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Formulrio Mdico-Farmacutico
de Fitoterapia
3 edio
So Paulo
2012
Copyright 2012 by Jos Carlos Tavares Carvalho e Pharmabooks Editora.
Todos os direitos reservados. vedada a duplicao ou reproduo deste volume, no todo ou em parte,
sob quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrnico, mecnico, gravao, fotocpia ou outros),
sem permisso expressa dos autores e da editora.
Coordenao editorial:
Spezzias Design
Diagramao:
Rejane Derminio J
Reviso de texto:
Ana Clia de Moura
CDD 15.53 6
Impresso no Brasil
Printed in Brazil
AUTOR
COLABORADORES
V
PREFCIO
O autor
IX
SUMRIO
1 - Fitoterpicos e Fitoterapia 1
Introduo 1
Definies 6
Alcances da fitoterapia 6
Exigncias de qualidade 7
Segurana e eficcia 8
Necessidade de ensaios clnicos 8
Avaliao das informaes disponveis - monografias 8
Responsabilidade profissional 9
2 - Principais formas farmacuticas para prescrio de fitoterpicos 11
Cpsulas 11
Chs simples e compostos 13
Comprimidos 16
Pomadas, cremes e gis 16
3 - Matrias-primas utilizadas para produo de fitoterpicos 17
4 - Formulaes base de uso tpico para adio de ativos fitoterpicos 33
5 - Formulaes fitoterpicas para distrbios do aparelho digestrio 41
Constipao aguda e crnica 41
Constipao intestinal 42
leo de rcino 44
Compostos antraquinnicos 44
XI
Sumrio
Aloes 45
Ruibarbos 45
Cscara sagrada 45
Frngula 46
Senes 46
Laxativos que aumentam a massa intestinal 46
Gomas e mucilagens 47
Lubrificantes 47
Emolientes 47
Osmticos 48
Laxativos antiabsorvitivos e hidragogos de origem vegetal 48
Laxativos de volume e lubrificantes de origem vegetal 48
6 - Formulaes imunoestimulantes 61
7 - Formulaes para distrbios endcrinos 65
8 - Formulaes para distrbios cardiovasculares 69
9 - Formulaes para distrbios do aparelho cutneo 83
10 - Formulaes para parasitoses 103
11 - Formulaes para distrbios do aparelho respiratrio 107
12 - Formulaes anti-inflamatrias e analgsicas 115
13 - Formulaes para distrbios neurovegetativos 125
Estresse e fitoterpicos adaptgenos 125
14 - Formulaes para distrbios ginecolgicos 137
15 - Formulaes para distrbios do aparelho genitourinrio 143
16 - Formulaes para distrbios oculares 155
17 - Aplicaes da soja e seus constituintes fitoqumicos (isoflavonas) 157
18 - Monografias de plantas medicinais 163
Anglica 163
Arnica 164
Anis 165
Melissa 166
Uva-ursina 166
Cimicfuga 167
Boldo 169
XII
Formulrio Mdico-Farmacutico de Fitoterapia
Fucus 170
Borragem 171
Amora-preta 171
Bardana 172
Nogueira 173
Calndula 173
Cscara sagrada 175
Pimenta caiena 176
Camomila 177
Agnocasto 179
Confrei 181
Cabelho-de-milho 182
Dente-de-leo 182
Garra-do-diabo 183
Equincia 184
Sabugueiro 186
Eucalipto 187
Eufrsia 188
Funcho 189
Tanaceto 190
Alho 191
Genciana 192
Gengibre 192
19 - Composio fitoqumica e marcadores farmacolgicos das principais
espcies descritas nas formulaes 195
Referncias 343
ndice remissivo 351
XIII
1
FITOTERPICOS E FITOTERAPIA
INTRODUO
Em pocas passadas, podia-se dizer que os fitoterpicos aparentemente eram
desconhecidos na comunidade mdica. No Brasil, os fitomedicamentos esto em
ascenso de forma bastante prspera.
Desde a Antiguidade foi descrito o uso das plantas medicinais como recurso
teraputico popular. Pode-se encher uma biblioteca com muitos volumes sobre o
que foi escrito no passado e com o que escrito periodicamente como meio para
convencer as instituies e grupos que tm o controle dos programas de sade e do
financiamento das pesquisas nesta rea, de forma a combater o preconceito e pro-
mover o desenvolvimento natural da fitomedicina.
