Вы находитесь на странице: 1из 17

Qu es ciruga plstica?

La ciruga plstica es una especialidad dentro de la medicina que


tiene por misin restablecer la normalidad tanto funcional como
anatmica, o sea la forma corporal de los individuos, reconstruyendo
deformidades, o corrigiendo deficiencias en las funciones a travs de
diversas transformaciones llevadas a cabo en el cuerpo.
As por ejemplo si un individuo naci con un defecto congnito o en su
defecto una persona padeci un accidente que como consecuencia
hizo que perdiera cierta funcin, la ciruga esttica, intervendr para
conseguir que se recupere la normalidad en la funcin o en el aspecto
exterior.
Entonces, ante lo expuesto es que la ciruga plstica se ha
diversificado en dos campos de accin diferenciados: ciruga
reconstructiva o reparadora y ciruga esttica. Vale mencionarse que
esta diferenciacin result de la necesidad de la misma sociedad y de
los servicios de salud que necesitaban diferenciar los casos de salud
con respecto a los estrictamente estticos.

La ciruga reparadora es aquella que se orienta a disimular o a


reconstruir aquellas secuelas que dejaron: un accidente, un trauma,
una malformacin gentica, una reseccin tumoral, en tanto y para
ello har uso de diversas tcnicas como ser el traslado de tejidos o de
trasplantes desde partes del cuerpo sanas a aquellas que se han visto
afectadas.

Y por su lado la ciruga esttica o tambin denominada como


cosmtica es aquella que se efecta con una finalidad esttica
justamente. Modificar aquellas porciones del cuerpo que no gustan al
paciente. Entre las ms extendidas en el mundo sobresale la de
mamas, incorporar a los senos prtesis de silicona para aumentar el
busto, en el caso de aquellas mujeres que disponen de senos
pequeos pero que por el contrario gustan de poseer senos grandes.
Tambin las arrugas en el rostro son objeto de cirugas plsticas, a
travs del famoso lifting, la persona que se siente disconforme con
sus arrugas puede estirar su cara y hacer desaparecer las mismas o
las marcas de expresin que deja el tiempo en las caras.

La Enciclopedia Universal Ilustrada Espasa-Calpe 2describe al vocablo


Ciruga etimolgicamente derivado del griego Cheirourga. En
este confluyen los trminos obra y mano, para significar: obrar con
las manos, trabajo con las manos.

Se puede esbozar entonces una primera definicin del nombre ciruga


plstica teniendo en cuenta los trminos: obra, trabajo, manos, forma,
dar forma. La ciruga plstica se tratara de una prctica,
intervencin u operacin realizada con las manos para dar
forma o modelar el cuerpo. Es un trabajo realizado con las
manos que tiene la caracterstica de modelar, dar forma.

La Ciruga plstica, como se dijo mas arriba, es una especialidad


mdica que abarca intervenciones reconstructivas y tambin
intervenciones estticas del cuerpo y la cara. Por esta razn la Ciruga
plstica incluye tanto a la ciruga reconstructiva-reparadora como a la
ciruga esttica, pudindose llamar a la primera Ciruga plstica
reconstructiva (Reconstructive plastic surgery en ingls) y a la
segunda Ciruga plstica esttica (Cosmetic plastic surgery en ingls),
esta ltima popularmente conocida como ciruga esttica.

Loftus J. (1999)3 explica claramente cul es el propsito que persigue


la Ciruga plstica reconstructiva: restaurar, restituir, devolverle al
cuerpo su forma y funcionalidad en pacientes que han sufrido
accidentes, quemaduras, cncer, o que tienen defectos de
nacimiento, malformaciones de las manos, etc.
Los procedimientos de ciruga plstica reconstructiva operarn sobre
diversas partes del cuerpo para devolverles su forma y
funcionamiento normales, aliviando la enfermedad del individuo. A
grandes rasgos y solo a efectos de dar un ejemplo al lector, una
ciruga reconstructiva del labio leporino y del paladar hendido no solo
actuar sobre la deformacin para darle la forma normal esttica a
estas estructuras, sino tambin su propsito ser que las mismas
puedan actuar normalmente en las funciones de las que participan o
a las que se hallan asociadas. De lo contrario, y en relacin al ejemplo
utilizado, podrn suceder diversas anomalas en funciones como la
alimentacin, el habla, etc., en la que estas estructuras estn
implicadas.

