Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Points cls
Bilan prliminaire de lpidmie de grippe
Circulation quasi-exclusive des virus A(H3N2)
Epidmie prcoce, dintensit modre en mdecine ambulatoire
Grippe svre chez les personnes ges
Sant publique France Excs de mortalit toutes causes estim 21 200 dcs depuis le dbut de
sappuie sur un rseau
dacteurs pour assurer lpidmie, essentiellement chez les personnes ges
la surveillance Estimation denviron 14 400 dcs lis la grippe
de la grippe :
mdecins libraux, Faible efficacit du vaccin cette saison
urgentistes,
laboratoires,
ranimateurs Poursuite de la surveillance jusquen avril
et pidmiologistes
2015-2016
2014-2015
600
2016-2017
300
0
201704
201706
201708
201710
201712
201714
201716
201640
201642
201644
201646
201648
201650
201652
201702
Sentinelles
0000 habitants (Sentinelles), semaines 10% 400
40/2012 09/2017*, France mtropolitaine
5% 200
0% 0
2012-13 2013-14 2014-15 2015-16 2016-17
Selon les donnes Sentinelles, le pic de lpidmie chez les enfants de moins de 15 ans est survenu en se-
maine 03. Le pic chez les personnes ges de 65 ans et plus est survenu en semaine 52 et celui chez les
adultes gs de 15 64 ans en semaine 01. La diminution de lpidmie observe chez les enfants en se-
maine 52 est vraisemblablement le reflet des vacances scolaires de fin danne (Figure 2).
1000
Epidmie
800 Figure 2 : volution hebdomadaire des taux
Tous
de consultations pour syndrome grippal par
Taux pour 100 000
200
0
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Semaine
A linverse, ce sont les personnes ges de 65 ans et plus qui reprsentent la majorit des hospitalisa-
tions pour grippe. Pendant lpidmie, le rseau OSCOUR a rapport prs de 40 000 passages aux ur-
gences pour grippe tous ges confondus, dont 6 300 (15 %) ont donn lieu une hospitalisation (Figure 3).
Parmi ces patients hospitaliss, 13% appartenaient la tranche dge des 65-74 ans et 56% taient gs de
75 ans et plus.
Compars 2014-2015, le nombre dhospitalisations pour grippe pendant cette pidmie a doubl chez les
65-74 ans et tripl chez les 75 ans et plus.
Le fort impact de lpidmie sur les personnes ges est galement observ parmi les cas admis en
ranimation et dans les collectivits de sujets gs. En effet, le nombre de cas graves de grippe ad-
mis en ranimation a t lev (n=1334) et 67% dentre eux taient gs de 65 ans et plus (Figure 3).
Compar 2014-2015, le nombre dadmissions pendant lpidmie est comparable (1369 en 2014-2015
versus 1334 en 2016-2017). Par contre, le nombre dadmissions a augment de 28% chez les 65-74 ans
et de 42% chez les 75 ans et plus entre les deux saisons.
De mme, dans les collectivits de personnes ges, 1641 (89%) des 1855 cas groups dinfections
respiratoires aiges ont t signals pendant lpidmie, nombre plus lev quen 2014-2015 (n=1074)
(Figure 4).
Figure 3 : volution hebdomadaire des hospitalisations pour grippe : nombre de cas graves admis en
ranimation (SpFrance) et part pour 1000 hospitalisations (Oscour) par semaine dadmission, semaines
40/2012 09/2017, France mtropolitaine
20 400
Part de la grippe pour 1000 hospitalisations
15 300
5 100
0 0
2012-13 2013-14 2014-15 2015-16 2016-17
350
300
250
Nombre d'pisodes
200
150
100
50
0
2012-13 2013-14 2014-15 2015-16 2016-17
Etiologie inconnue ou autre Grippe confirme Epidmie
Enfin, sur ces 10 semaines dpidmie, lexcs de mortalit toutes causes calcul sur lchantillon des 3000
communes a t important. Cet chantillon de communes permet denregistrer prs de 80% de la mortalit
nationale. Lestimation de la surmortalit extrapole lchelle nationale est de 21 200 dcs sur cette p-
riode et est suprieur celui observ en 2014-2015 (18 300 dcs) (Figure 5 et 6). Lexcs de mortalit a
concern essentiellement les personnes ges de plus de 75 ans et a touch lensemble des rgions mtro-
politaines.
Sant publique France a dvelopp un modle statistique permettant destimer le nombre de dcs attri-
buables la grippe parmi lensemble des dcs toutes causes en France durant lpidmie grippale. Il prend
en compte lactivit grippale mais aussi des facteurs associs la mortalit, savoir la circulation du VRS et
la mtorologie, travers lanalyse de donnes hebdomadaires depuis la saison 2010-2011. II a permis desti-
mer pour la saison grippale 2016-2017 14 358 [IC95% 11 171 - 16 944] le nombre de dcs attribuables
la grippe, dont 91% sont survenus chez les personnes ges de 75 ans et plus, soit 13 136 dcs. Ces esti-
mations sont comparables celles obtenues par le mme modle pour lpidmie de 2014-15 (respectivement
14 490 et 13 011).
