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Os especialistas ficaram fora dessa primeira dcada de epidemia. O sexo seguro era uma
prtica comunitria. Naquela poca, no vinha de uma inteno egocntrica eu vou me
proteger mas de uma inteno solidria como eu vou proteger os meus parceiros.
No final dos anos 1980, comearam a se formar os programas nacionais de aids, incluindo
o do Brasil. Entre 1987 e 1990, 129 pases criaram seus programas. S ento os
especialistas comearam a entrar na jogada. Eles transformaram a lgica do sexo seguro,
que passou a ser uma prtica saudvel, centrada na proteo individual. Em meados dos
anos de 1990, finalmente surgiu um tratamento eficaz, com a terapia combinada de vrios
antirretrovirais. Onde havia sistema de sade adequado para oferecer acesso universal aos
medicamentos, se abriu a possibilidade de o HIV no ser mais uma doena inevitavelmente
fatal, com morte terrvel, e sim uma doena crnica controlvel. Foi justamente nessa poca
em que, em uma escala pequena, em alguns setores da comunidade gay, mas tambm entre
heterossexuais, comeou a haver os questionamentos: ser que vale a pena usar camisinha
se a aids no to terrvel quanto era? eu preciso sacrificar meu prazer sexual por isso?.
Foi a que surgiu a prtica do bareback, por uma parcela de pessoas que haviam adotado o
uso do preservativo, mas no lidavam bem com ele. No barebacking, a inteno de transar
sem a camisinha fundamental. No uma categoria em que devem ser includas pessoas
que de repente transam sem proteo, por uma circunstncia; usada para descrever
pessoas que transam intencionalmente sem preservativo.
O que faz com que o estigma e a discriminao sejam to difceis de se enfrentar o fato de
terem diversas razes. Desigualdades de gnero, sexual, de raa e etnia, econmica A
epidemia caminha justamente onde esses diversos eixos de desigualdade se cruzam. Um
dos pioneiros no ativismo LGBT no Brasil, Herbert Daniel, tinha anlise brilhante da aids:
ele dizia que a aids caminhava pelas fissuras, pelas rupturas da sociedade. Onde a sinergia
de desigualdades maior, a vulnerabilidade maior e o estigma mais devastador. O
estigma no to forte com um homem gay branco de classe mdia. Mas a travesti negra da
favela sofre com a desigualdade de gnero, da opresso sexual, do racismo, da pobreza
Tudo isso se junta e por a a epidemia vai. As pessoas no nascem discriminando, elas so
ensinadas a discriminar. O estigma tem que ser reproduzido em cada gerao, para manter
as relaes de poder distribudas em uma sociedade. Usa-se o estigma para afastar e excluir
as pessoas que esto margem. Nesse entendimento, o estigma refora as estruturas
desiguais da sociedade. Sua funo efetivamente justificar a desigualdade. Transforma o
que podia ser simplesmente diferena em desigualdade. Acredito que uma das coisas que
levantou essa poeira toda com as reportagens do clube do carimbo foi a oportunidade de o
estigma mais ou menos existente, mas no barulhento vir tona.
Em que sentido?
No comeo da epidemia, em vrias partes do mundo, houve uma grande discusso sobre as
saunas gays. Os mais moralistas pediam o fechamento das saunas alegando que eram antros
de infeco, onde as pessoas transavam adoidadamente. No outro lado desse debate, os
ativistas falavam que as saunas podiam ser locais de interveno para se reduzir o risco de
transmisso, oferecendo camisinha, gel, intervenes educativas. Se voc fecha a sauna, os
frequentadores vo procurar outro lugar para transar e se perde a oportunidade de fazer
promoo da sade naquele contexto. No caso do clube do carimbo, o argumento o
mesmo. Afastar, estigmatizar e criminalizar no vai parar a epidemia, mas pior-la.