Ciruga plstica: una historia de


transformacin y vida
: naturaleza esencial del ser humano implica la bsqueda de la
plenitud mediante el perfeccionamiento de s mismo. Desde sus
inicios, el hombre ha buscado superar obstculos y mejorar su vida en
todas las esferas: biolgica, psicolgica y social. Al luchar por
preservar, restaurar y mejorar la forma y la funcin, la ciruga plstica
es, sin lugar a dudas, una de las ms antiguas artes curativas de la
humanidad.
Los orgenes de la ciruga plstica se pierden en los albores de la
historia, sin embargo, los antiguos egipcios nos aportan las primeras
pistas. Existe evidencia de procedimientos quirrgicos empleados
para la reconstruccin de heridas faciales hace alrededor de 4,000
aos. El papiro de Edwin Smith, el documento mdico ms antiguo de
la historia de la humanidad, fue escrito entre 3,000 y 2,500 aos
antes de Cristo y en l se detallan los casos de 48 pacientes, todos
ellos de naturaleza quirrgica, entre los que incluyen heridas,
fracturas, dislocaciones, lceras, abscesos y tumores. Tres de los
casos describen procedimientos para reparar fracturas de nariz y
otros refieren la forma de tratar lesiones en el cuello, extremidades
superiores, trax y columna vertebral.
Otra de las grandes civilizaciones donde se produjo un avance
espectacular en la ciruga plstica fue la India. En el siglo VII a.C., era
una prctica muy popular el amputar la nariz o las orejas para
castigar a los adlteros, los criminales o a los vencidos en las guerras.
Sushruta, el ms notable de los cirujanos de su poca, ide un
ingenioso mtodo para reconstruir la nariz: con la piel de la frente
realizaba un colgajo que giraba y suturaba al resto de la nariz
existente. Cuando esta piel se haba integrado adecuadamente a su
nuevo lecho, seccionaba el pedculo y devolva el excedente a su
lugar de origen. Por increble que parezca, dicho procedimiento,
originado hace 2,800 aos, contina siendo utilizado en la actualidad
-con mnimas variaciones- por los cirujanos plsticos de todo el
mundo.
Estos conocimientos fueron traducidos al rabe, siendo adoptados por
algunos de los grandes mdicos del medio oriente como Avcena y
Abulcasis, y posteriormente fueron transmitidos a Grecia e Italia.
En el siglo I de nuestra era, Celso, en su libro De Re Medica escribe
sobre el transplante de tejidos. Un siglo ms tarde, el Galeno de
Prgamo, como consta en uno de sus ms de 600 tratados, Corpus
Medicorum Graecorum, detalla instrucciones precisas para la
reconstruccin de los defectos de la cara, as como de la forma en
que deban abordarse las mltiples heridas que sufran los
gladiadores aquellos pocos que lograban sobrevivir-.
Con la cada del Imperio Romano Occidente y el advenimiento de la
Edad Media, la humanidad caera en un largo periodo de
oscurantismo, en el que los avances en todas las ramas de la ciencia
se detendran casi por completo. El Papa Inocencio III, en 1215
proclama la bula de la sangre, en la cual prohiba terminantemente
a los mdicos la prctica de la ciruga as como la diseccin de
cadveres, por considerarlos actos barbricos que profanaban el
cuerpo humano.
No es sino hasta el Renacimiento que se presenta una nueva era de
avances en el campo de la ciruga plstica. Gaspare Tagliacozzi,
clebre cirujano italiano nacido en Boloa, publica en 1597 su obra
De Curtorum Chirurgia per Insitionem Libri Duo, donde describe un
curioso mtodo para reconstruir la nariz mediante un colgajo de piel
del brazo. En dicho libro, Tagliacozzi describe el actuar del cirujano
plstico: Nosotros restauramos, reparamos y volvemos a hacer
aquellas partes del cuerpo que la naturaleza dio pero que el infortunio
ha quitado, a veces no tanto como para deleitar la vista, pero s lo
suficiente como para elevar el espritu y ayudar a la mente del
afligido.
Tagliacozzi, quien destac tambin en la reconstruccin de pacientes
con defectos congnitos y es considerado por muchos como el padre
de la ciruga plstica, fue condenado por la Iglesia por suponer que su
trabajo interfera con la creacin de Dios. Atribuan sus xitos a la
gracia de Satans. Su cuerpo fue exhumado y sepultado en suelo no
consagrado y su obra cay casi en el olvido hasta el siglo XVIII.
A pesar de que los primeros procedimientos quirrgicos concebidos
para la reconstruccin de defectos de nacimiento o adquiridos se
remontan a la edad antigua, la ciruga plstica tal como la conocemos
hoy en da tiene su origen en los siglos XIX y XX.
Karl Ferdinand von Graefe, notable cirujano alemn, fue pionero de la
ciruga reconstructiva y uno de los precursores de la reparacin del
paladar hendido; l fue quien utiliz por vez primera el trmino
ciruga plstica en 1818 y su etimologa derivada del griego
(plastik) que significa moldear o transformar. La ciruga
plstica nace entonces como la especialidad mdica dedicada a la
restauracin de la forma y la funcin y abarca tanto la ciruga
reconstructiva como la ciruga esttica.
Como ha sucedido a lo largo de la historia de la humanidad, durante
las guerras se han suscitado algunos de los avances cientficos y
tecnolgicos ms importantes en la medicina y la ciruga plstica no
es la excepcin. Durante la primera Guerra Mundial, el enorme
nmero de soldados que sufran heridas por proyectiles que
desfiguraban sus rostros y sus cuerpos, forz a la creacin de centros
mdicos especializados en ciruga reconstructiva tanto en Europa
como en Estados Unidos.
Pero fue gracias a los grandes avances en el campo de la anestesia
que se hizo posible realizar grandes procedimientos de reconstruccin
de la cabeza, la cara, el trax y el abdomen, mismos que antes
resultaban inimaginables. Entonces la ciruga plstica comienza ya a
realizarse de forma programada y controlada y no nicamente en el
campo de batalla o sus proximidades.
Fue durante la Segunda Guerra Mundial, sin embargo, que la ciruga
plstica alcanza su mximo desarrollo. Con el uso de armas modernas
cada vez ms poderosas y destructivas, los mdicos se vieron en la
necesidad de idear procedimientos avanzados para reconstruir
heridas severas as como para tratar quemaduras devastadoras.
Las mentes ms brillantes de la medicina mundial se unieron con el
fin de lograr el desarrollo de las tcnicas que serviran de base a la
especialidad, tales como los injertos, colgajos, el trasplante de tejidos,
la microciruga, la ingeniera de tejidos, entre otras y es entonces,
tambin, cuando se establece un sistema formal de entrenamiento
para la formacin de mdicos en la ciencia y arte de la ciruga
plstica, esttica y reconstructiva, que se establece desde ese
momento como una especialidad quirrgica independiente.
La ciruga esttica ha avanzado a la par de la reconstructiva y la lnea
que las divide es en muchas instancias, imperceptible. Estudios
recientes demuestran, por ejemplo, que en el antiguo Egipto, la
momia del faran Ramss II fue sometida a una intervencin
quirrgica para asegurar que el aspecto prominente de su nariz ,que
fue su rasgo fsico ms caracterstico, fuera preservado an despus
de su muerte.
Le fue colocada en la nariz, a manera de puntal, una falange, que es
un hueso de un dedo, de forma muy similar a las tcnicas actuales de
ciruga plstica de la nariz. Se tiene registro, de forma aislada, de
procedimientos quirrgicos destinados a lograr una mejora en el
aspecto fsico de las personas en la mayora de las civilizaciones. No
es, sin embargo, sino hasta finales del siglo XIX y principios del XX
cuando la ciruga esttica se refina y populariza.
Un cirujano alemn, Jacques Joseph, realiza en 1896 la primera
intervencin para corregir las orejas separadas de un nio. El mismo
Joseph, en 1899 lleva a cabo la primera rinoplastia para mejorar el
aspecto de un hombre con nariz como un pico de guila,
obteniendo un resultado dramtico y muy satisfactorio para el
paciente.
A partir de entonces, se han ideado, sistematizado y perfeccionado
procedimientos cada vez ms diversos para mejorar el aspecto de la
cara, los senos, y el contorno corporal.
Hoy en da se realizan ms de quince millones de procedimientos de
ciruga plstica cada ao en todo el mundo, abarcando un amplio
campo de accin que incluye, adems de la ciruga esttica, el
tratamiento quirrgico de las malformaciones congnitas
craneofaciales incluyendo el labio y paladar hendido, la ciruga de la
mano, el tratamiento quirrgico de las quemaduras, la reconstruccin
de la mama y otras partes del cuerpo tras la extirpacin de tumores,
la microciruga, la ciruga de nervios perifricos, el trasplante de
tejidos, entre otros, convirtindose as en una de las especialidades
mdicas ms completas y con mayor impacto en la vida de pacientes
y familiares.
Slo hay dos cosas infinitas: el universo y la estupidez humana. Y no
estoy muy seguro de la primera.
-Albert Einstein
http://egresados.ulsa.edu.mx/?p=722