Compar lexcs de mortalit toutes causes observ, le modle permet destimer que prs de 70 % de
lexcs observ durant lpidmie grippale 2016-2017 peut tre attribu la grippe.
Figure 5 : Excs de mortalit hebdomadaire sur les saisons dpidmie grippales de 2014-
2015 et 2016-2017, tous ges confondus*, France Dernires semaines de la saison 2016-2017
Figure 6 : Mortalit en France toutes causes toutes classes dges, semaines 11/2011 08/2017
Lpidmie* a t prcoce cette saison. Elle a dmarr dans les rgions Bretagne et Ile de France en se-
maine 49/2016 (semaine du 5 au 11 dcembre) et toutes les rgions taient touches en semaine 52. La
Bretagne, le Centre-Val de Loire et la Corse ont t les premires sortir de lpidmie en semaine 6, suivie
de la majorit des rgions en semaine 07/2017 (du 13 au 19/02/2017) (Figure 7).
* Les niveaux dalerte (pidmique (rouge) , pr ou post pidmique (orange), pas dalerte (vert)) sont tablies partir de critres sta-
tistiques, pidmiologiques et virologiques. Les critres statistiques sappuient sur lanalyse de seuils gnrs partir de 3 sources
(Rseau Sentinelles, SOS Mdecins et Oscour) selon 3 mthodes statistiques diffrentes (Serfling, Serfling robuste, Modle de Mar-
kov cach).
Lintensit de lpidmie a t variable dune rgion lautre. Les rgions Corse, PACA et Auvergne-Rhne-
Alpes ont t particulirement touches (Figure 8). Lors du pic dactivit, on a observ pour ces trois rgions
une proportion de passages aux urgences pour grippe ou syndromes grippaux au-del de 35% contre 26%
dans les autres rgions. Par ailleurs, La proportion dhospitalisations aprs passages aux urgences pour
grippe a dpass 35% lors de leur pic dactivit contre 15% pour les autres rgions.
Figure 8 : Part de la grippe pour 1000 passages, semaines 49/2017 06/2017, France mtropolitaine
La grande majorit des virus dont la caractrisation gntique a t ralise, appartient au groupe gntique
3C.2a, comprenant la souche vaccinale A/Hong Kong/4801/2014. La plupart (69%) de ces virus appartient au
sous-groupe 3C.2a1, reprsent par A/Bolzano/7/2016, antigniquement analogue la souche vaccinale.
Pour la saison 2017/2018 la composition vaccinale reste inchange pour la valence H3N2 selon les recom-
mandations de lOMS.
100% 50%
Epidmie
Mdecine ambulatoire (Sentinelles)
80% Mdecine hospitalire (Rnal) 40%
Mdecine hospitalire
Mdecine ambulatoire
60% 30%
40% 20%
20% 10%
0% 0%
201644
201646
201648
201650
201652
201710
201640
201642
201702
201704
201706
201708
Semaines
Couverture vaccinale
La couverture vaccinale des personnes risque, sujets de tous ges atteints de certaines pathologies chro-
niques et personnes ges de 65 ans et plus, est estime par la CNAM-TS partir des retours des bons de
prise en charge gratuite des vaccins contre la grippe saisonnire.
La mise jour au 31 dcembre 2016 permet destimer cette couverture vaccinale 46% (donnes provi-
soires), versus 47% au 31 dcembre 2015 pour la saison 2015-2016 (Couverture vaccinale grippe).
Efficacit vaccinale
Les rsultats prliminaires de ltude europenne I-Move montrent une efficacit vaccinale modre contre
le virus A(H3N2) en population gnrale (38% [95% IC: 21 ; 51]) et faible pour les populations risque (26%
[95% IC: 2 ;44]). Elle est estime 23% [95% IC: -15 ; 49] chez les personnes de 65 ans et plus. Ltude r-
alise en milieu hospitalier na pas mis en vidence defficacit du vaccin (2,0% [95% IC: -52 ; 37])
(Eurosurveillance).
En France
la surveillance de la grippe
les donnes de surveillance
La prvention
Rdactrice en chef
Isabelle Bonmarin
Comit de rdaction
Christine Campse
Bruno Coignard
Daniel Lvy-Bruhl
Yann Savitch
Contact presse
Katel Le Floch
Tl : 33 (0)1 41 79 57 54
presse@santepubliquefrance.fr
Remerciements aux rseaux de mdecine ambulatoire notamment le rseau Sentinelles, les mdecins de SOS Diffusion
Sant publique France
Mdecins, aux services durgences du rseau Oscour , aux ranimateurs et leurs socits savantes (SRLF, 12 rue du Val dOsne
GFRUP, SFAR), aux ARS, aux laboratoires, au CNR des virus influenzae, aux cliniciens, ainsi qu lensemble des 94415 Saint-Maurice cedex
professionnels de sant qui participent la surveillance de la grippe. Tl : 33 (0)1 41 79 67 00
invs.santepubliquefrance.fr