A forma como so encaradas as aplicaes da Fitoterapia leva a um desgaste
que muitas vezes tende a baixar a bandeira deste rico conhecimento. No obstante,
continuam os lanamentos de obras que constituem o conhecimento sobre Fitote-
rapia, reaquecendo as informaes do passado que hoje representam um verdadeiro
avano. A Fitoterapia ter que passar de um contexto histrico para culminar no
desenvolvimento de uma categoria teraputica nova, os fitomedicamentos, que sem
dvida so o tratamento medicinal do Sculo XXI.
Com o uso de fitoterpicos procurou-se o alvio para patologias diversas. Como
exemplo pode-se citar o uso no tratamento da depresso de fitomedicamentos
base de Hypericum, a famosa erva-de-so-joo; ou da Serenoa repens, melhorando a
qualidade de vida dos pacientes para alvio dos sintomas da hiperplasia prosttica
benigna por diminuir a presso da prstata no canal uretral, com isto reduzindo
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Fitoterpicos e Fitoterapia
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Formulrio Mdico-Farmacutico de Fitoterapia
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Fitoterpicos e Fitoterapia
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Formulrio Mdico-Farmacutico de Fitoterapia
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Fitoterpicos e Fitoterapia
DEFINIES
A Fitoterapia a cincia que estuda a utilizao dos produtos de origem vegetal
com finalidade teraputica, seja para prevenir, para atenuar ou para curar um estado
patolgico. A base dos fitoterpicos o vegetal. O termo fitoterpico no deve ser
confundido com planta medicinal.
A OMS, em 1978, estabeleceu o seguinte conceito para planta medicinal: Planta
medicinal qualquer planta que quando administrada sob alguma forma, e por uma
via no organismo animal pode desencadear um efeito biolgico. Ento, pode-se
dizer que estas plantas contm substncias que podem ser utilizadas com finalidade
teraputica, ou que so precursoras para a semissntese na qumica farmacutica.
Baseado no conceito estrito sobre frmacos, fitofrmaco seria uma substncia
isolada de uma parte do vegetal da qual se conhecem suas caractersticas qumicas,
e que capaz de produzir um efeito biolgico. Esta substncia, quando representa
o marcador farmacolgico da espcie vegetal que se emprega na preparao do fi-
toterpico, serve como base para a padronizao dos derivados que se empregam
na produo do fitoterpico. Ento, a padronizao de um produto fitoterpico
realizada considerando algum fitofrmaco (marcador farmacolgico) ou principio
ativo natural.
Assim, por exemplo, Valeriana officinalis, Hypericum perforatum e Ginkgo biloba so
plantas medicinais que do origem s seguintes matrias-primas vegetais derivadas:
extrato da raiz de Valeriana, extrato das flores de Hypericum e extrato das folhas de
Ginkgo, que possuem como marcadores farmacolgicos os seguintes fitofrmacos,
respectivamente: valepotriatos e cido valerinico, hipericina e hiperforina e ginkgo-
ldeos. Os fitofrmacos, ou princpios ativos naturais, so chamados de marcadores
farmacolgicos, quando so responsveis pela ao farmacolgica, e marcadores
fitoqumicos, quando apenas caracterizam fitoquimicamente a espcie vegetal. Mas,
em alguns casos, o marcador farmacolgico pode ser, ao mesmo tempo, tambm o
marcador fitoqumico, como o caso das antraquinonas na cscara sagrada.
A Fitofarmacologia o ramo da Farmacologia destinado ao estudo dos deri-
vados das plantas medicinais, ou fitofrmacos. Para esta especialidade da Farmaco-
logia se requer pesquisadores criativos, no dogmticos, dispostos a no empregar
por comodidade apenas um modelo experimental exclusivo. Nesta especialidade, o
pesquisador dever procurar manter uma viso holstica, principalmente baseada no
emprego popular, para poder decifrar os mecanismos de ao subsequentes aos di-
versos compostos contidos no extrato, em especial dos princpios ativos que podem
interagir com mltiplos stios de ao no organismo.