Ciruga reconstructiva
La ciruga reconstructiva representa a una de las dos grandes divisiones de
la Ciruga Plstica, es extremadamente importante pues es la encargada de
ofrecer alternativas a los pacientes que sufren de una alteracin o defecto
de nacimiento, a los que presentan tumoraciones de la piel, cabeza y cuello
o glndula mamaria, o a los que sufren de cualquier tipo de accidente y que
requieren de tcnicas de reconstruccin. Sus principales objetivos son
restaurar la esttica y preservar la funcin de las estructuras y rganos
comprometidos.

En las ultimas dos dcadas las tcnicas diagnsticas y teraputicas han


evolucionado enormemente en este campo y en la actualidad es posible
transplantar tejidos como hueso, msculo, tendones o piel de un lugar a
otro por medio de tcnicas de microciruga, o reimplantar partes del cuerpo
como manos, dedos y extremidades con resultados sorprendentes. Las
pequeas placas y tornillos que se utilizan para reparar las fracturas de los
huesos de la cara ahora son biodegradables, es decir se absorben en un
plazo de tiempo despus de que han cumplido su funcin.
La atencin inicial por el especialista es esencial, ya que un tratamiento
retardado o no especializado puede dejar secuelas estticas, psicolgicas y
funcionales en ocasiones incapacitantes.

Procedimientos reconstructivos
Cicatrices
Ciruga y trauma de mano
Fracturas y heridas en la cara
Malformaciones congnitas
Microciruga reconstructiva
Prdidas de piel
Quemaduras
Reconstruccin de busto por cncer
Tumores de piel

Cicatrices
La cicatrizacin de la piel es uno de los tpicos ms interesantes en Ciruga
Plstica. Todos los cortes que el cirujano lleva a cabo en los procedimientos
quirrgicos conducen en forma subsecuente a una respuesta secundara de
los tejidos y de la piel de reparacin tisular denominada cicatrizacin. A
pesar de los mltiples avances en la biotecnologa como lo son el manejo
del instrumental, la utilizacin de suturas de alta calidad, la utilizacin de
rayos lser para cortar todas las cicatrices cutneas permanecen de por
vida, sin embargo en muchos de los casos se pueden mejorar
importantemente, incluso en algunos casi desaparecer completamente,
sobre todo en los pacientes en los cuales no se realiz un buena tcnica
quirrgica en la ciruga inicial, o en aquellos en los que sufrieron infecciones
agregadas que ocasionaron que las heridas cerraran por segunda intencin.

La ciruga plstica ofrece mltiples alternativas para los pacientes que


tienen cicatrices visibles y antiestticas, cada uno de ellos se debe valorar
en forma particular, para poder determinar cul es la mejor opcin de
tratamiento.

