PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.

Banyaknya : == Tiga Juta Enam Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah ==

Untuk Pembayaran : Bayar biaya Rujukan Pasien Gakin di wilayah kerja Puskesmas
Batupanga Kec.
Luyo Kab. Polewali Mandar mulai Januari s/d Nopember 2010.
Dengan rincian : 14 Org x Rp. 180.000,- = Rp. 2.520.000,-
4 Org x Rp. 280.000,- = Rp. 1.120.000,-
Total Rp. 3.640.000,-
Sesuai Surat Tugas terlampir.

Terbilang : Rp. 3.640.000,-

Batupanga, 30 Nopember
2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM M U

SLIM
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.

Banyaknya : == Tiga Juta Enam Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah ==

Untuk Pembayaran : Bayar biaya Rujukan Pasien Gakin di wilayah kerja Puskesmas
Batupanga Kec.
Luyo Kab. Polewali Mandar mulai Januari s/d Nopember 2010.
Dengan rincian : 14 Org x Rp. 180.000,- = Rp. 2.520.000,-
4 Org x Rp. 280.000,- = Rp. 1.120.000,-
Total Rp. 3.640.000,-
Sesuai Surat Tugas terlampir.

Terbilang : Rp. 3.640.000,-

 Batupanga, 30 Nopember
2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM M U

SLIM
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.

Banyaknya : == Lima Ratus Ribu Rupiah ==

Untuk Pembayaran : Biaya pengganti transport petugas dalam rangka

pelaksanaan kegiatan
Puskesmas Keliling di dusun Sambaliwali desa Sambaliwali, wilayah
kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar pada
tanggal 29 Maret 2010. Sesuai Surat Tugas dan Daftar Penerimaan
terlampir.

Terbilang : Rp. 500.000,-

Batupanga, 31 Maret
2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..
Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.

Banyaknya : == Lima Ratus Ribu Rupiah ==

Untuk Pembayaran : Biaya pengganti transport petugas dalam rangka

pelaksanaan kegiatan
Puskesmas Keliling di dusun Sambaliwali desa Sambaliwali, wilayah
kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar pada
tanggal 29 Maret 2010. Sesuai Surat Tugas dan Daftar Penerimaan
terlampir.

Terbilang : Rp. 500.000,-

Batupanga, 31 Maret
2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.

Banyaknya : == Enam Ratus Ribu Rupiah ==

Untuk Pembayaran : Biaya pengganti transport petugas dalam rangka

pelaksanaan kegiatan
Puskesmas Keliling di dusun Passamboang desa Sambaliwali, wilayah
kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar pada
tanggal 12 Juli 2010. Sesuai Surat Tugas dan Daftar Penerimaan
terlampir.

Terbilang : Rp. 600.000,-

Batupanga, 31 Juli 2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036
 PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.

Banyaknya : == Enam Ratus Ribu Rupiah ==

Untuk Pembayaran : Biaya pengganti transport petugas dalam rangka

pelaksanaan kegiatan
Puskesmas Keliling di dusun Passamboang desa Sambaliwali, wilayah
kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar pada
tanggal 12 Juli 2010. Sesuai Surat Tugas dan Daftar Penerimaan
terlampir.

Terbilang : Rp. 600.000,-

Batupanga, 31 Juli 2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.

Banyaknya : == Enam Ratus Ribu Rupiah ==

Untuk Pembayaran : Biaya pengganti transport petugas dalam rangka

pelaksanaan kegiatan
Puskesmas Keliling di dusun Sanja desa Sambaliwali, wilayah kerja
Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar pada tanggal
30 September 2010. Sesuai Surat Tugas dan Daftar Penerimaan
terlampir.

Terbilang : Rp. 600.000,-

Batupanga, 30
September 2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM

Abdullah Tola, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
19651006 198903 1 013

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.

Banyaknya : == Enam Ratus Ribu Rupiah ==

Untuk Pembayaran : Biaya pengganti transport petugas dalam rangka

pelaksanaan kegiatan
Puskesmas Keliling di dusun Sanja desa Sambaliwali, wilayah kerja
Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar pada tanggal
30 September 2010. Sesuai Surat Tugas dan Daftar Penerimaan
terlampir.

Terbilang : Rp. 600.000,-

Batupanga, 30
September 2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM

Abdullah Tola, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
19651006 198903 1 013

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..
Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.

