Grippe 08/03/2017

Bulletin hebdomadaire Semaine 09

Sant publique France, dans le cadre de ses missions de surveillance, de vigilance et dalerte dans les domaines de la
sant publique, analyse les donnes de la grippe issues de son rseau de partenaires et publie les indicateurs rsultant de
lanalyse de ces donnes dans ce bulletin mis en ligne chaque semaine sur son site internet.

Points cls
Bilan prliminaire de lpidmie de grippe
Circulation quasi-exclusive des virus A(H3N2)
Epidmie prcoce, dintensit modre en mdecine ambulatoire
Grippe svre chez les personnes ges
Sant publique France Excs de mortalit toutes causes estim 21 200 dcs depuis le dbut de
sappuie sur un rseau
dacteurs pour assurer lpidmie, essentiellement chez les personnes ges
la surveillance Estimation denviron 14 400 dcs lis la grippe
de la grippe :
mdecins libraux, Faible efficacit du vaccin cette saison
urgentistes,
laboratoires,
ranimateurs Poursuite de la surveillance jusquen avril
et pidmiologistes

Chiffres cls en mtropole

En semaine 09
21consultations pour syndrome grippal pour 100 000 habitants (Sentinelles) [ Intervalle
de confiance 95% : 14 - 28]
2% des consultations de SOS Mdecins pour grippe

8% dhospitalisations aprs passages aux urgences pour grippe (OSCOUR)

3 cas graves admis en ranimation signals
11foyers dinfections respiratoires aiges en collectivits de personnes ges signals
16% de prlvements positifs en ambulatoire (Sentinelles)

5% de prlvements positifs lhpital (Renal)

Figure A: Taux de consultations pour syndrome grippal pour 100 000 habitants
en mtropole : comparaison 2014-2015, 2015-16 et 2016-17
900
Taux de consultations pour 100 000 habitants

2015-2016
2014-2015

600
2016-2017

300

0
201704

201706

201708

201710

201712

201714

201716
201640

201642

201644

201646

201648

201650

201652

201702

Donnes Sentinelles Semaine

Figure B : Niveau dalerte rgional

Semaine 09/2017

Semaine 09/2017 - Situation au 08/03/2017 Page 1 Bulletin hebdomadaire grippe

 Bilan de lpidmie de la saison 2016-2017
Une activit modre en mdecine ambulatoire et importante lhpital

Prs de 1,9 million de consultations pour syndrome grippal

Cette saison, aprs consolidation des donnes, lpidmie de grippe sest tendue sur 10 semaines (semaine
49/2016 06/2017). Dbute prcocement, dbut dcembre, elle a t modre en mdecine ambulatoire
avec une estimation de prs de 1,9 millions de consultations pour syndromes grippaux. Au pic de lactivit en
semaine 03/2017, le taux de consultations pour syndrome grippal estim par le Rseau Sentinelles tait
410/100 000 habitants [Intervalle de confiance 95% : 386 - 434] et la proportion de syndromes grippaux
parmi les consultations de SOS Mdecins tait de 16% (Figure 1).
25% 1000

Figure 1 : volution hebdomadaire des

Taux de consultations pour 100 000 habitants,

% consultations, SOS Mdecins
taux de consultations pour syndrome 20% 800

grippal : pourcentage parmi les actes (SOS

15% 600
Mdecins) et taux de consultations pour 100

Sentinelles
0000 habitants (Sentinelles), semaines 10% 400
40/2012 09/2017*, France mtropolitaine
5% 200

0% 0
2012-13 2013-14 2014-15 2015-16 2016-17

Epidmie % SOS Mdecins Tx de consultations, Sentinelles

Selon les donnes Sentinelles, le pic de lpidmie chez les enfants de moins de 15 ans est survenu en se-
maine 03. Le pic chez les personnes ges de 65 ans et plus est survenu en semaine 52 et celui chez les
adultes gs de 15 64 ans en semaine 01. La diminution de lpidmie observe chez les enfants en se-
maine 52 est vraisemblablement le reflet des vacances scolaires de fin danne (Figure 2).