Los mtodos ms utilizados incluyen los siguientes: 1. Reseccin de la


cicatriz y cierre inmediato por medio de tcnicas de Ciruga Plstica (que
son muy diferentes a las que utilizan otro cirujanos como gineclogos,
gastroenterlogos, onclogos, traumatlogos, etc). 2. Aplicacin de
esteroides intralesionales, presoterapia por medio de prendas de licra
especiales o lminas de gel de silicn sobre todo en los casos de cicatrices
hipertrficas. 3. Dermoabrasiones qumicas (conocidas como peeling) fsicas
(conocidas como raspado de la piel) o por medio de la utilizacin de rayos
lser.

Ciruga y trauma de mano


La mano representa una de las estructuras anatmicas ms sorprendentes
del ser humano, es una estructura compleja, tanto en construccin como en
funcionamiento. Es un rgano de prensin y de movimientos finos, de gran
sensibilidad, de discriminacin precisa y destreza exquisita. La gran parte
del cerebro que la controla constituye la prueba de su alto grado de
majestuosidad. Las lesiones traumticas de la mano son frecuentes en la
vida diaria, la mayor parte de las veces en nios o en adultos en edad
productiva, secundarias a accidentes laborales o del hogar.

La evaluacin temprana y el tratamiento inicial adecuado por el Cirujano


Plstico reconstructivo son necesarios para el futuro funcionamiento normal
de una mano traumatizada. Sin embargo con demasiada frecuencia el
tratamiento inicial no es proporcionado por el especialista indicado y las
secuelas y complicaciones pueden llegar a ser incapacitantes. Las lesiones
ms frecuentes son las heridas simples de la piel, lesiones de las puntas
digitales, las quemaduras, las rupturas o secciones de los tendones y de los
nervios. Los casos ms graves involucran fracturas, luxaciones, lesiones
articulares, o incluso machacamiento de todos los tejidos como los
ocasionados por maquinaria pesada.

Los casos extremos involucran la amputacin de algunos de los dedos, o de


toda la mano, lo cual requiere de procedimientos de microciruga
reconstructiva para su reparacin. Algunas otras enfermedades que
involucran a la mano y que requieren atencin especializada son: las
infecciones, las tumoraciones, las malformaciones congnitas y los procesos
degenerativos como la artritis reumatoide.

Fracturas y heridas en cara


Pocas agresiones al organismo representan un reto tan grande para el
Cirujano Plstico como la reparacin de las lesiones de los tejidos blandos
de la cara y del esqueleto craneomaxilofacial, en donde el cirujano tiene el
compromiso de reparar el defecto y lograr una apariencia esttica y
funcional previa a la lesin.

Las fracturas de los huesos de la cara representan una afeccin frecuente


en ciruga reconstructiva, la causa es diversa predominando los accidentes
automovilsticos y la violencia interpersonal. Los factores econmicos,
sociolgicos y psicolgicos en una sociedad competitiva hacen imperativo
seguir un programa quirrgico que incorpore al individuo rpidamente a sus
actividades. Un diagnstico inicial preciso y un tratamiento temprano por un
especialista en la materia es primordial para evitar secuelas estticas y
funcionales en ocasiones incapacitantes.

La reparacin de los tejidos blandos de la cara requiere de la mayor pericia


y creatividad por parte del cirujano, el manejo de los tejidos, el instrumental
y las suturas finas aplicando tcnicas fundamentales de ciruga plstica son
esenciales para obtener cicatrices poco evidentes y evitar defectos
permanentes.

Por otro lado los avances en la biotecnologa han dado lugar al desarrollo de
materiales biocompatibles para la elaboracin de placas y tornillos de titanio
tan pequeos que se puedan utilizar en el crneo para la fijacin de las
fracturas de los huesos de la cara. Durante las ltimas dos dcadas la
fijacin interna (osteosntesis) de fracturas con estos materiales se ha
convertido en el mtodo de eleccin, los resultados con estas tcnicas son
sorprendentes y la rehabilitacin y recuperacin del paciente se lleva a cabo
en forma ms temprana.

Malformaciones congnitas (Defectos estructurales presentes en el


nacimiento)

Las malformaciones congnitas se conocen desde los albores de la


humanidad, es difcil estimar con exactitud su frecuencia pero se estima que
es de aproximadamente el 3% de los nacidos vivos. En la mayor parte de
ellas se desconoce su origen pero siempre suceden en la formacin
embriolgica del feto. Las causas ambientales incluyen agentes fsicos como
las radiaciones ionizantes, agentes qumicos como la ingesta de
medicamentos, y agentes biolgicos inherentes a la madre (edad, nutricin,
equilibrio hormonal). En algunos casos el problema es gentico o hereditario
y es donde se deben de aplicar tcnicas de prevencin familiar.
Las malformaciones ms frecuentes incluyen alteraciones labiopalatinas, es
decir labio hendido (leporino) y paladar hendido: Su frecuencia puede variar
de 1 a 1.6 casos por cada 1000 nacidos vivos. Con mayor afeccin del sexo
masculino en relacin 7 a 3 con el femenino. Los nios siempre deben de
ser valorados por el pediatra en el momento del nacimiento, y consultar al
cirujano plstico lo antes posible para planear la reconstruccin en cada
caso. Tambin se incluyen en el equipo de trabajo al: Odontlogo,
Ortodontista, Foniatra, Psiclogo, Otorrino, Genetista y Trabajadora Social.