Banyaknya : == Seratus Dua Puluh Ribu Rupiah ==

Untuk Pembayaran : Biaya pengganti transport petugas dalam rangka

pelaksanaan kegiatan
Penyuluhan Cikungunya di desa Tenggelang, wilayah kerja
Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar pada tanggal
21 Agustus 2010. Sesuai Surat Tugas dan Daftar Penerimaan
terlampir.

Terbilang : Rp. 120.000,-

Batupanga, 31 Agustus
2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.

Banyaknya : == Seratus Dua Puluh Ribu Rupiah ==

Untuk Pembayaran : Biaya pengganti transport petugas dalam rangka

pelaksanaan kegiatan
Penyuluhan Cikungunya di desa Tenggelang, wilayah kerja
Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar pada tanggal
21 Agustus 2010. Sesuai Surat Tugas dan Daftar Penerimaan
terlampir.

Terbilang : Rp. 120.000,-

Batupanga, 31 Agustus
2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.

Banyaknya : == Seratus Ribu Rupiah ==

Untuk Pembayaran : Biaya pengganti transport petugas dalam rangka

Konsultasi Program
Jamkesmas ke Dinas Kesehatan Kab. Polewali Mandar pada tanggal 4
Oktober 2010. Dengan rincian : 2 Org x 1 kl x Rp. 50.000,- = Rp.
100.000,- Sesuai Surat Tugas dan Daftar Penerimaan terlampir.

Terbilang : Rp. 100.000,-

Batupanga, 30
Oktober 2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.

Banyaknya : == Seratus Ribu Rupiah ==

Untuk Pembayaran : Biaya pengganti transport petugas dalam rangka

Konsultasi Program
 Jamkesmas ke Dinas Kesehatan Kab. Polewali Mandar pada tanggal 4
Oktober 2010. Dengan rincian : 2 Org x 1 kl x Rp. 50.000,- = Rp.
100.000,- Sesuai Surat Tugas dan Daftar Penerimaan terlampir.

Terbilang : Rp. 100.000,-

Batupanga, 30
oktober 2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.

Banyaknya : == Seratus Empat Puluh Dua Ribu Lima Ratus Rupiah ==

Untuk Pembayaran : Biaya ATK dalam rangka Pelayanan Kesehatan Jamkesmas

Puskesmas Batupanga
Kec. Luyo unntuk bulan Oktober 2010. Sesuai Nota Pesanan, Faktur
Barang dan Berita Acara Penerimaan Barang terlampir.

Terbilang : Rp. 142.500,-

Batupanga, 30
Oktober 2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar Yang
Menerima,
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Toko
Fajar Mas

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM

.
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
 Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.

Banyaknya : == Seratus Empat Puluh Dua Ribu Lima Ratus Rupiah ==

Untuk Pembayaran : Biaya ATK dalam rangka Pelayanan Kesehatan Jamkesmas

Puskesmas Batupanga
Kec. Luyo unntuk bulan Oktober 2010. Sesuai Nota Pesanan, Faktur
Barang dan Berita Acara Penerimaan Barang terlampir.

Terbilang : Rp. 142.500,-

Batupanga, 30
Oktober 2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar Yang
Menerima,
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Toko
Fajar Mas

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM

NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kel. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.
== Tiga Juta Tujuh Ratus Enam Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus
Banyaknya :
Rupiah ==
Untuk Pembayaran : Biaya Pengganti Jasa Petugas dalam rangka Pelayanan Kesehatan
Dasar wilayah
kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar untuk
bulan Januari 2010. Sesuai daftar penerimaan terlampir.

Terbilang : Rp. 3.767.500,-

Batupanga, 31 Januari
2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036
 PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kel. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.
== Tiga Juta Tujuh Ratus Enam Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus
Banyaknya :
Rupiah ==
Untuk Pembayaran : Biaya Pengganti Jasa Petugas dalam rangka Pelayanan Kesehatan
Dasar wilayah
kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar untuk
bulan Januari 2010. Sesuai daftar penerimaan terlampir.