1000
Epidmie
800 Figure 2 : volution hebdomadaire des taux
Tous
de consultations pour syndrome grippal par
Taux pour 100 000

<15 groupe dge (source: Sentinelles), saison 2016-

600
15-64 2017, France mtropolitaine
400 65+

200

0
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Semaine

Fort impact de lpidmie chez les personnes ges

Comme laccoutum, les consultations des enfants en mdecine ambulatoire ont t importantes, avec des
taux cumuls de consultations de 5 451/100 000 chez les moins de 5 ans et de 4 516/100 000 chez les 5-14
ans selon les donnes Sentinelles. Ce taux tait infrieur chez les personnes ges de 65 ans et plus
(1512/100 000). Ce dernier taux a doubl par rapport la saison 2015-2016 (725/100 000) mais est en des-
sous de celui de 2014-2015 (2 159/100 000).

A linverse, ce sont les personnes ges de 65 ans et plus qui reprsentent la majorit des hospitalisa-
tions pour grippe. Pendant lpidmie, le rseau OSCOUR a rapport prs de 40 000 passages aux ur-
gences pour grippe tous ges confondus, dont 6 300 (15 %) ont donn lieu une hospitalisation (Figure 3).
Parmi ces patients hospitaliss, 13% appartenaient la tranche dge des 65-74 ans et 56% taient gs de
75 ans et plus.
Compars 2014-2015, le nombre dhospitalisations pour grippe pendant cette pidmie a doubl chez les
65-74 ans et tripl chez les 75 ans et plus.

Semaine 09/2017 - Situation au 08/03/2017 Page 2 Bulletin hebdomadaire grippe

 Le nombre dhospitalisations pour grippe chez les 75 ans et plus (n=3506) est le plus lev observ depuis
2010-2011.

Le fort impact de lpidmie sur les personnes ges est galement observ parmi les cas admis en
ranimation et dans les collectivits de sujets gs. En effet, le nombre de cas graves de grippe ad-
mis en ranimation a t lev (n=1334) et 67% dentre eux taient gs de 65 ans et plus (Figure 3).
Compar 2014-2015, le nombre dadmissions pendant lpidmie est comparable (1369 en 2014-2015
versus 1334 en 2016-2017). Par contre, le nombre dadmissions a augment de 28% chez les 65-74 ans
et de 42% chez les 75 ans et plus entre les deux saisons.

De mme, dans les collectivits de personnes ges, 1641 (89%) des 1855 cas groups dinfections
respiratoires aiges ont t signals pendant lpidmie, nombre plus lev quen 2014-2015 (n=1074)
(Figure 4).

Figure 3 : volution hebdomadaire des hospitalisations pour grippe : nombre de cas graves admis en
ranimation (SpFrance) et part pour 1000 hospitalisations (Oscour) par semaine dadmission, semaines
40/2012 09/2017, France mtropolitaine
20 400
Part de la grippe pour 1000 hospitalisations

15 300

Nombre de cas graves

10 200
Oscour

5 100

0 0
2012-13 2013-14 2014-15 2015-16 2016-17

Epidmie Cas admis en ranimation Part de la grippe pour 1000 hospitalisations

Figure 4 : volution hebdomadaire du nombre dpisodes dinfections respiratoires aigus en

collectivits de personnes ges par semaine de dbut de lpisode, semaines 40/2012 09/2017,
France mtropolitaine

350

300

250
Nombre d'pisodes

200

150

100

50

0
2012-13 2013-14 2014-15 2015-16 2016-17
Etiologie inconnue ou autre Grippe confirme Epidmie

Enfin, sur ces 10 semaines dpidmie, lexcs de mortalit toutes causes calcul sur lchantillon des 3000
communes a t important. Cet chantillon de communes permet denregistrer prs de 80% de la mortalit
nationale. Lestimation de la surmortalit extrapole lchelle nationale est de 21 200 dcs sur cette p-
riode et est suprieur celui observ en 2014-2015 (18 300 dcs) (Figure 5 et 6). Lexcs de mortalit a
concern essentiellement les personnes ges de plus de 75 ans et a touch lensemble des rgions mtro-
politaines.