Las tcnicas actuales de reconstruccin permiten obtener la mayor parte de


las veces excelentes resultados, sin embargo la severidad del caso y el
apoyo familiar sern determinantes para una rehabilitacin completa. Otras
malformaciones menos frecuentes incluyen deformidades o ausencia de las
orejas (microtia o anotia), malformaciones de las manos y extremidades, y
en casos severos fisuras o alteraciones craneales que afectan el contorno y
apariencia de toda la cara.
Microciruga reconstructiva
Uno de los avances ms importantes en ciruga reconstructiva en las ltimas
dos dcadas es el advenimiento de las tcnicas microquirrgicas para
reconstruccin (es decir el poder operar estructuras pequesimas bajo
magnificacin o aumento ocular con lentes y microscopios especiales) lo
cual nos permite verlas de un tamao lo suficientemente grande para poder
manipularlas.

En la actualidad es posible transferir partes del cuerpo de un lugar a otro sin


que pierdan su funcin por medio de anastomosis micro-vasculares y
nerviosas. Se puede transferir en un solo bloque piel, tejido subcutneo,
grasa, fascia y msculo; hueso, arterias, nervios y venas; incluso transferir
dedos completos de los pies con sus tendones y nervios para reconstruccin
de pulgares u otros dedos de la mano. Este tipo de operaciones requieren de
un adiestramiento adicional y especial como cirujano plstico, y no deben
ser realizadas por alguien sin experiencia. Los pacientes deben ser
estudiados por un grupo de expertos para tomar la mejor decisin
teraputica en cada caso, la mayora de las veces se requerirn de mltiples
estudios de laboratorio y gabinete antes de realizar la operacin. En manos
experimentadas los resultados son sorprendentes, lo cual nos permite
rehabilitar al paciente lo ms tempranamente posible y reincorporarlo a sus
actividades cotidianas.

Prdidas de piel
La piel forma la pared externa del organismo, al cual defiende de
alteraciones qumicas, fsicas, bacterianas etc. Dentro de ella se lleva a cabo
reacciones bioqumicas y fisiolgicas que son vitales para el mantenimiento
del medio ambiente interior del organismo y control de la temperatura
corporal. Los problemas que obligan a un tratamiento urgente de las
lesiones de la piel derivan de una accin traumtica cuyo agente ocasiona
prdida de la cubierta cutnea y puede dar origen a dos grandes grupos de
lesiones.
Las contusiones (golpes directos) que representan lesiones traumticas de
la piel sin prdida de continuidad de la misma y que generalmente
evolucionan hacia la mejora con tratamientos conservadores. Y las heridas
o laceraciones cutneas que implican prdida de continuidad de la piel, y
que por otra parte favorecen las complicaciones ya que constituyen una
puerta abierta a las infecciones. Pueden variar desde abrasiones o heridas
lineales hasta grandes prdidas de tejido que dejan expuestas estructuras
tan importantes como huesos, articulaciones, tendones, arterias, nervios y
que requieren de un tratamiento reconstructivo de urgencia.
Las heridas lineales y sin prdida de sustancia o tejido se pueden reparar
cerrando en forma primaria el defecto. Las heridas con prdida de tejido
requieren para su reconstruccin de la toma de injertos de piel de otra rea
del organismo y su colocacin en el sitio lesionado. Esta piel es delgada y no
muy resistente por lo cual no est indicada en reas de presin o por
encima de estructuras vitales como arterias o nervios. Los colgajos cutneos
constan de piel y tejido subcutneo e incluso fascia que se desplazan de
una parte del cuerpo a otra manteniendo una unin o pedculo vascular
entre l y el organismo para nutrirlo, generalmente estn indicados para
cubrir defectos con poco aporte vascular, o en reas en donde se requiere
una cubierta acolchonada y sensible como lo son las reas de presin y
sobre las articulaciones. Un colgajo libre es un colgajo cutneo que se libera
completamente de su lecho donante y se anastomosa a otro sitio por medio
de microciruga vascular. (microciruga reconstructiva)

Quemaduras
Las quemaduras son accidentes muy graves que ocasionan lesin de los
tejidos cutneos y en casos extremos destruccin de estructuras profundas
como msculos, tendones, arterias, huesos e incluso rganos internos
vitales. Las ms frecuentes son las ocasionadas por lquidos calientes o por
fuego directo. Pero tambin existen por electricidad y productos qumicos.
Se clasifican en tres grados de acuerdo a su profundidad.

Las de 1er grado pueden ser ocasionadas por el sol, y siempre se pueden
curar sin mayor problema, sin embargo las de segundo y tercer grado son
ms peligrosas, y muchos de los pacientes requieren ser hospitalizados para
aplicacin de tratamientos tpicos, vendajes especiales y frulas. En
muchos las lesiones son tan profundas que el cuerpo no cicatrizar por si
solo y requerirn de la aplicacin de injertos de piel tomados de otras partes
del cuerpo y otros procedimientos de ciruga reconstructiva segn sea cada
caso en particular. A pesar de los avances en la ciruga plstica, la mayor
parte de los pacientes permanecen con secuelas y cicatrices permanentes,
que los hacen aislarse de la sociedad.

