIAGNOSTICO DEL ABORTO CRIMINAL

Este se basa en el examen de la escena del hecho, el examen de la mujer y el
examen del feto o restos ovulares.

Examen de la escena del hecho: debe establecerse en orden decreciente de

importancia los siguientes elementos:
a. Restos de los productos de la concepcin y la placenta para Histologa.
b. Manchas de Sangre para ser clasificada.
c. Instrumento mdicos.
d. Medicamentos relacionados con la prctica abortiva.

Examen de la Mujer: Se concreta a establecer si hay signos de Embarazo y de

evacuacin reciente del tero, mediante:
a. Examen Obsttrico.
b. Examen Histolgico.
c. Examen Biolgico.
d. Examen Toxicolgico.
Examen del Feto y/o Restos Ovulares: Permite establecer, regularmente, la
etiologa del aborto, es decir, si es espontneo o provocado. Adems permite
establecer con bastante aproximacin la edad de la gestacin.

COMPROBACIN FORENSE
1.- Diagnstico del aborto criminal sin comprobacin forense.

Se debe distinguir entre el diagnstico medico legal, efectuando en la

mujer viva y aquel realizado en el cadver de una mujer muerta. El
aborto criminal es difcil comprobacin en una mujer viva, cuya
responsabilidad descansa casi siempre en sus declaraciones y en los
testimonios de los resultados de la encuesta judicial.
En el cadver de una mujer el perito deber examinar especialmente el
tero y los ovarios a fin de determinar la existencia de un embarazo
previo

2.- Diagnstico del aborto criminal, su comprobacin forense, la contribucin

pericial medico legal es necesaria e importante para controlar el valor
tcnico de las declaraciones y confrontarlas con el examen de las piezas
del delito a fin de formar conciencia en el juzgador.
 INTRODUCCIN

El embarazo o gravidez (de grvido, y este del latn gravdus), es el

perodo que transcurre entre la implantacin del cigoto en el tero, hasta el
momento del parto, en cuanto a los significativos cambios fisiolgicos,
metablicos e incluso morfolgicos que se producen en la mujer encaminados
a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupcin de los
ciclos menstruales, o el aumento del tamao de las mamas para preparar la
lactancia. El trmino gestacin hace referencia a los procesos fisiolgicos de
crecimiento y desarrollo del feto en el interior del tero materno. En teora, la
gestacin es del feto y el embarazo es de la mujer, aunque en la prctica
muchas personas utilizan ambos trminos como sinnimos.

En la especie humana las gestaciones suelen ser nicas, aunque

pueden producirse embarazos mltiples. La aplicacin de tcnicas de
reproduccin asistida est haciendo aumentar la incidencia de embarazos
mltiples en los pases desarrollados.3

El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer da de la

ltima menstruacin o 38 desde la fecundacin (aproximadamente unos 9
meses). El primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto
espontneo; el inicio del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del
feto

El aborto es la interrupcin dolosa del proceso fisiolgico del embarazo

causando la muerte del producto de la concepcin o feto dentro o fuera del
claustro materno, viable o no.
Principales Consideraciones

Nuestro ordenamiento legal en el captulo de aborto, tutela la vida

humana dependiente, es decir de aquella vida humana que no tiene la calidad
de persona, es un ser concebido pero no nacido, una esperanza de vida intra
uterina.

El feto no es todava una persona humana, pero tampoco es una cosa.

El feto solo deviene en persona con el nacimiento, por lo que su aniquilamiento
no constituye delito de homicidio.
Se entiende por delito de aborto, aquel cometido de manera intencional, y que
provoca la interrupcin del embarazo, causando la muerte del embrin o feto
en el claustro de la madre o logrando su expulsin.
Para la ejecucin del delito se requiere:
- que la mujer est embarazada
- que el embrin o feto est vivo

En caso que no se dieran los presupuestos sealados, estaramos ante

un delito imposible por la absoluta impropiedad del objeto.
Nuestro cdigo penal, considera al aborto teraputico como nico caso no
punible.
Contempla as mismo nuestro ordenamiento dos condiciones para el aborto:
- tica, cuando la mujer resulta embarazada como consecuencia de una
violacin.
- Eugensica, cuando existe la probabilidad que el nio nazca con graves taras
fsicas o psquicas.
 CONCLUSIONES

El aborto es un fenmeno social que arroja estadsticas escalofriantes

simplemente con las estadsticas conocidas, si entrramos ms en este campo
de los nmeros veramos que la cruda realidad que vive la sociedad actual, es
inmensamente mayor que las simples cifras que arrojan simples y vagos
acercamientos. Da a da se cometen abortos en el mundo contndose por
millones incluso, este fenmeno ha ido mermando a la opinin pblica y a
instituciones que sus idearios oficiales han ido en pro del retroceso en materia
de la legislacin sobre el aborto en muchos pases del mundo. No hay duda
que se tienen que tomar medidas drsticas ya no para solucionar un problema
que tiene races de sobra, sino para regularlo y hacerlo ms benfico para las
mujeres que arriesgan la vida, al hacerlo clandestinamente.

Hoy por hoy, ms que nunca es indispensable salvaguardar la vida humana

primero la que est ya hecha, es decir la de las mujeres, las que darn a luz,
pero cuando sea el momento y estn preparadas, por eso nunca sern
suficientes los intentos que se hagan para lograr unas leyes ms justas para
todos y para las mujeres, pues ellas son iguales ante la ley, teniendo los
mismos derechos y obligaciones que los hombres, as pues el aborto como un
crimen, no lo es, se necesita prevenir, ya lo no prevenido antes con
anticonceptivos o muchas otras pudieron haber sido las causas del embarazo,
pero ahora, hay que analizarlo y comprenderlo, pues es ahora es una vida la
que est en juego, pero despus sern naciones enteras las golpeadas con
sobrepoblacin y miseria, slo por salvaguardar los intereses de unos cuantos,
as como sus ideas, no es justo, no es justo.

Gracias a la realizacin de este trabajo se puede llegar a conocer un

tema de vital importancia para todos, tanto hombres como mujeres, que es el
embarazo. Es un tema de vital importancia para ambos sexos, ya que ambos
estn involucrados en todos los pasos del mismo, y la informacin de este
trabajo va dirigida a los dos.
Se tocaron puntos como el proceso del embarazo, mes a mes, detallando en
cada uno los procesos y cambios que ocurren, cuales son las caractersticas
que presenta tanto el beb como la madre en cada mes y cules son los
cambios a nivel biolgico que suceden.

Tambin se analiz el parto normal, destacando del mismo cada parte

del proceso que se lleva a cabo, cuales son los indicadores del momento del
parto y cules son las principales seales a nivel mdico que indican que se
realizar un parto normal. Se habl de la posicin del bebe al momento de
nacer, ya que es de vital importancia en el proceso del parto, es decir, para la
realizacin de un parto normal.