ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Hari/tanggal :
Oleh :
Metode :

A. Data Keluarga
1. Identitas Keluarga
a. Nama KK :
b. Jenis Kelamin :
c. Umur :
d. Pendidikan :
e. Agama :
f. Pekerjaan :
g. Alamat :
h. Suku/kebangsaan :
i. Jumlah anggota keluarga :
2. Susunan Anggota Keluarga

N Nama Umur Sex Hub dgn KK Pendidikan Pekerjaan Ket

o
1.
2.
3.
4.
5.

3. Tipe Keluarga

4. Genogram

Keterangan :
: Perempuan : Klien
: Laki-laki : Cerai
: Garis Perkawinan
: Garis Keturunan
: Tinggal dalam satu rumah

5. Suku Bangsa dan Agama

6. Status Sosial Ekonomi Keluarga

 a. Penghasilan Keluarga :

b. Pemanfaatan Dana Keluarga :

c. Sosial Keluarga :

7. Aktifitas Rekreasi

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini

2. Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi

3. Riwayat Kesehatan Keluarga Saat Ini

4. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya

C. Faktor Lingkungan dan Masyarakat

1. Karakteristik Rumah
a. Denah Rumah
b. Keadaan Lingkungan Dalam Rumah

c. Keadaan Lingkungan Sekitar Rumah

1) Kondisi Halaman Rumah

2) Pemanfaatan Halaman

3) Sumber Air Minum

4) Pembuangan Air Kotor/Limbah Keluarga

5) Pembuangan Sampah

6) Jamban
 7) Sumber Pencemaran

8) Sanitasi Rumah

2. Karakteristik Tetangga dan Komunitas

3. Mobilitas Geografi Keluarga

4. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat

5. Sistem Pendukung Keluarga/Fasilitas Keluarga

D. Struktur Keluarga
1. Pola Komunikasi Keluarga

2. Struktur Kekuatan Keluarga

3. Struktur Peran

4. Nilai dan Norma Keluarga

E. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Biologis
a. Keadaan Keluarga

b. Kebersihan Perseorangan

c. Penyakit yang Sering Diderita

d. Penyakit Keturunan

e. Penyakit Kronis/Menular

f. Kecacatan Anggota Keluarga

g. Pola Makan dan Minum

h. Pola Aktivitas dan Istirahat

2. Fungsi Psikologis
a. Keadaan Emosi

b. Kebiasaan yang Merugikan Kesehatan

c. Pengambilan Keputusan

d. Ketergantungan Obat/Bahan

e. Mencari Pelayanan Kesehatan

3. Fungsi Sosial
a. Tingkat Pendidikan

b. Hubungan antar Anggota Keluarga

c. Hubungan dengan Orang Lain

d. Kegiatan Organisasi Sosial

4. Fungsi Spiritual

5. Fungsi Kultural
a. Pengambilan Keputusan

b. Adat yang Berpengaruh terhadap Kesehatan

c. Tabu dalam Keluarga

6. Fungsi Reproduksi

7. Fungsi Ekonomi
a. Tulang Punggung

b. Penghasilan Keluarga

c. Pengelolaan Dana Keluarga

d. Pemanfaatan Dana Keluarga

e. Status Sosial Ekonomi Keluarga
 8. Fungsi Perawatan Kesehatan
a. Mengenal Masalah

b. Mengambil Keputusan yang Tepat

c. Merawat Anggota Keluarga yang Sakit

d. Memelihara Lingkungan Rumah yang Mendukung Kesehatan

e. Memanfaatkan Fasilitas Kesehatan

F. Stress dan Koping Keluarga

1. Stressor Jangka Pendek dan Jangka Panjang

2. Kemampuan Berespon Terhadap Stress

3. Strategi Koping yang Digunakan

4. Strategi Adaptasi Disfungsional

G. Pemeriksaan Fisik

H. Harapan Keluarga
1. Persepsi Terhadap Masalah

2. Harapan Terhadap Masalah

II. ANALISA DATA

Data Problem Etiologi
III.PERENCANAAN KEPERAWATAN
No. Diagnosis Tujuan Keperawatan Tindakan Keperawatan

IV. PELAKSANAAN/IMPLEMENTASI
No. Waktu Implementasi Evaluasi

O
 A

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

DENGAN MASALAH KESEHATAN

Nama Mahasiswa :
Tanggal :

I. Identitas Diri Klien

1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis Kelamin :
4. Alamat :
5. Status Perkawinan :
6. Agama :
7. Suku :
8. Pendidikan :
9. Pekerjaan :
10. Sumber :

II. Kondisi Kehidupan Klien Saat Ini

 Genogram :

Keterangan :
: Perempuan : Klien
: Laki-laki : Cerai
: Garis Perkawinan
: Garis Keturunan
: Tinggal dalam satu rumah
III. Riwayat Keluarga

IV. Riwayat Penyakit

1. Keluhan Utama Saat Ini

2. Apa yang Dipikirkan Saat Ini

3. Siapa yang Paling Dipikirkan Saat Ini

4. Riwayat Penyakit Dahulu

V. Pengkajian
1. Persepsi dan Pemeliharaan Kesehatan

2. Pola Nutrisi

3. Pola Eliminasi

4. Pola Aktivitas dan Latihan

Kemampuan Perawatan Diri 0 1 2 3 4
Makan/minum
Mandi
Toileting
Berpakaian
Mobilitas di Tempat Tidur
Berpindah/berjalan
Ambulasi/ROM

Keterangan :
 0 : Mandiri, 1: Alat bantu, 2 : Diabntu orang lain, 3 : Diabntu orang lain dan alat,
4 : Tergantung total
5. Pola Tidur dan Istirahat

6. Pola Perseptual
7. Pola Persepsi Diri
a. Gambaran Diri

b. Ideal Diri

c. Harga diri

d. Identitas diri

e. Peran Diri

8. Pola Peran Hubungan

9. Pola Management Koping Stress

10. Sistem Nilai dan Keyakinan

VI. Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan Fisik
a. Tingkat Kesadaran :
b. Tekanan Darah: mmHg, Respirasi: x/menit, Nadi: x/menit
0
c. Temperature: C, BB: Kg, TB: Cm
d. Kepala :
e. Leher :
f. Thoraks :
g. Abdomen :
h. Ekstermitas :
2. Pemeriksaan Panca Indera
a. Penglihatan (Mata)
- Bola mata :
- Konjunctiva :
- Sclera :
- Reflek pupil :
b. Pendengaran (telinga)
- Bentuk telinga:
- Nyeri :
 - Liang telinga :
c. Pengecapan (mulut)

d. Sensasi kulit

e. Penciuman (hidung)

VII. Analisa Data

Data Problem Etiologi

VIII. Diagnosa Sesuai Prioritas

1.
2.
3.
IX. Rencana Keperawatan
Diagnosa Keperawatan Rencana Keperawatan
Tujuan Intervensi
X. Catatan Perkembangan
1. Diagnosa 1
No. Waktu Implementasi Evaluasi
S

2. Diagnosa 2
No. Waktu Implementasi Evaluasi
S