Lo ms importante en este campo es la prevencin sobre todo en nios


pequeos en el hogar y las medidas de seguridad en las fbricas y la
industria

Reconstruccin de la mama por ciruga oncolgica


(Cncer)
El cncer de la mama representa una enfermedad que se presenta con
cierta frecuencia, el padecer el diagnstico de cncer es difcil, y
lamentablemente en muchas de las ocasiones el tratamiento ser realizar
una mastectomia (extirpacin quirrgica de la mama enferma, incluyendo el
complejo areola pezn) sin embargo y como se ha demostrado en muchas
mujeres, esta enfermedad puede ser curable si se detecta en etapas
tempranas, pero tambin superable, ya que en la actualidad los avances
mdicos y tecnolgicos nos han permitido realizar extraordinarias cirugas
reconstructivas del busto, restableciendo el bienestar fsico y emocional de
las pacientes.
La ciruga. La reconstruccin se puede realizar al mismo tiempo que se
realiza la mastectomia, o en una fase posterior que puede variar de 6 meses
a un ao y la decisin final depender de cada caso en particular. Es
importante saber que la reconstruccin puede constar de varias fases antes
de alcanzar el resultado final. La reconstruccin mamaria se puede realizar
por medio de varios mtodos:
Es cuando se utilizan los propios tejidos de las pacientes como los
msculos del trax o del abdomen, los cuales se moldean de tal forma que
despus de la ciruga, semejen el contorno de la mama.
Cuando se utilizan implantes mamarios de silicn semejantes a los
que se colocan en el aumento esttico de la mama, en pacientes sanas, y
en donde se coloca el implante por debajo del msculo pectoral a modo de
crear una nueva mama.

Insercin de un implante de mama con un periodo previo de


expansin o estiramiento de la piel, es decir; si el tejido disponible de piel
no es suficiente para insertar directamente un implante, puede estirarse
durante algn tiempo mediante un globo que se coloca por debajo de la piel
y se rellena gradualmente con solucin estril, para estirar la piel como
ocurre naturalmente con la piel del abdomen en el embarazo, creando as el
verdadero espacio para posteriormente colocar el implante definitivo.

Independientemente de cualquiera de los tres mtodos elegidos la


reconstruccin de la mama suele completarse reconstruyendo el complejo
areola pezn, y aqu tambin existen opciones: Con tejido de la mama
contralateral, con injertos de piel o mucosas de otros sitios del cuerpo e
incluso con tatuaje de la piel. Finalmente si la mama reconstruida no queda
simtrica comparndola con la glndula sana, la forma de esta se puede
modificarse para lograr un busto ms natural y anatmico.

Tumores de piel
La mayor parte de los tumores de la piel son benignos: verrugas, nevos o
lunares, quistes, hemangiomas, lipomas. El tratamiento de ellos es la simple
extirpacin y cierre del defecto con tcnicas de ciruga plstica. Sin embargo
un significante nmero son altamente premalignos (es decir se pueden
hacer malignos) o malignos, y aqu es donde se debe de tener gran cuidado
en su diagnstico, tratamiento y prevencin.
El cncer (carcinoma basocelular) de clulas bsales es el de mejor
pronstico, generalmente aparece en la cara o en zonas expuestas a la luz
solar, el tratamiento depende de diferentes factores como la edad,
ocupacin, localizacin etc. e incluye curetaje, electrodesecacin, radiacin,
o incluso y en gran nmero de casos la extirpacin y cierre quirrgico.
El cncer espinocelular (carcinoma epidermoide) es ms agresivo que el
anterior y ms invasivo, incluso puede dar metstasis o propagarse a otros
lugares del cuerpo, puede aparecer cerca de las mucosas como boca o
labios, se puede originar de un nevo o de una rea con dao pre existente
como rea quemada, radiada, cicatrizada etc. El tratamiento depende de lo
avanzado de la lesin, de la profundidad, del sitio y de la edad del paciente
e incluye radiacin, criociruga, reseccin quirrgica especializada.
El melanoma maligno es el ms grave de todos, en casos graves y sin
tratamiento temprano puede llevar a la muerte al paciente. Generalmente
se aprecia como una mancha obscura que semeja a un nevo o lunar, el cual
puede crecer o sangrar en determinado tiempo. Dentro de los factores
predisponentes se encuentra: nevos pre-existentes, raza, irritacin crnica y
repetida de la piel, y algo importante y que se puede prevenir como lo es la
exposicin solar prolongada y continua.
Los tres tipos de cnceres de la piel requieren siempre ser operados por un
Cirujano Plstico, ya que no solo se requiere de extirpar la lesin en su
totalidad, sino se necesitan tcnicas de reconstruccin especiales sobre
todo cuando los tumores involucran prpados, boca, nariz, mejillas, frente,
orejas. En manos experimentadas estos pacientes pueden ser
reincorporados a sus actividades con mnimas secuelas estticas y
funcionales.

Dr. Alfredo Meza Prez


Cirujano Plstico Certificado

Plstica Mdica Mxico


Torre Mdica
Tepic # 113-512
Colonia Roma Sur
Mxico D.F. CP 06760
Tel. 52 64 26 32 Fax 52 64 26 38

Plstica Mdica Cuernavaca


Hospital Center Vista Hermosa
Col. Vista Hermosa
Cuernavaca, Morelos CP. 62290
Tel. 01 777 3 22 99 50.

Solicite informes y asesora>


Excelencia en Ciruga Plstica a su Alcance

Conociendo los Beneficios de la Cirugia Plastica


Los beneficios de la cirugia plastica son de tal magnitud hoy en da,
que cuando omos que una alguien cercano fue al cirujano plstico a
corregir un defecto o mejorar alguna parte de su cuerpo,
generalmente le decimos qu bueno!, an sin poder ver los
resultados, ya que las mejoras que esta ciencia puede aportar al ser
humano, son a veces invalorables.