Semaine 09/2017 - Situation au 08/03/2017 Page 3 Bulletin hebdomadaire grippe

Cet excs a galement t observ dans la majorit des pays participant au projet europen de surveillance
de la mortalit et concide une activit grippale leve (http://www.euromomo.eu/).

Sant publique France a dvelopp un modle statistique permettant destimer le nombre de dcs attri-
buables la grippe parmi lensemble des dcs toutes causes en France durant lpidmie grippale. Il prend
en compte lactivit grippale mais aussi des facteurs associs la mortalit, savoir la circulation du VRS et
la mtorologie, travers lanalyse de donnes hebdomadaires depuis la saison 2010-2011. II a permis desti-
mer pour la saison grippale 2016-2017 14 358 [IC95% 11 171 - 16 944] le nombre de dcs attribuables
la grippe, dont 91% sont survenus chez les personnes ges de 75 ans et plus, soit 13 136 dcs. Ces esti-
mations sont comparables celles obtenues par le mme modle pour lpidmie de 2014-15 (respectivement
14 490 et 13 011).
Compar lexcs de mortalit toutes causes observ, le modle permet destimer que prs de 70 % de
lexcs observ durant lpidmie grippale 2016-2017 peut tre attribu la grippe.

Figure 5 : Excs de mortalit hebdomadaire sur les saisons dpidmie grippales de 2014-
2015 et 2016-2017, tous ges confondus*, France Dernires semaines de la saison 2016-2017

Figure 6 : Mortalit en France toutes causes toutes classes dges, semaines 11/2011 08/2017

Des disparits rgionales

En mtropole

Lpidmie* a t prcoce cette saison. Elle a dmarr dans les rgions Bretagne et Ile de France en se-
maine 49/2016 (semaine du 5 au 11 dcembre) et toutes les rgions taient touches en semaine 52. La
Bretagne, le Centre-Val de Loire et la Corse ont t les premires sortir de lpidmie en semaine 6, suivie
de la majorit des rgions en semaine 07/2017 (du 13 au 19/02/2017) (Figure 7).

Semaine 09/2017 - Situation au 08/03/2017 Page 4 Bulletin hebdomadaire grippe

 Figure 7 : volution hebdomadaire des niveaux dalerte, semaines 48/2017 08/2017, France
mtropolitaine

* Les niveaux dalerte (pidmique (rouge) , pr ou post pidmique (orange), pas dalerte (vert)) sont tablies partir de critres sta-
tistiques, pidmiologiques et virologiques. Les critres statistiques sappuient sur lanalyse de seuils gnrs partir de 3 sources
(Rseau Sentinelles, SOS Mdecins et Oscour) selon 3 mthodes statistiques diffrentes (Serfling, Serfling robuste, Modle de Mar-
kov cach).

Lintensit de lpidmie a t variable dune rgion lautre. Les rgions Corse, PACA et Auvergne-Rhne-
Alpes ont t particulirement touches (Figure 8). Lors du pic dactivit, on a observ pour ces trois rgions
une proportion de passages aux urgences pour grippe ou syndromes grippaux au-del de 35% contre 26%
dans les autres rgions. Par ailleurs, La proportion dhospitalisations aprs passages aux urgences pour
grippe a dpass 35% lors de leur pic dactivit contre 15% pour les autres rgions.

Figure 8 : Part de la grippe pour 1000 passages, semaines 49/2017 06/2017, France mtropolitaine

Semaine 09/2017 - Situation au 08/03/2017 Page 5 Bulletin hebdomadaire grippe

Dans les dpartements doutre-mer
Lpidmie de grippe sest droule de mi-octobre fin janvier en Guadeloupe. En Martinique, St Barthlemy
et St Martin, lpidmie a dmarr fin novembre et est en phase dcroissante depuis dbut janvier.
En Guyane, lpidmie est en cours depuis mi-septembre.

Circulation quasi-exclusive de virus A(H3N2)

Depuis la semaine 40, semaine de reprise de la surveillance, 1 425 virus grippaux ont t dtects en mde-
cine ambulatoire et 98% dentre eux taient des virus A(H3N2). A lhpital, 99% des 14 572 virus grippaux
dtects taient de type A (Figure 9).