ALCANCES DA FITOTERAPIA
A Fitoterapia tem indiscutida importncia na medicina atual, e a resistncia a seu
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Formulrio Mdico-Farmacutico de Fitoterapia
EXIGNCIAS DE QUALIDADE
As exigncias referentes ao controle de qualidade dos fitoterpicos tm sido
principalmente, mas no exclusivamente, apresentadas pelas farmacopeias. Na Eu-
ropa, a Farmacopeia Alem (DAB 2002) e Farmacopeia Francesa (10 edio) so as
que contm o maior nmero de monografias dedicadas aos fitoterpicos. O crescen-
te potencial da Fitoterapia tem interessado a outras farmacopeias, como a Farma-
copeia Italiana (9 edio), que tem um volume monogrfico sobre drogas vegetais.
A Farmacopeia Europeia tem aumentado a cada ano o nmero de monografias
dedicadas a fitoterpicos e derivados, tais como leos essenciais, extratos etc., sen-
do que nos ltimos anos tm-se publicado tambm normas especficas referentes
aos ensaios de contaminantes. No Brasil, at o ano de 2010 foram publicadas pela
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) a Instruo Normativa n 5,
de 31/03/2010, que estabele a lista de referncias bibliogrficas para avaliao de
segurana e eficcia de medicamentos fitoterpicos, e a resoluo, RDC n 14, de
31/03/2010, que dispe sobre o registro de medicamentos fitoterpicos.
7
Fitoterpicos e Fitoterapia
SEGURANA E EFICCIA
A segurana e a eficcia na utilizao dos fitoterpicos devem sustentar-se na
existncia de literatura cientfica relevante sobre a demonstrao de sua atividade
farmacolgica e sua eficcia clnica, assim como sobre a sua toxicidade. Existem
numerosos avanos no conhecimento dos princpios ativos das drogas vegetais e de
seus mecanismos de ao. No se deve duvidar que a atividade de um fitoterpico
no vai ser exatamente igual a de seu princpio ativo isolado, e que os efeitos de
certos fitoterpicos devem-se coexistncia de vrios constituintes qumicos que
em conjunto sero responsveis pela sua atividade. Basta lembrar, como exemplo,
os terpenos e flavonoides, componentes do extrato da folha de Ginkgo biloba, e os
diversos grupos de ginsenosdeos da raiz de ginseng.
O conhecimento que respalda muitos fitoterpicos provm da medicina tradi-
cional, baseada no conhecimento etnomdico acumulado durante sculos, o que
proporciona certa garantia de sua inocuidade, principalmente no que se refere
toxicidade aguda. No se deve descartar de forma alguma o possvel aparecimento
de toxicidade ou de efeitos secundrios indesejveis para fitoterpicos pelo fato de
serem de origem natural.
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Formulrio Mdico-Farmacutico de Fitoterapia
possveis riscos figuram reaes alrgicas aos constituintes da droga em pessoas sen-
sveis, alteraes gastrintestinais e efeitos carcinognicos em reduzido nmero de
casos.
Na Europa cabe destacar tambm a comisso ESCOP (European Scientific Co-
operative for Phytotherapy), que tem publicado em torno de 50 monografias de
drogas vegetais. Finalmente, a Organizao Mundial da Sade (OMS), que publica
monografias com informaes muito interessantes em relao eficcia, segurana
e controle de determinadas espcies vegetais. At o momento foram publicados trs
volumes, com 89 monografias.
RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL
O pesquisador em Farmacologia, o farmacutico, o botnico, o qumico e o
mdico, como profissionais competentes no campo da Fitoterapia, no somente as-
sumem a responsabilidade de garantir a qualidade dos fitoterpicos, como tambm,
especialmente atravs de aulas, da manipulao ou da aplicao em cada caso, devem
cuidar da sua correta utilizao mediante o ensino, a prescrio, a informao e a
orientao ao paciente.