No se trata slo de alcanzar un nivel de belleza o perfeccin, lo cual


no es malo en absoluto, sino de poder rectificar errores de la
naturaleza, como puede ser un caso de labio leporino y paladar
hendido, o uno menos trgico pero tambin traumtico para su
duea: asimetra de senos. Los adelantos que permiten recuperar la
apariencia y la funcionalidad al individuo es uno de los grandes
beneficios de la cirugia plastica en la actualidad. Para unos ser un
tema de hedonismo y para otros de autoestima y el derecho a lucir
normal, sin complejos o traumas esclavizantes, lo importante es que
la ciruga plstica te abre puertas, te devuelve el orgullo y, a veces,
hasta te libera el alma.

Los beneficios de la ciruga plstica estn orientados tanto a la salud


fsica como a la interior, lase emocional, espiritual, mental. En el
primer caso tenemos las reconstrucciones mediante ciruga plstica
reparadora en casos de miembros amputados o traumas profundos,
por ejemplo, en casos de accidentes severos, quemaduras nivel 2 3,
o cirugas mutilantes como resultado de cnceres o infecciones
graves. Sin embargo en muchos casos la desdicha puede nacer con el
sujeto, es el caso de anomalas congnitas. La ciruga plstica no slo
hace mucho por la recuperacin externa o funcional de una persona
con estas limitaciones, sino que los beneficios de la ciruga plstica en
su recuperacin emocional y social tiene dimensiones insospechadas.

En la gran mayora de casos, hay una mejora notable, tanto en el


desenvolvimiento de la persona como en su calidad de vida, como
parte de beneficios de la ciruga plstica en pacientes con
alteraciones funcionales o fsicas. Estamos hablando de los miles y
miles de casos de personas con cicatrices deformantes, manchas
congnitas, hipertrofia mamaria, anomalas del desarrollo de mamas,
deformidades faciales y craneanas, deformidades de tejidos por
traumatismo o enfermedad, quemaduras, amputaciones, tumores
externos, etc. En algunos casos el padecimiento no slo est
relacionado con la autoimagen de la persona sino con su desempeo
cotidiano que puede verse muy limitado, o influido por el dolor
crnico.

Para que una intervencin pueda reportar al mximo los beneficios de


la ciruga plstica, es importante que el paciente tenga informacin
precisa de las condiciones y limitaciones de su caso y cules son las
perspectivas de recuperacin, para que con ese cuadro muy claro
valore, antes de decidir la realizacin del procedimiento, las ventajas
y desventajas de su realizacin. La participacin de un especialista en
ciruga plstica con amplia experiencia en el caso que se presenta, es
una condicin de primer nivel que no tiene excepcin.

Implantes, silicona: hroes o villanos?


Frases como tengo un pecho muy pequeo y me siento muy infeliz
por ello no hacen sino expresar el sentir de mujeres de toda edad
que desean cambiar un rasgo de su fisionoma porque se sienten
estafadas por la naturaleza o por el transcurso de la vida. Justificada
para unos, sobredimensionada para otros, lo real es que la necesidad
existe y miles de mujeres cada da analizan la posibilidad de ingresar
a un en un quirfano y someterse a una operacin esttica.
Sin embargo la principal preocupacin que muestran es sobre el costo
econmico de los implantes de silicona, desconociendo mucha
informacin que es necesario conocer a profundidad. Dentro de la
variedad de implantes, silicona es la opcin ms segura y probada por
muchos aos.
Implantes y silicona se vienen utilizando desde 1960,
aproximadamente, sin embargo por casi una dcada la FDA (Federal
Drugs Administration) de los Estados Unidos los retir del mercado
para estudiar a profundidad su posible relacin con enfermedades del
tejido conectivo, reumticas, neurolgicas o cncer, su desempeo en
caso de embarazo y lactancia, y su impacto en la realizacin de
mamografas y otras tcnicas de diagnstico por imgenes. Este largo
periodo de investigaciones cientficas arroj como resultado lo
siguiente:
1. No existe evidencia concreta que indique que los implantes de
silicona causen cncer de seno u otra enfermedad. Tampoco se
puede asociar con enfermedades autoinmunes o del tejido
conectivo (Lupus, Artritis Reumatoidea, Esclerodermia, etc.). Las
estadsticas indican que hay la misma incidencia en mujeres
con o sin los implantes de silicona.
2. Los implantes de silicona no alteran la composicin de la leche
materna. Los niveles de silicona en la leche y sangre de madres
lactantes que usan implantes de silicona y las que no los llevan,
son los mismos.
3. Entre los implantes, silicona es la opcin de mayor demanda,
pues se sienten y lucen mejor que los de solucin salina, que a
veces se desinflan. Muchas mujeres tambin perciben una
sensacin de ondas o movimiento de lquido dentro del
implante en su seno.
4. La silicona es usada en comidas, cosmticos y una gran
variedad de productos de uso cotidiano sin evidenciar dao
alguno al organismo. Se han encontrado aumentos moderados
de silicona alrededor de las cpsulas de los implantes de
silicona, pero tambin cerca de los implantes de solucin salina.
5. En el caso de rotura de los implantes, la silicona no viaja a otras
partes del cuerpo permitiendo corregir la situacin sin exponer
la salud del portador o portadora.
6. Existe la necesidad de reemplazar los implantes de silicona
luego de unos aos (en promedio alrededor de los diez aos) y
es posible que requiera una eventual ciruga adicional si las
prtesis se desplazan o se rompen.
7. Siempre existe la posibilidad de complicaciones locales en la
ciruga para colocar implantes de silicona.