La grande majorit des virus dont la caractrisation gntique a t ralise, appartient au groupe gntique
3C.2a, comprenant la souche vaccinale A/Hong Kong/4801/2014. La plupart (69%) de ces virus appartient au
sous-groupe 3C.2a1, reprsent par A/Bolzano/7/2016, antigniquement analogue la souche vaccinale.
Pour la saison 2017/2018 la composition vaccinale reste inchange pour la valence H3N2 selon les recom-
mandations de lOMS.

Figure 9: Proportion hebdomadaire de prlvements positifs pour la grippe, Semaines 40/2016

09/2017 France mtropolitaine

100% 50%
Epidmie
Mdecine ambulatoire (Sentinelles)
80% Mdecine hospitalire (Rnal) 40%

Mdecine hospitalire
Mdecine ambulatoire

60% 30%

40% 20%

20% 10%

0% 0%
201644

201646

201648

201650

201652

201710
201640

201642

201702

201704

201706

201708

Semaines

Une couverture vaccinale toujours insuffisante cette saison

Couverture vaccinale
La couverture vaccinale des personnes risque, sujets de tous ges atteints de certaines pathologies chro-
niques et personnes ges de 65 ans et plus, est estime par la CNAM-TS partir des retours des bons de
prise en charge gratuite des vaccins contre la grippe saisonnire.

La mise jour au 31 dcembre 2016 permet destimer cette couverture vaccinale 46% (donnes provi-
soires), versus 47% au 31 dcembre 2015 pour la saison 2015-2016 (Couverture vaccinale grippe).

Efficacit vaccinale
Les rsultats prliminaires de ltude europenne I-Move montrent une efficacit vaccinale modre contre
le virus A(H3N2) en population gnrale (38% [95% IC: 21 ; 51]) et faible pour les populations risque (26%
[95% IC: 2 ;44]). Elle est estime 23% [95% IC: -15 ; 49] chez les personnes de 65 ans et plus. Ltude r-
alise en milieu hospitalier na pas mis en vidence defficacit du vaccin (2,0% [95% IC: -52 ; 37])
(Eurosurveillance).

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Lpidmie de grippe, prcoce cette saison, bien que marque par une activit mod-
re en mdecine ambulatoire, a eu un fort impact en milieu hospitalier. Cette pidmie
a entrain une mortalit importante chez les personnes ges.

La mortalit attribuable la grippe a t estime 14 358 dcs, nombre comparable

celui estim pour lpidmie grippale de 2014-2015. Plusieurs facteurs ont contribu
cette forte mortalit : la circulation quasi exclusive dun virus A(H3N2), responsable
de formes graves chez les sujets les plus fragiles, une efficacit vaccinale faible,
comme souvent observ pour les virus A(H3N2) et une couverture vaccinale des per-
sonnes cibles de la vaccination insuffisante.

La prvention de la grippe et de ses complications repose sur la vaccination mais ga-

lement sur le respect des mesures barrires (en cas de syndrome grippal, limitation
des contacts avec des sujets risque, renforcement des mesures dhygine...) et luti-
lisation des antiviraux pour les sujets risque.

Un Bulletin pidmiologique hebdomadaire (BEH) consacr au bilan final de la saison

grippale 2016-17 sera publi par Sant publique France et ses partenaires.

La surveillance se poursuit jusquen avril.

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En France
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En France : dossier grippe aviaire

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Rdactrice en chef
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Tl : 33 (0)1 41 79 57 54
presse@santepubliquefrance.fr

Remerciements aux rseaux de mdecine ambulatoire notamment le rseau Sentinelles, les mdecins de SOS Diffusion
Sant publique France
Mdecins, aux services durgences du rseau Oscour , aux ranimateurs et leurs socits savantes (SRLF, 12 rue du Val dOsne
GFRUP, SFAR), aux ARS, aux laboratoires, au CNR des virus influenzae, aux cliniciens, ainsi qu lensemble des 94415 Saint-Maurice cedex
professionnels de sant qui participent la surveillance de la grippe. Tl : 33 (0)1 41 79 67 00
invs.santepubliquefrance.fr

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