Nos anos 1990, o Brasil conseguiu se construir como uma grande liderana no
enfrentamento da epidemia de aids em escala internacional, por seu programa de acesso
universal aos antirretrovirais mas tambm por sua ousadia em lidar com a sexualidade com
certa abertura e franqueza. Mas, na ltima dcada, isso tem ficado cada vez mais difcil. O
conservadorismo na sociedade brasileira vem se manifestando mais claramente via
conservadorismo religioso que no exclusivo dos evanglicos. O resultado que o
Congresso tem bancadas que defendem valores conservadores e fica cada vez mais difcil
trabalhar a sexualidade da maneira ousada como j se fez. A sexualidade vai sumindo da
preveno da aids, sendo marginalizada. A discusso sobre preveno acontece quase que
independente da discusso sobre sexualidade. Alguns acham que repetir o mantra use
camisinha discutir a sexualidade. No . simplesmente uma ordem. Com a eleio da
presidenta Dilma Rousseff, sendo talvez menos hbil politicamente e por isso muito mais
sujeita a presses de diversos tipos, o conservadorismo religioso tomou conta. E no s na
rea da sade, com a censura de campanha de carnaval, mas tambm em outras reas, vide
a censura campanha contra homofobia na escola. Materiais mais dirigidos a subgrupos,
como os transexuais ou os jovens de homens que fazem sexo com homens, foram tirados de
circulao. Isso j um ato de discriminao. Quando isso acontece, as pessoas a quem so
negadas essas informaes j entendem que esto sendo discriminadas. Se o pas quer
criminalizar alguma coisa, que seja a bancada conservadora. Quantas pessoas morrem
porque essas campanhas so tiradas do ar? Eu acredito que mais que pelo clube do carimbo.
So pessoas que no medem as consequncias de suas posturas polticas. Desde o comeo,
o que de fato mais apoia a epidemia o conservadorismo, seja do governo Reagan nos
Estados Unidos, do governo Mbeki na frica do Sul, ou o governo Dilma no Brasil. So
exemplos de como a poltica eleitoral pode reverter ganhos do campo da sade.
importante dizer que a culpa no dos tcnicos da rea, mas das foras polticas que
impedem que faam bem seu trabalho. Devemos falar em criminalizao de deputados que
querem combater os direitos sexuais e que impossibilitam que a sexualidade seja tratada de
maneira positiva. um desservio para o pas.
O Brasil tem demorado, sim, a adotar a profilaxia pr-exposio e outras tecnologias novas.
Hoje, h muitas opes para se trabalhar com preveno, mas ainda estamos congelados no
tempo. A preveno ps-exposio (uso de medicamentos que fazem parte do coquetel
utilizado no tratamento da aids logo aps uma situao de risco), por exemplo, est
disponvel no SUS, mas muitas pessoas no sabem disso e provavelmente o Estado no
divulga porque caro. O Brasil ainda no incorporou a preveno pr-exposio, do tipo
Truvada, no sei por que razes. Provavelmente porque caro, mas j h testes de um PrEP
injetvel que protege por seis meses. Os Estados Unidos adotaram esse tipo de preveno,
como carro-chefe de sua campanha nacional e tambm em nvel estadual, como em Nova
Iorque. Temos que comear a pensar a preveno como uma caixa de ferramentas. Existem
vrias ferramentas que podem ser usadas, por diferentes pessoas em diferentes situaes de
risco. Cada uma vai avaliar a sua situao de risco e saber quais so as metodologias
melhores para ela. Isso nos obriga a ter um grau de informao sobre essas ferramentas e a
conscientizar as pessoas sobre como avaliar sua situao de risco. Sem abandonar o
preservativo como ferramenta central, precisamos reconhecer que no so todos que
conseguem usar, por diversas razes. Em vez de adotar uma postura de avestruz, enfiar a
cabea na areia para no ver, devemos reconhecer a realidade, parar de planejar em cima de
fantasmas e fantasias. Trazer a preveno para o sculo 21, para a realidade, e no para o
conto de fadas. Assim, podemos voltar a vencer a epidemia. Enquanto isso, com certeza a
epidemia vai continuar vencendo, com o aumento da infeco em populaes-chave, como
os jovens gays e a populao trans. Uma epidemia fora de controle quando h armas
capazes de control-la.
Fonte: Radis/Ensp/Fiocruz