Los actuales implantes de silicona son de una calidad muy superior a


los originales, reduciendo los riesgos potenciales para su salud, y
estn mejor preparados para evitar rupturas. No obstante, es
indispensable que al momento de evaluar su deseo de realizarse un
implante de siliconas, la persona interesada se contacte con un
especialista en Ciruga Plstica y Esttica, con experiencia acreditada,
para que le brinde informacin detallada y asesore en su caso
particular.

Implantes mamarios y la lipoescultura son las principales cirugas


que se realizan las personas. Aunque parezca un proceso sencillo,
ste puede convertirse en un peligro si no lo realizas con un
profesional, pero, cules son los riesgos de lascirugas plsticas?

Mxico ocupa el quinto lugar en cirugas plsticas, segn la


Asociacin Internacional de Cirugas Plsticas

De acuerdo con especialistas de Mayo Clinic, todas


las cirugas plsticas conllevan un riesgo que pueden poner en
peligro su vida.

Infrmate para cuidar tu salud!

1. Complicaciones con la anestesia: Una dosis inadecuada puede


ocasionar neumona, accidentes cerebrovasculares, ataques cardiacos
y la muerte.
2. Cogulos de sangre o moretones: La acumulacin de sangre en
el lugar de la ciruga o los hematomas es la complicacin ms comn
en las cirugas plsticas. Incluso en algunos casos se tiene que drenar
la sangre.

3. Infeccin: Si no se tiene los cuidados adecuados se pueden


desarrollar infecciones en el lugar de la incisin, por lo que no se tiene
una buena cicatrizacin.

4. Acumulacin de lquido debajo de la piel: Esto ocurre cuando


el cuerpo no absorbe el suero utilizado durante la operacin. Ocasiona
inflamacin y dolor. Si no se atiende puede convertirse en una
infeccin.

5. Sangrado: Ya sea durante o despus de la ciruga se registran


sangrados leves o hemorragias, por lo que puedes necesitar una
transfusin.

6. Entumecimiento: Sientes un hormigueo o simplemente no tener


sensibilidad en la zona de la operacin.

7. Asimetra: Te expones a que los resultados no sean como los


esperas, es decir, se quedan cicatrices y deformidades.

8. Dao en los rganos: Durante la liposuccin se pueden perforar


viscerales que de no atenderse a tiempo, pueden ocasionar la
muerte.

Para evitar cualquiera de estos riesgos, es importante que te renas


con el cirujano para despejar todas las dudas, realizar los exmenes
preoperatorios y conozca tu historial de salud antes de entrar al
quirfano.

La apariencia juega un papel importante en las interrelaciones


humanas y en ocasiones ha estado asociada incluso al xito
profesional y social. En el pasado, la ciruga plstica se examinaba
con una ptica que desdibujaba el sentido esencial de los propsitos
que con ella se persiguen. Hay quienes afirman que la ciruga plstica
esttica no tiene finalidad curativa y se ha llegado al extremo de
afirmar que se sale del campo de la medicina para entrar en el de la
vanidad y la ilusin. Conscientes de la necesidad de profundizar en el
conocimiento de este tema, se realiz este trabajo, cuyo objetivo es
contribuir a la reflexin sobre algunos aspectos ticos relacionados
con la ciruga esttica en la sociedad actual,

tica
Scrates, Platn y Aristteles, explicaban la tica como el arte de vivir
para lograr la felicidad. Este concepto se ha mantenido en la historia,
y en la actualidad podemos ampliar esta definicin y decir que es la
ciencia de la moral y las obligaciones del hombre, las reglas que rigen
la conducta, el actuar manteniendo los valores culturales, al cual se le
denomina ethos.

La tica mdica se puede definir como las reglas y principios que rigen la
conducta profesional del mdico y que implican una dedicacin a valores
ms elevados que la ganancia financiera. Es as como existe el Cdigo de
tica Mdica, el cual obedece a un esfuerzo por fortalecer el ethos
mdico, y este comprende la conducta apropiada que deben tener mdicos
con relacin a los pacientes, colegas, profesionales afines y a la sociedad.

Cdigo de tica Artculo 8.- El cirujano plstico debe evitar el


ejercicio de su profesin en condiciones morales y materiales que
comprometan la calidad del acto mdico y el adecuado cumplimiento
de sus deberes profesionales, en beneficio de los pacientes.
RECIENTES AVANCES EN LA CIRUJIA PLASTICA
Avances en Ciruga Reparadora:
Reconstruccin Mamaria Inmediata:Postmastectoma por cncer,
dependiendo del estado del tumor. La integracin del cirujano plstico en el
manejo hospitalario multidisciplinario de ciertas patologas permite la
reconstruccin del seno susceptible de extirpacin de un tumor maligno en
el mismo acto quirrgico.

Avances en Ciruga Esttica:

Tratamientos Antienvejecimiento Facial (Anti-Aging):


Combinacin de Alfa Hidroxi cidos, exfoliaciones, rellenos con
colgeno y cido hialurnico, y microdenervacin selectiva con Botox.

Tecnologa Lser:En el manejo de arrugas y cicatrices, depilacin


definitiva, eliminacin de telangiectasias y vrices, extirpacin de
verrugas, lunares, pecas, manchas y tatuajes.