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NDICE REMISSIVO
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ndice Remissivo
G Goma de guar 68
Gota 71, 150
Galactagoga 171 Guaatonga 56, 100
Galactagogo 165 Guaran 90, 126, 279
Garcnia 67, 91 Gymnema sylvestre 67
Garcinia cambogia 67, 91
Garra-do-diabo 76, 116, 183, 242 H
Gastralgia 168
Gastroenterite 94, 51, 55, 56 Hamamlis 75, 138, 156
Gel 16 Hamamelis virginiana 57, 88, 138, 156
Gel cicatrizante 95 Harpagdeo 242
Gel-creme 37 Harpagiquinona 184
Gel de carbopol 33 Harpagophytum procumbens
Genciana 54, 62, 192 67, 70, 84, 115, 183, 242
Gengibre 52, 93, 262 Harpagoquinona 242
Genistena 158 Harpagosdeo 184, 242
Genistina 158 Helenalina 164, 210
Gentiana lutea 54, 62, 108 Helenieno 211
Gernio 174 Hematemese 182
Geraniol 219 Hematomas 118
Gerhard Madaus 180 Hematria 151
Germacranoldeo 183 Hemoptise 182
Grmen de trigo 83 Hemorroidas 42, 73
Gestacional 68 Hemorroidas sangrantes 81
Gimena 67 Hemosttica 79
Ginkgo 66, 268 Heptadeca-(8z,11z)-dien-2-ona 245
Ginkgo biloba 8, 66, 268 Herpes labial 84
Ginkgoldeos 6 Herpes simples 63
Ginseng 8, 201 Herpes-zoster 63
Ginseng coreano 126 Herpes-zoster cutneo 84
Ginseng siberiano 126, 330 Hesperidina 220
Ginsenosdeos 8 Heterosdeos 45
Glndula adrenal 171 Heterosdeos antraquinnicos 16
Glicemia 47, 66 Heterosidos naftalnicos 46
Glicirriza glabra 297 Hexa-1,5-dienil-trisulfeto 261
Glicitena 158 Hialuronidase 185
Glicitina 158 Hibisco 74, 82
Glicofrangulina-A 225 Hibiscus sabdariffa 74, 82
Glicofrangulina-B 225 Hidragogo 41, 48
Glico-frangulosdeo 46 Hidraste 271
Gliclicos 16 Hidrastis canadensis 271
Glicuronolactona 204 Hidratante 37
Glucomanan 49, 65, 200 Hidroalcolicos 16
Glycine max 137, 157 Hidropsia 187
Glycyrrhiza glabra 57, 95, 108 Hidroquinonas 167
Goiabeira 55 Hidrxido de alumnio 88
Hidroxilas 44
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N Paciente 11
Padronizao 4
Naftoquinonas 173 Palmidinas diantrnicas 175
Naringina 220 Panaxadiol 204
Nusea 69 Panax ginseng 126
Neoformaes 73 Panaxosdeo-A 204
Neo-hesperidina 220 Panax quinquefolius 201
Neo-nor-reserpina 196 Panax sapogenina 204
Nervosismo 137 Pancreopatias 68
Neurognica 72 Pantenol 89
Neurovegetativa 55 Papilomas 101
Nevralgia 166 Parasitose intestinal 103
Nipagin 38 Pariri 71
Nogueira 67, 173 Parodontopatias 63
Noratropina 215 Passiflora 52, 313
Nor-hiosciamina 215 Passiflora alata 52
Noz-de-cola 127 Passiflora incarnata 57, 118, 313
Patuletina 164
O Pau darco 314
Obesidade 47 Pau-ferro 87, 94
Obstruo esofgica 65 Paullinia cupana 90, 126, 279
Obstruo gastroesofgica 66 p-cimeno 188, 220
Obstruo pilrica 50 Pectina 66
Odontalgia 177 Pediculose 165
Oenothera biennis 249 Peles oleosas 37
O-heterosdeos 45 Penicilina 185
Olea europaea 306 Peonidina 216
Olea europea 72 Perda da memria 72
leo de borragem 94 Periartrite 115
leo de copaba 86 Perinasal 99
leo de linhaa 96 Peristaltismo 42
leo de oliva 43 Peristaltismo intestinal 43
Persea gratissima 85, 88, 145
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Zingerona 267
Zingibereno 192
Zingiberis rhizoma 15
Zingiber officinale 52, 93, 262
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