Terbilang : Rp. 3.767.500,-

Batupanga, 31 Januari
2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kel. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.
== EmpatJuta Dua Ratus Sembilan Puluh Tujuh Ribu Lima
Banyaknya :
Ratus Rupiah ==
Untuk Pembayaran : Biaya Pengganti Jasa Petugas dalam rangka Pelayanan Kesehatan
Dasar wilayah
Kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar untuk
bulan Februari 2010. Sesuai daftar penerimaan terlampir.
Terbilang : Rp. 4.297.500,-
Batupanga, 27
Februari 2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kel. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.
== EmpatJuta Dua Ratus Sembilan Puluh Tujuh Ribu Lima
Banyaknya :
Ratus Rupiah ==
Untuk Pembayaran : Biaya Pengganti Jasa Petugas dalam rangka Pelayanan Kesehatan
Dasar wilayah
Kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar untuk
bulan Februari 2010. Sesuai daftar penerimaan terlampir.

Terbilang : Rp. 4.297.500,-

Batupanga, 27
Februari 2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.
== Empat Juta Lima Ratus Sembilan Puluh Tujuh Ribu Lima
Banyaknya :
Ratus Rupiah ==
Untuk Pembayaran : Biaya Pengganti Jasa Petugas dalam rangka Pelayanan Kesehatan
Dasar wilayah
Kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar untuk
bulan Maret 2010. Sesuai daftar penerimaan terlampir.

Terbilang : Rp. 4.597.500,-

Batupanga, 31 Maret
2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.
== Empat Juta Lima Ratus Sembilan Puluh Tujuh Ribu Lima
Banyaknya :
Ratus Rupiah ==
Untuk Pembayaran : Biaya Pengganti Jasa Petugas dalam rangka Pelayanan Kesehatan
Dasar wilayah
Kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar untuk
bulan Maret 2010. Sesuai daftar penerimaan terlampir.

Terbilang : Rp. 4.597.500,-

Batupanga, 31 Maret
2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.
== Tiga
Juta Dua Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Lima Ratus
Banyaknya :
Rupiah ==
Untuk Pembayaran : Biaya Pengganti Jasa Petugas dalam rangka Pelayanan Kesehatan
Dasar wilayah
Kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar untuk
bulan April 2010. Sesuai daftar penerimaan terlampir.

Terbilang : Rp. 3.272.500,-

Batupanga, 30 April
2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.
== Tiga
Juta Dua Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Lima Ratus
Banyaknya :
Rupiah ==
Untuk Pembayaran : Biaya Pengganti Jasa Petugas dalam rangka Pelayanan Kesehatan
Dasar wilayah
Kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar untuk
bulan April 2010. Sesuai daftar penerimaan terlampir.

Terbilang : Rp. 3.272.500,-

Batupanga, 30 April
2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kel. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.
== Empat Juta Tiga Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah ==
Banyaknya :

Untuk Pembayaran : Biaya Pengganti Jasa Petugas dalam rangka Pelayanan Kesehatan
Dasar wilayah
Kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar untuk
bulan Mei 2010. Sesuai daftar penerimaan terlampir.

Terbilang : Rp. 4.320.000,-

Batupanga, 31 Mei
2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kel. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.
== Empat Juta Tiga Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah ==
Banyaknya :

Untuk Pembayaran : Biaya Pengganti Jasa Petugas dalam rangka Pelayanan Kesehatan
Dasar wilayah
Kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar untuk
bulan Mei 2010. Sesuai daftar penerimaan terlampir.

Terbilang : Rp. 4.320.000,-

Batupanga, 31 Mei
2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kel. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.
=Tiga Juta Delapan Ratus Sembilan Puluh Lima Ribu
Banyaknya :
Rupiah=
Untuk Pembayaran : Biaya Pengganti Jasa Petugas dalam rangka Pelayanan Kesehatan
Dasar wilayah
Kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar untuk
bulan Juni 2010. Sesuai daftar penerimaan terlampir.

Terbilang : Rp. 3.895.000,-

Batupanga, 30 Juni
2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kel. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.
=Tiga Juta Delapan Ratus Sembilan Puluh Lima Ribu
Banyaknya :
Rupiah=
Untuk Pembayaran : Biaya Pengganti Jasa Petugas dalam rangka Pelayanan Kesehatan
Dasar wilayah
Kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar untuk
bulan Juni 2010. Sesuai daftar penerimaan terlampir.

Terbilang : Rp. 3.895.000,-

Batupanga, 30 Juni
2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kel. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.

Banyaknya : =Empat Juta Enam Ratus Lima Puluh Lima Ribu

Rupiah=
Untuk Pembayaran : Biaya Pengganti Jasa Petugas dalam rangka Pelayanan Kesehatan
Dasar wilayah
 Kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar untuk
bulan Juli 2010. Sesuai daftar penerimaan terlampir.

Terbilang : Rp. 4.655.000,-

Batupanga, 31 Juli
2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kel. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.

Banyaknya : =Empat Juta Enam Ratus Lima Puluh Lima Ribu

Rupiah=
Untuk Pembayaran : Biaya Pengganti Jasa Petugas dalam rangka Pelayanan Kesehatan
Dasar wilayah
Kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar untuk
bulan Juli 2010. Sesuai daftar penerimaan terlampir.

Terbilang : Rp. 4.655.000,-

Batupanga, 31 Juli
2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
 PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.
=Tiga Juta Tiga Ratus Dua Puluh Sembilan Ribu Sembilan Ratus Empat
Banyaknya : Puluh Sembilan Rupiah=

Untuk Pembayaran : Biaya Pengganti Jasa Medik dalam rangka Pelayanan Kesehatan
Dasar wilayah
Kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar untuk
bulan Agustus 2010. Sesuai daftar penerimaan terlampir.

Terbilang : Rp. 3.329.949,-

Batupanga, 31
Agustus 2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.
=Tiga Juta Tiga Ratus Dua Puluh Sembilan Ribu Sembilan Ratus Empat
Banyaknya : Puluh Sembilan Rupiah=

Untuk Pembayaran : Biaya Pengganti Jasa Medik dalam rangka Pelayanan Kesehatan
Dasar wilayah
Kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar untuk
bulan Agustus 2010. Sesuai daftar penerimaan terlampir.

Terbilang : Rp. 3.329.949,-

Batupanga, 31
Agustus 2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,
H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.
Mahmuddin, SKM, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.
=Empat Juta Tujuh Puluh Sembilan Ribu Delapan Ratus Tujuh Puluh
Banyaknya :
Lima Rupiah=

Untuk Pembayaran : Biaya Pengganti Jasa Medik dalam rangka Pelayanan Kesehatan
Dasar wilayah
Kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar untuk
bulan September 2010. Sesuai daftar penerimaan terlampir.

Terbilang : Rp. 4.079.875,-

Batupanga, 30
September 2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.
=Empat Juta Tujuh Puluh Sembilan Ribu Delapan Ratus Tujuh Puluh
Banyaknya :
Lima Rupiah=
Untuk Pembayaran : Biaya Pengganti Jasa Medik dalam rangka Pelayanan Kesehatan
Dasar wilayah
Kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar untuk
bulan September 2010. Sesuai daftar penerimaan terlampir.

Terbilang : Rp. 4.079.875,-

Batupanga, 30
September 2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM H.

Mahmuddin, SKM, dkk
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
195712121980031036

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.

Banyaknya : = Satu Juta Rupiah =

Untuk Pembayaran : Biaya Rujukan Pasien Gakin an. Nurmia / 33 Tahun dengan alamat
dusun Bonra
desa Mapilli Barat ke RS. Jiwa Makassar, pada tanggal 20 Oktober
2010, wilayah kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali
Mandar. Sesuai surat tugas terlampir.

Terbilang : Rp. 1.000.000,-

Batupanga, 30 Oktober
2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM Nur

Ulfa, AMK
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
19830708 200701 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUPANGA
Jln. Lena Kal. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

Tahun Anggaran : 2010

Nomor BKU :. Kode Rek :
..

Sudah Terima Dari : Bendahara JAMKESMAS Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Polewali
Mandar.

Banyaknya : = Satu Juta Rupiah =

Untuk Pembayaran : Biaya Rujukan Pasien Gakin an. Nurmia / 33 Tahun dengan alamat
dusun Bonra
desa Mapilli Barat ke RS. Jiwa Makassar, pada tanggal 20 Oktober
2010, wilayah kerja Puskesmas Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali
Mandar. Sesuai surat tugas terlampir.

Terbilang : Rp. 1.000.000,-

Batupanga, 30 Oktober
2010
Setuju Dibayar Lunas Dibayar
Ka. UPTD PKM Batupanga Bendaharawan Jamkesmas Yang
Menerima,

H. Mahmuddin, SKM Hj. Dewi Sartika, SKM Nur

Ulfa, AMK
NIP. 195712121980031036 NIP. 197612311996032003 NIP.
19830708 200701 2 002